Behandling av plattfot: grundläggande metoder

Behandling av platta fötter är en angelägen fråga, eftersom fotdeformation i form av en minskning av höjden och stötdämpande egenskaperna hos deras fotvalv är en mycket vanlig och dessutom mycket komplex patologi i rörelseapparaten.

Statisk plattfot, som står för mer än åtta fall av tio, kan oåterkalleligt förändra fotbenens relativa position (och det finns nästan tre dussin av dem) och den naturliga biomekaniken för kroppsviktsfördelningen på nedre extremiteterna vid gång.

Om platta fötter, som manifesterar sig som snabb utmattning av benen vid gång, smärta och svullnad, inte behandlas, kommer processen att fortskrida, vilket minskar förmågan att röra sig normalt och bibehålla en strikt vertikal position i ryggraden.

Metoder för behandling av platta fötter

Experter noterar att metoderna för behandling av platta fötter beror på dess typ: longitudinell, tvärgående, kombinerad (longitudinell-tvärgående) eller valgus.

Även om ortopedins möjligheter att behandla platta fötter hos vuxna med konservativa metoder idag är begränsade till terapeutisk träning, massage, fysioterapi och användning av ortopediska inlägg, finns det inga "piller för platta fötter": farmakologiska läkemedel kan inte stärka musklerna som upprätthåller den optimala höjden på fotvalvet, eliminera försvagningen av plantaraponeurosen, akillessenan och bakre skenbenssenan eller återställa fotens ben till sitt normala läge.

Foten kan bli plattare vid ålderdom eller tonår, under graviditet, med diabetes och högt blodtryck. Och naturligtvis med övervikt. Därför rekommenderar ortopeder starkt att överviktiga personer går ner i vikt, annars kan den snabba utvecklingen av plattfötter och deformation av fotens ben och leder inte undvikas.

Man bör komma ihåg att medicin inte kan "bota platta fötter" hos vuxna - till exempel halsont eller hemorrojder. Och behandlingen av längsgående platta fötter (den vanligaste typen av denna patologi) består i att förhindra vidare utveckling av sjukdomen, samt att stoppa den smärta som uppstår.

Behandling av platta fötter hos vuxna

Den huvudsakliga behandlingen för plattfot grad 1 (longitudinell, tvärgående, kombinerad), när det inte finns några uppenbara tecken på bendeformation, är terapeutisk träning, massage (fötter, fotled och vadmuskler), varma fotbad med bordssalt.

Behandling av tvärgående plattfot, såväl som behandling av kombinerad plattfot i sjukdomens inledande skede, utförs med liknande metoder. Dessutom, vid alla typer av fotvalvspatologi, måste kvinnor vägra klackar som är mer än 3-4 cm höga, samt skor med avsmalnande tår. Och det är strängt förbjudet att bära trånga och nedtrampade skor!

Behandling av plattfot grad 2 hos vuxna, utöver speciella övningar (vilka - se nedan i avsnittet Övningar för behandling av plattfot) och massage, inkluderar olika fysioterapiprocedurer: paraffin- och ozokeritapplikationer, ultraljudsfonofores med kortikosteroider och elektrofores med smärtstillande medel (vid svårt smärtsyndrom), magnetoterapi. Vid longitudinell plattfot, när foten börjar "falla" inåt (dvs. det finns pronation av foten), rekommenderas det att ständigt bära (minst 8 timmar om dagen) supinatorsulor. Och behandling av tvärgående plattfot i detta skede innebär korrigering av fotens form med hjälp av speciella manschetter för fotens främre del, vilket hjälper till att bromsa processen med hypertrofi av huvudet på det första metatarsalbenet. Dessutom kan skor behövas för att behandla plattfötter, eftersom det vid tvärgående och kombinerade plattfötter finns en divergens av metatarsalbenen, utåtriktad deviation av stortån, samt en ökning av brosk mellan falangerna på de återstående tårna.

Skor för behandling av plattfötter är ortopediska skor, som oftast bärs vid utpräglade plattfötter (dvs. plattfötter på 2 och 3 grader) och som ordineras av en ortopedläkare efter undersökning. De mest effektiva "fungerar" ortopediska skorna, tillverkade av specialister på beställning - baserat på en fotform.

Behandling av platfot i stadium 3, som kännetecknas av fjäder-, balans- och tryckdysfunktion i foten, går ut på fysioterapi, användning av ortopediska skor och även smärtlindring i vrister, knän, höfter, ländrygg och rygg. I detta stadium av platfoten måste ortopedkirurger ibland ta sig an fallet (Kirurgisk behandling av platfot - se nedan).

Förutom regelbundna specialövningar och fotmassage inkluderar behandlingen av valgus plattfot – längsgående plattfot som kompliceras av valgus (X-formad) fotplacering – användning av individuella ortopediska inlägg och användning av ortopediska skor med hålfotsstöd och hög rygg. Detta kommer att begränsa fötternas divergens och korrigera betoningen på deras insidor vid gång, vilket är typiskt för denna patologi. Ortopeder klassificerar denna typ av plattfot som en medfödd defekt förknippad med genetiskt betingad svaghet i bindväven i senor och ligament.

Förresten, behandling av medfödda platta fötter, som observeras i högst 3% av fallen och diagnostiseras ganska svårt, utförs inom klinisk ortopedi med hjälp av ovanstående metoder, vilket hjälper till att stärka muskler och ligament.

Behandling av platta fötter med artros

Eftersom platta fötter inte klarar av sin stötdämpande funktion väl, upplevs en betydande del av de stigande dynamiska belastningarna som uppstår vid gång av brosket i knä- och höftlederna. Ledbrosket tål eventuellt inte överbelastningar som inte är typiska för dem, och då börjar degenerativa-dystrofiska förändringar i broskvävnaden (artros), följt av deformation av ledernas benvävnad. Vid tvärgående platta fötter utvecklas ofta artros i lederna i stortårna och mellanfotsleden.

Medan man fortsätter att använda inlägg och stödfot, och utför terapeutiska övningar så mycket som möjligt, är det nödvändigt att påbörja behandling av platta fötter med artros. I de flesta fall ordinerar läkare icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som lindrar smärta och inflammation i lederna. Topiska medel - salvor och geler Diklofenak, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum gel) - bör appliceras på huden ovanför leden två gånger om dagen.

Behandling av smärta i plattfötter utförs också genom att ta NSAID-preparat oralt. Dessa är Diklofenak (Naklofen, Ortofen), Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid, etc. Diklofenak tas oralt före måltid, 1/2 eller en hel tablett tre gånger om dagen; Ibuprofen - 200 mg tre gånger om dagen. Och Tenoktil-kapslar tas 20 mg (1 kapsel) en gång om dagen, vid exacerbation - 2 kapslar en gång om dagen i två dagar, och under de följande fem dagarna igen en kapsel per dag.

Ledvärk orsakad av platta fötter lindras med hjälp av kompresser med Bischofite, som görs på natten - varje dag i minst 12-14 dagar. Och för att gnugga in i det drabbade området används läkemedlet Dikrasin - 20 droppar för varje led, dagligen eller varannan dag i 15-18 dagar.

För behandling av artros med platta fötter och alla degenerativa processer i brosk används sådana tablettpreparat-kondroprotektorer som Artron flex, Teraflex, Chondroitin-komplex, etc. Teraflex-kapslar ordineras därför av ortopeder 1 kapsel tre gånger om dagen - under de första tre veckorna av behandlingen, och sedan - 1 kapsel två gånger om dagen. Behandlingstiden är minst 2 månader.

För att återställa broskvävnad i lederna förskrivs kondroprotektorer för injektion i leden: Adant (natriumhyaluronat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc, etc.

Behandling av platta fötter hos barn och ungdomar

Enligt barnortopeder är effektiv behandling av platta fötter hos barn möjlig upp till sex års ålder, eftersom fotens bildning vid denna tidpunkt är fullbordad.

Under de första två åren av livet har alla barn längsgående platta fötter, och detta är normalt. Det är därför en korrekt diagnos av platta fötter kan ställas tidigast tre till fem år, men för att upptäcka uppenbara medfödda patologier i rörelseapparaten måste en ortoped undersöka nyfödda under den första månaden efter födseln, vid ett år och vid tre år. Förresten, medfödda valgusplattfötter diagnostiseras ganska tidigt - så snart barnet står på fötterna.

Så när ett treårigt barn inte klarar av en 30-40 minuters promenad och ber sin mamma att hämta honom, är det dags att konsultera en ortoped.

Behandlingsmetoder för plattfötter hos barn skiljer sig inte från de som används hos vuxna, och tonvikten ligger på terapeutisk träning, massage och lämpliga skor. Lämpliga skor för ett barn bör ha en styv baksida som fixerar hälen till sin fulla höjd, en elastisk-styv sula och ett stöd för vristen. Detta gäller även sommarskor. Men, som experter betonar, bör ett barns skor vara utan stöd för vristen fram till två års ålder.

Det är också mycket viktigt att använda inlägg vid behandling av platta fötter, vars specifika typ bör ordineras av en ortopedläkare. Korrigering av fotvalvet och att stoppa dess sättning i barndomen uppnås tack vare att ortopediska inlägg hjälper till att positionera fotvalvet mer fysiologiskt och korrekt fördela belastningen på fötterna vid gång.

Föräldrar bör ta hänsyn till att det är just i förskoleåldern som alla åtgärder som vidtas för att bekämpa platta fötter kan ge det mest positiva resultatet. Först och främst, eftersom musklernas elasticitet är mycket högre i barndomen, är processen för utveckling av muskelnervation (motoriska nervändar) ännu inte avslutad, och förhållandet mellan muskler och deras senor gör det möjligt att stärka skelettmusklernas ligamentapparat med hjälp av riktad fysisk aktivitet (terapeutisk gymnastik).

Behandling av platta fötter hos ungdomar, utförd enligt de principer som redan beskrivits, gör det möjligt (liksom hos vuxna) att korrigera defekten i fotvalvet endast till viss del. Enligt många specialister är det i tonåren omöjligt att helt eliminera de bildade, och ännu mer, de "ärftliga", platta fötterna. Den främsta anledningen är att foten är anatomiskt formad, men fortsätter att växa - liksom alla skelettben. Men samtidigt etableras den ledligamentösa apparaten, liksom förhållandet mellan muskler och senor, som är inneboende hos vuxna, vid 14-15 års ålder.

Kirurgisk behandling av platta fötter

Kirurgisk behandling av platta fötter anses vara en utväg vid extremt komplexa fotdeformiteter som hindrar gång. Kirurgiska operationer på foten anses vara komplexa, och ett positivt resultat, det vill säga återställande av fotvalvets anatomiska höjd och dess funktioner, garanteras inte.

Några av de vanligaste kirurgiska ingreppen som används för att behandla platta fötter inkluderar:

• korrigerande osteotomi (dissektion) av en del av det första metatarsalbenet med förskjutning i önskad riktning - utförd för tvärgående plattfot av grad 1 och 2;
• korrigerande kilresektion (excision) av huvudet på det första metatarsalbenet (vid tvärgående plattfot);
• fixering i ett tillstånd av orörlighet (artrodes) av den första kilformade metatarsalleden (med utåtriktad deviation av den första tån i tvärgående plattfot);
• sen-muskelplastik av fotens tvärgående båge (vid tvärgående plattfot);
• rekonstruktiv senplastik (för tvärgående plattfot).

Av denna långt ifrån kompletta lista framgår det tydligt att kirurgisk behandling av platta fötter i de flesta fall avser tvärgående platta fötter. Och detta är ingen slump: enligt medicinsk statistik utgör patienter med denna typ av fotvalvspatologi mer än 60 % av patienterna som söker medicinsk hjälp för platta fötter.

Behandling av platta fötter hemma

Faktum är att behandling av platta fötter i hemmet, det vill säga att följa läkarens ordination hemma, inte skiljer sig mycket från behandlingen av många andra sjukdomar. Det enda som inte kan göras hemma är hårdvarubaserad fysioterapi: du måste gå till kliniken.

All annan behandling av platta fötter hemma kräver inte medicinska kvalifikationer, eftersom massage och terapeutiska övningar kan bemästras av vem som helst. Det viktigaste är tålamod, uthållighet och tro på att allt detta kommer att hjälpa.

Fotbad med bordssalt görs med en matsked salt per liter vatten, vattentemperaturen är inte högre än +40-42°C, och varaktigheten för denna dagliga procedur är 15-20 minuter.

Hembehandling av platta fötter innebär också att stimulera fötternas reflexpunkter, vilket uppstår när man går barfota på sommaren i en gräsbevuxen skogsglänta, på en sandig flodstrand eller havsstenar, på gården nära ett lantställe eller en sommarstuga. Och på hösten och vintern, särskilt för att stärka fotmusklerna hos barn, kan man använda en massagematta för att behandla platta fötter. Man kan köpa den, eller så kan man göra den själv av bokstavligen improviserade material, sy fast knappar på en bit (90x90 cm) av valfritt tjockt tyg eller limma fast torra bönor, havsstenar etc. Man kan köpa en massagerulle, men en träkulram som förvaras på mellanvåningen duger för säkerhets skull. Det är utan tvekan en bra idé att ha en lämplig massageapparat för behandling av platta fötter: de kan vara mekaniska, rulle, kompression, vibration. Men att döma av recensioner från patienter med platta fötter kan inga träningsmaskiner för behandling av platta fötter ersätta traditionell manuell massage.

Naturligtvis är det bättre att besöka en medicinsk massageterapeut flera gånger och sedan göra det själv. Särskilt eftersom de grundläggande massageteknikerna för platta fötter är ganska enkla:

• du behöver massera dina ben från vristarna till ljumsken nerifrån och upp (stryk, klappa, gnugga);
• massera foten och dess rygg (från tårna till fotleden) genom att gnugga, det vill säga med cirkulära rörelser med fingertopparna sammankopplade, eller med handflatans kant - över foten;
• fotvalvet kan också masseras med "kammen" som bildas av lederna i de fyra fingrarnas proximala falanger när man knyter handen till en knytnäve (enkelt uttryckt "knogarna");
• Det är bekvämare att gnugga hälarna (en efter en) och tåbaserna på sidan av foten genom att böja benet vid knäet med fyra fingrar på båda händerna sammanfogade (tummarna på vristen).

Varje fot kräver högst 5 minuter, så denna massage tar inte mycket tid, men den bör göras dagligen, helst på kvällen. Men övningar för behandling av platta fötter bör göras i minst 20 minuter och, om möjligt, två gånger om dagen.

Övningar för behandling av platta fötter

Alla övningar för att stärka ligament och muskler för platta fötter utförs endast barfota. Så gör först övningarna stående: gå på tårna, sedan på hälarna; rör dig sedan och placera fötterna på insidan. Därefter: stående, "rulla" fötterna från tå till häl och bakåt (20 gånger). Stå på en ungefär en meter lång träkloss och placera den tvärs över fötterna (fotvalvet på klossen, hälarna och tårna i golvet). Fortsätt i samma position och rör dig längs klossen med ett sidosteg. Och slutligen, stående på golvet, huka dig 6-8 gånger utan att resa dig på tårna (hälarna i golvet).

Utför följande övningar (10 gånger) medan du sitter:

• lyft benen över golvet och rotera fötterna åt höger och vänster;
• lyft fötterna, som är på golvet, upp mot smalbenen och vila hälarna på golvet;
• fötterna på golvet, utan att lyfta tårna från golvet, lyft upp hälarna och spänn vristen och vadmusklerna;
• fötterna på golvet, utan att lyfta hälarna från golvet, tryck tårna inåt - mot hälarna;
• fötterna på golvet, utan att lyfta dynorna från golvet, lyft upp alla tårna;
• positionen är densamma, lyft bara tummarna;
• positionen är densamma, rulla en liten boll fram och tillbaka med foten (från hälen till tårnas bas);
• i samma position, ta en större boll med fötterna, håll den ovanför golvet i 5 sekunder och sänk den tillbaka på plats;
• I samma position, utan att lyfta hälarna, använd tårna på båda fötterna (böj dem under foten) för att samla upp en handduk eller någon tygbit som ligger utbredd på golvet.

[ 1 ]

Behandling av platta fötter med folkmedicin

Den bästa behandlingen för platta fötter med folkmediciner är att cykla barfota! För varken avkok eller tinkturer av medicinalörter är kraftlösa i detta fall. Men att trampa är både massage, träning och delvis terapeutisk träning...

Som ett folkmedel för behandling av platta fötter med artros erbjuds kompresser på den ömma leden på natten - från kålblad, från björklöv ångade i kokande vatten, från lera, från honung med salt eller svart rädisjuice, samt från rågmjöl med ammoniak.

Det finns ett recept på en salva mot ledvärk baserad på bordssalt (200 g) och senapspulver (100 g), som behöver blandas med en liten mängd fotogen - för att få en gröt av medeltjocklek. Traditionella läkare rekommenderar att man använder denna salva på natten och gnuggar in den i området ovanför leden tills den är helt absorberad.

Ett annat recept på salva mot ledvärk: ta torr johannesört, rölleka och salvia i förhållandet 2:1:1, mal i en kaffekvarn och blanda med vaselin eller ister. Applicera 1-2 gånger om dagen och linda in leden varmt.

Våra fötter – tack vare sin välvda struktur – utför de viktigaste funktionerna under gång. Samtidigt är foten det mest "bärande" elementet i det mänskliga rörelseapparaten, och behandling av platta fötter gör att vi kan minimera överbelastningen på nedre extremiteterna och ryggraden, och därmed bevara kroppens stödjande struktur.

PS Problemen med platta fötter är föremål för många vetenskapliga studier. I synnerhet har studier av en grupp amerikanska ortopeder visat att i prover av senvävnad som erhållits under operationer på senor i fotvalvet hos vuxna patienter med förvärvad platta fötter, är innehållet av proteolytiska enzymer förhöjt, vilka kan bryta ner elastin och kollagen - de viktigaste proteinerna i bindväv, inklusive senor och ligament. Kanske är detta sättet att upptäcka de verkliga orsakerna till försvagningen av fotens ligament, och då, slutligen, kommer en effektiv behandling för platta fötter att hittas.