Behandling av kronisk prostatit mot bakgrund av klamydial infektion

Behandling av kronisk prostatit, liksom många sjukdomar, är ofta ineffektiva eftersom de inte tar hänsyn till individen och riktar sig främst Etiotropic medan orättvist försummat patogenetiska terapi.

Urogenital klamydia är ett problem som inte förlorar sin relevans. Intracellulär lokalisering och patogenens persistens bidrar till stor del till detta, vilket gör monoterapi med de mest moderna antibiotika ineffektiva. Till följd av klamydia resulterar i behandling med läkemedel som är inaktiva för detta infektiösa medel, subterapeutiska doser av antiklamididroger och brist på immunterapi.

I naturen finns det två former av celldöd - apoptos och nekros. Apoptos är den naturliga döden hos en cell i rätt tid genom krympning och fragmentering. Den avlidne som ett resultat av apoptosceller orsakar inte skador på omgivande vävnader, deras fragment absorberas av makrofager. Inuti makrofager, mikroorganismer, vare sig det är mykobakterier eller klamydier, dör. Tvärtom leder cellnekros till utsläpp i miljön av kemiskt aggressiva komponenter av cytoplasma och spridning, vilka finns i cellen av mikroorganismer, vilket leder till smittspridning. Därför är det tydligt hur stor apoptosens roll och värdet av droger som reglerar denna process.

Nyligen kommit ut på marknaden det läkemedel kosttillskott indigal innefattande i varje kapsel av minst 90 mg ren indol-3-karbinol och minst 15 mg ren epigallocatechin-3-gallate, bidrar apoptos till normaliseringsprocessen har visats i ett antal utländska studier. I försöket in vitro och in vivo visat markant hämmande effekten av indol-3-karbinol på prostatacancerceller och stimulerande effekt på apoptos. Epigallocatechin-3-gallate, indigala andra komponent, reducerar cellproliferation, inducerar apoptos, undertrycker inflammatoriska kaskader.

Med avseende på klamydia är makrolider mest aktiva, följt av fluorokinoloner, vilka också verkar baktericida. Bland fluorokinoloner, en speciell plats mot intracellulära patogener ta sparfloxacin, vars grad av makrofager infiltration i 3 gånger högre än för ciprofloxacin och lomefloxacin. Vidare förhindrar sparfloxacin genom dubbel blockering av mikroorganismernas DNA en utveckling av läkemedelsresistens.

Förutom den antibakteriella effekten och förebyggande av nekros behövs ytterligare en patogenetisk effekt, som syftar till att påskynda eliminering av nedbrytningsprodukter, stoppa inflammation och återställa lokal immunbrist. Dessa egenskaper är fullt tillgängliga växtberedning kanefron-H, innehållande ett vattenalkoholextrakt av en ört av en guldbärande kvarn, rötter av medicinal lavendel och löv av rosmarin.

Drogbehandling av kronisk prostatit mot chlamydialinfektion

Syftet med studien var att utveckla och testa ett behandlingsschema för patienter med urogenitalt klamydi som är resistenta mot standardbehandling. Under övervakning var 14 män med verifierad urogenitalt klamydia. Hos 5 av dem rådde kliniska tecken på uritrit och i 9 fall rådde uretroprostatit. Diagnosen fastställdes i termer av 3 till 11 år, i genomsnitt 7,4 ± 1,2 år. Patienter behandlades med upprepade behandlingar med antibiotikabehandling, vilket resulterar i sex av dem utvecklade intestinala dysbios II-III-nivå, i 2 - candidiasis, y 4 - intolerans makrolid antibakteriella droger på toxiskt och allergiskt slag. Om 6 män inte utesluter återinfektion, då åtta av dem hade oskyddat och / eller tillfälligt sex och därför betraktade de sjukdomen som en kronisk och resistenta mot behandling. Endast 2 patienter hade chlamydial monoinfektion. I de återstående 12 patienterna i urinröret och / eller exponerar gonaderna identifierade studien följande patogener:

• Staphylococci - 4 fall;
• enterokocker - 2 fall;
• Immunofluorescens - 4 Case;
• Ureaplasma - 4 fall;
• streptokockinfektion - 1 fall;
• E. Coli - 1 fall.

De flesta män var samtidigt mer än två smittämnen.

För att utesluta tuberkulos i det urogenitala systemet, genomgår patienter i ett 3-urinprov före en digital rektalundersökning. I närvaro av leukocyturi i den andra delen, som detekterades i en patient, utfördes njurekalosion, urinkultur på mycobakterium tuberkulos och fluorescensmikroskopi av utstrykningar.

Noga om epidemin historia, och det konstaterades att ingen patient tidigare har varit sjuk med tuberkulos, gjorde kontakt med TB-patienter människor och djur inte har, i familjen av barn med skev mantouxtest inte. Alla 14 patienter genomgick regelbundet fluorografi. Den senaste studien utfördes mindre än 12 månader före behandling.

Med tanke på ineffekten av tidigare behandling bestämdes det att välja sparfloxacin 200 mg två gånger dagligen i 10 dagar med urinrit och 20 dagar för uretrostrost som antibiotikum. Valet föll på sparfloxacin eftersom det:

• bakteriedödande i förhållande till klamydia;
• påverkar inte bara aktiv delning utan också ihållande mikroorganismer;
• har en hög förmåga att tränga in i cellen.

För att normalisera apoptos gav indigal 800 mg två gånger dagligen i 2 månader, eftersom detta är den period som är nödvändig för dödsfallet av en cell som är infekterad med klamydia. För att förbättra avstötningen av det ejaculerade epitelet, återställa mikrocirkulationen och arrestera inflammation, tog patienterna kanefron A 50 droppar 4 gånger per dag i 1 månad.

De slutliga resultaten utvärderades 2 månader efter början av den komplexa behandlingen. Ta hänsyn till dynamiken i klagomål analys prostata sekretion när nativt Ijusmikroskopi och färgades genom Gram-utstryk (leukocytantal, mättnad lecitin korn, närvaron och typen av mikroflora), sperma, bakteriologiska tester, urladdningsanalys urinröret, prostatan ultraljudsstudie skrapning urinröret och prostata sekretion metod för PCR, enzymimmunanalys (ELISA) av blod.

Vid införsel, alla 14 män klagade över uretral urladdning - från knappa till riklig, frekvent urinering (8 patienter - med rezyu), även på natten, konstant värkande smärta i perineum (från 6 bolnyh- strålar i pungen), överträdelse sexuell funktion.

I den primära digitala rektala undersökningen diagnostiserades samtliga patienter med prostata tonproblem och ömhet, och 12 patienter palperade med täta foci. Urinrörets svampar var svullna och hyperemiska i alla. I prostata utsöndring hittades ett stort antal vita blodkroppar (från 43,7 + 9,2 till nivån när räkningen är omöjlig), minskades antalet lecitinkorn.

Alla patienter förskrives en uppsättning etiopathogenetisk terapi, beskrivet ovan; alla var rekommenderade att undvika att vara i solen (med tanke på den potentiella fototoxiska effekten av sparfloxacin), sexuell vila (eller i extrema fall kondombruk), riklig dricka. Samtliga sexuella samarbetspartners av patienterna genomgick också granskning och behandling i erforderligt belopp.

Klinisk effekt uppenbarades från 5,4 ± 0,2 dagar och uttrycktes i en minskning av dysuri, smärta och avslutning av uretriska urladdning. Vid slutet av det antibakteriella behandlingsstadiet hos patienter (85,7%) fanns en fullständig sanering av prostatsekretionen, medan de övriga 2 (14,3%) hade en signifikant förbättring. Efter 2 månader hade endast 1 patient (7,1%) ett måttligt högt antal leukocyter i utsöndringen av prostata. TRUS, som utfördes samtidigt, visade en uttalad positiv dynamik med avseende på prostataens echostruktur och blodtillförsel. Alla patienter genomgick mikrobiologisk rening - ingen patogen mikroflora detekterades i färgade utstrykningar eller genom inokulationsmetoden eller genom DNA-diagnostik. Det fanns också ingen negativ effekt av det testade systemet på spermatogenesen - kvalitativa och kvantitativa indikatorer på ejakulat hade inte signifikanta skillnader jämfört med de initiala.

Tolerans för behandling var bra. Patienten upplevde dyspepsi vid snabbmedicinering; mottagning efter måltider tillåtet att undvika denna sidreaktion utan att minska dosen eller utnämningen av ytterligare terapi.

Kombinationen av sparfloxacin med indigal hjälper således till att förhindra persistens av intracellulära mikroorganismer och deras spridning, vilket leder till en snabb minskning av den totala Chl-populationen. Trachomatis. Kanefron-N ger lindring av inflammation, diuretisk effekt, accelererad eliminering av sönderfallsprodukter och utarmad epitel. Denna kombination gav tillsammans en klinisk och bakteriologisk botemedel för patienter med urogenitalt klamydi resistent mot standardbehandling i 92,9% av fallen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozonterapi

Effektiviteten av ozonbehandling har analyserats och en patogenetisk motivering för dess som en faktor som förbättrar hemodynamik och mikrocirkulation har föreslagits. I studien ingick 72 patienter med kronisk uretroprostatita amid klamydiainfektion behandlades med identisk grundterapi: klaritromycin (fromilid-A), meglumin akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Den första gruppen bestod av 34 patienter med kronisk uretroprostatit (kliniska symptom på uretrit och prostatit uttrycktes lika) mot bakgrund av kronisk prostatit av Chlamydia-naturen. De fick komplex grundbehandling för behandling av sexuellt överförbara infektioner: klaritromycin (forromylid), megluminakridonacetat (cykloferon), vobenzyme.
• Den andra gruppen inkluderade 20 patienter med kronisk uretroprostatit på bakgrund av kronisk prostatit av Chlamydia-naturen. De dominerades av klagomål om urinvägarna, de kliniska manifestationerna av prostatit var mindre uttalade. I dessa patienter kompletterades grundterapin med regional transuretral ozonbehandling.
• Den tredje gruppen bestod av 18 patienter med kronisk uretro-prostatit mot bakgrund av kronisk prostatit av klamydial natur med dominerande klagomål som indikerar en lesion av prostata. I denna grupp kompletterades grundbehandling med regional transrektal ozonbehandling.
• Kontrollgruppen bestod av 11 män, i åldern från 21 till 45y.o. Utan patologi det urogenitala systemet (bekräftad genom transrektal prostatiska uretra och LDF och prostata) och negativa resultat IFA och PCR-DNA Chl. Trachomatis.

Alla 72 patienter med kronisk prostatit amid chlamydia och i kontrollgruppen studie microhemodynamics urinrör och prostata metod LDF och TRUS prostata före behandling och igen vid perioder av 5-6 veckor vid slutet av terapin.

Den etiologiska effekten av behandlingen utvärderades 6 veckor efter avslutad behandlingstakt för analys av skrapmaterial från urinröret och prostatiska sekretioner med användning av ELISA och PCR-metoden enligt följande index:

• utrotning - brist på Ch. Trachomatis i kontrollstudier;
• frånvaro av effekt - bevarande av patogener i kontrollstudier.

Klinisk effekt av behandling av kronisk prostatit av klamydial natur bedömdes genom dynamiken hos huvudklagomålen (smärta, dysuri, sexuell dysfunktion).

För en mer fullständig samling av anamnesen användes ett frågeformulär på systemet för total bedömning av symptom i kronisk prostatit (SOS-CP) som föreslagits av OBLoran och A.S. Segal (2001), som innehåller ett antal frågor om symtomens närvaro, svårighetsgrad och uthållighet, såväl som patienternas livskvalitet. Frågor anges med siffror från I till XII och är uppdelade i fyra grupper: smärta och parestesi, dysuri, patologisk urladdning från urinröret (prostata) och livskvalitet. Patienten svarade självständigt varje fråga skriftligen. Frågor I och II gav möjlighet till flera varianter av svaret, vilka anges med bokstäverna i det allmänt accepterade engelska alfabetet. Var och en av de positiva svaren bedömdes till 1 poäng. Frågor från III till XII ges endast en variant av svaret, uppskattat från 0 till 3-5 poäng, det vill säga från den totala frånvaron till den extrema uttrycksgraden av den analyserade indikatorn.

Frågeformuläret kompletterat av patienten analyserades. Först beräknades summan av poängen för de huvudsakliga grupperna av frågor: smärta och parestesi, dysuri, livskvalitet. Då bestämdes indexet för symtom (IS - CP) - summan av punkterna som speglar smärta, dysuri och prostata. Den sista att upprätta det kliniska indexet för kronisk prostatit (CI-CP) - summan av IC-HP och livskvalitetsindex. Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer är CI-CP uppdelad i obetydlig, måttlig och signifikant. Således representeras alla kliniska manifestationer av HP av följande digitala serier:

• smärta =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• livskvalitet =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Detta system användes hos 60 patienter för kronisk prostatit av klamydial natur. Frågeformuläret var förståeligt för patienter, frågor och svar utesluter tolkets tvetydighet, och resultaten var tydliga.

Under samlingen av anamnesen betalades också stor uppmärksamhet åt de tidigare sjukdomar i urogenitalt sår, sexuell partners hälsa.

På undersökning av patienter hänsyn till deras konstitutionella funktioner, tillstånd av huden och synliga slemhinnor, svårighetsgraden av sekundära könsegenskaper (distribution av hår, subkutant fett, hud turgor, falsning och pigmente pungen). Palpabel undersökning av testiklarna utfördes, rektal finger undersökning av prostata. Palpation undersökte också penis för att utesluta dess deformation, patologiska förändringar i gallblåsan. Fysiskt bedömde tillståndet hos omgivande perifera vener och artärer, särskilt underbenen och skrotumet.

Hos patienter som valts för studien, förekom Chl. Trachomatis bekräftades genom komplex tillämpning av laboratoriemetoder för diagnos av ELISA och PCR.

Diagnos av cirkulationsstörningar och mikrocirkulation utfördes med hjälp av prostatisk TRUS med användning av standardproceduren och LDF-mikrocirkulationen i urinröret och prostatakörteln; tekniker beskrivs i detalj i motsvarande avsnitt i monografin.

Metoden för regional ozonbehandling

För regional ozonbehandling användes en medicinsk ozonizer av Medozons VM-serien.

Följande metoder för lokal ozonbehandling användes:

• transuretral ozonterapi. I urinröret infördes ozonerad olivolja med en ozonkoncentration av 1200 μg / l, uppvärmd till en temperatur av 38-39 ° C i en volym av 5-7 ml med en exponering på 10-15 min, en gång om dagen. Behandlingsförloppet 10 procedurer dagligen;
• transrektal ozonbehandling. Förfarandet består i att introducera i rektum 10 ml ozoniserad olivolja med en koncentration av ozon på 1200 mg / l, procedurens varaktighet är från 5 minuter följt av en ökning av procedurens längd till 25 minuter. Förfarandet bör utföras efter rengöringsemnet i den bakre positionen. Behandlingsförloppet 10 procedurer dagligen.