Atheroma på huvudet

När det gäller lokalisering finns aterom oftast på huvudet, vilket beror på dess morfologiska egenskaper - förekomsten och kopplingen mellan talgkörtlarna och hårbotten (hårsäckar).

Aterom är en godartad talgkörtelcysta som bildas av olika orsaker och diagnostiseras hos patienter i alla åldrar och kön. Neoplasmen har en typisk cystastruktur - en kapsel och specifikt innehåll, detritus. Detritus inkluderar i sin tur kolesterolkristaller, epitelceller, fett och keratiniserade partiklar.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till aterom på huvudet

Etiologin för aterom har ännu inte klarlagts. I medicinsk praxis förekommer dock ofta så kallade "fetttumörer", bland dem kan det finnas godartade tumörer med varierande struktur och histologi. Aterom delas in i följande typer:

1. Sekundära talgcystor orsakade av obstruktion av utsöndringskanalen. Sådana neoplasmer kallas retention, de bildas vanligtvis på de delar av kroppen där hår växer, främst på huvudet.
2. Epidermoida medfödda cystor, orsakade av en ärftlig faktor och med en tätare struktur av både kapsel och detritus.

Orsakerna till aterom på huvudet är förknippade med cystans utvecklingsegenskaper, den bildas i talgkörtlarnas kanaler, främst nära hårlöken och follikeln. I själva verket är detta en tilltäppt utsöndringskanal, blockerad vid utgången. Aterom på huvudet kan nå imponerande storlekar, upp till 8-10 centimeter i diameter, eftersom hårbotten är tätt mättad med glandulae sebaseae (alveolära körtlar) upp till 900 per kvadratcentimeter. Mekanismen för bildandet av en subkutan cysta förklaras av olika faktorer, men den vanligaste orsaken är skada, inflammation, sjukdom i hårsäcken, oftast - seborré. Som ett resultat av den provocerande faktorns verkan smalnar körtelkanalen av och kan inte tillräckligt avlägsna talg till utsidan, till huden. I processen att öka ateromet, som bildar dess kapsel, börjar strukturen hos detritusen att förändras, den blir tjockare, vilket i slutändan leder till fullständig blockering av utsöndringsöppningen.

De vanligaste orsakerna till aterom på huvudet:

• Skador på hårsäckar på grund av seborré.
• Skador på talgkörteln på grund av inflammation i hårbotten.
• Genetisk predisposition för bildandet av godartade retentionscystor.
• Metabolisk störning.
• Diabetes mellitus.
• Trauma mot talgkörteln på grund av sår, skärsår eller huvudskada.
• Gardners syndrom (en sällsynt ärftlig sjukdom).
• Hormonella, endokrina störningar.
• Brott mot hygienregler och hårbottenvård.
• Användning av kemikalier för hårvård (hårfärg, kemiska stylingprodukter, permanent etc.).
• Hyperhidros (överdriven svettning i samband med hormonell dysfunktion).
• Ökade testosteronnivåer på grund av åldersrelaterade, fysiologiska förändringar i kroppen – puberteten, ålder efter 45-50 år (hos män).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symtom på aterom på huvudet

Kliniskt manifesterar sig aterom endast när det blir ganska stort; det tidiga stadiet av dess utveckling är som regel asymptomatiskt.

Symtom på aterom på huvudet är följande: •

• En rundad knöl i hårbotten på vilket område som helst.
• Ateromets yta är slät, huden ändrar inte färg eller struktur.
• Cystan är ganska rörlig vid palpation, men förskjuts inte och är delvis sammansmält med huden i dess lokaliseringsområde.
• Aterom har alltid tydligt definierade konturer.
• Ett aterom på huvudet orsakar inte smärta om det inte är skadat eller inflammerat.
• Cystan kan öppnas spontant även utan tecken på inflammation, och innehållet i öppningen läcker ut i form av en talgsekretion, vit till färgen, med en mosig konsistens.
• Aterom är benäget för inflammation, därför suppurerar det ofta med alla karakteristiska tecken på en subkutan abscess.
• Ett inflammerat aterom manifesterar sig som smärta på lokaliseringsstället.
• Huden vid platsen för abscessbildningen är hyperemisk och ödematös.
• Om cysten är stor utvecklas den purulenta processen snabbt, och inte bara hudens lokala temperatur utan även hela kroppen ökar.
• När ett aterom blir varigt kan det öppna sig av sig självt, med var som rinner ut.
• Ett allvarligare tillstånd anses vara subkutan öppning av ett inflammerat aterom med tecken på allmän förgiftning av kroppen - huvudvärk, blodtrycksfall, kraftig försämring av hälsan.

En enkel retentionscysta på huvudet anses inte vara en allvarlig sjukdom, men ett stort, massivt aterom kan inte bara orsaka psykiskt eller kosmetiskt obehag, utan också komprimera närliggande blodkärl, vilket orsakar svåra huvudvärkar.

Aterom i hårbotten

Aterom (epitelial retentionscysta) bildas oftast i de områden av kroppen där hårsäckar finns. Aterom i hårbotten är den vanligaste lokaliseringen av sådana neoplasmer, som anses vara godartade och aldrig degenererar till en malign process.

En hårbottencysta bildas som ett resultat av en gradvis, långsam förträngning av talgkörtelns kanal. Det bör noteras att det enligt trikologer i genomsnitt växer upp till 100 tusen hårstrån på huvudet. Med tanke på att glandulae sebaseae (talgkörtlar) till skillnad från svettkörtlar nästan alltid är kopplade till hårsäckar, har ett aterom i hårbotten alla förutsättningar för sin utveckling. Orsakerna till sådana cystor är olika, de kan vara förknippade med metabola störningar eller hormonella dysfunktioner, skador på hårbotten eller seborré. Inom dermatologi har de faktorer som framkallar aterom studerats lite, tydligen på grund av att sådana retentionscystor i alla fall måste avlägsnas, varvid vävnad samlas in för histologisk undersökning. Faktum är att histologi avgör differentialdiagnosen och arten av den så kallade "wen" på huvudet.

I klinisk mening är aterom i hårbotten antingen en enda tumör med tät struktur och ganska stor storlek, eller flera små cystor - ateromatos. Aterom gör inte ont om det inte är inflammerat, utvecklas utan uppenbara kliniska tecken, mycket långsamt. Purulenta aterom är smärtsamma, benägna att öppnas spontant, återkommer ofta.

Behandling av en subkutan talgcysta på huvudet bestäms av en läkare, men i 100 % av fallen är den endast kirurgisk. Modern medicinsk teknik möjliggör borttagning av aterom inom 25–40 minuter på poliklinisk basis, nästan smärtfritt. Den enda nackdelen med operationen kan vara behovet av delvis borttagning (rakning) av hår, men som regel används denna metod endast för enukleation av en stor cysta, när det inte är möjligt att använda radiovågsmetoden. Laser- och radiovågsborttagning av aterom kräver inte sådana "uppoffringar" från patientens sida, men dessa metoder kan endast vara effektiva vid behandling av små cystor som inte uppvisar tecken på inflammation. Därför, vid de första atypiska symtomen, uppkomsten av små sälar i hårbotten, bör du rådfråga en läkare utan att vänta på att ateromet växer eller blir varigt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aterom på baksidan av huvudet

Ett aterom som bildas i nackområdet kan provoceras inte bara av vanliga orsaker - metabola störningar, hormonell dysfunktion, utan också av rent inhemska traumatiska faktorer, till exempel konstant bärande av en åtsittande huvudbonad eller drag i en kvinnas frisyr (hårnålar på baksidan av huvudet, chignons, etc.). Som ett resultat av konstant mekanisk påverkan på huden på baksidan av huvudet förändras talgkörtlarnas funktion, de förträngs på grund av dålig vävnadsnäring, blir igensatta, vilket skapar alla förutsättningar för bildandet av inre kapslar med talginnehåll. Ganska ofta utvecklas ett aterom på baksidan av huvudet på grund av ökad svettning eller dålig hygien i hårbotten. Orsaken till cystan bestäms av en läkare, men det är viktigare att skilja ett aterom från neoplasmer som liknar utseendet.

Differentialdiagnostik av aterom på baksidan av huvudet innebär att det skiljer sig från följande subkutana mjukvävnadssjukdomar:

• Hemangiom i den occipitala delen av huvudet.
• Herniering av hjärnhinnorna (sällsynt, eftersom det har specifika symtom).
• Lipom (äkta lipom, godartad tumör).
• Lymfadenit i den nedre delen av nackbenet.
• Dermoidcysta.

Behandling av talgkörtelcystor innebär att de tas bort. Ingen annan metod ger resultat, dessutom kan den provocera fram en inflammatorisk process och varbildning av ateromet. En inflammerad cysta är svårare att behandla, eftersom den först öppnas, dräneras, och först efter att de kliniska tecknen på processen avtagit utförs en operation. Följaktligen åtföljs proceduren av upprepade snitt i huden, vilket oundvikligen leder till ärrbildning. Ett aterom på baksidan av huvudet kan tas bort när som helst, men dess neutralisering är mer effektiv när tumören är liten (upp till 3 centimeter) och inte har några tecken på varbildning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnos av aterom på huvudet

Det är nästan omöjligt att diagnostisera en talgkörtelcysta under den inledande perioden av dess utveckling på grund av att tumören bildas asymptomatisk. Som regel konsulterar patienten en läkare när ateromet redan är märkbart och synligt.

Diagnos av aterom på huvudet utförs enligt följande algoritm:

• Primär visuell undersökning av hårbotten.
• Palpation, inklusive närliggande lymfkörtlar.
• Visuell differentiering av aterom från andra neoplasmer. Huvudkriteriet är förekomsten av en synlig, eventuellt obturerad, öppning till talgkörteln, vilket inte är typiskt för lipom eller dermoidcysta.
• För att klargöra neoplasmens natur kan Doppler-ultraljud, ultraljud av cystan, datortomografi eller röntgen av skallen förskrivas.
• Histologisk undersökning av ateromvävnad, materialet tas under operationen.

Diagnos av aterom på huvudet bör vara differentiell, cysten bör separeras från följande neoplasmer:

• Lipom (subkutan tumör) – ligger djupare än aterom.
• Fibrom har en tätare struktur och är sammansmält med huden.
• Papillom har specifika visuella kriterier.
• Hemangiom är en neoplasma i blodkärl, utan tydliga konturer, lösa formationer bestämda genom palpation.
• Dermoid är en medfödd tät cysta.

Det huvudsakliga differentialkriteriet är histologisk undersökning, som med 100% noggrannhet bestämmer aterom eller andra godartade neoplasmer i huden och subkutan vävnad i huvudet.

Behandling av aterom på huvudet

Aterom behandlas kirurgiskt. Alla förslag på en konservativ eller okonventionell metod bör betraktas som felaktiga och till och med farliga. En talgkörtelcysta kan per definition inte lösas, detta beror på dess morfologi. Ateromkapseln består av epitelceller, vars innehåll är kolesterol, lipider och keratiniserade element. Även spontan öppning av en varbildande cysta och dess tillfälliga minskning indikerar inte en fullständig botning. Med tiden kommer talgkörtelns kanaler att börja täppas igen, kapseln kommer att regenereras och fyllas med detritus.

Behandling av aterom på huvudet kan utföras med följande metoder:

1. Små cystor utan tecken på inflammation avlägsnas planerat:
   • Kirurgisk metod med hjälp av en skalpell.
   • Lasermetod för att ta bort aterom.
   • Radiovågsmetod för att ta bort subkutana cystor.
2. Akutbehandling av aterom på huvudet med inflammation:
   • Öppnande av abscessen.
   • Dränering.
   • Symtomatisk behandling av lokal inflammation.
   • Enukleation av cystan, vanligtvis med hjälp av en skalpell.
3. Rehabiliteringsperiod:
   • Vid borttagning av ett enkelt aterom av liten storlek löses stygnen upp inom 1-1,5 månader utan några synliga kosmetiska defekter.
   • Laser- och radiovågsmetoderna gör att ingreppet kan utföras på det mest skonsamma sättet, snittet är minimalt och läkning sker efter 5–7 dagar.
   • Purulent aterom är det svåraste när det gäller läkning efter ingreppet. Ett keloidärr är möjligt, vilket kvarstår länge.

Ju tidigare ateromet avlägsnas, desto lägre är risken för att rent kosmetiska defekter uppstår i hårbotten.

Borttagning av aterom på huvudet

Att ta bort en talgkörtelcysta i huvudet är inte svårt, den enda specifika nyansen kan vara behovet av att raka en viss del av håret under enukleation av ett stort aterom, särskilt om det är inflammerat eller varigt. Operationer utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning, generell anestesi är endast indicerad i extrema fall - för barn under 5-7 år eller patienter med komplikationer på grund av andra sjukdomar.

Metoder som kan användas för att ta bort aterom på huvudet:

1. Kirurgisk metod med skalpell:
   • Ett snitt görs i den mest utskjutande delen av cystan, detritusen pressas ut och kapseln avlägsnas med en speciell klämma.
   • Snittet görs på samma sätt som beskrivits ovan, men kapseln skrapas ut med ett speciellt instrument.
   • Snittet görs utan att kapseln skadas, huden flyttas tillbaka och cystan enukleeras.
   • Flera kantsnitt görs runt cystans utlopp, hudkanterna placeras i klämmor, cystan enukleeras i den friska vävnaden och vertikala kosmetiska suturer appliceras.
2. Laserborttagning av aterom på huvudet är en absolut smärtfri metod som indikeras för neutralisering av små cystor.
3. Radiovågsmetoden för borttagning är bra eftersom den inte kräver hårborttagning på platsen för aterombildning.

Det bör noteras att många patienter har en felaktig uppfattning om den helt icke-traumatiska proceduren vid användning av laser- eller radiokniv. Detta är inte helt sant, i vilket fall som helst skärs huden, om än på ett mer skonsamt och säkert sätt. Fördelarna med nya metoder är obestridliga:

• Driftshastighet (upp till 30 minuter).
• Minimal blodförlust, eftersom koagulering sker parallellt.
• Snabb vävnadsläkning.
• Minimal ärrbildning som försvinner inom några veckor.
• Utmärkt kosmetisk effekt.
• Inga återfall.

Alla andra steg, som involverar avlägsnande av aterom på huvudet - avlägsnande av detritus tillsammans med kapseln, liknar den traditionella metoden med skalpell. Dessutom är lasern inte indicerad för behandling av stora aterom, inflammerade och variga cystor. Radiovågsmetoden har kontraindikationer - förekomsten av pacemakers, metallimplantat, inklusive metallproteser. Den kirurgiska metoden för att ta bort en talgkörtelcysta på huvudet används för vuxna patienter, barn under 5-7 år är föremål för observation. Hos barn avlägsnas aterom endast vid inflammation eller av andra medicinska skäl.

I allmänhet är aterom på huvudet inte farligt för vare sig patientens hälsa eller liv. Förutom en kosmetisk defekt är en sådan cysta dock en tumör som kan bli inflammerad eller suppurerad, vilket är förenat med komplikationer i form av en abscess i hårbotten. Om atypiska sälar eller lipom uppstår bör du därför omedelbart kontakta en hudläkare, kosmetolog, trikolog, utföra en primärdiagnos och ta bort ateromet enligt plan.