Behandling av dysenteri

Vid svåra och måttliga fall av dysenteri är sängläge indicerat, i milda fall - avdelningsbehandling. Under den akuta perioden med betydande tarmsjukdomar bör behandling av dysenteri kombineras med diet nr 4 enligt Pevzner. Med förbättring av tillståndet, minskad tarmdysfunktion och uppkomsten av aptit överförs patienterna till tabell nr 2 eller nr 13, och 2-3 dagar före utskrivning från sjukhuset - till den allmänna tabellen nr 15.

Etiotropisk behandling av dysenteri

• Vid förskrivning av antibakteriell behandling mot dysenteri till en patient är det nödvändigt att ta hänsyn till information om det territoriella landskapet för läkemedelsresistens, dvs. om känsligheten hos Shigella-stammar som nyligen isolerats från patienter i ett givet område.
• Längden på den etiotropa behandlingskuren bestäms av förbättringen av patientens tillstånd. Vid måttlig infektion är den etiotropa behandlingskuren begränsad till 3-4 dagar, vid svår infektion - 5-6 dagar.
• Kombinationer av två eller flera antibiotika (kemoterapiläkemedel) bör strikt begränsas till svåra fall av sjukdomen.
• Vid den gastroenteriska varianten av shigellos är etiotropisk behandling inte indicerad.

Patienter med mild shigellos vid sjukdomens höjdpunkt förskrivs furazolidon i en dos av 0,1 g fyra gånger per dag. Vid måttlig shigellos förskrivs läkemedel i fluorokinolongruppen: ofloxacin i en dos av 0,2-0,4 g två gånger per dag eller ciprofloxacin i en dos av 0,25-0,5 g två gånger per dag; vid svårare förlopp - ofloxacin i en dos av 0,4 g två gånger per dag eller ciprofloxacin 0,5 g två gånger per dag; fluorokinoloner i kombination med andra generationens cefalosporiner (cefuroxim i en dos av 1 g tre gånger per dag) eller tredje generationens (ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre gånger per dag). Under de första 2-3 dagarna av behandlingen administreras läkemedlen parenteralt, sedan övergår de till oral administrering.

Behandling av Grigoriev-Shiga dysenteri baseras på administrering av ampicillin och nalidixinsyra. Ampicillin administreras intramuskulärt i en daglig dos på 100–150 mg/kg var 4–6:e timme i 5–7 dagar. Nalidixinsyra förskrivs i en dos på 1 g fyra gånger dagligen i 5–7 dagar.

Vid shigellos, enligt Flexner och Sonne, är en polyvalent dysenteribakteriofag effektiv. Läkemedlet finns i flytande form och i tabletter med syrabeständig drapering. Det tas oralt 1 timme före måltid i en dos av 30-40 ml tre gånger per dag eller 2-3 tabletter tre gånger per dag. Rektal administrering av flytande bakteriofag är möjlig. I svåra fall är läkemedlet inte indicerat på grund av risken för massiv lys av shigella och förvärrad berusning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenetisk behandling av dysenteri

• Rehydreringsbehandling av dysenteri utförs. I milda fall används oral administrering av lösningar av Oralit, Regidron och Cycloglucosolan. Administreringshastigheten för lösningarna är 1-1,5 l/timme. I måttliga och svåra fall används intravenös administrering av kristalloidlösningar av Chlosol, Quartasol och Trisol, med hänsyn till graden av uttorkning och patientens kroppsvikt med en hastighet av 60-100 ml/min eller högre.
• Vid avsaknad av allvarlig uttorkning och tecken på berusning används en 5% glukoslösning och plasmasubstitut (hemodez, rheopolyglucin). Vid den gastroenteriska varianten av akut shigellos bör medicinsk vård inledas med magsköljning med vatten eller 0,5% natriumbikarbonatlösning, med användning av en magsond för detta ändamål.
• För att binda och avlägsna toxinet från tarmarna förskrivs ett av enterosorbenterna: polyphepan, en matsked tre gånger om dagen, aktivt kol i en dos av 15-20 g tre gånger om dagen, enterodesis, 5 g tre gånger om dagen, polysorb MP, 3 g tre gånger om dagen, smecta, ett paket tre gånger om dagen.
• Tarmantiseptika: oxykinolin (en tablett tre gånger om dagen), enterol - ett antidiarrémedel av biologiskt ursprung (från jästen Saccharomyces boulardii) förskrivs 1-2 kapslar två gånger om dagen.
• För att korrigera och kompensera för matsmältningsinsufficiens används enzympreparat: acidin-pepsin, pankreatin, panzinorm i kombination med kalciumpreparat (i en dos av 0,5 g två gånger dagligen).
• Under den akuta perioden, för att lindra kolonspasmer, förskrivs drotaverinhydroklorid (no-shpa) med 0,04 g tre gånger om dagen, belladonna-preparat (bellastezin, besalol).
• Under hela behandlingsperioden rekommenderas ett vitaminkomplex, bestående av askorbinsyra (500-600 mg/dag), nikotinsyra (60 mg/dag), tiamin och riboflavin (9 mg/dag).
• För att korrigera tarmbiocenosen ordineras patienter med svårt kolitissyndrom läkemedel baserade på mikroorganismer av släktet Bacillus vid intagning: biosporin, baktisporin, två doser två gånger om dagen i 5-7 dagar. Vid val av läkemedel bör moderna komplexa läkemedel föredras: probifor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga

I milda fall - 7-10 dagar, i måttliga fall - upp till 16-18 dagar, i svåra fall och komplikationer - upp till en månad eller mer. Patienter från den avsedda gruppen får inte arbeta förrän de får två negativa resultat av bakteriologisk undersökning av avföring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Poliklinisk observation

Patienter med kronisk dysenteri, anställda inom livsmedelsindustrin och motsvarande personer är föremål för dispensärobservation (i 3 månader och i 6 månader vid kronisk dysenteri).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patientinformationsblad

Shigellos (dysenteri) är en infektionssjukdom som överförs via mat, vatten eller kontakt-hushållsmedel. För att förebygga det är det nödvändigt att följa hygieniska standarder, avstå från att äta mat av dålig kvalitet och rått vatten. Shigellos kännetecknas av feber, sjukdomskänsla, lös avföring, ofta med en blandning av slem och blod, samt buksmärtor. Om dessa symtom uppstår måste du omedelbart kontakta en läkare och påbörja behandling för dysenteri. Att avbryta behandlingen och återgå till arbetet är möjligt efter att tillståndet har normaliserats och en negativ bakteriologisk analys av avföringen har erhållits, och för arbetare inom livsmedelsindustrin, offentliga catering- och vattenförsörjningsföretag samt barninstitutioner - två negativa resultat av bakteriologiska tester.