Borttagning av adenoider hos barn: vilken anestesi är bäst?

Den första kirurgiska behandlingen av inflammerade halsmandlar utfördes i slutet av 1800-talet. Vid den tiden användes inte anestesi, så patienten kände och observerade fullt ut alla funktioner i sådan behandling. Idag utförs operationen under anestesi: lokal eller allmän anestesi.

I de flesta fall utförs borttagning av adenoider hos barn under narkos. Trots att denna typ av anestesi är förknippad med vissa risker och biverkningar, gör moderna behandlingsmetoder det möjligt att eliminera sådana risker i 99 % av fallen.

Fördelar med adenotomi under anestesi:

• Absolut smärtfritt.
• Eliminering av trauma i den lilla patientens psyke och frånvaro av motstånd från hans sida.
• Minimal risk för inandning av borttagen vävnad.
• Högkvalitativt genomförande av proceduren: omfattande undersökning och tamponad.

Låt oss titta på de viktigaste typerna av anestesi:

1. Lokalbedövning – vid val av denna metod tar läkaren hänsyn till smärttröskeln, det psykoemotionella tillståndet och patientens ålder. Oftast används lokalbedövning för äldre barn. Läkaren sprayar eller smörjer slemhinnorna i nasofarynx med ett bedövningsmedel.

Under ingreppet känner patienten inte smärta, men kan bli rädd av medicinska manipulationer eller synen av blod. Därför kombineras lokalbedövning med intramuskulär administrering av lugnande medel. Det speciella med sådan anestesi är dess låga kostnad, avsaknaden av komplikationer och biverkningar. Lokalbedövning används endast när föräldrarna är säkra på barnets uthållighet och orubbliga karaktär.

2. Narkos är den vanligaste typen av smärtlindring. Den skonar den unga patientens psyke och skapar gynnsamma förutsättningar för operationen. Eftersom barnet är medvetslöst har läkaren möjlighet att helt avlägsna adenoidvävnaden. Denna typ av anestesi har vissa risker och komplikationer.

Beslutet om anestesimetod fattas av anestesiologen efter att ha studerat de viktigaste hälsoindikatorerna och inflammationens svårighetsgrad. Särskild uppmärksamhet ägnas åt risken för att utveckla allergiska reaktioner mot de anestesimedel som används. Borttagning av adenoider hos barn under 7 år utförs endast under narkos; för äldre patienter kan lokalbedövning användas. När det gäller biverkningarna av anestesi är de tillfälliga och utvecklas hos 1% av patienterna. Oftast upplever patienterna följande symtom: dåsighet, illamående och kräkningar, näsblod.

Borttagning av adenoider hos barn under narkos

I de flesta fall utförs borttagning av adenoider hos barn under narkos. Detta beror på att lokalbedövning är mycket svår att utföra effektivt så att patienten inte upplever obehag.

Efter intravenös administrering av anestetikumet öppnas patientens mun med ett speciellt instrument och den valda kirurgiska metoden används. Patienten är medvetslös i 30 minuter. Återhämtningen från anestesin är lång och åtföljs av obehagliga förnimmelser. Biverkningar kan utvecklas.

Fördelar med narkos:

• Ingen smärta under ingreppet.
• Minska risken för psykiska problem efter operation.
• Låg risk för att utveckla postoperativa komplikationer.
• Borttagningen tar högst 30 minuter.

När det gäller nackdelarna inkluderar de en 1% risk för komplikationer, som manifesterar sig i form av näsblod. Risken för att utveckla infektiösa konsekvenser, skador på tänder eller aspiration minimeras. I vissa fall uppstår problem med att upprätthålla en stabil kroppstemperatur, dvs. hypertermi.

Omedelbart efter återhämtning från anestesi kan barnet uppleva hörsel-, tal- och sömnstörningar, huvudvärk och hallucinationer. Tillfälliga utvecklingsförseningar är också möjliga. Tillståndet normaliseras inom 1-2 månader.

Borttagning av adenoider hos barn under lokalbedövning

En annan metod för smärtlindring vid borttagning av adenoider hos barn är lokalbedövning. Denna typ av bedövning används extremt sällan och endast för patienter över 7 år.

Funktioner av lokalbedövning:

• För att minska känsligheten i det kirurgiska området behandlas slemhinnorna med speciella medel. För detta ändamål används inhalationsanestetika i form av sprayer eller lösningar för instillation i näsgångarna. Intravenösa och intramuskulära injektioner används inte.
• Effekten av anestesi beror på hur jämnt bedövningsmedlet appliceras. Med jämn sprayning är lokalbedövning inte sämre än generell bedövning. Men vissa vävnader kan behålla sin känslighet även under bedövningens inverkan.
• Nackdelen med lokalbedövning är att barn tittar på operationen. Kirurgiska instrument och synen av blod kan orsaka allvarlig stress. För att undvika negativa effekter ges patienter lugnande medel.

Den största fördelen med lokalbedövning är att operationen kan utföras i öppenvård, eftersom ingen särskild utrustning krävs. Patienten skickas hem omedelbart efter ingreppet, eftersom ingen särskild övervakning krävs efter sådan anestesi.

Endotrakeal anestesi hos barn under adenoidborttagning

Intubation eller endotrakeal anestesi hos barn under adenoidborttagning är ett tillstånd av djup läkemedelsinducerad sömn med fullständig muskelavslappning och frånvaro av spontan andning.

Anestesi består av flera steg:

• Premedicinering är förberedelse för att försjunka i läkemedelsinducerad sömn. I detta skede förebyggs hjärtsjukdomar.
• Trakealintubation – för artificiell ventilation av lungorna förs en intubationsslang in i luftstrupens lumen.
• Intravenös administrering av smärtstillande medel: narkotiska anestetika, lugnande medel, lugnande medel.
• Användning av muskelavslappnande medel för att blockera neuromuskulär transmission och helt slappna av andnings- och tvärstrimmiga muskler.
• Komplettera narkotisk sömn med inhalationsläkemedel.
• Konstgjord ventilation av lungorna. Gasutbyte utförs med hjälp av en speciell apparat.
• Uppvaknande är en gradvis återgång av medvetandet och återställande av andningen.

Endotrakeal anestesi är flerkomponentsbehandling och kräver därför att man följer vissa steg under genomförandet. Denna typ av anestesi är lämplig för stora och komplexa kirurgiska ingrepp.

Förutom adenotomi är endotrakeal anestesi indicerat för bukkirurgi, hjärt- och thoraxkirurgi, laparoskopi, hjärnkirurgi och andra långvariga operationer. En sådan komplex anestesimetod kan orsaka biverkningar. Oftast är komplikationer förknippade med medicinska fel och svårighetsgraden av patientens tillstånd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]