Behandling av ögats leprosy

Vid behandling av leprosyskada på synenheten är det viktigaste att utföra generell specifik terapi.

Den totala behandlingstiden för patienter med lepromatous och borderline typ av spetälska är 5-10 år, med tuberkuloid och odifferentierad - inte mindre än 3-5 år. I vissa fall fortsätter behandlingen av patienter med lepromatisk spetälska under hela livet. Inledningsvis utförs behandlingen på leprosariums sjukhus. Åt försvinnande av kliniska tecken på aktivitet leprosum processen multipla negativa resultat bacterioscopic och histologiska studier av olika områden av huden och slemhinnor av nässkiljeväggen av patienten överförs till öppenvården SPETÄLSKESJUKHUS eller STI klinik på en bostad. Behandlingen utförs enligt leprologens recept. Vid slutet av poliklinisk behandling förblir patienten under uppföljningsvård under hela livet. Alla patienter som är ordinerad för behandling utomlands får specialiserad vård (inklusive ögonläkemedel) i medicinska institutioner i det allmänna medicinska nätverket.

Den moderna behandlingen av lepra är en komplex och kombinerad behandling bestående av samtidig tillämpning av flera antileprosy läkemedel och användningen av olika medel för patogenetiska, desensibiliserande, symptomatisk, stärkande terapi, psykoterapi, tillsättning av vitaminer, sjukgymnastik och andra behandlingar, liksom åtgärder som syftar till omstrukturering immunologisk reaktivitet hos kroppen. Behandlingen utförs med hänsyn till individuell tolerabilitet och kontraindikationer till föreskrivna läkemedel.

Under årtionden huvud antileprosy läkemedlen var chaulmugrovoe olja och dess produkter -. Chaulmugraty, t ex etylester, etc. Applikations mugrol preparat sulfon serie öppnat en ny era i behandlingen av spetälska. För närvarande används de mest använda difenylsulfonen, solesulfonen och acetadekonon.

Difenylsulfon (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) används dagligen inuti (daglig dos på 50-200 mg) eller intramuskulärt (dess oljesuspension) 1-2 gånger i veckan. Solesulfon (syn: Sulfetron, Novotron, etc.) administreras intramuskulärt vid 1, 2, 3 och sedan vid 3,5 ml 50% vattenlösning 2 gånger i veckan. Acedapson (syn: DADDS, diacetyldapson etc.) - en sulfon av långvarig verkan - administreras intramuskulärt vid 225 mg 1 raa om 72 dagar.

För att förhindra läkemedelsresistens och öka effektiviteten av behandlingen är det rekommenderat att använda dessa alternativa sulfoner och samtidigt med dem tilldela en av följande läkemedel: rifampicin, lampren, prothionamide eller etionamid.

Rifampicin (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) är ett semisyntetiskt antibiotikum, ett derivat av rifamycin. Applicera inuti varje dag 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) administreras oralt dagligen för 100 mg. Protionamid (syn: Treventix, etc.) - ett syntetiskt antituberkulöst läkemedel; använd inuti med 0,25 g 1-3 gånger om dagen. Etionamid (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - ett syntetiskt antitubberande läkemedel; Tilldel insidan av 0,25 g 2-3 gånger om dagen.

Särskild behandling utförs av kurser med en varaktighet på en månad med avbrott mellan dem på 1-5 månader. I närvaro av kliniska indikationer och med god tolerans av läkemedel utförs behandlingen kontinuerligt.

Under reaktiva faser ges patienterna orala och intramuskulära kortikosteroider och symtomatiska medel. Vid behandling av patienter med lepra allmänt föreskrivs stimulerande och stärkande medel (vitaminer, gammaglobulin, lipotropa, transfusioner, etc.)., Fysioterapeut förfaranden, sjukgymnastik, arbetsterapi. Pågående studie effekten av BCG-vaccinet, levamisol, leukocyter "transfer factor" av allogena leukocyter suspensioner och andra. Enligt indikationer patienter får specialiserad kirurgisk vård.

I synnerhet inflammation i främre ögongloben YI Garus (1961) samtidigt med system specifika behandlings föreskrivna läkemedlen topiskt sulfon serien: att installera en 5% -ig vattenlösning sulfetrona 3 gånger per dag för en månad och en injektion under bindhinnan 15% vattenlösning av sulfetrona 0,5-0,8 ml varannan dag (för en dos på 20 injektioner). Enligt indikationerna upprepades kurser för topisk applicering av sulfetron.

Vid behandling av lepra organsikt används allmänt som en pathogenetically orienterade verktyg för att minska inflammation i vävnaderna i ögonen och elimineringen av deras följder (grumling av hornhinnan, linsen och glaskroppen), förebyggande av sekundär infektion, utveckling av degenerativa processer i ögat membran och sekundär glaukom.

Av de antibakteriella medlen administreras vanligen topiskt sulfaläkemedel och antibiotika (20% lösning av natrium sulfatsil, 0,25% kloramfenikol-lösning, 1% penicillin eller tetracyklin-lösning och andra.). Uttalade antiinflammatoriska och desensibiliserande action de binjurebarkhormoner, som används i form av instillationer och subkonjunktivalt (0,5-2,5% suspension av kortison eller hydrokortison, prednisolon 3% lösning av dexametason 0,1-0,4% lösning).

När man är involverad i den inflammatoriska processen av ögonloppets korooid, föreskrivs instillationer av 1% lösning av atropinsulfat, 0,25% lösning av skopolaminhydrobromid. Med en ökning av det intraokulära trycket är visade instillation av en% pilokarpin-lösning, en 1% lösning av adrenalin tartrat, inåt Diacarbum men 0,125-0,25 g 2-3 gånger om dagen, 50% glycerol-lösning med en hastighet av 1,5 g av läkemedlet per 1 kg kroppsvikt.

Sugbara grumling av hornhinnan och glaskroppen rekommenderar instillationer etilmorfiia hydroklorid-lösning i ökande koncentrationer (1 till 6,8%) och syre subkonjunktival administration av 1-2 ml, en kurs av 10-20 injektioner. I samma syfte föreskrivs de subkutana eller intramuskulära biogena stimulanterna (aloe flytande extrakt, FBS, glasögon) 1 ml vardera, för en kurs på 30 injektioner.

När lagoftalmi visas instillation av 0,01% citral lösning, 0,02% riboflavin lösning med glukos, vaselinolja eller fiskolja introduktion konyuiktivalny påse tiamipovoy 0,5% och 1% salvor sintomitsina emulsion. Utföras som en allmän behandling, inuti nikotinsyra 100 mg 2 gånger per dag efter måltider, Bi vitaminer, Wb, B12; dessutom förskrivaren av "fysioterapiprocedurer.

I vissa fall tillgripa kirurgisk behandling för att eliminera lagofthalmia, dacryocystitis, hornhinnan, komplicerat grå starr och sekundär glaukom. Kirurgisk behandling utförs efter åtminstone 6-12 månader efter upphörandet av allmänna reaktiva fenomen och leprosyreaktioner hos syorgruppen.

Sammanfattningsvis måste det understrykas att i tid initierat och systematisk behandling av lepra med den obligatoriska tillämpningen av sulfon förhindrar utvecklingen av sjukdomen, omvandlingen av en relativt lätt kliniska former i allvarligare medverkan av spetälsk process av den visuella organ och bidrar till mer effektiv medicinsk och social rehabilitering av patienter.

Förebyggande av öga leprosy

Förebyggande av leprosyskada på synenheten är en integrerad del av förebyggandet av spetälska, vilket inkluderar socioekonomiska, medicinska, sanitära och hygieniska och sanitära utbildningsåtgärder.

Av avgörande betydelse för att förebygga spetälska har tidig upptäckt och behandling av patienter, snabb sjukhusvård av patienter med aktiva manifestationer av sjukdomen i en spetälsk koloni, organisation av apotek vård av patienter, deras familjer och personer som utsätts för en lång tid med dem.

I de endemiska områdena är befolkningen systematiskt och selektivt undersökt. Familjemedlemmar och individer som har haft kontakt med patienter med lepromatisk spetälska under lång tid ges förebyggande behandling.

I utvecklingen av förebyggande åtgärder spetälska ta hänsyn till de vetenskapliga och praktiska insatser i leprologist, och i ett antal andra vetenskaper (mikrobiologi, immunpatologi, allergologi), liksom i studiet av andra kroniska infektioner, särskilt tuberkulos.

Som en följd av införandet av vetenskapliga resultat i praktiken under de senaste två till tre åren, en betydande minskning av spetälska och dess pathomorphism förändring, samt en signifikant minskning i kroppen av spetälska skador.

I vårt land finns en socioekonomisk grund för en framgångsrik kamp mot spetälska. Detta underlättas av den ständiga ökningen av det materiella planet, allmän och sanitära kultur av befolkningen, total täckning med Dispensary tjänster till alla patienter, deras familjemedlemmar och personer som utsätts för en lång tid med dem, samt ett antal statliga regleringar syftar pas välfärd spetälska patienter och deras familjer.