Behandling av diarré (diarré)

Vid svår diarré är vätske- och elektrolytersättning nödvändig för att korrigera uttorkning, vatten-elektrolytbalans och acidos. Parenteral administrering av lösningar innehållande NaCl, KCl och glukos är nödvändig. Transfusion av saltlösningar för att förhindra acidos (Na-laktat, acetat, HCO₂₀₀) är indicerat om serum-HCO₂₀₀ är mindre än 15 mEq/L. Oral administrering av glukos- och elektrolytlösningar kan förskrivas vid mild diarré, mild illamående och kräkningar. I vissa fall, när stora mängder vätska och elektrolyter behövs, tas lösningar oralt och parenteralt samtidigt (t.ex. vid kolera).

Diarré är ett symptom. Om möjligt bör den underliggande sjukdomen behandlas, men symtomatisk behandling är ofta nödvändig. Diarré kan lindras oralt med loperamid 2–4 mg 3–4 gånger per dag, difenoxylat 2,5–5 mg (tabletter eller vätska) 3–4 gånger per dag, kodeinfosfat 15–30 mg 2–3 gånger per dag, eller smärtstillande medel (tinktur av kamferopium) 5–10 ml 1–4 gånger per dag.

Eftersom antidiarrémedel kan förvärra C. diffilite-inducerad kolit – eller öka sannolikheten för att utveckla hemolytiskt uremiskt syndrom vid Shigatoxinproducerande Escherichia coli-infektion, bör de inte användas till patienter med blodig diarré av okänd etiologi. Deras användning är möjlig hos patienter med vattnig diarré och inga symtom på allmänförgiftning. Det finns dock ett litet antal observationer som bekräftar data om en ökning av utsöndringstiden för förmodade bakteriella patogener under behandling med antidiarrémedel.

Psyllium- eller metylcellulosakomponenter fungerar som bulkmedel. Även om det vanliga receptet är för retention av avföring, minskar bulkmedel som ges i små doser flytförmågan hos lös avföring. Kaolin, pektin och aktiverad attapulgit absorberar vätska. Osmotiskt aktiva näringsämnen och peristaltiskt stimulerande läkemedel bör undvikas.