Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av nedsatt medvetandegrad
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av nedsatt medvetande
Oavsett orsaken till koma är de första stegen att bedöma vitala funktioner, eliminera och förebygga deras störningar. Följande åtgärder är nödvändiga.
- Tillhandahålla syresättning (rensa luftvägarna, intubation, vid behov - trakeostomi, artificiell ventilation).
- Normalisering och stabilisering av blodcirkulationen (administrering av blodtryckssänkande läkemedel eller vasopressorer, antiarytmika, upprätthållande av hjärtaktivitet, normalisering av cirkulerande blodvolym).
- Administrering av stora doser tiamin vid misstanke om alkoholmissbruk.
- Administrering av antikonvulsiva medel vid anfall.
- Glukosadministrering (risken för hypoglykemisk hjärnskada är högre än försämring av encefalopati med hyperglykemi) med efterföljande korrigering efter att proverna tagits.
- Administrering av lugnande medel vid psykomotorisk agitation.
- Normalisering av vatten-elektrolytstörningar och syra-basbalans.
- Normalisering av kroppstemperaturen.
- Administrering av antibiotika (traumatisk traumatisk hjärnskada, misstänkt neuroinfektion eller tecken på bakteriell infektion).
- Magsköljning vid misstanke om läkemedels- eller matförgiftning.
Vidare behandling beror på resultaten av undersökningen och fastställandet av orsaken till koma och inkluderar avgiftning (inklusive specifik) vid förgiftning, administrering av naloxon vid överdosering av läkemedel, hemodialys vid njursvikt, användning av stora doser tiamin vid alkoholförgiftning, etc. Det är nödvändigt att komma ihåg neurokirurgisk vård vid omfattande hjärnskador, när försening kan kosta patienten livet (epidurala och subdurala hematom, akut ocklusion av cerebrospinalvätskebanor, etc.).
Prognos
Utfallet för patienter med nedsatt medvetandegrad, särskilt de i koma, beror på många faktorer. Prognosens noggrannhet bestäms främst av lesionens etiologi och graden av medvetandenedsättning, så det är lämpligt att diskutera prognosen och sjukdomens utfall endast i samband med patientens specifika tillstånd. I allmänhet är patientens ålder, hastighet och omfattning av medicinsk vård av stor betydelse, utöver orsaken till koma.
En patient med nedsatt medvetandegrad, särskilt i koma, kräver snabba beslut, eftersom koma med snabb diagnos och adekvat behandling kan vara reversibel, medan fördröjning i vissa fall kan vara dödlig.