Behandling av bronkit med azitromycin: hur många dagar att ta, dosering

Makrolidantibiotikumet Azitromycin anses vara ett modernt antibakteriellt medel av den nya generationen. Läkemedlet har omfattande antimikrobiell aktivitet, så läkare föredrar att förskriva Azitromycin för bronkit komplicerad av olika typer av bakterieinfektioner. Idag är resistensen hos patogena mikroorganismer mot detta antibiotikum minimal, så det används ofta utan förberedande bakterieodling för att fastställa känslighet.

Behandling av bronkit med azitromycin

De antibiotika som oftast väljs för behandling av akut bronkit av bakteriellt ursprung inkluderar makrolider, varav en slående representant är azitromycin. Detta läkemedel blockerar helt proteinsyntesprocesserna, utan vilka det är omöjligt att bygga mikrobiellt RNA.

Azitromycin är aktivt mot de flesta patogener, inklusive anaerober och aerober.

Innan azitromycin används mot bronkit är det nödvändigt att beakta att detta läkemedel inte bara verkar på virus, utan även på de orsakande medlen för kikhosta och parakoklyush - sådana bakterier kallas Bordetella. Detta faktum måste beaktas om detta antibiotikum förskrivs till barn som inte har immunitet (inte vaccinerade) mot kikhosta.

Azitromycin har många analoger, men de vanligaste bland dem är läkemedel som Flemoxin, Sumamed, Hemomycin och Azitsin.

Indikationer azitromycin för bronkit.

Azitromycin är indicerat som monoterapi för akut bronkit eller bronkiolit av mikrobiellt ursprung.

Under den akuta perioden av kronisk bronkit kan azitromycin, som är aktivt mot Haemophilus influenzae, bli ett alternativt antibiotikum.

Vid måttlig samhällsförvärvad lunginflammation väljs ofta azitromycin som enda läkemedel.

Azitromycin används också främst för mykoplasma, klamydia, legionella och luftvägsinfektioner.

Vid komplikationer kan azitromycin kompletteras med β-laktamantibiotikabehandling.

• Azitromycin för akut bronkit ordineras aldrig under de första timmarna eller dagarna från sjukdomsdebut. Antibiotikumet används endast om det finns en ökad risk för komplikationer - till exempel tillägg av en purulent infektion.
• Azitromycin kan verkligen vara effektivt vid kronisk bronkit: i kroniska fall är de antibiotika man väljer penicillin eller makrolidläkemedel. I svåra fall används azitromycin i form av injektioner; i milda fall räcker det med tabletter.
• Azitromycin används endast vid obstruktiv bronkit efter att förekomsten av en bakteriell infektion har bekräftats, eftersom den huvudsakliga behandlingen för obstruktion bör inriktas på att expandera bronkerna, minska viskositeten hos sputum och avlägsna det från luftvägarna. Om ett antibakteriellt medel behövs görs valet mellan aminopenicillin, fluorokinolon och makrolidantibiotika: därför väljer läkare ofta azitromycin.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Azitromycin tillverkas i kapselform. En kapsel kan innehålla 250 eller 500 mg av den aktiva substansen.

250 mg-kapslarna har en röd kapsel.

500 mg-kapslarna har en blå kapsel.

Möjlig förpackning: tre eller sex kapslar i en blisterförpackning, förpackade i en kartong.

Namn

Följande läkemedel är analoger till azitromycin som kan användas mot bronkit:

• Azaks-tabletter, turkisk produktion;
• Indiskt tablettläkemedel Asiagio;
• Azibiot (ett läkemedel som produceras gemensamt av Polen och Slovenien);
• inkapslade och pulveriserade preparat Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 eller Azinom (Indien);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (ett läkemedel som produceras gemensamt av USA och Indien);
• Sumamed (Israel-Kroatien);
• Hemomycin (serbiskt botemedel);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolid (Ryssland);
• Zathrin (Storbritannien).

Alternativa antibiotika för bronkit är också Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamik

Azitromycin är ett av de antibakteriella läkemedlen i makrolidgruppen. Antibiotikumet har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, eftersom det påverkar stafylokocker, streptokocker, hemofil infektion, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptokocker, peptokocker, clostridier, klamydia, mykobakterier, mykoplasma, ureaplasma och spiroketer.

Azitromycin binder till ribosomsubenheten 50S, hämmar peptidtranslokas i translationsstadiet och blockerar biologisk produktion av proteiner, vilket generellt sett saktar ner tillväxten och utvecklingen av mikrober. Om antibiotikans koncentration tillåter det kan läkemedlets bakteriedödande effekt observeras.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Azitromycin är syraresistent och absorberas väl i matsmältningssystemet.

Efter intag av 500 mg är biotillgängligheten 37 %. Maximal serumkoncentration observeras inom 2–3 timmar.

Den förväntade distributionsvolymen är 31,1 liter/kg.

Plasmaproteinbindningen är omvänt proportionell mot innehållet i blodomloppet: 7–50 %.

Halveringstiden är 68 timmar.

Steady-state serumnivåer detekteras efter 5–7 dagar.

Azitromycin övervinner lätt barriärer och distribueras i vävnaderna.

Det kan transporteras av fagocyter eller makrofager till infektionsstället, där det visar sin antibakteriella verkan.

Samtidig konsumtion av mat minskar de maximala koncentrationsvärdena med mer än hälften.

I levern förlorar läkemedlet sin aktivitet.

Serumclearance är 630 ml per minut, varav nästan 60 % utsöndras oförändrat i avföring och 6 % i urin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

Azitromycin för bronkit kan förskrivas till både vuxna patienter och barn som väger över 45 kg. Läkemedlet tas oralt, 60 minuter före måltid eller två timmar efter, dagligen, en gång om dagen.

Som regel tas azitromycin för bronkit enligt följande schema:

• första dagen – 500 mg antibiotika;
• från andra till femte dagen – 250 mg.

En kort kur med azitromycin är också möjlig: 500 mg i tre dagar. Den totala mängden antibiotika per kur är 1500 mg.

För äldre patienter, såväl som för personer som lider av mild njurfunktionsnedsättning, finns det inget behov av att justera läkemedlets dos.

Hur många dagar ska jag ta Azitromycin mot bronkit?

Längden på azitromycinkuren för bronkit beror på den behandlingsregim som läkaren ordinerat. Vanligtvis använder läkare två behandlingsregimer, utformade för fem dagar eller tre dagar. Längre behandling är inte önskvärd: behovet av den bedöms individuellt av läkaren.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromycin för bronkit hos vuxna

Ska azitromycin användas för att behandla bronkit hos vuxna? Inte alltid. Många läkare rekommenderar att man använder antibiotikabehandling endast när en varig infektion uppstår.

Bronkit är faktiskt oftast av viralt ursprung - därför kan användning av antibiotika i ett sådant fall vara olämplig. Ofta "förskriver" patienter olika antibakteriella läkemedel för sig själva, inklusive azitromycin - men sådan behandling eliminerar inte bara inte symtomen, utan förvärrar ofta bronkitens förlopp.

I vilka fall är behandling med azitromycin verkligen indicerad för vuxna?

• Azitromycin förskrivs till äldre patienter med akut bronkit om de också har diabetes mellitus, hjärtsvikt eller genomgår steroidbehandling.
• Azitromycin används för att behandla förvärringar av kronisk bronkit, såväl som variga komplikationer av akut bronkit.

I alla andra fall finns det inget akut behov av att använda antibiotika.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromycin för bronkit hos barn

Bronkit förekommer mycket oftare hos barn än hos vuxna. Barn under de två första levnadsåren, liksom barn i åldern 9-15 år, är särskilt mottagliga för sjukdomen.

Antibiotika används också ofta mot bronkit hos barn, men deras användning är inte alltid motiverad heller här. Hittills har många olika studier genomförts som har visat att antibiotika är ineffektiva vid akut bronkit hos barn. Det finns dock fall där behandling med azitromycin verkligen är nödvändig:

• Om ett barn har en kronisk våthosta som inte försvinner inom 14–20 dagar.
• Om barnets hälsa plötsligt försämras: en intensiv hosta med varig urladdning uppträder, temperaturen stiger och riklig svettning observeras.

Att ta azitromycin, liksom alla andra antibiotika, "för säkerhets skull" eller av "säkerhetsskäl" är strängt förbjudet. En läkare bör fatta ett välavvägt beslut om lämpligheten av att behandla ett barn med ett sådant läkemedel.

För barn under 3 år ordineras azitromycin i form av en suspension:

• kroppsvikt 15–24 kg – 5 ml läkemedel;
• kroppsvikt upp till 34 kg – 7,5 ml läkemedel;
• kroppsvikt upp till 44 kg – 10 ml läkemedel.

Varaktigheten av att ta azitromycin för bronkit hos barn är från 3 till fem dagar.

[ 25 ], [ 26 ]

Använd azitromycin för bronkit. under graviditet

Azitromycin, liksom många antibiotika som används för att behandla bronkit, bör inte tas av gravida kvinnor eller ammande patienter.

De enda undantagen kan vara situationer där den förväntade nyttan av behandlingen är större än den potentiella faran för barnet.

Om det är omöjligt att sluta ta Azitromycin under amning, avbryts amningen under behandlingens gång.

Kontra

Azitromycin ordineras inte alltid för bronkit, eftersom detta läkemedel har flera kontraindikationer:

• tendens till allergiska reaktioner mot makrolidläkemedel;
• graviditets- och amningsperiod;
• viralt ursprung av bronkit.

Försiktighet bör iakttas vid behandling med azitromycin om patienten lider av lever- eller njurdysfunktion, ventrikulär arytmi eller förlängning av QT-intervallet.

Hos vissa patienter kan överkänslighet uppstå även efter att antibiotikabehandlingen avslutats, så sådana patienter bör övervakas och lämpliga behandlingsåtgärder vidtas.

[ 13 ], [ 14 ]

Bieffekter azitromycin för bronkit.

Azitromycin är ett ganska kraftfullt antibiotikum, så behandling med det kan åtföljas inte bara av terapeutiska effekter, utan också av vissa biverkningar. Det är nödvändigt att informera läkaren om sådana ytterligare symtom uppstår:

• kräkningar med illamående, diarré, ökad gasbildning, mörkfärgning av avföring, gulsot, viktminskning, allvarliga matsmältningsstörningar;
• kliande hudutslag, svullnad, Stevens-Johnsons syndrom;
• hudkänslighet för ultraviolett strålning, berusning epidermal nekrolys;
• yrsel, huvudvärk, smakförändringar, synkope;
• sömnstörningar, irritabilitet, ångest, hyperkinesi;
• minskning av antalet leukocyter och blodplättar i blodet;
• bröstsmärta, oregelbunden hjärtrytm;
• svampinfektioner, njurskador;
• ledvärk, hörselnedsättning.

De flesta biverkningar är sällsynta, men deras möjlighet kan inte helt uteslutas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Överdos

Om en patient tar en överdriven mängd av antibiotikumet azitromycin utvecklar hen ett överdoseringstillstånd, vilket kännetecknas av symtom som illamående, övergående hörselnedsättning, kräkningar och matsmältningsbesvär.

Om detta händer bör patienten skölja magsäcken och ta ett neutraliserande medel som innehåller aluminium- eller magnesiumhydroxid (så kallade antacida).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andra droger

Antacida som innehåller aluminium- eller magnesiumhydroxid försämrar absorptionen och minskar serumkoncentrationen av azitromycin. Det är nödvändigt att upprätthålla ett intervall på minst 180 minuter mellan användningen av dessa läkemedel.

I vanliga rekommenderade doser kan azitromycin påverka de kinetiska egenskaperna hos läkemedel som atorvastatin, karbamazepin, rifabutin, teofyllin, cetirizin, didanosin, sildenafil, triazolam, zidovudin, flukonazol etc. Flukonazol kan i sin tur måttligt påverka azitromycins kinetiska egenskaper. Det finns dock inget behov av att justera dosen av ovanstående läkemedel.

Azitromycin ökar koncentrationen av digoxin i blodet.

Samtidig användning med läkemedel som ergotamin och dihydroergotamin kan orsaka utveckling av perifer kärlspasm och sensoriska störningar såsom dysestesi.

Följande läkemedel påverkar koncentrationen av azitromycin i serum: Ciklosporin, fenytoin, terfenadin och hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Förvaringsförhållanden

Antibiotikumet förvaras utan att förpackningen tas bort, i rumstemperatur – optimal rumstemperatur bör vara mellan +18 och +25 °C. Läkemedel ska förvaras utom räckhåll för barn.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Hållbarhetstid

Azitromycin, som används för att behandla bronkit, kan förvaras i upp till 2 år.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Vad är bättre mot bronkit?

Vilket antibiotikum är bäst för behandling av bronkit? Endast den behandlande läkaren kan svara på denna fråga, som utifrån testresultaten kommer att se vilket läkemedel patogenen är mer känslig för.

Om en läkare riskerar att förskriva ett antibiotikum utan en preliminär studie av den bakteriologiska komponenten i sputum, är de läkemedel som valts bredspektrumantibiotika, som inkluderar azitromycin.

Ibland, när en läkare skriver ut ett recept, anger de två antibakteriella medel "att välja mellan", vilket antyder att dessa läkemedel har samma farmakologiska verkan. Detta tillvägagångssätt lämnar dock vissa patienter osäkra: vilket av dessa läkemedel är bättre och mer effektivt?

• Azitromycin eller amoxicillin? Enligt forskning är båda läkemedlen tillräckligt effektiva för att behandla akut bakteriell bronkit. Om bakterieodlingstestet visar samma känslighet hos bakterierna för båda läkemedlen, finns det därför ingen större skillnad i valet. Om preliminär bakterieodling av sputum inte utfördes, bör valet av "Amoxicillin eller azitromycin" avgöras till förmån för azitromycin, eftersom det har ett något bredare spektrum av antimikrobiell aktivitet.
• Azitromycin eller Sumamed? Faktum är att dessa är två liknande läkemedel, eftersom den aktiva ingrediensen i Sumamed är samma azitromycin. Så vad är skillnaden? Först och främst ligger skillnaden i tillverkaren och den slutliga kostnaden för läkemedlet. Effektiviteten är nästan densamma.

Oavsett vilket antibiotikum läkaren ordinerat är det nödvändigt att följa den föreskrivna behandlingen. Självmedicinering med antibakteriella medel är verkligen mycket farligt, även om konsekvenserna kan utvecklas utan att upptäckas omedelbart. Om läkaren ordinerade azitromycin för bronkit, fanns det troligtvis goda skäl till detta: fråga läkaren om detta, eftersom antibiotikabehandling är en allvarlig belastning för kroppen.