Behandling av strålskada

Joniserande effekter kan åtföljas av fysisk skada (till exempel från explosion eller fall). Samtidig skada kan vara mer livshotande än strålningsexponering och kräver prioriterad behandling. Stöd vid allvarlig skada bör inte skjutas upp till ankomsten av strålningsdiagnostik och skyddstjänster. De normala försiktighetsåtgärder som rutinmässigt används för att hjälpa de skadade är tillräckliga för att skydda räddningstjänstemän.

Sjukhusvistelse

Certifieringstjänsten kräver att alla sjukhus har protokoll och att personalen är utbildad för att arbeta med radioaktiv förorening. Vid fastställandet av radioaktiv kontaminering av patienten den är isolerad i ett speciellt rum, desinficera och informera drabbade person som ansvarar för strålskydds kliniker, hälsomyndigheter, service för farliga ämnen och brottsbekämpande myndigheter att aktivt söka efter en källa för radioaktivitet.

Ytor av förorenade områden i kroppen kan täckas med en skyddande plastskärm, vilket underlättar dekontaminering i framtiden. Detta bör aldrig hindra tillhandahållandet av sjukvård. Avfallshantering (märkt "Varning, strålning"), provbehållare och Geiger-räknare ska vara i ständig beredskap. All utrustning som var i kontakt med rummet eller med patienten (inklusive ambulansutrustningen) måste isoleras tills en studie har gjorts av graden av förorening.

Personalen ska ha påsar, masker, klänningar, handskar och skostorkar, och alla öppna områden i skyddskläder ska isoleras med tejp. Det använda materialet placeras i märkta påsar eller behållare. För att övervaka strålningsföroreningen måste personalen bära enskilda dosimetrar. För att minimera exponeringen ska personalen roteras. Deltagande av gravida kvinnor vid behandling av patienter är inte tillåtet.

Dekontaminering

Efter isolering i ett speciellt rum avlägsnas offret försiktigt från kläder, vilket, för att minimera spridningen av smitta, måste placeras i lämpliga förberedda behållare. Med kläder går omkring 90% av den externa föroreningen bort. Den förorenade huden tvättas med en varm mild tvållösning tills halterna av radioaktivitet minskar till ett dubbelt bakgrundsvärde eller tills successiva sköljningar minskar avsevärt nivåen av förorening. Under tvättning måste alla sår på kroppen stängas för att förhindra att radioaktiva ämnen kommer in i dem. Apparater för rengöring av huden bör vara fasta, men skrapa inte av huden. Särskild uppmärksamhet betalas vanligen till naglarna och huden. Särskilda kelatbildande lösningar innehållande etylendiamintetraättiksyra behövs inte för dekontaminering.

Sår kontrolleras med en Geiger-räknare och sköljs tills strålningsnivån normaliseras. För att ta bort partiklar som fastnar i såret kan det vara nödvändigt att utföra en kirurgisk behandling. Avlägsnas från såret, främmande kroppar placeras i speciella blycontainrar.

De svalna radioaktiva materialen avlägsnas så snabbt som möjligt, orsakar kräkningar eller genom att tvätta magen om bestrålningen har skett nyligen.

Om munnenhålan är förorenad, skölj ofta med saltlösning eller utspädd väteperoxid. Föroreningen av ögonen avaktiveras av ett riktat flöde av vatten eller en saltlösning för att undvika kontaminering av nasolacrimalkanalen.

Andra, mer specifika åtgärder för att minska intern kontamination beror på den specifika typen av radionuklid och resultatet är skyldig att konsultera en specialist. Om det bestrålning med radioaktivt jod (efter en olycka vid reaktor kärnkraftverk eller en nukleär explosion) patienten så snart som möjligt bör ges kaliumjodid (Kl); dess effektivitet minskas betydligt inom några timmar efter bestrålning. KI kan ges eller tabletter eller som en mättad lösning (dosering: 130 mg till en vuxen, vid en ålder av 3-18 år, 65 mg, i åldern 1-36 månader 32 mg; en ålder av 16 månader mg). Olika kelateringsmedel används för behandling av inre förorening av andra radioaktiva ämnen: mättad K (radiojod) pentaacetat (plutonium-239 eller yttrium-90) kalcium eller zink dietylentriamin, berlinerblått (Cesium-137, Rubidium-82, tallium-201) eller kalciumberedningar för oral administrering eller en lösning av aluminiumfosfat (radioaktivt strontium).

Dekontaminering är inte indicerad för patienter som fått strålning från externa strålkällor, utan förorening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifik behandling av strålskador

Om nödvändigt, utse symptomatisk behandling, inklusive behandling av chock och anoxi, analgetika och anxiolytika, ce-dativ organ (1-2 mg Lorazepam i.v.) för att förhindra kramper, antiemetika (metoklopramid 10-20 mg intravenöst var 4-6 timmar; proklorperazin 5- 10 mg intravenöst var 4-6 timmar, ondansetron 4-8 mg intravenöst var 8-12 timmar), och medel mot diarré (kaolin + pektin med 30-60 ml i varje förekomst av flytande avföring, loperamid i den initiala dosen av 4 mg peroralt, därefter 2 mg oralt varje gång en lös avföring).

Det finns ingen specifik botemedel mot hjärnans syndrom, tillståndet upphör oundvikligen med döden. Hjälpen består i att skapa för patienten den maximala komforten.

Gastrointestinalt syndrom behandlas med aktiv påfyllning av vätska och elektrolyter. Parenteral näring tillåter att lossa i tarmarna. Om patienten är feberig bör introduktionen av bredspektrum antibiotika (t.ex. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenöst var 6: e timme) startas omedelbart. Trots detta är chocken för en obotlig smitta fortfarande den mest sannolika orsaken till döden.

Hematologiska syndrom behandling skiljer sig inte från den i benmärgshypoplasi och pancytopeni någon etiologi. För behandling av anemi och trombocyt-topenii transfusion blodkomponenter, samt administrerade hematopoietiska tillväxtfaktorer (granulocyt kolonistimulerande faktor och granulocyt-makrofag kolonistimulerande faktor), och bredspektrumantibiotika för behandling av neutropeni, och neutropena feber, respektive. Patienter med neutropeni bör isoleras. Efter bestrålning doser> är 4 Gy sannolikheten för benmärgs återhämtning mycket låg, så införandet av gematopoetiches-cal faktorer bör tillväxten starta så snart som möjligt. Transplantation av stamceller har haft begränsad framgång, men de är värt att överväga efter stråldoser> 8,7 Gy (se. Den relevanta avsnitt).

Förutom regelbunden övervakning av symtomen på sjukdomen (till exempel ögonundersökningar för grå starr, sköldkörtelfunktionsforskning) finns inga specifika övervaknings- eller behandlingsmetoder för specifika organs skador. Behandling efter strålning behandlas på samma sätt som en spontan cancer i Tazhelocalization.

Förebyggande av strålskada

Skydd mot strålningsexponering är att minimera exponeringstid, maximalt avstånd från källan och användning av skyddsskärmar. Skydd mot känd specifik radioaktivt ämne kan vara ganska effektiva (i synnerhet med bly förkläden eller kommersiella transparenta sköldar), men skydd mot föroreningar på grund av radionuklider mest stora katastrofer (t.ex. Kärnkraftsolycka eller explosion) inte kan säkerställas. I detta avseende, efter utgivningen av strålning om möjligt, människor i det kontaminerade området måste evakueras för en vecka, om den förväntade dosen av> 0,05 Gy, för alla, om den förväntade livslängden dos av> 1 Gy. När evakuering är omöjligt kan ett skydd i en betong eller metallstruktur (till exempel en källare) ge ett visst skydd.

Människor som bor i zonen 16 km (10 miles) från kärnkraftverket bör ha kaliumjodidpreparat i tabletter. Tillgång till deras kvitto ska tillhandahållas både på apotek och i hälsovårdsfaciliteter. Många droger och kemikalier (t.ex. Sulfhydrylformuleringar) ökar överlevnaden hos djur om läkemedlen ges före bestrålning. Men ingen av dem är effektiva i samma utsträckning för människor.

All personal som arbetar med radioaktiva ämnen bör bära dosimetrar och genomgå regelbundet tester för symtom på överdriven strålningsexponering. Den normala professionella tröskeln är 0,05 Gy / år. För akutmedicinsk personal är de rekommenderade dosgränserna 0,05 Gy för alla livshotande händelser och 0,25 Gy för alla livshotande händelser.