Axelkapslar

Inflammation av synovialpåsen och ledkapseln är en kapselit. Den vanligaste skadorna är axel och knä. Låt oss överväga sjukdomarnas särdrag, metoderna för dess behandling.

Styvhet och ömhet i leden, som varar i flera dagar kan indikera en progressiv inflammation. Sjukdomen kännetecknas av svår smärta och en kraftig minskning av funktionaliteten hos det drabbade området. Om patologin fortskrider i ett enkelt skede är det svårt för patienten att utföra rörelser med händerna. Svåra former av sjukdomen kan orsaka funktionshinder.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 ingår kapslit i kategorin: M00-M99 Sjukdomar i muskuloskeletala systemet och bindväv, underkategori M60-M79 Sjukdomar i mjukvävnad:

M70-M79 Andra mjukvävnadsstörningar.

• M75 axelskador.
  • M75.0 Adhesiv skulderkapulit.

För första gången beskrivs en diffus lesion 1882. I medicinsk praxis infördes ett sådant koncept som skulder-scapular periarthritis. 1932 kallades patologin "frusen axel" på grund av ett uttalat symtom på styvhet och begränsning av rörelser. År 1945 mottog överträdelsen ett modernt namn - en adhesiv kapslit.

Sjukdomen varar från sex månader till flera år. De drabbade vävnaderna som omger leden blir inflammerade och styva. Gradvis börjar att forma spikar, begränsa rörelsen och orsaka akut smärta. Patologin är oftast associerad med traumatiska skador och autoimmuna reaktioner i kroppen. Behandlingen är lång, består av en kurs av läkemedelsbehandling och fysioterapi. I särskilt allvarliga fall utförs kirurgisk ingrepp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik är incidensen av kapillit hos vuxna 2-3% per år. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen hos patienter 40-70 år. Om patologier förekommer hos personer yngre än 40 år, så är detta troligen en sekundär form av diffus lesion.

Statistiken visar emellertid att kvinnor är tre gånger oftare än män. I 10% av fallen efter upplösningen av den patologiska processen i ett led utvecklas den andra skadorna (tidsintervallet från sex månader till fem år). Utvecklingen av den patologiska processen i den andra delen påverkar inte sjukdomsförloppet i det första. Efter fullständig återhämtning är återfall av kapillit osannolikt.

[7], [8]

Orsaker kapulit i axeln

Etiologin för inflammation i synovialpåsen och ledkapseln är noggrant okänd. Orsakerna till kapuliten är förknippade med neurotrofa störningar, vilket leder till morfologiska förändringar (fibros, minskning av ledhålan). Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av andra patologier: diabetes, cancer, hjärtinfarkt, stroke, hypertyreoidism.

Inflammatorisk process är oftast associerad med sådana orsaker:

• Förlängd last på leden på grund av vikt, sport eller obekväma handposition.
• Professionell faktor: arbetsspecialiteter, idrottare, musiker.
• Skador och förskjutningar av ben.
• Bensystemets sjukdomar.
• Sekundär patologi på grund av autoimmuna, infektiösa eller allergiska lesioner.

Baserat på kända orsaker är kapslit indelat i följande typer:

1. Traumatisk (posttraumatisk) - utvecklas efter skador (dislokation, skada, penetrerande sår) och operationer på denna sida.
2. Idiopatisk - uppstår ur okända orsaker, men oftast bidrar dess utseende till sådana faktorer:

• Infektiösa kroniska sjukdomar.
• Onkologiska sjukdomar.
• Endokrina störningar.
• Psykiska störningar.
• Störningar i cirkulations- och andningsorganen.

Sjukdomen har en lång kurs, som med konstant effekt av irriterande faktorer kan leda till funktionshinder.

[9], [10], [11]

Riskfaktorer

De exakta orsakerna till den diffusa skadorna i lederna är inte etablerade, men läkare identifierar ett antal riskfaktorer för kapslit:

• Sjukdomar i muskuloskeletala systemet.
• Ryggsjukdomar.
• Ålder över 40 år.
• Medfödda deformiteter av leder eller deras underutveckling.
• Ärftlig predisposition.
• Hypotermi.
• Frekvent förkylning.
• Störningar i hjärt-kärlsystemet.
• Endokrina störningar.
• Mekaniska skador.
• En osteokondros i anamnesen.
• Hjärtinfarkt, stroke, hjärtmuskirurgi.
• Långt håll dig i en pose med händerna uppåt.

Mycket ofta utvecklas ett smärtsamt tillstånd mot bakgrund av befintliga patologier. Således kan inflammationsprocessen inträffa i störningar i nervsystemet eller störningar i andningssystemet.

[12], [13], [14], [15], [16]

Patogenes

Degenerativa processer är mottagliga både för leder och periartikulära vävnader. Patogenesen av kapslit är ett slags reaktion av kroppen till deras reaktiva inflammation. I det här fallet, de mest utsatta platserna för fastsättning av senor, artikulära påsar och ledband till själva leden.

Mekanismen för sjukdomsutvecklingen är associerad med effekterna av provokationsfaktorer (kroniska eller infektionssjukdomar, hypotermi, stress, trauma). Fel i immunförsvaret leder till att leukocyterna börjar attackera kroppens leder. Mot denna bakgrund finns inflammatoriska reaktioner som orsakar allvarlig smärta och stör rörligheten i lederna.

Ofta utvecklas kapillit mot bakgrund av artrit. Sjukdomar är föremål för patienter över 40 år, yrkesutövare och personer vars arbete är förknippat med ökad fysisk ansträngning.

[17], [18], [19], [20]

Symtom kapulit i axeln

Capsulit kännetecknas av en gradvis kurs, därför är symtomen på sjukdomen helt beroende av fasen av inflammatorisk patologi.

Tilldela sådana stadier av sjukdomen:

• Smärtsamt - varar ca 9 månader med akut, värkande smärta med skarpa rörelser.
• Peak - varar mindre än ett år, kännetecknat av en kränkning av funktionaliteten hos den drabbade lemmen.
• Fading - varar upp till 3 år, återkommer. Smärtan sjunker tillfälligt och rörligheten återställs, men efter ett tag återger patologin sig själv igen.

Låt oss i större detalj se över symtomen på varje stadium av den inflammatoriska skadorna i synovialpåsen och den gemensamma kapseln:

1. Lätt smärta som uppstår efter lyft och vikt. Mobiliteten hos den drabbade lemmen bevaras, men det finns en styvhet som inte gör sig själv i vila.
2. Stiffhet åtföljs av svårigheter att utföra normala rörelser. Smärtsamma känslor gör sig också i vila. Obehag ökar under natten, ökar kroppstemperaturen och förvärrar övergripande välbefinnande.
3. Utan korrekt behandling och i frånvaro av det blir sjukdomen kronisk. Smärta blir mindre uttalad, men ibland finns det skarp lumbago. Lokala tecken på inflammation är nästan inte märkbara, men övergripande hälsa förvärras: sömn störs och ökad nervositet utvecklas.
4. Sjukdomen tar en limform, vilket är kapselns farligaste komplikation. I den gemensamma kapseln uppträder vidhäftningar och vidhäftningar. Vidhäftningsprocessen minskar signifikant rörligheten i lemmen och intensifierar de smärtsamma förnimmelserna. I sällsynta fall uppträder ankylos, vilket helt fetters rörelse. Med stark vidhäftning återställs rörligheten kirurgiskt.

[21], [22], [23]

Första tecken

För att diagnostisera kapillit bör du vara uppmärksam på de första tecknen på sjukdomen:

• Begränsad amplitud av gemensam rotation.
• Smärtsamma känslor när man rör sig.
• Försämring av allmänhetens välbefinnande.

Vid det inledande skedet finns det litet obehag i den drabbade lemmen, vilket ökar efter fysisk aktivitet. Varaktigheten av de första tecknen är ca 6 månader. Det är vid denna tidpunkt du behöver söka medicinsk hjälp för att förhindra vidare sjukdomsframkallande.

Inflammatorisk sjukdom som påverkar det synoviala membranet i axelledet är en kapselit.

Det finns sådana anledningar för diffus skada på axeln:

• Skador och mekaniska skador.
• Byt ut brott.
• Hormonala störningar.
• Artrit.
• Osteochondrosis i ryggraden (bröstkorg och halshålan).
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (ischemi, hjärtinfarkt).
• Ärftlig predisposition.
• Förlängd statisk belastning på axeln.

Sjukdomen påverkar inte benbasen och de bruskiga artikulära ytorna. Den långvariga tiden av den inflammatoriska processen leder till bildandet av täta fibrösa ärr i leden. På grund av detta är axelns rörlighet begränsad. De initierade stegen fortsätter med vidhäftningar mellan benens artikulära ytor. I detta fall diagnostiseras patienten med adhesiv eller vidhäftande humeroscapular periarthritis.

Diagnos av inflammatorisk patologi är baserad på dess symtom. Visuell undersökning och insamling av anamnese gör att läkaren kan göra en preliminär diagnos. På obligatorisk basis differentieras kapslit med liknande sjukdomar. Patienten är föreskriven röntgenbild av axelled, MR, ultraljud, artrografi, samt en uppsättning laboratorietester.

Efter den slutgiltiga diagnosen är en behandlingsplan upprättad. Terapi består av flera steg. Först och främst ges patienterna smärtstillande medel (kapslar, tabletter, salvor, intramuskulära injektioner). För att förhindra övergången av sjukdomen till svår form och utvecklingen av vidhäftningar indikeras intraartikulär injektion av glukokortikosteroider och andra antiinflammatoriska läkemedel. Under rehabiliteringsprocessen ordineras patienten en kurs av fysioterapi och terapeutisk gymnastik, en speciell diet och intag av vitaminer.

[24], [25], [26]

Stages

Huvudskillnaden mellan inflammation i synovialpåsen och ledkapseln från andra gemensamma skador är att det inte finns några lesioner som påverkar brosket och andra vävnader. Det vill säga, alla förändringar sker endast i synovialväskan.

När kapillitutvecklingen fortskrider, skiljer sig följande steg av sjukdomen:

1. Ljus - smärtsamma känslor är obetydliga och får sig att känna sig efter långvarig ansträngning. I sällsynta fall uppstår en liten styvhet under rörelsen.
2. Akut - förhöjd subfebril kroppstemperatur, svullnad i det drabbade området och smärta. Det är svårt att göra rörelser, vilket påverkar arbetarkapaciteten och det allmänna välbefinnandet negativt.
3. Kronisk - obehaget minskar gradvis, men med rörelser förekommer lumbago. Berörda leder slits ut, begränsar rörligheten. Patienten lider av sömnstörningar och ökad nervositet.
4. Komplicerad - allvarlig skada på ledkapseln leder till funktionshinder. Intensiva akuta smärtor gör sig känna sig i rörelse och vila, vilket helt begränsar dess funktionalitet. På skadade skal bildas spikar, det finns risk för ankylos.

Behandling av sjukdomen i tidiga skeden har en gynnsam prognos. Senare scener komplicerar väsentligt behandlingsprocessen och återhämtningsprognosen.

[27]

Formulär

Kapsel är klassificerad i flera steg och arter, vilket beror på sjukdomsbristningen och dess symtom.

De huvudsakliga typerna av patologi, beroende på orsakerna:

• Posttraumatisk - sjukdomen utvecklas efter trauma: frakturer, senbrott, inflammatoriska och infektiösa processer.
• Idiopatisk - denna art diagnostiseras oftast hos kvinnor i åldrarna 40 till 60 år. Den viktigaste faktorn för sjukdomen är kränkningar av cirkulations- och andningsorganen.

Oftast är det under kapulit menat skuldrafallet, men den patologiska processen kan också fånga andra områden:

• Axel (axel) - den vanligaste formen av sjukdomen. Kan uppstå på grund av metaboliska störningar, axel- eller nackskador, cervikal osteokondros.
• Capsules i armbågsförbandet (en tennisspelarens arm) - de mest drabbade personerna är de vars arbete är förknippat med regelbunden mikroskopisk traumatism. Vid de initiala stegen av smärta uppträder vid förhöjda belastningar och antar sedan en kronisk karaktär.
• Fingrets nederlag - smärtan och hyperemi hos periartikulära vävnader och deras puffiness. Faktorer som orsakar sjukdomen är frekventa hypotermier i händerna och ökat tryck på överkroppen.
• Knä - denna typ av inflammation kännetecknas av svår smärta vid böjning av lederna. Sjukdomar drabbas mest av kvinnor efter 40 år.
• Capsulit i ankeln är en sällsynt sjukdom som uppstår på grund av ökad belastning på nedre extremiteterna.
• Nederlag i höftledet - en annan ganska sällsynt form av kränkning, är typisk för människor i hög ålder. Patienter klagar på smärta i lårområdet, vilket ger knä och sken. Obehag uppstår med fysisk aktivitet och eventuella rörelser.

Alla typer av kapillit har liknande symtom, behandlingstaktik och diagnostiska metoder.

[28]

Adhesivkapitelit

Det totala nederlaget på den gemensamma kapseln med allvarlig smärta och nedsatt rörlighet är en adhesiv kapslit. Kronisk fibros är ca 2-5% av alla fall av sjukdomen. Egenskapen av denna form är att den kan bestå i många år och har två resultat: Funktionerna hos den drabbade leden är helt återställda eller irreversibla komplikationer utvecklas.

Orsaker till adhesiv form av periarthritis:

• Traumatiska skador.
• Uppskjutna operationer på lederna.
• Minskade fysisk aktivitet.
• Överdriven belastning på lederna.
• Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i kroppen i kronisk form.
• Metaboliska störningar, endokrina och hormonella störningar.

Alla ovannämnda faktorer leder till att den gemensamma kapseln förlorar sin elasticitet och härdar, vilket stör mobiliteten.

Symtom på limformen kännetecknas av lång smärta och begränsad rörlighet hos den drabbade lemmen. Det är kronisk smärta som får patienten att söka medicinsk hjälp. Men den komplicerade formen av sjukdomen är svår att behandla.

För att eliminera vidhäftning indikeras läkemedelsbehandling, och i särskilt allvarliga fall indikeras också kirurgiskt ingrepp. Patienten har också en lång rehabiliteringsperiod. I särskilt försummade fall leder det patologiska tillståndet till funktionshinder, det vill säga förlusten av funktionaliteten hos den drabbade lemmen.

[29], [30], [31]

Komplikationer och konsekvenser

Utan snabb diagnos och behandling kan kapselit leda till allvarliga problem. Konsekvenserna och komplikationerna av sjukdomen manifesteras oftast av sådana patologier:

• Kalkning av leden.
• Övergången av sjukdomen till en kronisk form.
• Begränsning av rörligheten.
• Fiberfusionsfusion.
• Atrofi av den drabbade lemmen.
• Cyanos och svullnad.
• Ankylos (partiell eller fullständig fusion av artikulära ytor).

En långvarig kurs av sjukdomen leder till sömnstörningar på grund av uthållig smärta. Patienten står inför svårigheter med att utföra rörelser och självbetjäning. Mot denna bakgrund utvecklas det psykoastheniska syndromet och förlusten av arbetskapacitet.

För att undvika utveckling av konsekvenser bör de första smärtsamma symptomen konsulteras av en läkare och ges en uppsättning diagnostiska undersökningar. Behandling av inflammation i de tidiga stadierna underlättar återhämtningsprocessen och minimerar risken för komplikationer.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostik kapulit i axeln

För att exakt fastställa förekomsten av inflammation i synovialpåsen och ledkapseln är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar. Diagnos börjar med att kontakta en kirurg eller en ortopedisk trauma specialist. Doktorn samlar in en anamnese och frågor om när de smärtsamma symptomen först uppträdde, oavsett om skadorna, operationerna eller sjukdomarna i muskel-skelettsystemet föregick det.

Vid nästa steg undersöks patienten och sjukdomsstadiet är etablerat:

• En enkel form - smärta i leden med borttagning av den drabbade lemmen, smärtsamma känslor under palpation, begränsade rörelser.
• Akut form - bestrålande smärta, kraftig rörelsebegränsning, ömhet och svullnad.
• Kronisk - måttlig smärta, progressiv begränsning av rörelser, tecken på mekanisk blockad.

Efter undersökningen ordineras patienten en uppsättning instrumental diagnostiska metoder: MR, ultraljud, artrografi och radiografi av den drabbade leden. Det är också nödvändigt att skicka test för att identifiera tecken på inflammation och bedöma kroppens allmänna tillstånd. Om resultaten av undersökningarna inte ger en klar bild, utförs differentialdiagnosen.

[36]

Analyser

Diagnos av någon sjukdom innefattar laboratorieundersökningar. Analyser är nödvändiga för en uppskattning av organismens allmänna tillstånd och avslöjande av egenskaper hos en aktuell diagnostiserad sjukdom.

Om du misstänker en kapillit, föreskrivs patienten sådana tester:

• Den allmänna analysen av blod - låter dig utvärdera scenen av inflammatorisk process, leukocytos, ESR, erytrocytos, mängden C-reaktivt protein.
• Den allmänna analysen av urin - används för ett undantag för en gikt, det vill säga en akut inflammatorisk artrit.
• Biokemiskt blodprov.
• Ett blodprov för reumatoid faktor - gör det möjligt att utesluta reumatoid artrit.

Enligt resultaten kan läkaren göra en slutgiltig diagnos eller tilldela ytterligare studier.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentdiagnostik

En annan viktig del av undersökningen med misstanke om kapslit är instrumental diagnostik. Med hjälp av specialutrustning utvärderas tillståndet för den skadade leden och omgivande vävnader.

Oftast ges patienter till ett sådant komplex av instrumentanalyser:

• Radiografi - denna metod är den mest informativa i de sena stadierna av sjukdomen, eftersom det låter dig se degenerativa förändringar och förkalkningsställen. I de tidiga stadierna av inflammation gör röntgen det möjligt att differentiera patologin från artrit.
• Magnetisk resonans och beräknad tomografi - data från studien ger en detaljerad skiktad bild av mjuka vävnader och ben. Tack vare detta kan läkaren dra slutsatser om sjukdomsstadiet och förorda effektiva metoder för behandling.
• Artroskopi är en av de mest informativa undersökningarna. Med hjälp av ett endoskop utförs en visuell bedömning av den inre håligheten hos synovialpåsen och andra anatomiska strukturer. En kraftig minskning av hålrummets volym och frånvaron av en axillärficka gör det möjligt att bekräfta kapselit.
• Ultraljudsundersökningen av leddet - denna metod anses vara lite informativ eftersom dess låga upplösning inte fixar diffusa fibrösa förändringar i kapselens tunna vävnader. Under diagnosen kan ödem hos intilliggande senor detekteras, vilket uppträder i tendinit och andra skador i muskuloskeletala systemet.

Ovannämnda studier utförs inte bara vid diagnossteget, men också i behandlingsprocessen för att bestämma sjukdomsdynamiken och effekten av terapin.

Differentiell diagnos

Kaprolitens diagnos är i regel inte svår. Men i de tidiga skeden av sjukdomen behöver sjukdomen differentiering, eftersom dess symptom smittas och liknar andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Differentialdiagnos utföres genom uteslutnings, och jämfördes med artrit och artros, lesioner i halskotpelaren, degenerativa processer i leder och periartikulära vävnaderna.

Jämförelse av kapillit utförs oftast med sådana sjukdomar:

Symtom / sjukdom	Kapsulit	Artrit	Artros
Smärta, svullnad och lokal feber	Smärta uppträder under rörelse, det är en liten puffiness. Smärtsamma punkter är palpabla. Temperaturen i det drabbade området ökar.	Smärtan är spontan och ökar med någon rörelse. Fogen är edematös och smärtsam, den lokala temperaturen ökar. Vid palpation finns det skarp lumbago.	Med eventuella rörelser uppträder smärta, det finns ingen svullnad, liksom en ökning av temperaturen vid lesionsplatsen. Med palpation kan ett litet obehag förekomma.
Ändringar i leder och omgivande vävnader	Deformation är frånvarande.	Det finns deformation av lederna och förändringar i mjukvävnad.	Uttryckta degenerativa förändringar på grund av benstillväxt i lederna.
Rörelse i leden	Delvis begränsad	Fogen är immobiliserad	Sparade
Länders rörelse	Inte kränkt	Det finns begränsningar	Något begränsat
Laboratorieforskning	Bilden av blodet är normalt. I den akuta fasen finns en ökning av ESR.	I blodet ökade C-reaktivt protein, ROE, seromucoid och fibrinogen.	Ingen förändring
Radiografi	I de sista skeden av sjukdomen avslöjas förkalkningar och periostit.	Det gemensamma gapet är inskränkt, det finns osteoporos av epifyserna på de gemensamma ytorna av erosion.	Articularfissures är smalare, det finns osteofyter och en subchondral form av osteoskleros.

Differentiell diagnostik handlar om ett antal specialister: terapeut, kirurg, ortopedist, neurolog, reumatolog. För forskning använd ett komplett utbud av diagnostiska förfaranden, det vill säga både laboratorie- och instrumentmetoder.

Behandling kapulit i axeln

Medicinsk behandling av kapslit utförs vid sjukdoms första steg för att stoppa inflammatorisk process och minska smärta. Läkemedel väljs av läkaren, individuellt för varje patient.

Förebyggande

För att förebygga neurodystrophic sjukdomar och minimera risken för att utveckla en kapillit, bör man följa sådana rekommendationer:

• Träna regelbundet med måttlig träning.
• Vid långvarig ansträngning på ena ledningen observera resten regimen och göra massage.
• Behandla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i kroppen i tid.
• Undvik att skada gemensamma situationer. Fara är inte bara ett makro, utan också mikrotrauma.
• Ta vitaminer och hålla sig till en balanserad diet.

Ovanstående förebyggande åtgärder bidrar till att skydda kroppen från skador på muskuloskeletala systemet och övergången till degenerativa sjukdomar i kronisk form.

[42], [43], [44]

Prognos

Capsulit har en gynnsam prognos förutsatt att sjukdomen diagnostiserades i ett tidigt skede och effektiv behandling var föreskriven. I det här fallet har patienten en hög chans till full återhämtning inom en kort tidsperiod. Om periarthriten har gått i kronisk form, kan behandlingen ta mer än ett år. Brist på sjukvård leder till en fullständig förlust av rörligheten hos den gemensamma patienten, funktionshinder och förlust av förmåga att arbeta.

[45], [46]