Bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika

Urologer möter ganska ofta i sin praxis med infektionssjukdomar i urogenitalsystemet. Tillräcklig diagnos och behandling av sådana patologier är omöjlig utan att bestämma typen av patogen och dess resistens mot den föreskrivna antibiotikabehandlingen. För att göra detta måste varje patient passera en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika. Detta är en obligatorisk studie i många urogenitala störningar.

Vad betyder en urinkultur och visar?

Bakteriell urinkultur med bestämning av känslighet för antibiotika är ett av de ofta föreskrivna och ganska exakta diagnostiska testerna av urinvätskekomposition. Som regel är en sådan diagnostik lämplig för att klargöra diagnosen, att följa dynamiken i behandlingen, för att bedöma det allmänna tillståndet för kroppen av barn och gravida kvinnor.

Bakteriekultur förskrivs för att bestämma närvaron av bakterier i urinen, deras identifiering och bedömning av resistens mot antibakteriella läkemedel, samt för att bekräfta eller motbevisa diagnosen infektionsinflammatoriska processer.

Medan de utför en urinkultur beräknar laboratorier koncentrationen av infektiösa medel närvarande och bedömer därför tillståndet för urogenitalsystemet och tillhörande organ.

Bakteriekultur av urin anses vara en mycket exakt och informativ analys. Tack vare det är det möjligt att bestämma antalet och typen av patologisk patogen. Och efter att ha bestämt känsligheten för antibiotika har läkaren möjlighet att förskriva rätt och effektiv behandling. [1]

Således hjälper bakteriell utsäde av urin:

• Att identifiera det orsakande medlet för den smittsamma processen;
• Ta reda på hans koncentration i urinen;
• Bestämma vilka antibiotika som kommer att vara effektiva för att kontrollera patogenen och vilka som kommer att vara värdelösa eller ineffektiva;
• För att spåra behandlingens framsteg.

Indikationer för förfarandet bakteriekultur av urinen

Bakteriekultur av urin med bestämning av antibiotikakänslighet är ett viktigt test för många sjukdomar och tillstånd. Ibland föreskrivs det som en del av screening för att förhindra infektiösa och inflammatoriska patologier i genitourinary sfären hos personer i riskzonen:

• Gravida kvinnor;
• Gamla människor, sängliggande patienter;
• Patienter med diabetes mellitus eller onkologiska patologier.

Den huvudsakliga indikationen för detta test misstänks infektiösa skador i könssystemet. Även i många fall, i närvaro av symtom på infektion, föreskriver läkare empiriskt ett antibakteriellt läkemedel, vanligtvis med ett brett spektrum av aktivitet. Ett sådant system "fungerar" i cirka 78% av fallen. Men i vissa fall anses en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika obligatoriskt:

• Om en smittsam process misstänks hos en kvinna under graviditeten;
• Om pyelonefrit misstänks;
• Om den smittsamma processen finns hos män;
• Om det finns ett utbrott av en urologisk infektion på sjukhus;
• Om patienten användes långvarig kateterisering, cystoskopi, varefter patienten har feber;
• Om det finns hög feberavläsningar hos barn under 3 år utan uppenbar orsak;
• Om det finns en regelbunden förvärring av genitourinary infektiös patologi, eller den föreskrivna empiriska behandlingen är ineffektiv;
• Om det är en komplicerad inflammatorisk urinprocess, särskilt hos äldre patienter;
• Om urinpatologi utvecklas hos patienter med nedsatt immunstatus, kroniska njurpatologier, medfödda defekter av njurarna eller urinsystemet eller hos patienter som opererades för njurtransplantation.

Det finns ett antal rekommendationer, enligt vilka en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika föreskrivs, även om det inte finns några patologiska symtom:

• Gravida kvinnor från 14 veckor för att förhindra utveckling av pyelonefrit;
• Patienter före urogenital kirurgi;
• Patienter under de första 8-10 veckorna efter njurtransplantation eller vid avvikelser i det transplanterade organet.

En urinkultur för cystit

Cystit är en inflammatorisk process i slemhinnan i urinblåsan, ett ihåligt organ där urinvätska ackumuleras. Urin rinner kontinuerligt från njurarna in i urinblåsan och lämnar sedan kroppen genom urinröret.

Cystit kan vara akut och kronisk, smittsam, traumatisk, kemisk, primär eller sekundär. För att diagnostisera sjukdomen utförs en allmän undersökning av urinvätska med mikroskopi av sedimentet, såväl som bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika (ofta - för ett brett infektiöst spektrum) som standard.

Bakterieanalysen utförs med hjälp av näringsämne tät media. Bakteriell identifiering utförs med hjälp av masspektrometri och en speciell analysator. Antibiotikakänslighet bestäms med diskdiffusionsmetod med hjälp av en specialanalysator.

Antibiotika är specifika mediciner med tveklöst antibakteriell effektivitet. De flesta mikroorganismer kan emellertid utveckla resistens mot dessa läkemedel. En sådan process kan observeras särskilt ofta vid förskrivning av antibiotika utan giltig indikation, med flera kurser med antibiotikabehandling i rad, med regelbunden självmedicinering och profylaktisk användning av sådana läkemedel. Därför, innan det förskrivs ett eller annat antibakteriellt läkemedel för cystit, bör läkaren utföra en bakteriekultur av urin och bestämma vilket antibiotikum som kommer att vara mest effektivt och lämpligt.

Hos patienter med cystit avslöjar den vanligaste bakterieundersökningen enterobacteriaceae, pseudomonads, stafylokocker och streptokocker, enterokocker, jästliknande svampar.

Urinkultur för pyelonefrit.

Pyelonephritis är en smittsam och inflammatorisk njurpatologi, som oftast finns hos små barn, gravida kvinnor, äldre män som lider av inflammation eller adenom i prostatakörteln.

Pyelonefrit kan provoceras av en bakteriell infektion som finns i kroppen eller kommer in i njurarna från miljön. Försvagad immunitet, kroniska inflammatoriska processer, hypotermi, endokrina och leversjukdomar bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Risken för pyelonefrit ökar också om patientens urinutflöde är störd - till exempel med urolithiasis, prostatadenom, etc. såväl som diabetes mellitus, neurogen urinfunktion.

Det är mycket viktigt att diagnostisera pyelonefrit så tidigt som möjligt. För att göra detta är det nödvändigt att utföra ett allmänt blodprov och biokemisk analys, en allmän urinalys, bakteriologisk sådd av urin med bestämning av känslighet för antibiotika, samt ultraljud av bäckenorganen. Sådana studier rekommenderas inte bara i början av sjukdomen utan också i behandlingsprocessen. Kontrollbakteriokemi i urin i frånvaro av komplikationer av pyelonefrit utförs på den fjärde dagen av antibiotikaterapi 10 dagar efter den avslutad. Om pyelonefrit körs med komplikationer, utförs bakterieundersökningen en vecka efter starten av antibiotikabehandling, liksom en månad efter avslutad terapeutisk kurs.

Urinkultur för glomerulonefrit

Glomerulonephritis är en grupp sjukdomar som kännetecknas av skador på glomeruli (njurrör) i båda njurarna. Patologi åtföljs av njurdysfunktion, nämligen oförmågan att eliminera metaboliska produkter, giftiga ämnen och överskott av vätska från kroppen. Om sjukdomen inte upptäcks och behandlas i tid, kompliceras den snart av nefroskleros (skleros av njurrören), njursvikt - upp till situationen där patienten kräver brådskande transplantation av organet.

Terapi för glomerulonefrit är förlängd, komplex. Diagnos är baserad på studien av blod och urin. Analysen av urinvätska kännetecknas av proteinuri, cylindruria. Bakteriell sådd av urin med bestämning av känslighet för antibiotika är en hjälptyp av diagnos, för att utesluta bakterieorsaken till utvecklingen av sjukdomen. En vanlig orsak till utvecklingen av kronisk glomerulonefrit är beta-hemolytisk streptococcus grupp A (ett vanligt orsakande medel för kronisk tonsillit och ont i halsen). Denna bakterie aktiverar utvecklingen av inflammation i glomeruli och utlöser produktionen av autoantikroppar som riktar sig till kroppens egna celler. Regelbundna återfall av sjukdomen innebär ersättning av njurparenkym med bindväv och utveckling av nefroskleros, med ytterligare omvandling av patologin till kronisk njursvikt.

Förberedelse

Förberedelse för insamling av urin för bakteriologisk analys tar hänsyn till följande steg:

• Dagen före testet bör patienten avstå från överdriven fysisk ansträngning och alkoholkonsumtion;
• En dag före insamling av biomaterial bör undvika konsumtion av livsmedel och läkemedel som kan ändra färgen på urinvätskan (rödbetor, multivitaminer, morotjuice etc.);
• En dag innan insamlingen av biomaterial bör inte ta diuretika, en månad före insamlingen - sluta ta kemopreparationer (i samråd med en läkare);
• Omedelbart innan urinen samlas, bör de yttre könsorganen tvättas noggrant för att undvika införandet av bakterier i biomaterialet;
• Om möjligt bör kvinnor undvika att ta ett bakteriekulturtest under menstruationsblödning;
• Samlat material bör föras till laboratoriet inom en timme.

Vad är det rätta sättet att ta ett urinkulturtest?

För att lämna in urin för bakteriekultur med antibiotikakänslighetstest samlas ett morgon urinprov omedelbart efter att ha vaknat (och efter hygieniska procedurer). Om det inte är möjligt att samla material omedelbart samlas urinvätska 2-3 timmar efter det sista avsnittet av urinering.

Omedelbart före insamlingen bör de yttre könsorganen och händerna tvättas väl - alltid med tvål och vatten. Inga antiseptiska eller desinfektionella lösningar bör användas, eftersom de kan förvränga de diagnostiska resultaten.

Burk eller behållare måste vara steril, med ett tätt skruvat lock: det är bäst att köpa en sådan behållare direkt från laboratoriet eller apoteket. Låt inte utländska vätskor eller sekretioner komma in i behållaren, doppa inte fingrar, föremål etc. i den. Locket på burken ska öppnas omedelbart före urinuppsamlingen och stängs omedelbart efter insamling för att undvika bakterier från den yttre miljön.

Urinvätska som samlas in för bakteriekultur och antibiotikakänslighet bör föras till laboratoriet så snart som möjligt: inom 1-2 timmar. Det är mycket oönskat att lämna biomaterialet i rum med temperaturer som överstiger +20 ° C. Den optimala temperaturen för kortvarig lagring av materialet är +8 till +15 ° C. Det är förbjudet att frysa urin före bakteriologisk undersökning.

Långvarig eller felaktig lagring av urin för bakteriell sådd kan leda till förändringar i de fysiologiska egenskaperna hos vätskan, tillväxten av mikrobiell flora och skador på sedimentet. [2]

Urinkultur burk

Särskilda burkar finns i apotek och laboratorier för den efterföljande vakuumsamlingen av ett sterilt urinprov. Moderna containrar har flera fördelar. Först och främst - det är bekvämligheten i insamling av material för forskning: urin kan samlas in både i ett speciellt rum i laboratoriet och hemma. Patienten behöver inte leta efter en mer eller mindre lämplig behållare, sterilisera den, märka den osv. Dessutom bevaras biomaterial i en steril behållare av hög kvalitet längre: behållarens täthet helt utesluter förlusten av sterilitet och möjligheten till läckage av vätska på vägen till laboratoriet.

Vad ska jag inte äta innan en urinkultur?

I kvällen för att samla urin för bakteriekultur är det oönskat att konsumera livsmedel som kan ändra färgen på biomaterialet. Till exempel är det önskvärt att tillfälligt vägra att äta:

• Rödbetor och rätter baserade på denna rotgrönsak;
• Morötter;
• Blåbär, björnbär;
• Körsbär;
• Rabarber, sorrel;
• Bönor;
• Öl, vin och drycker som innehåller färgingredienser.

Vissa beredda livsmedel som säljs i butiker innehåller också matfärgning. Deras närvaro måste nödvändigtvis anges bland ingredienserna på paketet. Sådana färgämnen kan inte bara färga urinen, utan också belastas njurarna, irritera väggarna i urinkanalerna och urinblåsan.

Teknik bakteriekultur av urinen

Bakteriologisk (bakteriell) utsäde av urin involverar detektion och identifiering av mikroorganismer som finns i den biologiska vätskan samt bestämmer deras koncentrationsinnehåll. För detta ändamål appliceras urin på ett medium gynnsamt för tillväxt och utveckling av bakterier (det så kallade "näringsmediet"): oftast används agar- eller sockerbuljong. [3]

I avsaknad av efterföljande tillväxt av mikroorganismer sägs en negativ bakteriell undersökning vara negativ. Om tillväxten finns och koncentrationen av patogen flora är tillräcklig för utvecklingen av den infektiösa processen, anses resultatet av studien positivt.

Koncentrationsinnehåll är antalet mikroorganismer per enhetsvolym biologiskt material. Det uttrycks i CFU - kolonibildande enheter. En sådan enhet är en cell- eller cellgrupp som kan producera en synlig bakteriekoloni.

Om resultatet av bakteriekulturen är positivt är nästa steg att bestämma känsligheten hos den identifierade mikroorganismen för antibiotika (antibiotikogram). Studien gör att du kan bestämma vilka antibiotika som inte har någon effekt på bakterierna, som kommer att ha en svag effekt och vilka som kommer att vara maximalt effektiva. [4]

Midstream urinkultur

Varför rekommenderas det att samla den mellersta delen av urin för bakteriologisk (bakteriell) kultur? Vi pratar om morgon urin, taget från mitten av urinering, det kallas "mellersta delen". Det vill säga att urinering startas på toaletten, efter en eller två sekunder har satt en behållare för att samla urin, samla in minst 20 ml (bättre - 50 ml). Den återstående urinvätskan riktas igen in i toalettskålen. Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att betrakta de studerade parametrarna som är mer objektiva.

Daglig urinkultur

Ett dagligt urintest, som utvärderar urinen som utsöndras av patienten under en 24-timmarsperiod, används för att kontrollera njurarnas funktionella status och för att bedöma utsöndringen av vissa ämnen med urinvätskan under en 24-timmarsperiod. Urinen uppsamlas i en stor steril behållare med mätdivisioner (för att bestämma den totala volymen för det insamlade materialet).

Den första "Morning" -delen släpps på toaletten, och den efterföljande urinen samlas över natten i en stor behållare, som lagras i kylen.

Efter avslutad insamling uppskattas den erhållna volymen och urinprovet transporteras till laboratoriet.

Som regel föreskrivs en daglig analys för att bestämma den totala volymen urin, kreatinin, urea, protein, glukos, oxalater. Behovet av att utföra en bakteriekultur diskuteras med läkaren på individuell basis.

Urinkultur hos kvinnor

För bakteriekultur och antibiotikakänslighetstest bör kvinnor samla morgon urin från den första urineringen efter att ha vaknat. Om en kvinna går på toaletten flera gånger under natten, bör urinvätskan som kan samlas 1-2 timmar innan leveransen till laboratoriet samlas in för testning.

Det är mycket viktigt att tvätta könsorganen noggrant och se till att inga vaginalutsöndringar kommer in i urinen. Det rekommenderas att tillfälligt sätta in en intravaginal tampong efter den hygieniska proceduren för att förhindra att vaginal utsöndring kommer in i urinprovet. Det är önskvärt att samla en medelstora del av vätska utan att avbryta urinprocessen.

Insamlingsmaterial för bakteriekultur under aktiv menstruationsutsläpp rekommenderas inte. Det görs vanligtvis före eller några dagar efter menstruationen.

Urinkultur för män

För att utföra en bakteriell urinkultur samlar män ett urinprov i mitten av morgonen från den första urineringen efter att ha vaknat. Viktigt: Leverera materialet till laboratoriet så snart som möjligt. Det är optimalt att göra detta inom en timme.

Innan du samlar urinvätska bör du duscha och tvätta dina könsdelar noggrant. Huvudet på penis och förhud ska tvättas med tvål och varmt vatten och torkas sedan med en handduk. Under urinering och insamling av biomaterial bör penishuvudet vara i öppet tillstånd. Sådana enkla regler hjälper till att undvika fel i resultatet av bakteriologisk undersökning.

Om en man visar sig ha bakteriuri utan vissa symtom, föreskrivs han ytterligare undersökning, för att utesluta patologier från prostatakörteln.

En urinkultur på en baby

Bakteriekultur förskrivs ofta för barn i olika åldrar. Och om äldre barn helt kan förklara alla stadier i urinuppsamlingen och utföra dem, så tar det ibland svårigheter att ta biomaterial från små barn.

För att samla rätt mängd urin från spädbarn säljer apotek speciella barns urinalys - 100 ml containrar med en speciell fästning med en självhäftande hypoallergen bas. Det finns olika typer av urinalpåsar - först och främst beroende på barnets kön. Satsen levereras med instruktioner om hur man använder behållaren, som innehåller följande rekommendationer:

• Barnet ska tvättas noggrant, torka huden med en mjuk handduk;
• När du har släppt urinen från förpackningen, ta bort skyddsfilmen från limdelen;
• Barnet placeras på ryggen, benen sprids, och behållaren vrids bakåt med det anteroposterior hacket mot ryggen för att förhindra att oavsiktlig avföring kommer in i huvudbehållaren;
• Om proceduren utförs på en pojke sänks hans könsdelar i den speciella öppningen av containern;
• Limytan pressas ner något;
• Om proceduren utförs på en tjej, limmas urinal mellan anus och labia majora och sedan till den perineala huden;
• Efter fixering läggs barnet på trosor eller blöja, tas upprätt i armarna och väntar på urinlagen;
• Efter urinuppsamlingen skalas urinsamlaren av, dräneras från behållaren till en steril transportbehållare och skickas till laboratoriet.

Normal prestanda

Bakteriologisk utsäde av urin innebär följande steg:

• Biologiskt material sås på näringsmediet;
• Är uppvuxna i en inkubator;
• De odlade mikroorganismerna placeras i en petriskål och odlas igen;
• Bakteriekolonier separeras från varandra och placeras tillbaka i inkubatorförhållandena;
• Det erhållna materialet utsätts för undersökning, mikroorganismer identifieras och testas för känslighet för antibiotika (vilka antibakteriella läkemedel kommer att döda dessa mikroorganismer).

En normal urinbakteriekultur bestämmer frånvaron av mikrobiell tillväxt i biomaterialet. Resultatformuläret är märkt "ingen tillväxt". [5]

Höjning och sänkning av värden

Följande tolkning av resultaten som erhållits i en bakteriell urinkultur används vanligtvis:

• Normal: Ingen tillväxt av bakteriell flora.
• Kontaminering med tillhörande mikroorganismer tillät isolering av låga titrar av en eller flera bakteriearter.
• Titern av mikroorganismer är mer än 10*4 CFU/ml, monokultur är främst bestämd.
• Den kroniska inflammatoriska processen kännetecknas av blandad bakterietillväxt.

Bakteriell utsäde av urin utvärderas både kvalitativt (genom närvaron av patogenen i biomaterialet) och kvantitativt (genom koncentrationen av detekterade mikroorganismer).

Den kvantitativa indikatorn dechiffreras enligt följande. Det finns fyra grader av tillväxt eller förorening i laboratoriet:

• I den första graden talar du om tillväxten av enstaka kolonier (upp till ett dussin);
• I den andra graden talar om knapp bakterietillväxt, 10 till 25 kolonier;
• I den tredje graden hittas flera kolonier, men de är räknade (minst 50);
• I den fjärde graden finns en kontinuerlig tillväxt av kolonier, som inte kan räknas.

Kolonialantalet i CFU/ml tolkas enligt följande:

• Om indikatorn inte överstiger 10³ mikroorganismer per 1 ml urin, indikerar det frånvaron av en inflammatorisk process och är ofta en följd av förorening av biomaterialet.
• Om indikatorn är ¹⁰⁴Bakterier i 1 ml biomaterial, säger de att resultatet är tveksamt. Det rekommenderas att upprepa bakteriekulturen.
• Om indikatorn är ¹⁰⁵Bakterier per 1 ml biomaterial och högre, indikerar det närvaron av en inflammatorisk sjukdom.

Bakteriell sådd av urin 10 i den 3: e, 4: e, 5: e, 6: e, 7: e graden kan redan indikera etiologin (orsaken) för den inflammatoriska processen. Samtidigt indikerar den första och andra graden av närvaro av opportunistiska mikroorganismer ofta bara förorening av biomaterial eller felaktig insamling av urin.

När exklusivt patogen flora detekteras räknas alla upptäckta kolonier, oavsett grad. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur finns oftast i cystit: bakterien är en representant för den normala tarmmikroflora, men virulenta typer av denna mikroorganism kan komma in i urinblåsan genom urinröret och orsaka utvecklingen av en inflammatorisk process.

Vid cystit föreskriver läkaren en allmän urinalys som standard. Bakteriekultur med bestämning av känslighet för antibiotika utförs dessutom, för att exakt bestämma närvaron och typen av bakterier och för att bedöma det mest effektiva antibakteriella läkemedlet. Om ett stort antal E. coli hittas, föreskrivs patienter nödvändigtvis en mer detaljerad undersökning, inklusive ultraljud av urogenitalsystemet och cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva eller difco) eller oxoid används för isolering av enterokocker. Många media innehåller triphenyltetrazoliumklorid, som bryts ned av enterokocker och fläckar dem rosa röda. Oxoidmedium innehåller gallsalter, till vilka enterokocker är resistenta, såväl som esculin- och järncitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, är en typ av enterokocker, som är en del av den normala tarmfloraen. Patogena former av bakterier kan emellertid orsaka utveckling av infektiösa inflammatoriska processer i urinvägarna, bäckenorganen. På sann bakteriuri (infektiös process) sägs om under bakteriekulturen finns åtminstone ¹⁰⁵Mikrobiella kroppar per 1 ml urinvätska. Om koncentrationen av mikroorganismer är lägre antas det att bakterier kom in i urinen under den felaktiga insamlingen av material för analys (förutsatt att det inte finns några symtom på infektionssjukdom).

Statistiskt sett finns Fecal Enterococcus faecalis i 1-18% av fallen av positiv bakteriell undersökning. De andra typerna av enterokockflora upptäcks mycket mindre ofta.

Citrobacter coseri

Citrobacter är en gram-negativ, sporbildande, fakultativ-anaerob bakterie som normalt är medlem i den opportunistiska tarmflora hos människor.

Citrobacter tillhör familjen Enterobacteriaceae och typen av Proteobacteriaceae. Förutom Citrobacter coseri finns det också Citrobacter freundi, amalonaticus, bitternis, Europeus och många andra bakterier. Denna mikroorganism blir oftast det orsakande medlet för angiogena infektioner på sjukhus och infektiösa lesioner i urinsystemet, kan provocera utbrott av toxikoinfektioner, gastroenterit, meningit, purulenta infektioner.

Citrobacteriosis diagnostiseras först efter bakteriekultur eller andra specialiserade laboratorietester.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae tillhör gramnegativ fakultativ-anaerob opportunistiska patogena bakterier, normalt närvarande i tarm, munhålan, på människans hud. Denna mikroorganism bildar inte sporer, är orörlig, kan bilda kapslar.

Antalet Klebsiella pneumoniae kan öka snabbt under utvecklingen av infektion, liksom efter en lång kurs med antibiotikabehandling, när det finns undertryck inte bara av patogen flora, utan också av normal tarmflora (Klebsiella, stafylococci, enterococci, etc.). För urinsystemet är Klebsiella alltid en patogen bakterie och är ofta resultatet av en infektion på sjukhus.

Urinkultur för svamp

Sabourauds medium med kloramfenikol (400 mg/L) används för att sådd jästliknande svampar. Inkubation av sådd sker i 1-2 dagar under vissa temperaturförhållanden.

En urinkultur hos en frisk person bör inte avslöja svampar. Men ibland upptäcks de fortfarande: Så, candida, mögel och strålsvampar visas ofta i analysen. Detta är möjligt med primär eller sekundär immunbrist, felaktig antibiotikabehandling, smittsamma processer i urogenitalsystemet.

Den vanligaste och ofta identifierade svampinfektionen är Candida. Hos kvinnor bor dessa svampar ofta inuti slidan och kan passera genom urinröret in i urinblåsan. I många fall av trast beror Candiduria på felaktig insamling av urin för undersökning.

Om närvaron av svampar i urinvätskan inte åtföljs av några symtom, kan läkaren inte förskriva behandling. Sådan behandling är emellertid nödvändig om patienten lider av diabetes mellitus, immunbristförhållanden, genitourinary tuberculosis, om patienten har försämrat urinflödet eller en urinkateter.

Urinkultur för bakteriofager

Bakteriofager är virus som "äter" bakterier. De är naturliga icke-cellulära medel som kan komma in i bakteriecellen och attackera den från insidan.

Enligt typen av interaktion med bakterier kännetecknas virulenta och måttliga bakteriofager. Bakteriofagen kommer in i cellen med hjälp av enzymer. Bakteriofagen lämnar cellen på grund av dess lys.

Bestämning av känsligheten hos mikroorganismer för bakteriofager är nödvändig om deras användning som en del av komplex terapi antas.

Urinkultur för Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulos är en vanlig patologi som förekommer hos både människor och djur. De orsakande medel av sjukdomen är aeroba bakterier i släktet Mycobacterium, som lever i vatten och jord. Tuberkulos orsakas oftast av Mycobacterium tuberculosis, mindre ofta av Mycobacterium bovis. Båda mikroorganismerna är mycket resistenta i den yttre miljön, kan orsaka utvecklingen av sjukdomen även flera år efter infektion. Det är viktigt att tuberkulos mycobacteria kan bilda specifika L-formar, som ger anti-tuberkulosimmunitet.

Många tekniker för laboratoriediagnos av sjukdomen är kända. Dessa är smetmikroskopi med sputum, immunoenzymatisk analys, klassisk kulturmetod. Vid sådd urin på ett näringsmedium används de odlade kolonierna för att bestämma känslighet för antibiotika.

Normalt bör det inte finnas några mykobakterier i urinen. Deras närvaro betraktas som ett positivt resultat av tuberkulosdiagnos.

Urinkultur för ureaplasma

Ureaplasmos är en infektion som orsakas av en sådan patogen som ureaplasma. Dessa mikroorganismer parasiterar i urogenitalsystemet, en persons luftvägar. Mikrobiologiska egenskaper och struktur av ureaplasma har mycket gemensamt med mycoplasma. Dessa är villkorligt patogena bakterier, normalt närvarande och hos friska människor. Stora koncentrationer av ureaplasma kan provocera utvecklingen av olika patologier, från cystit till lunginflammation.

Kulturdiagnostik i form av bakteriekultur av urin gör det dessutom att bestämma mikrobens känslighet för antibiotika. Förutom bakteriekultur, mikroskopiska och serologiska metoder, kan molekylärbiologisk undersökning av urin, prostatautsöndringar, sperma etc. användas.

Urinkultur för Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus är en grupp bakterier som är utbredd i naturen, som kombineras tillsammans med saprofytiska och patogena former av mikroorganismer med varierande grad av patogenicitet och virulens.

För isolering av Staphylococci används äggula-saltagar, mjölksaltagar eller ett speciellt kommersiellt medium (Staphylococcal agar).

Bakteriell sådd av urin föreskrivs när smittsamma skador misstänks: Studien bestämmer det orsakande medlet och dess kvantitet med stor noggrannhet. Bland stafylokocken i urinen upptäckte oftast Staphylococcus epidermidis och aures - Staphylococcus aureus. Det senare tillhör den gram-positiva coccal-floraen, den har en bred distribution och upptäcks ofta även hos friska människor (ungefär varje fjärde person). Staphylococcus aureus kan orsaka utveckling av infektionssjukdomar som sepsis, peritonit, purulent dermatologiska patologier, genitourinary infektioner, lunginflammation.

Närvaron av Staphylococcus epidermidis i en urinkultur kan kräva känslighet för antibiotika såsom vankomycin, makrolider, beta-laktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner. Emellertid föreskrivs inte alltid:

• Om koncentrationen av Staphylococcus i urinen är mindre än 1000 CFU per ml, indikerar det frånvaron av ett infektiöst inflammatoriskt fokus i kroppen;
• Om indikatorn är 1000-100000 CFU per ml föreskrivs en upprepad bakteriekultur;
• Om indikatorn är mer än 100000 CFU per ml, föreskrivs behandling nödvändigtvis.

Urinkultur för Streptococcus.

Streptokocker sås på Columbia agarmedium kompletterat med defibrerat blod, nalidixinsyra och colistin. Förutom streptokocker isoleras koagulas-positiva stafylokocker på detta medium.

Endast viridans streptokocker erkänns som vänliga mot urogenitalsystemet. Därför kan deras närvaro i urinen betraktas som normal. Det dominerande antalet infektiösa lesioner utvecklas när de påverkas av grupp A Streptococcus. Hos människor kan patogenen orsaka glomerulonefrit, vaskulit, rostig inflammation, impetigo och så vidare. Grupp B Streptococcus påverkar oftast könsorganen: Hos män finns bakterien i urinröret och hos kvinnor - inuti vagina.

Streptokocker orsakar mestadels okomplicerade infektioner, mindre ofta - komplicerade (när de påverkas av streptokocker i grupp B).

Urinkultur för opportunistiska flora

De flesta bakterier, mikroorganismer, svampar och protozoer tillhör kategorin villkorligt patogena. Det vill säga de är en del av den normala biocenosen - mikrofloraen i vagina och tarmar. De är emellertid icke-patogena endast om deras antal inte överskrider vissa gränser. Om sådana opportunistiska mikroorganismer blir oacceptabelt många utvecklas en smittsam process.

Den opportunistiska floraen inkluderar Enterobacteriaceae, icke-fermenterande Gram-negativa mikroorganismer, stafylokocker, enterokocker, svampar. En tillräcklig mängd sådan flora kräver inte behandling, det är inte nödvändigt att helt bli av med det.

Urinkultur för asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri är ett tillstånd där den onormala närvaron av bakterier i urinen upptäcks, men det finns inga yttre symtom.

Asymptomatisk bakteriuri är i många fall olämpligt att behandla eftersom det sällan orsakar komplikationer. Dessutom kan sådan terapi vara svårt. Föreskriven antibiotikabehandling kan ytterligare störa bakteriebalansen i kroppen, vilket kan leda till mikrobiell överväxt, vilket blir allt svårare att behandla.

Behandling kan endast förskrivas i sådana fall av asymptomatisk bakteriuri:

• När du är gravid;
• Efter en njurtransplantation;
• För immunbristförhållanden;
• För urinreflöde;
• Före transuretral resektion av prostata.

Beslutet att behandla fattas av den behandlande läkaren.

Hur många dagar görs en urinkultur?

Bakteriekultur av urin är ett mycket informativt test. Men det har en viss nackdel: det tar lång tid att vänta på resultatet. Bakteriell sådd utförs i steg, varje steg tar flera timmar. I allmänhet kan studien pågå i 5-7 dagar, ibland upp till tio dagar.

Behandling

Terapeutiska mått efter en bakteriell urinkultur är inte alltid lämpliga. I asymptomatisk bakteriuri finns det till exempel inget behov av antibiotikabehandling.

Normalt är urinvätska steril och fri från mikroorganismer. Under vissa förhållanden kan emellertid bakterier multiplicera i det - till exempel händer detta ofta hos diabetiker och sexuellt aktiva kvinnor.

Hos män observeras inte asymptomatisk bakteriuri. Men även här föreskrivs inte behandlingen förrän patienten har undersökts och diagnostiseras - till exempel är orsaken hos män ofta bakteriell prostatit.

Varför är närvaron av bakterier i en urinkultur utan kliniska symtom inte en anledning att förskriva antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri orsakar vanligtvis inte komplikationer och påverkar inte utvecklingen av njur- och genitourinary patologier.

Antibiotika eliminerar nästan omedelbart bakteriuri, men efter några månader dyker upp problemet: Således blir antibiotikabehandling utan att eliminera orsaken till bakterier i urinen inte bara värdelös, utan också skadligt, eftersom det hotar utvecklingen av resistens hos mikroorganismer.

Att odla bakterier i frånvaro av symtom kräver behandling:

• När det gäller en gravid kvinna;
• Om patienten har haft en njurtransplantation;
• Om patienten kommer att genomgå genitourinary kirurgi (t.ex. transuretral adenomektomi).

I sådana situationer indikeras korta kurser med antibiotikabehandling - till exempel kan fosfomycin (monural), penicillin eller cefalosporin antibiotika (suprax, amoxiklav) förskrivas.

I alla fall, när en patient genomgår en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika, antas det att läkemedlet som det finns den största känsligheten för de detekterade mikroorganismerna används.