Behandling av dysenteri

I svår och mild dysenteri finns det en säng med en ljusväxel. Under en akut period med signifikanta tarmsjukdomar bör dysenteribehandling kombineras med Pevzner's nr 4-diet. När tillståndet förbättras, minskar tarmdysfunktionen och aptiten, överförs patienterna till bordet № 2 eller № 13 och 2-3 dagar före urladdning från sjukhuset - till det allmänna bordet № 15.

Etiotropisk behandling av dysenteri

• Det är nödvändigt att förskriva patientens antibakteriella behandling av dysenteri med hänsyn till information om det territoriella landskapet av läkemedelsresistens, d.v.s. På känsligheten för det av Shigella-stammar som nyligen isolerats från patienter i detta område.
• Varaktigheten av etiotropisk behandlingstakt bestäms av förbättringen av patientens tillstånd. Med en genomsnittlig infektionsform är etiotropisk behandling begränsad till 3-4 dagar, med tunga 5-6 dagar.
• Kombinationer av två eller flera antibiotika (kemoterapidroger) bör strängt begränsas till svåra fall av sjukdomen.
• I gastroenterit shigellosen är etiotropisk behandling inte indicerat.

Patienter med en lätt form av shigellos mitt i sjukdomen förskrivs furazolidon i en dos av 0,1 g fyra gånger om dagen. När srednetyazholom under shigellos förskriva läkemedel fluorokinoloner: ofioxacin i en dos av 0,2 till 0,4 g två gånger om dagen, eller ciprofloxacin i en dos av 0,25-0,5 g två gånger dagligen; när starkström - ofioxacin i en dos av 0,4 g två gånger dagligen eller ciprofloxacin av 0,5 g två gånger om dagen: fluorokinoloner i kombination med cefalosporiner II generationen (cefuroxim vid en g tre gånger dagligen) eller Generation III ( ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre gånger om dagen). Under de första 2-3 dagarna av behandlingen administreras drogerna parenteralt, då växlar de till intag.

Behandling av Grigoriev-Shigi dysenteri baseras på utnämningen av ampicillin och nalidixinsyra. Ampicillin administreras intramuskulärt i en daglig dos på 100-150 mg / kg var 4-6 timmar i 5-7 dagar. Nalidixinsyra ordineras i en dos av 1 g fyra gånger om dagen i 5-7 dagar.

I Shigellosis av Flexner och Sonne är en polyvalent dysenteri bakteriofag effektiv. Läkemedlet släpps i flytande form och i tabletter med en syrabeständig beläggning. Ta 1 timme före måltiden inuti i en dos av 30-40 ml tre gånger om dagen eller 2-3 tabletter tre gånger om dagen. Rektal administrering av flytande bakteriofag är möjlig. Med svår ström är läkemedlet inte visat på grund av risken för massiv lys av shigella och tyngd av förgiftning.

[1], [2], [3],

Patogenetisk behandling av dysenteri

• Utför rehydreringsbehandling av dysenteri. I mild form - oral administrering av lösningar oralit, rehydron, cyklo-glukosalan. Inlösningsgraden för lösningar är 1-1,5 l / h. Med måttlig och svår kurs används IV / IV kristalloid dentifrice, krisol, kvartrel, trisol, med beaktande av graden av uttorkning och vikt hos patienten med en hastighet av 60-100 ml / min och däröver.
• I avsaknad av uttalad dehydrering och tecken på berusning används 5% glukoslösning och plasmasubstitut (hemodez, reopolyglucin). Vid gastroenterit av akut shigellos bör läkarmottagning till patienten startas genom att skölj magen med vatten eller med 0,5% natriumbikarbonatlösning med hjälp av ett magsrör för detta.
• För bindning och avlägsnande toxiner från tarmen är tilldelad en av ehnterosorbentov: Polyphepanum en matsked tre gånger dagligen, aktivt kol i en dos av 15-20 g tre gånger om dagen, Enterodesum 5 g tre gånger om dagen, POLYSORB 3 g tri Smekt ett paket tre gånger om dagen en gång om dagen.
• Tarmantiseptiska medel: hydroxikinolin (en tablett tre gånger dagligen), enterol - antidiarrheal läkemedel biologiskt ursprung (jäst Saccharomyces boulardii) utse 1-2 kapslar två gånger om dagen.
• För att korrigera och kompensera för matsmältningsbrist används enzympreparationer: syra-pepsin, pankreatin, panzinorm i kombination med kalciumpreparat (0,5 g två gånger dagligen).
• Under den akuta perioden för lindring av kolonpasma utnämna drotaverinhydroklorid (no-shpa) till 0,04 g tre gånger om dagen, preparat belladonna (bellestezin, besalol).
• Den rekommenderade vitaminkomplex bestående av askorbinsyra (500-600 mg / dag), niacin (60 mg / dag), tiamin och riboflavin (9 mg / dag) under hela behandlingsperioden.
• För att korrigera den ekologiska samhället i tarmen hos patienter med svår kolit syndrom vid antagning förskriva läkemedel baserade på mikroorganismer av släktet Bacillus: biosporin, baktisporin två doser två gånger per dag i 5-7 dagar. När man väljer ett läkemedel bör man föredra moderna komplexa preparat: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Med en lätt form - 7-10 dagar, med en genomsnittlig - upp till 16-18 dagar, med svår form och komplikationer - upp till en månad eller mer. Patienter från den förordnade gruppen får inte arbeta förrän de har fått två negativa resultat av bakteriologisk undersökning av pall.

[4], [5], [6],

Dispensary supervision

Dispensiv observation är föremål för patienter med kronisk dysenteri, arbetstagare i livsmedelsföretag och personer som är lika med dem (i 3 månader och för kronisk dysenteri - i 6 månader).

[7], [8], [9]

Memo för patienten

Shigellosis (dysenteri) är en infektionssjukdom som överförs via mat, vatten eller kontakt-hushållens sätt. För att förebygga det är det nödvändigt att följa hygien- och hygienkrav, avstå från att äta mat av dålig kvalitet, råvatten. Shigellosis kännetecknas av en ökning av temperatur, sjukdom, löst avföring, ofta med blandning av slem och blod och buksmärta. När dessa symtom uppstår ska du omedelbart kontakta en läkare och börja behandling för dysenteri. Utsättande av behandling och tillgång till arbetstillfällen efter normaliseringen av staten och av en negativ bakteriologisk analys av avföring och matidustri, catering och vattenförsörjning, daghem - två negativa resultaten av bakteriologiska analyser.