Bakterieodling av urin med bestämning av antibiotikakänslighet

Urologer stöter ganska ofta på infektionssjukdomar i det urogenitala systemet i sin praktik. Adekvat diagnos och behandling av sådana patologier är omöjlig utan att fastställa typen av patogen och dess resistens mot den föreskrivna antibiotikabehandlingen. För att göra detta måste varje patient genomgå en bakteriell urinodling med bestämning av antibiotikakänslighet. Detta är en obligatorisk undersökning vid många urogenitala sjukdomar.

Vad betyder och visar en urinodling?

Bakteriell urinodling med bestämning av antibiotikakänslighet är ett av de ofta föreskrivna och ganska noggranna diagnostiska testerna för urinvätskans sammansättning. Som regel är sådan diagnostik lämplig för att klargöra diagnosen, följa behandlingsdynamiken och bedöma barnets och gravidas allmänna tillstånd.

Bakterieodling föreskrivs för att bestämma förekomsten av bakterier i urinen, deras identifiering och bedömning av resistens mot antibakteriella läkemedel, samt för att bekräfta eller motbevisa diagnosen av infektiösa-inflammatoriska processer.

Vid urinodling beräknar laboratoriepersonal koncentrationen av infektiösa agenser och bedömer därmed tillståndet i det urogenitala systemet och associerade organ.

Bakterieodling av urin anses vara en mycket noggrann och informativ analys. Tack vare den är det möjligt att bestämma antalet och typen av patologiska patogener. Och efter att ha bestämt känsligheten för antibiotika har läkaren möjlighet att ordinera korrekt och effektiv behandling. [ 1 ]

Således hjälper bakteriell sådd av urin till:

• Att identifiera det orsakande medlet för den infektiösa processen;
• Ta reda på hans koncentration i urinen;
• Bestäm vilka antibiotika som kommer att vara effektiva för att bekämpa patogenen och vilka som kommer att vara värdelösa eller ineffektiva;
• För att följa behandlingens framsteg.

Indikationer för förfarandet bakterieodling av urin

Bakterieodling av urin med bestämning av antibiotikakänslighet är ett viktigt test för många sjukdomar och tillstånd. Ibland ordineras det som en del av screening för att förebygga infektiösa och inflammatoriska patologier i urogenitalsystemet hos riskpersoner:

• Gravida kvinnor;
• Gamla människor, sängliggande patienter;
• Patienter med diabetes mellitus eller onkologiska patologier.

Den huvudsakliga indikationen för detta test är misstänkta infektiösa lesioner i urogenitalet. Även om läkare i många fall, vid infektionssymtom, empiriskt förskriver ett antibakteriellt läkemedel, vanligtvis med ett brett aktivitetsspektrum. Ett sådant system "fungerar" i cirka 78 % av fallen. Men i vissa fall anses en bakteriell urinodling med bestämning av antibiotikakänslighet vara obligatorisk:

• Om en infektionsprocess misstänks hos en kvinna under graviditeten;
• Om pyelonefrit misstänks;
• Om den infektiösa processen upptäcks hos män;
• Om det uppstår ett utbrott av en urologisk infektion som ligger på sjukhus;
• Om patienten användes förlängd kateterisering, cystoskopi, varefter patienten har feber;
• Om det finns hög feber hos barn under 3 år utan uppenbar orsak;
• Om det finns en regelbunden förvärring av genitourinär infektiös patologi, eller om den föreskrivna empiriska behandlingen är ineffektiv;
• Om det är en komplicerad inflammatorisk process i urinvägarna, särskilt hos äldre patienter;
• Om urinvägspatologi utvecklas hos patienter med nedsatt immunförsvar, kroniska njursjukdomar, medfödda defekter i njurarna eller urinvägarna, eller hos patienter som opererats för njurtransplantation.

Det finns ett antal rekommendationer, enligt vilka en bakteriekultur av urin med bestämning av känslighet för antibiotika föreskrivs, även om det inte finns några patologiska symtom:

• Gravida kvinnor från 14 veckors graviditet för att förhindra utveckling av pyelonefrit;
• Patienter före urogenital kirurgi;
• Patienter under de första 8–10 veckorna efter njurtransplantation eller vid eventuella avvikelser i det transplanterade organet.

En urinodling för cystit

Cystit är en inflammatorisk process i urinblåsans slemhinna, ett ihåligt organ där urinvätska ansamlas. Urinen flödar kontinuerligt från njurarna in i urinblåsan och lämnar sedan kroppen genom urinröret.

Cystit kan vara akut och kronisk, infektiös, traumatisk, kemisk, primär eller sekundär. För att diagnostisera sjukdomen utförs som standard en allmän undersökning av urinvätska med mikroskopi av sedimentet, samt bakterieodling av urin med bestämning av känslighet för antibiotika (ofta - för ett brett infektionsspektrum).

Bakterieanalysen utförs med hjälp av näringstäta medier. Bakterieidentifiering utförs med hjälp av masspektrometri och en speciell analysator. Antibiotikakänslighet bestäms med diskdiffusionsmetoden med hjälp av en speciell analysator.

Antibiotika är specifika läkemedel med otvivelaktig antibakteriell effekt. De flesta mikroorganismer kan dock utveckla resistens mot dessa läkemedel. En sådan process kan observeras särskilt ofta vid förskrivning av antibiotika utan giltig indikation, med flera antibiotikakurer i rad, med regelbunden självmedicinering och profylaktisk användning av sådana läkemedel. Därför bör läkaren, innan han eller hon förskriver ett eller annat antibakteriellt läkemedel för cystit, utföra en bakteriell urinodling och avgöra vilket antibiotikum som är mest effektivt och lämpligt.

Hos patienter med cystit avslöjar den vanligaste bakteriella undersökningen Enterobacteriaceae, pseudomonader, stafylokocker och streptokocker, enterokocker, jästliknande svampar.

Urinokultur för pyelonefrit.

Pyelonefrit är en infektiös och inflammatorisk njursjukdom, som oftast förekommer hos små barn, gravida kvinnor, äldre män som lider av inflammation eller adenom i prostata.

Pyelonefrit kan provoceras av en bakteriell infektion som finns i kroppen eller kommer in i njurarna från omgivningen. Försvagat immunförsvar, kroniska inflammatoriska processer, hypotermi, endokrina och leversjukdomar bidrar till sjukdomens utveckling. Risken för pyelonefrit ökar också om patientens urinflöde störs - till exempel vid urolithiasis, prostataadenom etc., samt diabetes mellitus, neurogen urindysfunktion.

Det är mycket viktigt att diagnostisera pyelonefrit så tidigt som möjligt. För att göra detta är det nödvändigt att utföra ett allmänt blodprov och biokemisk analys, en allmän urinanalys, bakteriologisk urinprovtagning med bestämning av antibiotikakänslighet, samt ultraljud av bäckenorganen. Sådana studier rekommenderas inte bara i början av sjukdomen, utan även under behandlingsprocessen. Kontroll av urinens bakteriokemi i frånvaro av komplikationer av pyelonefrit utförs på den fjärde dagen av antibiotikabehandlingen 10 dagar efter dess avslutade behandling. Om pyelonefrit uppstår med komplikationer, utförs en bakteriell undersökning en vecka efter starten av antibiotikabehandlingen, samt en månad efter avslutad behandlingskur.

Urinokultur för glomerulonefrit

Glomerulonefrit är en grupp sjukdomar som kännetecknas av skador på glomeruli (njurtubuli) i båda njurarna. Patologin åtföljs av nedsatt njurfunktion, nämligen oförmåga att eliminera metaboliska produkter, giftiga ämnen och överskottsvätska från kroppen. Om sjukdomen inte upptäcks och behandlas i tid kompliceras den snart av nefroskleros (skleros i njurtubuli), njursvikt - ända upp till en situation där patienten behöver akut organtransplantation.

Terapi för glomerulonefrit är långvarig och komplex. Diagnosen baseras på studier av blod och urin. Analys av urinvätska kännetecknas av proteinuri, cylindruri. Bakteriell urininsamling med bestämning av antibiotikakänslighet är en hjälpdiagnos för att utesluta den bakteriella orsaken till sjukdomsutvecklingen. En vanlig grundorsak till utvecklingen av kronisk glomerulonefrit är beta-hemolytisk streptokock grupp A (ett vanligt orsakande agens för kronisk tonsillit och halsont). Denna bakterie aktiverar utvecklingen av inflammation i glomeruli och utlöser produktionen av autoantikroppar som riktar sig mot kroppens egna celler. Regelbundna återfall av sjukdomen medför att njurparenkym ersätts med bindväv och utveckling av nefroskleros, med ytterligare omvandling av patologin till kronisk njursvikt.

Förberedelse

Förberedelser för urininsamling för bakteriologisk analys omfattar följande steg:

• Dagen före testet bör patienten avstå från överdriven fysisk ansträngning och alkoholkonsumtion;
• En dag före insamling av biomaterial bör man undvika konsumtion av livsmedel och läkemedel som kan förändra färgen på urinvätskan (betor, multivitaminer, morotsjuice, etc.);
• En dag före insamling av biomaterial bör du inte ta diuretika, en månad före insamlingen - sluta ta kemopreparat (i samråd med en läkare);
• Omedelbart före urininsamling bör de yttre könsorganen tvättas noggrant för att undvika att bakterier införs i biomaterialet;
• Om möjligt bör kvinnor undvika att ta ett bakterieodlingstest under menstruationsblödningar;
• Insamlat material ska lämnas till laboratoriet inom 1 timme.

Hur tar man ett urinodlingstest på rätt sätt?

För att skicka urin för bakterieodling med antibiotikakänslighetstest tas ett morgonurinprov omedelbart efter uppvaknandet (och efter hygieniska åtgärder). Om det inte är möjligt att samla in material omedelbart samlas urinvätska in 2–3 timmar efter den sista urineringen.

Omedelbart före provtagning ska de yttre könsorganen och händerna tvättas noggrant – alltid med tvål och vatten. Inga antiseptiska eller desinfektionsmedel ska användas, eftersom de kan förvränga diagnostiska resultat.

Burken eller behållaren måste vara steril, med ett tätt skruvat lock: det är bäst att köpa en sådan behållare direkt från laboratoriet eller apoteket. Låt inte främmande vätskor eller sekret komma in i behållaren, doppa inte fingrar, föremål etc. i den. Burkens lock ska öppnas omedelbart före urininsamling och stängas omedelbart efter insamling för att undvika bakterier från den yttre miljön.

Urinvätska som samlats in för bakterieodling och antibiotikakänslighet bör föras till laboratoriet så snart som möjligt: inom 1-2 timmar. Det är mycket oönskat att lämna biomaterialet i rum med temperaturer över +20 °C. Den optimala temperaturen för korttidsförvaring av materialet är +8 till +15 °C. Det är förbjudet att frysa urin före bakteriologisk undersökning.

Långvarig eller felaktig lagring av urin för bakteriell tillväxt kan leda till förändringar i vätskans fysiologiska egenskaper, tillväxt av mikrobiell flora och skador på sedimentet. [ 2 ]

Urinkulturburk

Specialburkar finns tillgängliga på apotek och laboratorier för efterföljande vakuuminsamling av ett sterilt urinprov. Moderna behållare har flera fördelar. Först och främst - det är bekvämligheten vid insamling av material för forskning: urin kan samlas in både i ett specialrum i laboratoriet och hemma. Patienten behöver inte leta efter en mer eller mindre lämplig behållare, sterilisera den, märka den etc. Dessutom bevaras biomaterial i en steril behållare av hög kvalitet längre: behållarens täthet utesluter helt förlust av sterilitet och risken för vätskeläckage på väg till laboratoriet.

Vad ska jag inte äta före en urinodling?

Inför urininsamling för bakterieodling är det oönskat att konsumera livsmedel som kan ändra biomaterialets färg. Till exempel är det önskvärt att tillfälligt vägra att äta:

• Rödbetor och rätter baserade på denna rotfrukt;
• Morötter;
• Blåbär, björnbär;
• Körsbär;
• Rabarber, ängssyra;
• Bönor;
• Öl, vin och drycker som innehåller färgämnen.

Vissa färdigrätter som säljs i butiker innehåller även karamellfärg. Deras närvaro måste nödvändigtvis anges bland ingredienserna på förpackningen. Sådana färgämnen kan inte bara färga urinen, utan också belasta njurarna, irritera väggarna i urinvägarna och urinblåsan.

Teknik bakterieodling av urin

Bakteriologisk (bakteriell) urinsådd innebär detektion och identifiering av mikroorganismer som finns i den biologiska vätskan, samt bestämning av deras koncentrationsinnehåll. För detta ändamål appliceras urin på ett medium som är gynnsamt för tillväxt och utveckling av bakterier (det så kallade "näringsmediet"): oftast används agar eller sockerbuljong. [ 3 ]

I avsaknad av efterföljande tillväxt av mikroorganismer sägs en negativ bakteriell undersökning vara negativ. Om tillväxt föreligger och koncentrationen av patogen flora är tillräcklig för utveckling av den infektiösa processen anses resultatet av studien vara positivt.

Koncentrationshalt är antalet mikroorganismer per volymenhet biologiskt material. Det uttrycks i CFU - kolonibildande enheter. En sådan enhet är en cell eller cellgrupp som kan producera en synlig bakteriekoloni.

Om resultatet av bakterieodlingen är positivt är nästa steg att fastställa den identifierade mikroorganismens känslighet för antibiotika (antibiotikogram). Undersökningen låter dig avgöra vilka antibiotika som inte har någon effekt på bakterierna, vilka som har en svag effekt och vilka som är maximalt effektiva. [ 4 ]

Mellanströms urinkultur

Varför rekommenderas det att samla in den mellersta delen av urinen för bakteriologisk (bakteriell) odling? Vi talar om morgonurin, tagen från mitten av urineringen, den kallas "mittdelen". Det vill säga, urinering påbörjas i toalettstolen, efter en eller två sekunder placeras en behållare för urinuppsamling, samlas upp minst 20 ml (bättre - 50 ml). Den återstående urinvätskan leds återigen ner i toalettstolen. En sådan metod gör det möjligt att betrakta de studerade parametrarna mer objektivt.

Daglig urinodling

Ett dagligt urintest, som utvärderar den urin som patienten utsöndrar under en 24-timmarsperiod, används för att kontrollera njurarnas funktionella status och för att bedöma utsöndringen av vissa ämnen med urinvätskan under en 24-timmarsperiod. Urinen samlas upp i en stor steril behållare med mätavdelare (för att bestämma den totala volymen av det uppsamlade materialet).

Den första "morgonportionen" släpps ut i toaletten, och den efterföljande urinen samlas upp över natten i en stor behållare som förvaras i kylskåpet.

När insamlingen är klar uppskattas den erhållna volymen och urinprovet transporteras till laboratoriet.

Som regel ordineras en daglig analys för att bestämma den totala volymen urin, kreatinin, urea, protein, glukos, oxalater. Behovet av att utföra en bakterieodling diskuteras individuellt med läkaren.

Urinokultur hos kvinnor

För bakterieodling och antibiotikakänslighetstest bör kvinnor samla morgonurin från första urineringen efter att de vaknat. Om en kvinna går på toaletten flera gånger under natten bör den urinvätska som kan samlas in 1–2 timmar före leverans till laboratoriet samlas in för testning.

Det är mycket viktigt att tvätta könsorganen noggrant och se till att inga vaginala sekret kommer in i urinen. Det rekommenderas att tillfälligt föra in en intravaginal tampong efter den hygieniska proceduren för att förhindra att vaginala sekret kommer in i urinprovet. Det är önskvärt att samla upp en medelstor mängd vätska utan att avbryta urineringsprocessen.

Det rekommenderas inte att samla in material för bakterieodling under aktiv menstruationsutflöde. Det görs vanligtvis före eller några dagar efter menstruationen.

Urinokultur för män

För att utföra en bakteriell urinodling samlar män in ett morgonurinprov från den första urineringen efter att de vaknat. Viktigt: lämna in materialet till laboratoriet så snart som möjligt. Det är optimalt att göra detta inom en timme.

Innan du samlar urinvätska bör du duscha och tvätta dina könsorgan noggrant. Penisens huvud och förhuden ska tvättas med tvål och varmt vatten och sedan torkas med en handduk. Under urinering och insamling av biomaterial ska penisens huvud vara i öppet tillstånd. Sådana enkla regler hjälper till att undvika fel i resultatet av bakteriologisk undersökning.

Om en man upptäcks ha bakteriuri utan vissa symtom, ordineras han ytterligare undersökning för att utesluta patologier från prostatakörteln.

Urinokultur på ett spädbarn

Bakterieodling ordineras ofta för barn i olika åldrar. Och om äldre barn kan förklara alla steg i urininsamling och utföra dem, kan det ibland vara svårt att ta biomaterial från små barn.

För att samla upp rätt mängd urin från spädbarn säljer apotek speciella urinprovsapparater för barn – 100 ml behållare med en speciell fästanordning med en självhäftande, hypoallergen bas. Det finns olika typer av urinoarpåsar – först och främst beroende på barnets kön. Satsen levereras med instruktioner om hur man använder behållaren, som innehåller följande rekommendationer:

• Barnet ska tvättas noggrant, torka huden med en mjuk handduk;
• Efter att du tagit ut urinoaren ur förpackningen, ta bort skyddsfilmen från den självhäftande delen;
• Barnet placeras på rygg med benen isär och behållaren vänds bakåt med det anteroposteriora skåran bakåt för att förhindra att avföring oavsiktlig kommer in i huvudbehållaren;
• Om ingreppet utförs på en pojke sänks hans könsorgan ner i behållarens speciella öppning;
• Den självhäftande ytan trycks lätt ner;
• Om ingreppet utförs på en flicka limmas urinoaren mellan anus och labia majora och sedan fast på huden i perinealområdet;
• Efter fixering sätts barnet på trosor eller blöja, tas upprätt i armarna och väntar på urinering;
• Efter urininsamlingen skalas urinuppsamlaren av, töms från reservoaren till en steril transportbehållare och skickas till laboratoriet.

Normal prestanda

Bakteriologisk urinprovtagning innebär följande steg:

• Biologiskt material sås på näringsmedier;
• Uppföds i en inkubator;
• De odlade mikroorganismerna placeras i en petriskål och odlas igen;
• Bakteriekolonierna separeras från varandra och placeras tillbaka i inkubatorförhållandena;
• Det erhållna materialet undersöks, mikroorganismer identifieras och testas för känslighet för antibiotika (vilka antibakteriella läkemedel dödar dessa mikroorganismer).

En normal urinbakterieodling fastställer frånvaron av mikrobiell tillväxt i biomaterialet. Resultatet är märkt som "ingen tillväxt". [ 5 ]

Höjning och sänkning av värden

Följande tolkning av resultaten från en bakteriell urinodling används vanligtvis:

• Normalt: ingen tillväxt av bakterieflora.
• Kontaminering med associerade mikroorganismer möjliggjorde isolering av låga titrar av en eller flera bakteriearter.
• Mikroorganismtitern är mer än 10*4 CFU/ml, monokultur bestäms huvudsakligen.
• Den kroniska inflammatoriska processen kännetecknas av blandad bakterietillväxt.

Bakteriell sådd av urin utvärderas både kvalitativt (genom patogenens närvaro i biomaterialet) och kvantitativt (genom koncentrationen av detekterade mikroorganismer).

Den kvantitativa indikatorn dechiffreras enligt följande. Det finns fyra grader av tillväxt, eller kontaminering, i laboratoriet:

• I första graden talas det om tillväxten av enskilda kolonier (upp till ett dussin);
• I andra graden talas det om knapp bakterietillväxt, 10 till 25 kolonier;
• I tredje graden finns flera kolonier, men de är räknebara (minst 50);
• I fjärde graden sker en kontinuerlig tillväxt av kolonier, som inte kan räknas.

Totalvärdena för koloniantal i CFU/ml tolkas enligt följande:

• Om indikatorn inte överstiger 10³ mikroorganismer per 1 ml urin, indikerar det frånvaron av en inflammatorisk process och är ofta en konsekvens av kontaminering av biomaterialet.
• Om indikatorn är ¹⁰⁴ bakterier i 1 ml biomaterial, säger de att resultatet är tveksamt. Det rekommenderas att upprepa bakterieodlingen.
• Om indikatorn är ¹⁰⁵ bakterier per 1 ml biomaterial eller högre, indikerar det förekomsten av en inflammatorisk sjukdom.

Bakteriell utsäde av urin 10 i 3:e, 4:e, 5:e, 6:e, 7:e graden kan redan indikera etiologin (orsaken) till den inflammatoriska processen. Samtidigt indikerar den första och andra graden av närvaro av opportunistiska mikroorganismer ofta endast kontaminering av biomaterial eller felaktig urininsamling.

När uteslutande patogen flora detekteras räknas alla detekterade kolonier, oavsett grad. [ 6 ]

Escherichia coli

Escherichia coli i en urinkultur förekommer oftast vid cystit: bakterien är en representant för den normala tarmfloran, men virulenta typer av denna mikroorganism kan komma in i urinblåsan genom urinröret och orsaka utveckling av en inflammatorisk process.

Vid cystit ordinerar läkaren ett allmänt urinprov som standard. Dessutom utförs bakterieodling med bestämning av antibiotikakänslighet för att noggrant fastställa förekomsten och typen av bakterier och för att bedöma vilket antibakteriellt läkemedel som är mest effektivt. Om ett stort antal E. coli hittas ordineras patienterna nödvändigtvis en mer detaljerad undersökning, inklusive ultraljud av urogenitala systemet och cystoskopi.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serva eller Difco) eller Oxoid används för isolering av enterokocker. Många medier innehåller trifenyltetrazoliumklorid, som bryts ner av enterokocker och färgar dem rosa-karmosinröd. Oxoid-medium innehåller gallsalter, mot vilka enterokocker är resistenta, samt eskulin och järncitrat.

Enterococcus faecalis, eller faecalis, är en typ av enterokocker som ingår i den normala tarmfloran. Patogena former av bakterier kan dock orsaka utveckling av infektiösa inflammatoriska processer i urinvägarna och bäckenorganen. Sann bakteriuri (infektiös process) talar om att minst ¹⁰⁵ mikroorganismer per 1 ml urinvätska hittas under bakterieodling. Om koncentrationen av mikroorganismer är lägre antas det att bakterierna kom in i urinen under felaktig insamling av material för analys (förutsatt att det inte finns några symtom på infektionssjukdom).

Statistiskt sett påträffas fekal Enterococcus faecalis i 1–18 % av fallen med positiv bakteriell undersökning. Andra typer av enterokockflora detekteras mycket mer sällan.

Citrobacter coseri

Citrobacter är en gramnegativ, sporbildande, fakultativt-anaerob bakterie som normalt ingår i den opportunistiska tarmfloran hos människor.

Citrobacter tillhör familjen Enterobacteriaceae och typen Proteobacteriaceae. Förutom Citrobacter coseri finns även Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus och många andra bakterier. Denna mikroorganism blir oftast orsaken till angiogena infektioner och infektiösa lesioner i urinvägarna på sjukhus, och kan provocera utbrott av toxiska infektioner, gastroenterit, hjärnhinneinflammation och variga infektioner.

Citrobakterios diagnostiseras endast efter bakterieodling eller andra specialiserade laboratorietester.

Klebsiella pneumoniae i urinkultur

Klebsiella pneumoniae tillhör gramnegativa fakultativt-anaeroba opportunistiska patogena bakterier, som normalt förekommer i tarmen, munhålan och på mänsklig hud. Denna mikroorganism bildar inte sporer, är orörlig och kan bilda kapslar.

Antalet Klebsiella pneumoniae kan öka snabbt under infektionsutvecklingen, såväl som efter en lång antibiotikabehandling, när det sker en hämning inte bara av patogen flora, utan även av normal tarmflora (Klebsiella, stafylokocker, enterokocker, etc.). För urinvägarna är Klebsiella alltid en patogen bakterie och är ofta ett resultat av en infektion på sjukhus.

Urinokultur för svamp

Sabourauds medium med kloramfenikol (400 mg/l) används för sådd av jästliknande svampar. Inkubation av sådd sker i 1-2 dagar under vissa temperaturförhållanden.

En urinodling hos en frisk person bör inte avslöja svampar. Men ibland upptäcks de fortfarande: så förekommer ofta candida, mögel och strålsvamp i analysen. Detta är möjligt vid primär eller sekundär immunbrist, felaktig antibiotikabehandling eller infektiösa processer i urogenitala systemet.

Den vanligaste och mest frekvent identifierade svampinfektionen är Candida. Hos kvinnor finns dessa svampar ofta i slidan och kan passera genom urinröret till urinblåsan. I många fall av svampinfektion beror candiduri på felaktig urininsamling för undersökning.

Om förekomsten av svamp i urinvätskan inte åtföljs av några symtom, kan läkaren inte ordinera behandling. Sådan behandling är dock nödvändig om patienten lider av diabetes mellitus, immunbristtillstånd, urogenital tuberkulos, om patienten har nedsatt urinflöde eller en urinkateter.

Urinokultur för bakteriofager

Bakteriofager är virus som "äter" bakterier. De är naturliga icke-cellulära agens som kan ta sig in i bakteriecellen och attackera den inifrån.

Beroende på typen av interaktion med bakterier skiljer man mellan virulenta och måttliga bakteriofager. Bakteriofagen kommer in i cellen med hjälp av enzymer. Bakteriofagen lämnar cellen genom lys.

Bestämning av mikroorganismers känslighet för bakteriofager är nödvändig om deras användning som en del av komplex terapi antas.

Urinokultur för Mycobacterium tuberculosis

Tuberkulos är en vanlig patologi som förekommer hos både människor och djur. Sjukdomens orsaksakt är aeroba bakterier av släktet Mycobacterium, som lever i vatten och jord. Tuberkulos orsakas oftast av Mycobacterium tuberculosis, mer sällan av Mycobacterium bovis. Båda mikroorganismerna är mycket resistenta i den yttre miljön och kan orsaka sjukdomsutveckling även flera år efter infektion. Det är viktigt att tuberkulosmykobakterier kan bilda specifika L-former, vilket ger anti-tuberkulosimmunitet.

Många tekniker för laboratoriediagnostik av sjukdomen är kända. Dessa är sputummikroskopi, immunoenzymatisk analys och klassisk odlingsmetod. Vid sådd av urin på ett näringsmedium används de odlade kolonierna för att bestämma känsligheten för antibiotika.

Normalt sett bör det inte finnas några mykobakterier i urinen. Deras närvaro betraktas som ett positivt resultat av tuberkulosdiagnosen.

Urinokultur för ureaplasma

Ureaplasmos är en infektion som orsakas av en patogen som ureaplasma. Dessa mikroorganismer parasiterar i det urogenitala systemet och luftvägarna hos en person. Ureaplasmas mikrobiologiska egenskaper och struktur har mycket gemensamt med mykoplasma. Dessa är villkorligt patogena bakterier som normalt förekommer hos friska människor. Höga koncentrationer av ureaplasma kan provocera utvecklingen av olika patologier, från cystit till lunginflammation.

Odlingsdiagnostik i form av bakterieodling av urin gör det dessutom möjligt att bestämma mikrobens känslighet för antibiotika. Förutom bakterieodling kan mikroskopiska och serologiska metoder, molekylärbiologisk undersökning av urin, prostatasekret, sperma etc. användas.

Urinokultur för Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus är en grupp bakterier som är utbredd i naturen och kombinerar sig med saprofytiska och patogena former av mikroorganismer med varierande grad av patogenicitet och virulens.

För isolering av stafylokocker används gulesaltagar, mjölksaltagar eller ett speciellt kommersiellt medium (stafylokockagar).

Bakteriell urinprovtagning föreskrivs vid misstanke om infektiösa lesioner: studien fastställer orsakande agens och dess mängd med stor noggrannhet. Bland stafylokockerna i urinen upptäcks oftast Staphylococcus epidermidis och aureus - Staphylococcus aureus. Den senare tillhör den grampositiva kockfloran, har en bred spridning och upptäcks ofta även hos friska personer (ungefär var fjärde person). Staphylococcus aureus kan orsaka utveckling av infektionssjukdomar som sepsis, peritonit, variga dermatologiska patologier, urogenital infektioner, lunginflammation.

Förekomst av Staphylococcus epidermidis i en urinkultur kan kräva känslighetsbestämning för antibiotika såsom vankomycin, makrolider, beta-laktamer, aminoglykosider och fluorokinoloner. Behandling är dock inte alltid föreskriven:

• Om koncentrationen av stafylokocker i urinen är mindre än 1000 CFU per ml, indikerar det avsaknaden av ett infektiöst-inflammatoriskt fokus i kroppen;
• Om indikatorn är 1000-100000 CFU per ml, ordineras en upprepad bakterieodling;
• Om indikatorn är mer än 100 000 CFU per ml, är behandling nödvändigtvis föreskriven.

Urinokultur för streptokocker.

Streptokocker sås på Columbia-agarmedium kompletterat med defibrinerat blod, nalidixinsyra och kolistin. Förutom streptokocker isoleras koagulaspositiva stafylokocker på detta medium.

Endast viridansstreptokocker är erkända som vänliga mot det urogenitala systemet. Därför kan deras närvaro i urinen anses vara normal. Det övervägande antalet infektiösa lesioner utvecklas vid påverkan av grupp A-streptokocker. Hos människor kan patogenen orsaka glomerulonefrit, vaskulit, rostinflammation, impetigo och så vidare. Grupp B-streptokocker drabbar oftast urogenitalkanalen: hos män finns bakterien i urinröret och hos kvinnor - inuti slidan.

Streptokocker orsakar mestadels okomplicerade infektioner, mindre ofta - komplicerade (när de påverkas av grupp B-streptokocker).

Urinokultur för opportunistisk flora

De flesta bakterier, mikroorganismer, svampar och protozoer tillhör kategorin villkorligt patogena. Det vill säga, de är en del av den normala biocenosen - mikrofloran i slidan och tarmarna. De är dock endast icke-patogena om deras antal inte överstiger vissa gränser. Om sådana opportunistiska mikroorganismer blir oacceptabelt många utvecklas en infektionsprocess.

Den opportunistiska floran inkluderar Enterobacteriaceae, icke-fermenterande gramnegativa mikroorganismer, stafylokocker, enterokocker och svampar. En tillräcklig mängd av sådan flora kräver ingen behandling, det är inte nödvändigt att helt bli av med den.

Urinokultur för asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri är ett tillstånd där onormal närvaro av bakterier i urinen detekteras, men det finns inga yttre symtom.

Asymtomatisk bakteriuri är i många fall olämplig att behandla eftersom den sällan orsakar komplikationer. Dessutom kan sådan behandling vara svår. Förskriven antibiotikabehandling kan ytterligare rubba bakteriebalansen i kroppen, vilket kan leda till mikrobiell överväxt, vilket blir allt svårare att behandla.

Behandling kan endast ordineras i sådana fall av asymptomatisk bakteriuri:

• När du är gravid;
• Efter en njurtransplantation;
• För immunbristtillstånd;
• Vid reflux i urinvägarna;
• Före transuretral resektion av prostata.

Beslutet om behandling fattas av den behandlande läkaren.

Hur många dagar görs en urinodling?

Bakterieodling av urin är ett mycket informativt test. Det har dock en viss nackdel: det tar lång tid att vänta på resultatet. Bakterieodling utförs i etapper, varje steg tar flera timmar. I allmänhet kan studien ta 5–7 dagar, ibland upp till tio dagar.

Behandling

Terapeutiska åtgärder efter en bakteriell urinodling är inte alltid lämpliga. Till exempel, vid asymptomatisk bakteriuri finns det inget behov av antibiotikabehandling.

Normalt sett är urinvätska steril och fri från mikroorganismer. Under vissa förhållanden kan dock bakterier föröka sig i den – detta händer till exempel ofta hos diabetiker och sexuellt aktiva kvinnor.

Hos män observeras asymptomatisk bakteriuri inte ofta. Men även här ordineras inte behandling förrän patienten är fullständigt undersökt och diagnostiserad - till exempel är orsaken hos män ofta bakteriell prostatit.

Varför är förekomsten av bakterier i en urinkultur utan kliniska symtom inte en anledning att förskriva antibiotika?

Asymptomatisk bakteriuri orsakar vanligtvis inte komplikationer och påverkar inte utvecklingen av njur- och urogenitalpatologier.

Antibiotika eliminerar nästan omedelbart bakteriuri, men efter några månader återkommer problemet: antibiotikabehandling utan att eliminera orsaken till bakterier i urinen blir således inte bara värdelös, utan också skadlig, eftersom den hotar utvecklingen av resistens hos mikroorganismer.

Odling av bakterier utan symtom kräver behandling:

• När det gäller en gravid kvinna;
• Om patienten har genomgått en njurtransplantation;
• Om patienten ska genomgå urogenital kirurgi (t.ex. transuretral adenomektomi).

I sådana situationer indikeras korta antibiotikabehandlingar - till exempel kan fosfomycin (Monural), penicillin eller cefalosporinantibiotika (Suprax, Amoxiclav) förskrivas.

I samtliga fall, när en patient genomgår en bakteriell urinodling med bestämning av känslighet för antibiotika, antas det att det läkemedel som de detekterade mikroorganismerna har störst känslighet för används.