Atypiska och elakartade endometriella polyper

Under påverkan av vissa faktorer kan varje tumör som uppstått i kroppen anta en malign form. Detta gäller även intrauterina polypösa utväxter. De diagnostiseras oftast hos äldre kvinnor (klimakteriet, postklimakteriet).

Diagnos av maligna endometriepolyper utförs med hjälp av histologisk undersökning. Vävnader som samlats in under hysteroskopi skickas för analys. Följande precancerösa tillstånd kan identifieras baserat på histologiresultaten:

• Adenomatös neoplasm.
• Glandulär polyp med cellproliferation.
• Carcinom in situ (tidiga former av onkologi).

Enligt den forskning som genomförts är den främsta orsaken till godartade tumörer genetiska och hormonella störningar. I det första fallet är det en ärftlig predisposition. Risken att utveckla cancer ökar under inverkan av följande faktorer:

• Endokrina patologier.
• Gynekologiska sjukdomar.
• Inflammatoriska processer i endometriet.
• Tumörskador i livmodern och dess bihang.

Livmoderpolyper är särskilt farliga under klimakteriet och de som uppstår mot bakgrund av endokrina störningar. De första tecknen på intrauterina patologier inkluderar menstruationscykelrubbningar. Detta manifesterar sig i oregelbunden eller riklig menstruation. Det kan finnas gnagande smärtor i nedre delen av buken, ökad vaginal flytning, svaghet och allmän trötthet.

Patologin diagnostiseras med transvaginal ultraljud. Diagnosen bekräftas med hysteroskopi följt av histologisk undersökning av de insamlade vävnaderna.

Behandlingen utförs av en gynekolog-onkolog. Den maligna tumören avlägsnas och livmoderhålan skrapas. Patienten ordineras sedan läkemedelsbehandling för att korrigera hormonbakgrunden. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder: normalisering av kroppsvikt, avslag på abort, snabb behandling av gynekologiska och andra sjukdomar i kroppen, regelbundna undersökningar av en gynekolog.

Atypisk endometrialpolyp

En neoplasm i endometriet med onormala strukturer, som uppstått till följd av tumörtransformationer och inflammatoriska processer i vävnader, är en atypisk polyp. Närvaron av atypiska celler indikerar risken för malign transformation av tillväxten.

En atypisk (adenomatös) polyp kan bildas från vilken typ av vävnad som helst. Transformationen är förknippad med vissa faktorers inverkan. Beroende på graden av strukturell förändring i slemhinnan skiljer man mellan två typer av atypisk hyperplasi:

• Enkel - vid histologisk analys ett ökat antal körtel- och stromala element, men utan strukturellt förändrat endometrium. Körtlarna har ökad mitotisk aktivitet. Dessa kan vara körtel- eller körtelcystiska polyper.

• Komplex – endometrium med uttalad proliferation av körtelkomponenten. Det finns tecken på atypi på vävnads- och cellnivå. Invasion av basalmembranet i körtelstrukturer saknas. Histologi indikerar en ansamling av onormala celler, förlust av körtlarnas polaritet. Cellulär atypi kännetecknas av proliferation och förvrängning av körtlarnas form med infiltrat och endometrialstroma.

Atypiska förändringar är ett precanceröst tillstånd, det vill säga en mellanliggande position mellan de vanliga formerna av körtelhyperplasi och onkologi. Den maligna potentialen för atypiska polyper är 30-50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometrial polyp utan atypi

Enligt histologisk klassificering är hyperplastiska processer i endometrium indelade i följande grupper:

• Glandulär cystisk hyperplasi.
• Endometriepolyper: körtelformade, cystiska, fibrösa.
• Atypisk hyperplasi (polyper, adenomatos, etc.).

De två första grupperna är bakgrunden till endometriecancer och förekommer i 2–4 % av fallen. Atypiska processer kännetecknas av en kränkning av celldifferentieringen inom epitelskiktet, dvs. de är precancerösa.

En endometriepolyp utan atypi indikerar en godartad proliferation av slemhinnans vävnad. Histologisk undersökning av tumören avslöjar inte maligna celler. De säkraste tillväxterna inkluderar anomalier i det funktionella lagret av slemhinnan av körtel- eller fibrös natur.

För behandling av polyper utan atypi indikeras kirurgiskt avlägsnande och återställande av hormonbalans med hjälp av läkemedel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]