Behandling av halsont och akut faryngit hos barn

Behandling av tonsillit och akut faryngit varierar beroende på etiologin för akut tonsillit och akut faryngit. Antibiotika är indicerade för streptokocktonsillofaryngit, de är inte indicerade för viral tonsillofaryngit, och antibiotika är indicerade för mykoplasma och klamydial tonsillit endast i fall där processen inte är begränsad till tonsillit eller faryngit, utan sprider sig ner i bronkerna och lungorna.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid milda och okomplicerade former av akut tonsillit och akut faryngit finns det inget behov av att konsultera andra specialister, men vid svåra och komplicerade former indikeras konsultationer med en öron-näs-hals-specialist.

Indikationer för sjukhusvistelse

• Svårighetsgraden av barnets sjukdom: hypertermi, svår berusning, andningssvikt, misstanke om systemisk infektionssjukdom (difteri, svår scharlakansfeber, tularemi, HIV-infektion, etc.).
• Utveckling av komplikationer av akut tonsillit och faryngit - paratonsillit eller retrofaryngeal abscess.

Läkemedelsfri behandling av tonsillit och akut faryngit hos barn

Patienten ordineras sängläge under den akuta perioden av sjukdomen i genomsnitt 5-7 dagar. Kosten är normal. Gurgla med 1-2% Lugols lösning ordineras. 1-2% hexetidinlösning (hexoral), etc., varma drycker (mjölk med Borjomi, mjölk med läsk - 1/2 tesked läsk per 1 glas mjölk, mjölk med kokta fikon, etc.).

Läkemedelsbehandling av tonsillit och akut faryngit hos barn

Akut viral tonsillit (kärlkramp) / tonsillofaryngit behandlas enligt samma principer som akut nasofaryngit (se "Akut nasofaryngit"). Huvudinstruktionerna är antiinflammatorisk och antiviral behandling. Enligt indikationer utförs febernedsättande och hostdämpande behandling. Vid val av febernedsättande behandling bör ibuprofen föredras, som tillsammans med febernedsättande också har en smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.

Systemisk antibakteriell behandling för viral tonsillit/tonsillofaryngit är inte indicerad. För ofta sjuka barn över 2,5 år rekommenderas det dock att förskriva ett lokalt växtbaserat antibakteriellt läkemedel fusafungin (bioparox, som förskrivs i en aerosol, 4 sprayningar i munnen i 7 dagar), ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel bensydamin (Tantum Verde) eller lokala antiseptiska medel som innehåller hexetidin (geksoral), ambazon (faringosept) eller en blandning av bakteriella lysater (imudon). Tantum Verde, en doserad spray, används i 4 doser var 1,5-3:e timme, för barn under 6 år - 1 dos för varje 4 kg kroppsvikt. Hexetidin förskrivs i en aerosol, 1 sprayning i munnen 3-4 gånger om dagen. Ambazon och en blandning av lysater förskrivs 1 tablett 3 gånger om dagen. Adaptogener förskrivs också, vilka är växtbaserade preparat, till exempel tonsilgon N, som inkluderar marshmallowrot, kamomillblommor, hästsvans, valnötsblad, ekbark, rölleka, maskros.

Vid komplexbehandling av akut viral tonsillit (kärlkramp)/tonsillofaryngit hos barn rekommenderas det att förskriva växtbaserade läkemedel, såsom Tonsilgon N, som innehåller läkemedlets rot, kamomillblommor, hästsvans, valnötsblad, ekbark, rölleka och maskros. Tonsilgon N har komplexa antiinflammatoriska, antiödemativa, lokalt omslutande och smärtstillande effekter. De aktiva komponenterna i kamomill, läkemedlet och hästsvans bidrar till att öka kroppens ospecifika försvarsfaktorer, vilket gör det möjligt att förskriva Tonsilgon N till barn som är ofta och långvarigt sjuka, från spädbarnsåldern. Tonsilgon N finns i form av droppar i en 100 ml flaska för oral administrering, samt i form av dragéer för barn från 6 år.

Behandling av akut streptokocktonsillit (halsont) / tonsillofaryngit och faryngit inkluderar däremot obligatorisk antibakteriell behandling med systemiska antibiotika för att undvika utveckling av allvarliga komplikationer som glomerulonefrit och reumatisk feber. Indikationen för att förskriva systemiska antibiotika vid akut tonsillit (halsont) och tonsillofaryngit är därför streptokocketiologi, vilket manifesteras av varig utsöndring, uppkomsten av varig gulaktig plack på tonsillerna och svalgets bakvägg samt odling av streptokocker från svalget.

• Det valda läkemedlet är fenoximetylpenicillin oralt med 50–100 mg/kg per dag i 3 doser i 10 dagar.
• För ofta sjuka barn rekommenderas amoxicillin oralt med 25–50 mg/kg per dag i 2 doser eller amoxicillin + klavulansyra oralt med 0,625 g 3 gånger per dag eller 1 g 2 gånger per dag i 7–10 dagar.
• Vid penicillinintolerans förskrivs ett av följande läkemedel: makrolider; cefalexin oralt för barn under 12 år 25–50 mg/kg per dag i 3–4 doser; för barn över 12 år 1 g i 2–3 doser; cefadroxil oralt 30 mg/kg 2 gånger per dag för barn under 12 år, för barn över 12 år 1 g i 2 doser i 7–10 dagar.
• Vid intolerans mot betalaktamer och makrolider förskrivs linkosaminer (linkomycin). Linkomycin förskrivs oralt med 60 mg/kg i 3 doser.

Av de registrerade amoxicillinpreparaten har Flemoxin Solutab de mest optimala farmakokinetiska egenskaperna. Absorptionen av läkemedlet vid oralt intag är 93 % och överstiger avsevärt den vid användning av amoxicillin i kapslar (=70 %).

Läkemedlet finns i form av dispergerbara tabletter av typen Solutab. Solutabs innovativa teknologi gör att den aktiva substansen kan inneslutas i mikrosfärer, från vilka tabletten formas. Varje mikrosfär består av ett syrabeständigt fyllmedel som skyddar innehållet från magsaftens inverkan. Frisättningen av aktiva komponenter börjar vid ett alkaliskt pH i den övre delen av tarmen, dvs. i zonen med maximal absorption.

Flemoxin Solutab-tabletter kan tas på olika sätt: tas hela, delas i delar, bereds som sirap eller suspension med en behaglig fruktig smak. En mängd olika doseringar (tabletterna innehåller 125, 250, 500 och 1000 mg av den aktiva substansen) gör att Flemoxin Solutab kan användas av barn i olika åldrar, från 1 månad. 1000 mg frisättningsformen gör att du kan minska intaget av amoxicillin till 2 gånger per dag med samma effektivitet och säkerhet som standardbehandlingen (500 mg 3 gånger per dag).

Vid mykoplasma och klamydial etiologi för tonsillit och faryngit är systemisk antibakteriell behandling också indicerad, men de läkemedel som valts är makrolider.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kirurgisk behandling av tonsillit och akut faryngit hos barn

Ej indicerat, förutom vid komplikationer - paratonsillär abscess och retrofaryngeal abscess. I detta fall läggs barnet in på sjukhus på öron-näsa-hals-avdelningen, där abscesserna öppnas; vid återfall av paratonsillära abscesser indiceras tonsillektomi.

Prognos för tonsillit och akut faryngit hos barn

Gynnsam.