Behandling av diffusa förändringar i myometrium

Det finns många teorier som överväger möjliga orsaker till diffusa förändringar i livmoderns myometrium och endometrium, men ingen av dem har en tillräcklig bevisbas. Att välja metoder för att behandla patologi bygger läkare fortfarande bara på antagandena och påståendet att ledande roll i sådana brott spelas av hormonell obalans.

En kränkning av hormonproduktionen, såväl som inflammatoriska processer, som orsakas av diffusa förändringar i livmoderns vävnader, kan endast behandlas genom hormonbehandling. Uppgiften av läkare i detta fall är att minimera produktionen av östrogen i kvinnokroppen. Och detta kan endast uppnås med hjälp av läkemedel som undertrycker syntesen av östrogen hos äggstockarna.

Det är uppenbart att många kvinnor är extremt negativa om hormonbehandling, vilket har många biverkningar, och viktökning är inte den mest hemska av dem. Därför är de förlorade och vet inte vad man ska göra med en diffus ökning i livmodern.

Om en kvinna befinner sig på tröskeln till klimakteriet kan du utan hormonbehandling, dricka växtpiller som stöder kvinnors hälsa, till exempel, "Female Comfort 1". Med uppkomsten av klimakteriet, problemet försvinner vanligen själv, men i pre-menopausala kvinnor fortfarande har regelbundna besök till gynekologen en gång i sex månader, inte förbise det inledande skedet av cancer, om patienten har en sådan predisposition, eller ta en kurs av anti-inflammatorisk behandling, om den inflammatoriska processen kommer att intensifieras och kommer vara mycket obehagligt.

Men hur är det med unga kvinnor som fortfarande drömmer om att bli moder till en leende liten tjej? De, trots all sin motvilja, måste fortfarande genomgå en behandling med hormonbehandling, och ofta inte en, för att det inte finns några sådana droger som möjliggör för evigt att glömma adenomyos eller endometrium. Det är en sjukdom med stor sannolikhet för återfall.

Kirurgisk behandling

Ett annat alternativ för att behandla ovanstående patologier är kirurgi. Men kirurgisk behandling är vanligtvis förknippad med en större risk för att en kvinna inte längre kan få barn, så det används sällan om medicinen inte fungerar och spridningen av livmodervävnaderna utvecklas.

Vad är indikationerna för utnämning av kirurgisk behandling? Operationen för att avlägsna fokus för diffusa förändringar är föreskrivet för:

• en svår grad av endometrios av livmodern med uttalade diffusa förändringar i organens vävnader och ett starkt smärtssyndrom under och utanför menstruationen (vi talar om stadium 3 och 4 i sjukdomen);
• svår grad av cervikal adenomyos,
• uttryckte diffusa nodulära och fokala förändringar i myometrium med flera småfoci,
• diffusionen av diffusa förändringar i äggstocken, scapularen, blåsan, ändtarmen,
• omöjligheten av uppförandet av effektiv hormonbehandling (i närvaro av kontraindikationer),
• ingen effekt av hormonbehandling,
• med hotet av övergången av en godartad process till en malign.

Operationen kan också ordineras om en kvinna, förutom diffusa förändringar i myometrium och endometrium, har tumörprocesser (godartade och maligna tumörer i livmodern, livmoderns polypos, ovariancyst etc.).

Beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen av processen föreskrivs olika typer av operation:

• Sparsam med minimal traumatisering av vävnad och organkonservering (endoskopisk (laparoskopisk vanligtvis) kauterisation operationer eller avlägsnande av lesionerna med hjälp av laserstrålning, elektrisk ström, ultraljudvågor, frysning etc). Cauterization och andra försiktiga metoder är lämpliga för fokala och nodulära former med ett litet antal endometriosfoci, endometrial hyperplasi, purulenta och vidhäftande processer.
• Radikal, varefter kvinnan inte är att ha barn: avlägsnande av livmoderkroppen (supravaginal organ amputation), avlägsnande av hela livmodern (gisterktomiya), avlägsnande av livmodern, äggledarna och bihang (pangisterektomiya). Bedrivs i avancerad diffusa formen omfattar alla vävnader i livmodern och förekomsten av ett stort antal små lesioner, risken för cancer, utvecklingen av endometrios och adenomyos hos kvinnor efter 40 års ålder, finns det ingen bra effekt sparande verksamhet.

Jag måste säga att även sparsamma operationer ger ett bra resultat och faser av hyperplasi försvinner ett tag. Under det första året efter operationen uppträder de dock igen hos 20% av patienterna. Efter borttagning av livmodern och tillhörande organ är risken för återkommande frånvarande, liksom möjligheten att bli gravid.

Men tillbaka till läkemedelsbehandlingen, som kan utföras ensam eller i kombination med kirurgisk behandling, vilket ger bibehållandet av livmodern och dess funktioner. De viktigaste drogen i detta fall är hormonella droger som reglerar nivån av östrogen i kroppen hos en kvinna och tar bort inflammation. Om patienten har svår smärta är det möjligt att ordinera analgetika från kategorin analgetika, antispasmodik eller komplexa läkemedel som kombinerar båda dessa åtgärder. Som ett alternativ, som tillåter att sluta smärta och inflammation, förskriva läkemedel från NSAID-gruppen.

Eftersom  diffusa förändringar i myometrium  i måttlig till svår form åtföljs ofta av blödningar (tung menstruation och mindre är månad), är de ofta åtföljs av utveckling av anemi. I detta fall, tillsammans med den hormonella behandlingen av endometrios eller anedomioza behovet av att kämpa med åtföljande sjukdomar med användning komplex innehållande de nödvändiga kropps vitaminer och mineraler, som fokuserar på beredningar med en hög halt av järn och folsyra som krävs för dess fulla assimilering.

Anemi och i sig diffusa förändringar i livmodervävnaderna som uppträder i kronisk form är bördig jord för olika infektioner, eftersom de bidrar till en minskning av kroppens skyddande funktioner. För att förhindra utvecklingen av infektiösa patologier ordineras patienterna med användning av immunostimulantia.

Om inflammationen ökar och det finns en purulent urladdning som indikerar infästningen av en bakteriell infektion, föreskrivs en kvinna en antibiotikabehandling. Och för att minska dess negativa konsekvenser i form av en kränkning av kroppens mikroflora visas också mottagningen av probiotika.

Således innefattar läkemedelsbehandling av måttliga och uttalade diffusa förändringar i myometrium och endometrium: hormonell, vitamin- och immunostimulerande terapi. Och det viktigaste är hormonbehandling.

Men hur man är unga kvinnor som vill uppleva moderskapets glädje, till vilken sådan behandling är kontraindicerad, medan sparsamma operativa åtgärder är oacceptabla eller inte ger resultat. Här kommer fysioterapeutisk behandling till räddning, vilket möjliggör långsam tillväxt av vävnader och förhindrar eventuella komplikationer. Så fysioterapi anses vara effektivt och säkert förebyggande av vidhäftningar (inklusive en sådan sannolikhet efter operationen) och hjälper till att minska smärtssyndromet.

Det finns många metoder för fysioterapeutisk behandling av diffus uterinförstoring, men en specialist bör vara inblandad i valet. Vilka förfaranden kan han utse:

• elektrofores med smärtstillande medel och lugnande medel, stoppa produktionen av östrogen och stoppa smärtsyndromet,
• magnetterapi, vilket eliminerar inflammation och svullnad i vävnaderna i livmodern, minskar risken för smärta och spasmer, och normaliserar blodcirkulationen och näring av patientkroppsvävnader, stimulerar metabolismen i dem, stimulera regenerativa processer, lugnar nervsystemet (detta är också viktig i den postoperativa perioden),
• Balneoterapi (hydroterapi) betyder radon och jodid-brombad; sådan behandling kan lindra smärta, lugna nervsystemet, minska inflammation och förhöjt tryck, normalisering av sköldkörtel stängd (kan vidare tilldelas microclysters och bearbetning vatten vaginal anrikad radon)
• hydroterapi - behandling med bad med medicinska fyllmedel, såsom bischofit eller furu extrakt, verkande lugnande, lindrande smärta och spasmer,
• Laserterapi hjälper till att bekämpa infektion, minskar smärta, förbättrar mikrocirkulationen och metabolism i vävnader (särskilt effektiv i postoperativ period),
• behandling med UV-strålning främjar snabb läkning av postoperativa sår när fokusen på endometrios redan har tagits bort,

Utnämningen av fysiska förfaranden för diffusa förändringar i myometrium utförs med hänsyn till att den termiska effekten bara förbättrar patologiska processer. Därför bör valet stoppas på de procedurer som inte leder till vävnadsuppvärmning. Och även terapeutiska bad utförs med försiktighet och kontrollerar att vattentemperaturen samtidigt är lite varm (inom 33-36 grader).

Medicinsterapi

Kirurgisk behandling är alltid ett trauma mot kroppen. Därför läkare är ingen brådska att ta till så drastiska åtgärder, särskilt när man betänker det faktum att avlägsnandet av livmodern sätter stopp för drömmen om en kvinna att bli en mor och sparande metoder har en större sannolikhet för återkommande adenomyos eller endometrios under det första året efter operationen, för att inte tala om de kommande åren .

Innan man går till kirurgiskt ingripande, försöker en gynekolog att besegra sjukdomen med hjälp av läkemedel, vars mål är att lindra symtomen på sjukdomen, överföra den till en tillstånd av remission och förhindra exacerbationer. Hormonbehandling och vitaminterapi bidrar till att förbättra patientens livskvalitet och ger hopp om önskad graviditet.

Vilken typ av hormonella droger hjälper en kvinna att övervinna en sådan obehaglig sjukdom för henne:

• Kombinerade preventivmedel som klassificeras som östrogen-progestationsmedel. Bland sådana läkemedel oftast receptbelagda läkemedel med kvinnliga namn "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess" samt preventivmedel "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" undertrycka ägglossning och östrogenproduktionen.
• Progestogener är steroida kvinnliga könshormoner som ger möjlighet till uppkomst och kvarhållande av graviditet. De hämmar cellernas proliferation och överför endometrium till sekretionsfasen, förhindrar dess ytterligare tillväxt i livmodern och myometrium. Sådana läkemedel inkluderar: "Djufaston" "Progesteron" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "Norgestrel", "gestoden", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym läkemedel som verkar på hypofysen för ändamålet att förtryck produktionen av könshormoner i äggstockarna ( "Dekapeptil depå" "Danoval", "Diferelin", "Buserelin-depå" "Danol", "Danogen" et al.).

Som vi har sagt, många kvinnor är rädda för att ta hormonmedel, men om det inte finns något annat sätt att bli gravid med diffusa förändringar i myometrium bör potentialen continuer typ åtminstone vet vad de kan ställas inför samtidigt som preventivmedel och andra läkemedel.

Tänk på ett läkemedel från varje grupp av droger. Låt oss börja med preventivmedel.

"Yarina" är ett läkemedel baserat på etinylestradiol och drospirenon, som ofta föreskrivs som en kombinationsbehandling för sjukdomar som orsakas av inflammatoriska och dysplastiska processer i livmodern och äggstockarna. Antikonceptivet kan normalisera menstruationscykeln och tillståndet av livmoderhinnan. En användbar bieffekt av läkemedlet är minskningen av smärta under menstruationen.

Förpackningen innehåller 21 tabletter, som måste druckas strikt enligt ett visst schema. Tabletterna är numrerade efter veckodagen. Ta dem helst samtidigt, från och med menstruationens första dag. Vid slutet av paketet, ta en paus i 7 dagar, under vilken menstruationsblödning börjar. Nästa paket börjar omedelbart efter veckoslutet, oavsett när menstruationen började.

Om tabletten misslyckades tas vid den angivna tiden, ska det ske senare, och nästa ska tas vid rätt tidpunkt.

Ett effektivt preventivmedel har flera kontraindikationer att använda. Det är inte indikerade en hög sannolikhet för venös tromboembolism beroende på antikoagulationsterapi, predisponerade (både ärftligt och förvärvat), kirurgiska ingrepp, varefter patienten under en lång tid varit begränsad i rörelse, etc. En identisk situation och med stor sannolikhet för arteriell tromboembolism. Risken för arteriell tromboembolism existerar för hjärtinfarkt och kärlkramp, cerebrovaskulära sjukdomar, vaskulära komplikationer av diabetes, svår hypertoni. Detta tar hänsyn till episoder av tromboembolism i patientens anamnese och den patologi som pågår för närvarande.

Fara kan representera mottagandet av "Yarina" på bakgrund av svår leversjukdom. Om kroppens parametrar återgår till det normala, förskrivs preventivmedel med försiktighet och regelbunden laboratorieövervakning av levern. Om en godartad eller malign tumör finns i levern (inklusive sådana episoder i patientens historia) är hormonella preventivmedel farliga på grund av sannolikheten för återfall.

Kontraindikationer är hormonberoende tumörer oavsett plats (oftast finns sådana neoplasmer i könsorganen och bröstkörtlarna).

Vid akut och svår kronisk njursvikt, oförståelig vaginal blödning, graviditet och överkänslighet mot komponenter av COC är läkemedel förbjuden.

Biverkningar av läkemedlet, vilket kan åtföljas av dess mottagning, uttrycks typiskt som en försämring av humör, huvudvärk och migrän, illamående, ömma bröst, förekomst av mellanblödningar och spotting av könsorgan, utveckling av vaginal candidiasis (torsk). Mindre patienten noterat en ökning eller minskning i sexuell lust, blodtrycksfluktuationer, förekomsten av diarré och kräkningar, klåda och utslag på huden (som akne eller eksem), håravfall, bröstförstoring, genitala infektioner, vätskeansamling i kroppen, manifesterad ödem syndrom , förändring i kroppsvikt i en eller annan riktning.

Läkare rapporterar också en alarmerande förändring av blodprov som försvinner efter att KOL har tagits tillbaka. I instruktionerna, isolerade fall av utveckling av tromboembolism och erytem, noteras utseendet av sekret från bröstkörtlarna och angioödem (Quinckes ödem).

"Dyufaston" - ett läkemedel baserat på en syntetisk analog av progesteron-dydrogesteron. Det är en relativt säker representant för progestiner, som inte har östrogena och androgena effekter. Det har inget att göra med steroidläkemedel, förändras inte termogenes, har ingen negativ effekt på ämnesomsättningen. Dydrogesteron stimulerar endometriums sekretoriska funktion och minskar dess proliferation.

Läkemedlet inhiberar inte ägglossningen och stör inte uppfattningen. Det kan tas både utomhus och under graviditeten, vilket förebygger hotet om missfall och för tidig födsel.

För behandling av olika former av endometrios föreskrivs läkemedlet i en enstaka dos av 10 mg (1 tablett). Multiplikation av läkemedlet - 2 eller 3 gånger om dagen. Vanligtvis startar behandlingen på dag 5 i menstruationscykeln och fortsätter i 20 dagar.

Planering av graviditet med diffusa förändringar i myometrium bör ske i förväg och börja ta läkemedlet på dag 11 och slutföra mottagningen den 25: e dagen i menstruationscykeln. Ta ett hormonellt läkemedel du behöver två gånger om dagen för 1 tablett. Efter uppfattningen kan dosreduktionen inte vara tidigare än vid vecka 20 vid antagning.

Om patienten kunde bli gravid, men det finns en risk för missfall före 20 veckors graviditet, först hon får fyra "Duphaston" piller som startdos, och sedan under 7 dagar var 8 timmar, hon måste ta en tablett, sedan vika drogintag reduceras.

Kontraindikationer för läkemedlet "Dyufaston" lite. Det är inte föreskrivet i fall av överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet och de arveliga syndromerna av Rotor och Dabin-Johnson som manifesterar sig i form av gulsot. Läkemedlet är indicerat under graviditet om det finns risk för missfall, men under amning kan det inte tas, eftersom det kan tränga in i mors mjölk. Hos barnets organism kan hormonbehandling ge upphov till irreparabel skada, så barnet måste överföras till artificiell utfodring för behandlingstiden.

I instruktionerna till läkemedlet finns mycket liten information om biverkningarna av kvinnans reproduktionssystem, eftersom det på ägglossningen inte påverkar på något sätt. Det finns endast information om möjlig blödningsblödning och sällsynta smärtor i bröstkörtlarna. Andra oönskade effekten av droger anses huvudvärk, klåda och utslag på huden, liksom brott i levern, manifesterad gulhet i huden och ögonvitorna, allmän sjukdomskänsla, vaga buksmärtor. Symptom som utveckling av hemolytisk anemi, allvarliga allergiska reaktioner (Quinckes ödem) och manifestationer av överkänslighet, edematöst syndrom observeras i sällsynta fall.

Decapeptil Depot är ett antigonadotropiskt medel med antitumör effekt på basis av tryptorelin. Läkemedlet fungerar gradvis och konsekvent. Det stimulerar hypofysen att producera follikelstimulerande och luteiniserande hormon. När koncentrationen av den aktiva substansen i blodet når konstanta värden blir hypofysen okänslig för verkan av hormonet som produceras i kroppen av gonadotropinfrisättning. Detta leder till en minskning av koncentrationen i blodet av gonadotropiner, vilket stimulerar produktionen av specifika hormoner för könshormoner, inklusive. Och östrogen till den nivå som observerats under klimakteriet.

Läkemedlet används vid behandling av endometrios, myom, infertilitet hos kvinnor och hormonberoende prostatacancer hos män. Den framställs som ett pulver för framställning av en injektionslösning i en spruta, till vilken en spruta med ett lösningsmedel är fastsatt. Med adaptern ansluten mellan en spruta för att blanda väl, och lösningsmedlet liofizilat (läkemedel överförs av kolven från sprutan in i sprutan minst 10 gånger tills suspensionen inte kommer att likna mjölken hos medelvärdet).

Gå in i läkemedlet intramuskulärt eller subkutant i buken. Injektioner utförs sällan i intervaller om 28 dagar, vilket regelbundet ändrar administreringsstället för läkemedlet. När endometriosbehandling ska börja från 1 till 5 dagar efter menstruationscykeln. Behandlingsförloppet är från 3 månader till 6 månader. Ytterligare administrering av läkemedlet kan påverka bentätheten.

Under behandling med läkemedlet "Decapeptil Depot" hormonella preventivmedel kan östrogenhaltiga läkemedel inte tas. Läkemedlet är inte ordinerat under graviditeten (innan läkemedlet skrivs ut måste det uteslutas vid gynekologisk undersökning) och amning, trots att läkemedlet inte har teratogena och mutagena egenskaper. Läkemedlet är också kontraindicerat för kvinnor med överkänslighet mot dess komponenter. Ej tillämpligt i barn.

Försiktighet bör observeras vid behandling av patienter med osteoporos, liksom de som har stor risk att utveckla denna patologi, vilket består i att minska styrkan i benen.

Drogen sänker blodnivåer av könshormoner, och i detta avseende kan det finnas symptom som beskrivs i "biverkningar": humörsvängningar, depression, minskad sexlust, ofta migrän, sömnproblem. Dessutom kan kvinnor klagar över viktökning, uppkomsten av "vallningar", speciella för kvinnor i klimakteriet, muskel- och ledvärk, torrhet i vaginalslemhinnan och blödning från livmodern är månadsvis. Det finns rapporter om allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad, reversibla störningar i levern, detekterbara genom laboratoriemetoder, ökad kolesterol i blodet, smärta vid injektionsstället.

Vanligtvis försvinner biverkningarna av läkemedlet "Decapeptil Depot" omedelbart efter slutet av den terapeutiska kursen.

Efter att ha tittat noga på drogerna som påverkar produktionen av könshormoner kan du se att de verkligen inte är så säkra. Men å andra sidan hjälper terapi med dessa läkemedel att stoppa sjukdomen, vilket hotar en kvinna, inte bara med infertilitet, men också med olika livshotande hälsokomplikationer. Och för att ta bort livmodern, som låter dig glömma sjukdomen för alltid, bestämmer inte varje kvinna att bestämma sig.

Eftersom ofta förekommande och långvarig blödning i diffus ändrar myometrium ofta leda till utveckling av järnbristanemi för dess behandling patienten kan tilldela järnpreparat ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - ett läkemedel som hjälper till att eliminera järnbrist i kroppen. Järnsalter (järnfumarat) vid framställning av folsyra i kombination, förbättrar absorptionen av spårämnet, vilket möjliggör syntes och mognande normoblaster (röda blodkroppar primordia - erytrocyt) produktion av aminosyror och nukleinsyror, puriner, etc.

Tilldela läkemedlet till 1 kapsel per dag, men om nödvändigt kan dosen ökas till 2-3 kapslar. Återställande av den normala bilden av blodet inträffar inom 2-3 månader, varefter det tar ungefär en månad att ta drogen för förebyggande ändamål för att få en normal nivå av hemoglobin.

Kapslar rekommenderas för att ta en tom mage. Drick dem med ett glas vatten.

Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot dess komponenter och patologier, där järn ackumuleras i kroppen. Andra kontraindikationer för användningen av läkemedlet är brott mot smältbarheten i kroppen i kroppen och vitamin B12-bristen.

"Ferretab" är ett botemedel mot behandling av järnbristanemi och det används inte för att behandla andra typer av anemi (hemolytisk, aplastisk, bly, etc.).

Biverkningar av läkemedlet kan betraktas som uppsvällande och en känsla av överflöd, obehag i epigastrik regionen, illamående, kräkningar. Vanligtvis uppträder sådana symptom mot bakgrunden av patogenerna i GIT i den inflammatoriska planen.

Det är inte önskvärt att ta drogen samtidigt med antacida och antibiotika i tetracyklin-serien, försämra upptaget av järn i matsmältningssystemet. Men askorbinsyra, tvärtom, förbättrar dess absorption.

Vid endometrios och andra patologier i könsorganet hos kvinnor som åtföljs av menorragi, föreskrivs järnberedningar med lång tid. Avbrott i behandlingen är möjlig, men deras längd bör vara liten.