Molarextraktion: extraktion eller exodonti

Och borttagning av en molar, och exodonti, och extraktion - oavsett vad denna tandprocedur kallas - dess essens är densamma: tanden kommer att dras ut... Förresten, den första kejsaren av hela Ryssland, Peter I, var en stor mästare i denna fråga, som alltid bar med sig verktyg, bland vilka fanns tänger för att ta bort tänder.

När man talar om att ta bort en molar menar man en tuggtand – en molar eller premolar. Totalt har en vuxen 28–32 permanenta tänder: 8 framtänder, 4 hörntänder, 8 premolarer (små molarer) och 8–12 molarer (stora molarer).

[ 1 ], [ 2 ]

Extraktion av en molar: när är det oundvikligt?

Akut tandutdragning används vanligtvis vid akuta variga inflammationer som påverkar benet, eller vid outhärdlig tandvärk som inte tillåter behandling. Det finns dock andra skäl till att ta bort en molar. Extraktion används när:

• tandens rotkanal är ogenomtränglig (vid kronisk periradikulär inflammation i tandköttet - parodontit);
• tandkronan är så förstörd av karies att det är omöjligt att återställa tanden;
• tanden är mycket rörlig och lös (på grund av parodontit);
• en anomali i tandraden stör tuggfunktionen och artikulationen samt skadar munslemhinnan;
• ”extra”, det vill säga tänder som inte framkom i tid (påverkade) orsakar smärta eller inflammation;
• en tandrotfraktur uppstod;
• tänderna låg på käkens frakturlinje;
• en eller annan tand stör hel eller delvis tandprotes;
• visdomständernas utbrott och tillväxt har avvikelser som leder till obehag, avvikelser i tandraden eller trauma på munslemhinnan.

Metod för extraktion av en molar

Idag, före tandutdragning, ordinerar tandläkare i många fall (efter att ha undersökt patientens tänder) en röntgenundersökning av käken - för att tydligt se tandrötternas position. Utdragning av en molar utförs alltid under lokalbedövning. Inom tandkirurgi delas tandutdragning från tandalveolerna in i konventionell (enkel) och kirurgisk (komplex). Enkel utdragning utförs när tandens rot normalt är synlig, och själva tanden kan fixeras väl med instrument.

Förresten, den första speciella tången för att dra ut tänder – kallad "pelikan" – uppfanns av den franske läkaren Guy de Chauliac i mitten av 1300-talet. Nu har tandkirurger en hel arsenal av verktyg.

Och metoden för att ta bort en molar beror på vilken tand som behöver exodonti. Tand- (och rot-) extraktion utförs med en tång, med hjälp av vilken tanden lossas (för att störa den parodontala vävnadens integritet), roteras runt sin axel och... klart! Och rätt val av instrument av läkaren är nyckeln inte bara till ett framgångsrikt genomförande av proceduren, utan också till frånvaron av komplikationer.

Formen på tången varierar – beroende på tändernas anatomiska form och deras placering i tandraden. Till exempel avlägsnas premolarer i överkäken med S-formade tång, premolarer i underkäken med en tång med breda kinder och molarer i underkäken med en tång med speciella spikar (som går mellan tandens rötter). Dessutom är "höger" och "vänster" tång avsedda för tänder på höger och vänster sida av käken. Elevatorer används också för att avlägsna tänder (och tandrötter) i överkäken. Läkaren tar upp detta instrument när det inte är möjligt att avlägsna en molar eller dess rot med en tång eller är behäftad med skador på slemhinnan och benvävnaden i alveolutskottet.

En kirurgisk (komplex) metod för tandutdragning används när det inte är möjligt att nå den med vare sig tång eller elevator: tanden är täckt av slem eller benvävnad (detta händer med kvarhållna och atypiskt placerade tänder). Och även när tandköttsvävnaden helt täcker de apikala (övre) delarna av rötterna på länge utdragna eller trasiga tänder.

I vissa fall skär kirurgen upp mjukvävnaden som täcker tanden, i andra fall skär hen upp käkbenet. Det finns situationer då tandläkaren måste ta bort tanden i delar, efter att först ha delat den.

Konsekvenser av molar extraktion

Naturligtvis beror konsekvenserna av molarextraktion på graden av dess komplexitet. Men de vanligaste av dem är svullnad av tandköttet eller kinden och smärta.

Svullnad i tandköttet och kindvävnaden efter tandutdragning är resultatet av att de skadats under operationen. Om alla rekommendationer följs kommer svullnaden att försvinna inom några dagar. För att minska och lindra svullnad rekommenderar läkare att man applicerar kalla kompresser på kinden i 8-10 minuter och upprepar proceduren 3-4 gånger om dagen var halvtimme.

Ganska ofta ökar svullnaden i tandköttet (där det går in i kinden), smärtan ökar och kroppstemperaturen stiger. Samtidigt är blodproppen i tandhålan tät, och efter några dagar får huden på kinden på sidan av den utdragna tanden en blåaktig nyans. Dessa är karakteristiska tecken på bildandet av ett hematom med varbildning, i vilket fall du bör uppsöka läkare. Ingenting kommer att försvinna av sig självt, men det kan resultera i en abscess eller flegmon.

Smärta är en naturlig och tyvärr oundviklig konsekvens av att man får en molar. Vid en komplicerad tandutdragning kan den dessutom vara i en hel vecka. Om orsaken till smärtan är ett tandfragment som finns kvar i tandhålan måste läkaren ta bort det och rengöra tandhålan. I denna situation rekommenderar tandläkare att man sköljer munnen med en 0,05 % vattenlösning av det bakteriedödande läkemedlet klorhexidin (2–3 gånger om dagen). Läkemedlet kan orsaka missfärgning av tandemaljen, tandsten och smakförändringar. Det bör inte användas av barn, gravida och ammande kvinnor.

Nyligen rekommenderar läkare oftast att ta Nurofen (eller dess analoger - ibufen, ibuprofen) som smärtstillande medel. Nurofen ordineras till vuxna med 0,2-0,8 g 3-4 gånger om dagen - efter måltider eller med rikligt med vatten. Detta läkemedel tolereras vanligtvis väl, men det har kontraindikationer: akuta sår och förvärringar av sår i mage och tolvfingertarm, ulcerös kolit, hämning av hematopoesen och hemorragisk diates, sjukdomar i synnerven, portal och arteriell hypertension, hjärtsvikt och graviditet.

Om det på den 3:e-4:e dagen efter molarextraktionen uppstår en dov smärta som stiger från extraktionsstället till örat, och det finns en obehaglig smak i munnen, då är detta det så kallade symptomet på torr tandhåla. Denna konsekvens av molarextraktionen är resultatet av att en blodpropp har lossnat. Det finns inget blod eller varig flytning. För att behandla torr tandhåla måste du dock rådfråga en läkare.

Konsekvensen av att man tar ut en molar är alveolit. Detta är en akut inflammation i tandhålans väggar, som manifesterar sig som svår smärta den andra eller tredje dagen efter tandutdragningen. Inga smärtstillande medel hjälper till att lindra smärtan. Allmäntillståndet försämras, temperaturen kan stiga till +37,5-38 °C. På grund av smärtan är det svårt att äta. Samtidigt bryts resterna av blodproppen ner i tandhålan på den utdragna tanden: tandhålan täcks av en grå beläggning med en rutten lukt, dess slemhinna blir röd och svullnar. Lymfkörtlarna under underkäken förstoras och blir smärtsamma när de trycks på. Vid sådana symtom måste du omedelbart gå till tandläkaren, eftersom alveolit efter tandutdragning kan orsaka osteomyelit i käken, flegmon eller abscess.

[ 3 ], [ 4 ]

Vad ska man göra efter att en molar har tagits bort?

Först, om vad man inte ska göra efter att man tagit bort en molar.

Efter att du tagit bort en molar bör du inte:

• skölj munnen och spotta till och med under dagen för att inte störa blodproppen som finns i uttaget på den extraherade tanden (denna propp är extremt viktig för sårläkning - senare bildas fibrös vävnad från den, som sedan förvandlas till ben);
• borsta tänderna (under dagen) och använd munskölj;
• tugga med tänderna i tandutdragningsområdet under måltiderna, drick och ät varma saker (åtminstone under de första 24 timmarna efter tandutdragningen);
• utsätt din kropp för fysisk stress i minst 24 timmar (sport, hårt arbete etc.);
• Rökning och alkoholkonsumtion – i minst 48 timmar.

Och nu - vad ska man göra efter att man tagit bort en molar:

• Om blödningen inte slutar 8 timmar efter tandutdragning, måste du bita hårt på en gasbinda i 45 minuter. Om det inte hjälper, gå till kirurgen som tog bort tanden;
• 24 timmar efter tandutdragning, skölj noggrant munnen (efter måltider och före sänggåendet) med en lätt varm lösning av bordsalt - en tesked per glas vatten;
• Efter måltider, ta läsk, salt (en tesked per glas vatten) eller örtbad i munhålan med ett avkok av kamomill, salvia, ekbark, ringblomma, johannesört (en matsked torra örter per glas kokande vatten). När avkoket svalnar till rumstemperatur, ta det i munnen (skölj inte!), håll i en halv minut och spotta ut.

Pris för molar extraktion

Priset för molarextraktion, liksom kostnaden för alla tandbehandlingar, beror på deras komplexitet, nivån på den privata kliniken och institutionens läge. Dessutom har de två sista faktorerna störst inverkan på prislistan för ukrainska tandläkare.

Till exempel, i Kiev varierar kostnaden för tandutdragning mellan 150-1440 UAH plus 50-70 UAH för anestesi. En visdomstandsutdragning kostar 450-650 UAH. I Kharkov begär man mellan 150 och 420 UAH för en molar, och för anestesi för denna procedur - i genomsnitt 50 UAH.

Tandläkare i Dnipropetrovsk anger i sina prislistor kostnaden för att dra ut en tand på 180-350 UAH och anestesi - från 40 UAH till 140 UAH. På tandkliniker i Simferopol är priset för att dra ut en molar 60-150 UAH, och du måste betala 20 till 70 UAH för anestesi. För invånare i Sumy kostar tandutdragning minst 90 UAH, och med hänsyn till anestesiinjektionen - 130 UAH.

Men i den ryska staden Krasnojarsk kostade en molarutdragning 300 tusen rubel (det vill säga 75,6 tusen hryvnia). Det är det belopp som en patient på en privat tandklinik får enligt ett domstolsbeslut, eftersom specialisterna skadade benvävnad under utdragningen av en sjuk tand. På grund av den dåliga kvaliteten på sjukvården var kvinnan tvungen att tillbringa en vecka på sjukskrivning med svullnad i hela ansiktet. Först sökte hon hjälp hos en annan läkare och lämnade sedan in en stämningsansökan till domstol.