Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av kronisk prostatit mot bakgrund av prostataadenom
Senast recenserade: 07.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Prostataadenom är en mycket vanlig sjukdom som utvecklas hos nästan alla män i äldre ålder. På senare tid har prostataadenom blivit "yngre", ultraljuds- och patomorfologiska tecken på prostatahyperplasi med motsvarande kliniska manifestationer registreras hos allt yngre män, från 30 års ålder. En stor multicenter internationell studie REDUCE visade ett direkt samband mellan graden av histologiska tecken på inflammation i prostatan och symtom i de nedre urinvägarna.
Som regel visar patomorfologisk undersökning av biopsiprover eller kirurgiskt material från patienter med prostataadenom tecken på inflammation av varierande svårighetsgrad. N.A. Lopatkin och Yu.V. Kudryavtsev (1999) noterade förekomsten av histologiska tecken på prostatit av varierande grad av aktivitet i 96,7 % av fallen under en morfologisk undersökning av prostatavävnad hos patienter med prostataadenom, och M.F. Trapeznikova och I.A. Kazantseva (2005) - i nästan 100 % av fallen. Liknande resultat erhölls av A.A. Patrikeev (2004) - 98,2 %. Trots likheten mellan symtomen på prostataadenom och kronisk prostatit, möjligheten till "överlappande" symtom, är det berättigat att tala om en kombination av dessa två sjukdomar, och därför kommer behandling som syftar till att endast bota kronisk prostatit att vara otillräcklig. Symtom i nedre urinvägarna (LUTS) typiska för prostataadenom förvärrar förloppet av prostatit, eftersom de ökar risken för urinreflux i prostatans utsöndringskanaler och ökar dess hypoxi. Därför är förskrivning av alfablockerare motiverad. Med tanke på att patienter med kronisk prostatit huvudsakligen är unga män som leder en aktiv livsstil och föredrar behandling som inte begränsar rörelsefriheten, är tamsulosin det optimala valet. Tamsulosin (omnic) är den enda alfablockeraren som inte påverkar hjärt-kärlsystemet, inte orsakar fluktuationer i blodtrycket, förskrivs i full dos från första dagen och inte kräver titrering. Omnic hade dock, om än minimalt, biverkningar, varav den mest obehagliga för sexuellt aktiva män var retrograd ejakulation. Därför skapades en speciell form av läkemedlet - omnic OCAS (Oral Controlled Absorption System - ett system för att kontrollera absorptionen i mag-tarmkanalen) - vilket möjliggör att bibehålla en konstant koncentration i blodplasman, oavsett om tamsulosin togs på fastande mage eller efter en måltid. Under 24 timmar frisätter omnic OCAS-tabletten, som rör sig genom tarmarna, tamsulosin i små doser, vilket således kommer in i blodet i samma mängd under dagen, utan en maximal koncentration.
Retrograd ejakulation hos patienter som tog omnic OCAS utvecklades i 1,9 % av fallen, medan klassisk omnic i kapslar ledde till denna komplikation hos 3,1 % av patienterna. Biverkningar från hjärt-kärlsystemet i form av blodtryckssänkning och ortostatisk kollaps observerades extremt sällan, i isolerade fall och hos patienter som initialt var predisponerade för detta.
Förutom alfablockerare förskrivs tadenan i 3-6 månader, inklusive suppositorier "Vitaprost Forte". Studier av läkemedlets effekt, säkerhet och tolerans hos patienter med prostataadenom som monoterapi bekräftade dess effekt hos patienter med milda och måttliga symtom bedömda enligt IPSS/QoL-skalan, samt en minskning av intensiteten av obstruktiva och irriterande symtom. Positiv dynamik noterades också från den objektiva sidan - en ökning av den genomsnittliga urinflödeshastigheten och en minskning av volymen kvarvarande urin. En statistiskt signifikant minskning av prostatavolymen under behandlingen bekräftade förekomsten av antiproliferativ aktivitet hos det endogena substratet samprost (prostataextrakt) i förhållande till cellerna i prostatakörteln och adenomatös vävnad. Den sekundära effekten, förknippad med läkemedlets förmåga att förbättra mikrocirkulationen och aktivera antihistaminprocesser i vävnaden på grund av produktionen av specifika antikroppar, leder till en minskning och eliminering av kongestiv förändring i prostata.
Således indikerar fortsättningen av den terapeutiska effekten efter två månaders intag av Vitaprost Forte den patogenetiskt riktade organotropa effekten av detta läkemedel.
Generellt sett bör valet av antibakteriell behandling för patienter med kronisk prostatit i kombination med prostataadenom baseras på de principer som anges ovan och skiljer sig inte från de som gäller för isolerad kronisk prostatit. Hos denna patientkategori bör prostatamassage undvikas och laserbehandling bör användas med försiktighet. Om det finns indikationer för kirurgiskt ingrepp, både öppen prostata och turbulent resektion, bör neoadjuvant antibakteriell behandling förskrivas i 4-5 dagar, vilket bör fortsätta under den postoperativa perioden i minst 4-5 dagar.