Behandling av kronisk prostatit mot bakgrund av prostataadenom

Prostata adenom är en mycket vanlig sjukdom som utvecklas hos nästan alla män i äldre åldrar. Nyligen adenom "föryngras" prostata, ultraljud och patologiska tecken på prostataförstoring med relevanta kliniska manifestationer noterades i alla yngre män, 30 år. En stor multicenter internationell studie av REDUCE avslöjade en direkt korrelation mellan graden av histologiska tecken på inflammation i prostata och symtom på nedre urinvägarna.

I regel visar den patomorfologiska undersökningen av biopsier eller kirurgiskt material hos patienter med prostata adenom tecken på inflammation i en grad eller annan. NA Lopatkin och Yu.V. Kudryavtsev (1999) för morfologisk undersökning av prostatavävnad från patienter med prostatacancer adnomoy noteras närvaron av histologiska tecken på prostatit varierande grad av aktivitet i 96,7% av fallen, och MF Trapeznikova och I.A. Kazantsev (2005) - nästan i 100% av fallen. Liknande resultat erhölls av A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Trots likheten av symptom av BPH och kronisk prostatit, en möjlighet att "överlappning" av symtom, har rätt att tala om kombinationen av dessa två sjukdomar och därför terapi som syftar till att bota endast kronisk prostatit, kommer att vara otillräckliga. Nedre urinvägssymtom (LUTS) karakteristisk för prostata adenom, prostatit för grov som ökar risken för återflöde av urin till de utsöndringskanalerna i prostata, öka dess hypoxi. Följaktligen är utnämningen av alfa-blockerare motiverad. Med tanke på att patienter på kronisk prostatit främst unga män, vilket leder en aktiv livsstil, föredrar behandling utan att begränsa den fria rörligheten, är det rätta valet tamsulosin. Tamsulosin (Omnic) - den enda alfa-receptorblockerare, har ingen effekt på hjärt-kärlsystemet, som inte orsakar svängningar i blodtryck satte hela dosen på den första dagen, som inte kräver titrering. Men omniciteten, även om den var minimal, men hade sidreaktioner, var det mest obehagliga bland vilka för sexuellt aktiva män retrograd ejakulation. Därför har en speciell form av läkemedlet skapats - Omnic OCAS (Oral kontrollerad absorption System - Suction styrsystem i mag-tarmkanalen) - gör det möjligt att upprätthålla en konstant koncentration i blodplasma, oavsett om det tamsulosin på fastande mage eller efter en måltid om det antas. Inom 24 timmar tablett Omnic OCAS, som rör sig genom tarmarna, allokerar små doser av tamsulosin, som sålunda kommer in i blodet i samma mängd under dagen, utan toppkoncentrationen.

Retrograd ejakulation hos patienter som tog omnic OCAS, utvecklades i 1,9% av fallen, medan en klassisk omni i kapslar ledde till denna komplikation hos 3,1% av patienterna. Biverkningar från det kardiovaskulära systemet som en blodtrycksfall inträffade ortostatisk kollaps sällan, i några fall, och patienter som initialt predisponerade för detta.

Bortsett från de alfa-adrenerga blockerare kombinations patienter med kronisk prostatit och godartad prostataförstoring visar tilldelningen Tadenan under 3-6 månader Atalja, suppositorier "Vitaprost Forte". Studier av effektivitet, säkerhet och tolererbarhet av läkemedlet "Vitaprost Forte rektala suppositorier 100 mg" hos patienter med BPH-patienter som en monoterapi visat sig vara effektivt i patienter med mild till måttlig symptom, poängsattes på en skala IPSS / livskvalitet, lindring av obstruktiva och irritativa symptom. Det noterades en positiv dynamik och av målet - öka den genomsnittliga urinflödeshastigheten, kvarvarande reduktionsurinvolymen. Statistiskt signifikant minskning i prostatavolymen under loppet av terapin bekräftade närvaron av den antiproliferativa aktiviteten av endogent substrat samprost (prostataextrakt) i förhållande till prostataceller och adenomatös vävnad. En sekundär relaterad till förmågan hos läkemedlet att förbättra mikrocirkulationen och aktivera interstitiella antihistaminer processer på grund av produktionen av specifika antikroppar resulterar i reduktion och eliminering av kronisk förändringar i prostata effekt.

Således indikerar fortsättningen av den terapeutiska effekten efter en tvåmånaders mottagning av "Vitaprost Forte" en patogenetiskt reglerad organotropisk verkan av detta läkemedel.

I allmänhet bör valet av antibiotikaterapi vid kroniska prostatit patienter med prostata adenom kombineras baseras på de principer som beskrivs ovan, och har inga skillnader från de hos isolerade kronisk prostatit. I denna kategori av patienter bör vägra att massera prostata, med en artificiell metod att tillämpa laserterapi. Om det finns indikationer för kirurgiska ingrepp, antingen offentliga eller TURP måste du tilldela neodyuvantnuyu antibiotikabehandling för 4-5 dagar, vilket bör fortsätta postoperativt under minst 4-5 dagar.