Bakteriell kronisk prostatit

Man tror att bakteriell kronisk prostatit är en sällsynt nog patologi: sålunda, enligt en av studierna, hade endast 7% av 656 patienter med symtom på prostatit data som bekräftade den andra kategorin av sjukdomen. Data som erhållits av oss, i motsats till denna åsikt, visar att majoriteten av patienter med bakteriell kronisk prostatit förblir odiagnostiserad av en eller annan anledning. Tillämpning av olika provokativa tester (massage, en mottagning-blockerare, installations enzymer RT administrera pyrogenal, allergener, bakterier (PPD) och liknande) signifikant förbättrar diagnos av kronisk prostatit.

Persistensen av en patogen mikroorganism i prostatan kan bero på den dåliga permeabiliteten hos antimikrobiella medel till vävnaden och utsöndringen av prostatakörteln; i detta fall skapas en låg koncentration i det inflammatoriska fokuset, tillräckligt för att hämma utvecklingen av bakteriell mikroflora, men inte bakteriedödande. Under påverkan av behandlingen steriliseras urin, smärta och dysuri försvinner, men snart efter att behandlingen avslutats, återupptas symptomatologin. Vidare, som en infektionsinflammatorisk process kan ytterligare beständig sjukdomsprogression stödjas av autoimmuna mekanismer.

Kliniska symptom på kronisk prostatit av smittsam form är varierande. Trots att kronisk prostatit kan vara en följd av den akuta formen, många män som lider av bakteriell kronisk prostatit indikationer transporteras i det förflutna är ingen akut prostatit. Några bakteriell kronisk prostatit inträffar malosimptomno, men majoriteten av patienterna klagar över vittnar om irritation av urinvägsinfektion (dysuri, urineringsfrekvens, trängningar, nokturi), liksom den smärta, som vanligen är lokaliserad i bäckenet och / eller perineum. Ibland finns det smärta efter utlösning och närvaron av blod i spermierna. Frossa, feber och andra manifestationer av förgiftning är inte typiska.

Fysisk undersökning och palpation av prostata genom rektum, såväl som cystoskopi och urografi tillåter inte att avslöja några förändringar som är specifika för kronisk prostatit. Med mikroskopi av prostatahemligheten finns ett stort antal leukocyter, men detta är inte patognomoniskt för kronisk prostatit.

Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet är upprepad infektion i urinvägarna som orsakas av samma patogen och detekteringen av samma patogen i den bakteriologiska kulturen av utsöndringen av prostata. Återigen betonar vi - rektal undersökning, och ännu mer så att prostata massage ska utföras efter urinanalys för att undvika förorening. Diagnostisk titer är ett mikrobiellt nummer, eller en kolonnbildande enhet (CFU), som överskrider 103 / ml. Övertygande är också innehållet i bakterier i utsöndringen av prostata och i den tredje delen av urinen, 10 gånger eller mer överstiger den i den andra delen. När det finns svårigheter att få sekretion av prostata, kan du använda en mikroskopisk och bakteriologisk studie av ejakulatet, där prostats hemlighet är 30-40%.

Mikroorganismer, som endast räknas av tiotals och hundratals (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), kan inte heller ignoreras, särskilt med tanke på multidrugsresistenta former. Det bör dock komma ihåg att inte varje mikroorganism som sådd från prostata utsöndring kan betraktas som en etiologisk faktor för prostatit på grund av kontaminering av materialet genom urinrörets mikroflora. Därför är huvudfokus på de kliniska symptomen på kronisk prostatit: om det inte finns någon historia av återkommande urininfektion, är diagnosen av bakteriell kronisk prostatit, enligt ledande experter på området, tveksamt.

En av de potentiella orsakerna till det bakteriella medlet och återkommande infektioner är prostata stenar. Prostata stenar upptäcks av transrektal sonografi hos 75% av medelålders män och nästan 100% av äldre. Det antas att de faktorer som bidrar till deras bildning, är prostata duktal obstruktion under dess adenomatös hyperplasi och återflöde av urin i prostatan. Infekterade prostata stenar kan inte steriliseras genom läkemedelsterapi ensam, men när upornotekuschih kronisk bakteriell prostatit närvaron av stenar i prostata ibland ta till kirurgisk behandling - TURP. Man bör komma ihåg att risken för att utveckla prostatacancer tuberkulos, som kan inträffa under sken av ospecifik prostatitv. I detta fall kan prostatolytiaser misstas för förkalkade centra av tuberkulös inflammation i prostata parenkymen.

Man måste komma ihåg former, såsom gonokock prostatit (patogen - N. Gonorrhoeae), och en ännu mer sällsynta fall - svamp (associerat med systemisk mykos) och parasit prostatit. Utesluta dessa former av prostatit hjälp av bakteriologiska och immunologiska diagnostiska metoder, även om gonokock prostatit, som utvecklats på grund av upplänk uretrala infektioner efter antimikrobiell behandling av prostata sekret sådd kan vara negativt (kultur av N. Gonorrhoeae kan inte sått). Ändå patienter med en historia av gonorré uretrit, prostatit föregår utvecklingen, även om det är omöjligt att upptäcka patogena senare måste hållas behandlings tetracykliner [doxycyklin (JUnidoks soljutab)] i 3-4 veckor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]