Återkommande stomatit - problemets brådska och lösningarna

Återkommande stomatit är en inflammatorisk sjukdom i munslemhinnan, har en kronisk kurs med perioder av eftergift och exacerbationer. Det är den vanligaste sjukdomen i munslimhinnan.

Denna nosologiska enhet kan vara oberoende och kan vara en komplikation av den underliggande sjukdomen.

[1]

Orsaker återkommande stomatit

Återkommande stomatit är en polyetologisk sjukdom. Först och främst är dess utseende associerad med otillräcklig munhygien. Men följande orsaker till återkommande stomatit utmärks också: 

1. Traumatisering av den orala slemhinnan: 
   1. mekaniskt (grov mat, protes av dålig kvalitet, fragmenteringstand, bit av slemhinnan), 
   2. kemiskt (innehöll natriumlaurylsulfat i många tandkrämer och munvatten - det torkar slemhinnan och därmed gör den sårbar, från oavsiktlig exponering av olika syror och baser), 
   3. med fysiska medel (varm, sur mat, oavsiktlig ångbränning, etc.). 
2. Otillräcklig näring med otillräckliga vitaminer, mikro- och makronäringsämnen i livsmedel. 
3. Nervös överbelastning, stress och sömnstörningar. Många noterar återfallet av stomatit under perioden av stressiga situationer. 
4. Minskad immunitet på grund av någon sjukdom. 
5. Allergiska reaktioner mot mat och läkemedel. 
6. Olika smittsamma sjukdomar: 
   1. infektion av virusgenesis (akut respiratorisk virusinfektion, influensa, herpes, olika former av lava etc.) 
   2. infektion orsakad av en svamp av släktet Candida, 
   3. venerala sjukdomar (syfilis, gonorré), 
   4. infektioner av bakteriellt ursprung (tuberkulos, olika pustulära sjukdomar). 
7. Genetisk predisposition. Om föräldrar har återkommande stomatit, är deras chans att ha barn högre än andra. 
8. Hormonala faktorer. Till exempel i vissa kvinnor observeras återfall av stomatit under menstruation.
9. Störning i matsmältningssystemet (dysbakteri, gastrit, kolit, etc.), endokrin patologi etc. 
10. Alkoholmissbruk och rökning.

[2], [3], [4]

Symtom återkommande stomatit

Det finns symptom på återkommande stomatit vanliga och lokala.

Vanliga symptom är: svaghet, feber, sömnstörningar, irritabilitet, motvilja att äta. Om återkommande stomatit hos ett barn, då - tårighet, lunskap. Möjlig komplikation av regional lymfadenit (smärtsamma och förstorade lymfkörtlar).

Lokala symptom på återkommande stomatit: 

• bildandet av områden av rodnad på munnhålans slemhinnor (på vilken plats, i olika former och i olika antal), den så kallade. Katarrhal form av stomatit. På platsen för rodnad finns det obehagliga känslor i form av brännande, stickningar, klåda. 
• med fortskridandet stomatit rodnad vid i en efterföljande erosion bildad (afte) med progressiv aftös stomatit, herpetisk och vid - vesiklar (blåsor) först bildas, vilka öppnas, och sedan i deras ställe sår som redan bildats. Med jäststomatit i det hyperemiska området bildas en mjölkvitt blomma, efter avlägsnande av vilken bildas en blödande fläck. 
• Utseendet av lesioner (vesiklar, erosioner) av munslemhinnan åtföljs av svår smärtssyndrom, särskilt när man äter mat eller vätskor. 
• kännetecknas av överdriven salivation, en obehaglig lukt från munnen är möjlig.

Kronisk återkommande aphthous stomatit

Kronisk återkommande aphthous stomatit är en kronisk sjukdom med okänd etiologi (orsak), där smärtsam sårbildning (aphthae) bildas på munnhinnans mucosa. För kronisk aphthous stomatit kännetecknas av en långvarig kurs, med faser av exacerbationer och remissioner.

Återkallelser kan vara från flera veckor till flera månader, och ibland till och med år. Denna sjukdom är vanligast bland sjukdomar i munnhinnan (cirka 20% av befolkningen påverkas). Det kan förekomma i alla åldrar, men ungdomar från 20 till 30 år är mer benägna att drabbas av.

Man tror att återkommande aphthous stomatit är allergisk ursprung. Namnlösa: En allergi mot: 

• livsmedelsprodukter (oftast citrusfrukter, choklad, nötter, etc.); 
• helminthic invasions; 
• tandkräm; 
• hemma eller industriellt damm;
• medicinska preparat.

Men vissa predisponeringsfaktorer för uppkomsten av kronisk aphthous stomatit är inte alltid tillräckliga. En viktig roll i förekomsten spelas också av samtidiga sjukdomar: 

• funktionella störningar i matsmältningsorganet;
• mikrotraumor i den orala slemhinnan;
• respiratoriska virusinfektioner;
• hypovitaminos (brist på vitaminer i grupp B och C, järnbristanemi);
• frekventa inflammatoriska processer i nasofarynx (rinit, otit, tonsillit);
• störningar i nervsystemet i funktionell natur
• immunitetsstörningar.

Det bör noteras genetisk predisposition på utvecklingen av återkommande stomatit. Till exempel, om båda föräldrarna lider av återkommande aphthous stomatit, har deras barn en 20% högre risk att utveckla denna sjukdom än andra.

I den kliniska bilden av återkommande aphthous stomatit utmärks tre steg: 

1. Prodromisk period (föregångare till sjukdomen). Karaktäriserad av en mindre ömhet, en känsla av stickningar eller brännande i munnen. Under undersökningen av munnhinnan i munnen finns det ett rodnadsområde och en liten puffiness.
2. Scen av utslag Kommer några timmar efter det inledande skedet. I stället för rodnad mun slemhinna defekter visas karakteristiska - afte (sår), de är mycket smärtsamma vid beröring, har en rund eller oval form och täckt med fibrinös beläggning gråaktig vit färg. Bladlöss kan förekomma på någon del av munslemhinnan, men deras favoritplats är innerytan av tungorna, kinderna och sidans yta.
3. Perioden för utrotning av sjukdomen. Den kommer i genomsnitt sju dagar efter ankomsten av Akter. Normalt läker aphthae utan att lämna ärr bakom. Vid oförändrad och otillräcklig behandling av akter, med icke-iakttagande av personlig hygien, håller aphthae längre (i två till tre veckor), de kan lämna ärr bakom dem (Setton's aphthae).

Frekvensen av återkommande utslag beror på allvaret av aphthous stomatit. 

• I fallet med lättflöde uppträder enskilda aphthae 1-2 gånger per år. 
• På en genomsnittlig svårighetsnivå visas aphthae varannan tre månader. 
• I allvarliga fall kan de förekomma varje vecka, med en ökning av deras antal, djupet av lesionen och varaktigheten av läkning (Setton's aphthae).

När det gäller det allmänna tillståndet finns generell svaghet, sjukdom, motvilja att äta på grund av svår smärta, ökad salivation, ökad temperatur, irritabilitet, sömnstörning. Ofta återkommande aphthous stomatit är komplicerad av lymfadenit.

[5], [6], [7], [8], [9]

Återkommande herpetic stomatit

Återkommande herpetic stomatit inträffar efter en tidigare herpetic infektion. Vetenskapligt visade att 70% - 90% av befolkningen förblir livslånga bärare av herpesviruset. Viruset behålls i nervcellarnas ganglier (noder) i form av en latent infektion och under vissa förhållanden får man känna sig av herpetic stomatit.

De provokerande faktorerna av herpetic stomatit.

1. Hypotermi. 
2. Överdriven insolation (överhettning). 
3. Tung fysisk aktivitet. 
4. Konstant stress. 
5. Microtrauma slemhinnor i munnen. 
6. Uppskjuten sjukdom med hög feber. 
7. Minskad immunitet. 
8. Tidigare överförda verksamheter.

Inkubationsperioden varar från flera dagar till flera veckor. 

• På ett visst område av slemhinnan visas rodnad av varierande svårighetsgrad. 
• Det finns obehagliga känslor i skadorna: klåda, stickningar, brännande. 
• Efter några timmar eller till och med tidigare förekommer singel- eller gruppblåsor (vesiklar) i slemhinnans rodnad, som snart öppnas och små erosioner bildas. 
• Det finns ingen svullnad i vävnaderna på lesionsstället. 
• Då inträffar epitelisering av erosion och lämnar inga förändringar efteråt. 
• Återvinning i milda fall uppstår inom 4-5 dagar.
• Det allmänna tillståndet i perioden för förvärring av herpetisk stomatit kännetecknas av svår svaghet, värkande leder, muskelsmärta, ökad temperatur, nervositet. Den uttryckta generella symptomatologin noteras i de tidiga stadierna av den kroniska processen, med tiden - med varje efterföljande exacerbation blir symtomen av allmän karaktär lättare.

Former av återkommande herpetic stomatit:

• Ljussjukdom i sjukdomen en gång om året eller frånvarande. Rashes singel, läker snabbt, generell hälsa lider inte. 
• Medium-svår - exacerbation av stomatit två - fyra gånger om året. Utsvämningar kan redan vara grupp - flera grupper av vesiklar, kan det allmänna tillståndet förvärras något. 
• Tung - mer än fem gånger om året. På grund av frekventa exacerbationer på munnhålans slemhinnor finns det skador på olika utvecklingsstadier. Den allmänna eller vanliga symptomatologin uttrycks starkt.

Återkommande herpetic stomatit hos barn

Även om herpesviruset påverkar alla åldersgrupper, uppträder oftast återkommande herpetisk stomatit hos barn från ett till sex år. Enligt statistiken är omkring 90% av barnen vid tre års ålder redan infekterade med herpesviruset.

I 50% av barnen efter en tidigare akut herpetic stomatit senare finns det återfall. Detta tyder på att adekvat antiviral behandling inte börjar i tid. Uppkomsten av exacerbationer av herpetisk stomatit hos barn beror också på egenskaperna hos immunsystemets bildning.

Symtom på herpetic stomatit hos barn är samma som hos vuxna, bara de allmänna symtomen är mer uttalade, särskilt upp till 3 år.

Om ett barn har symptom på herpetic stomatit, är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från en läkare (barnläkare, tandläkare, ENT-läkare) i tid för att påbörja behandlingen för att förhindra komplikationer och återfall i framtiden.

Behandling av återkommande herpetisk stomatit är standard, som hos vuxna, men med användning av läkemedel i åldersrelaterade doser.

Diagnostik återkommande stomatit

Vanligtvis orsakar diagnosen återkommande stomatit svårigheter. För att diagnostisera en erfaren och uppmärksam läkare (tandläkare, ENT-läkare, terapeut, barnläkare) kommer det att finnas tillräckligt med klagomål, kliniska symtom och anamnesehistoria (medicinsk historia). Vid behov utnämns ytterligare forskningsmetoder: 

• PCR - diagnos av herpesvirus, candida svampar. 
• smuts från struphuvudet och från erosionsplatsen (aphthae), deras efterföljande såning med definitionen av känslighet mot antibiotikumet, antiseptiskt.

I svår terapi ordineras stomatit en bredare undersökning och samråd med andra specialister för att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade återkommande stomatit.

[10], [11]

Behandling återkommande stomatit

Behandling av återkommande stomatit har följande mål. 

1. Lindra smärt syndrom 
2. Förbättra läkning av erosion (akter). 
3. Varna förekomsten av återfall eller minska deras antal.

Principer för behandling av återkommande aphthous stomatit.

1. Undantag predisponerande faktorer som har allergiframkallande karaktär (om någon allergi mot citrus, utesluta dem sedan från kosten ;. Allergi mot nötter, honung, choklad, etc. - ta bort dem, etc.).
2. Behandling av samtidiga sjukdomar (det är nödvändigt att behandla inflammatoriska sjukdomar i nasofarynx i tid - otit, rinit, tonsillit, tar vitaminer etc.)
3. Överensstämmelse med kost. Uteslut från kosten grov, kryddig och sur mat, så att det inte finns någon ytterligare irritation av såren. Ät inte för kall eller varm mat, men endast i varm form. I din meny ingår mer grönsaker (frukt, grönsaker) och proteinfoder (magert kött, keso, fisk, ägg)
4. Noggrann munhygien, helst efter att ha ätit, sköljer munhålan med en antiseptisk lösning (till exempel ett avkok av kamomill eller rotokan etc.).
5. Lokal terapi av orala slemhinna och aphthous (erosiva) utbrott finns i antiseptisk behandling. Sanitering kan utföras av en specialist (tandläkare, ENT-läkare) eller hemma av patienten själv. Det består i periodisk sköljning av munhålan:
   • lösningar av antiseptika (lösning furatsillina, rotokan, rekutan, etc.) 
   • avkok av medicinska örter (kamomill, vändning, salvia, etc.).
6. Under exacerbationer med afte, när de är färska afte är omställningen ofta efter gel Metrogil Denta (metronidazol + klorhexidin), som har lokal anti-bakteriell, antiseptiska och läkande verkan, och det lindrar inflammation. Efter applicering av gelén är det önskvärt att avstå från att äta mat och vätskor i 30 minuter.
7. Under perioden med förvärring av herpetisk stomatit, används antiseptiska medel, lokala antivirala läkemedel (acyklovir, penciklovir, herpevir).
8. Specialisten ordinerar smärtstillande läkemedel lokalt: 
   • 5% eller 10% blandning av anestesin i glycyrin; 
   • lidokain 1% eller 2% lösning kan användas; 
   • Applicera också en 3% lösning av diklofenak baserat på hyaluron, etc.

I den svåra tiden av kronisk aphthous stomatit, när svår smärta är svår, kan läkemedlen dessutom administreras oralt eller intramuskulärt (ketanov, movalis, dicloberte).

9. I närvaro av nekrotisk plack på naglarna har proteolytiska enzymer en god effekt, de gradvis och smärtfritt eliminerar det (lidas, trypsin, etc.).
10. När läkning (epitelisering) av erosioner börjar, används keratoplastiska ämnen: havtornsolja, hundros, vinyllin, propolis, solkoseryl. De accelererar och förbättrar läkning av sår.
11. Om en hög feber är förskrivna antipyretika (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Med återkommande herpetic stomatit är antiviral terapi alltid föreskriven från sjukdoms början (interferon, anaferon, viburkol).
13. Måste användas multivitaminkomplex, t. återkommande stomatit är en följd av hypovitaminos (multifort, vitrum).
14. Eftersom stomatit har en kronisk återkommande kurs, tyder detta på att immunstyrkan är försvagad och behöver hjälp. Därför utnämndes nödvändigtvis immunmodulatorer av allmän åtgärd (echinacea, Anaferon). Du kan också använda metoderna för att öka den lokala immuniteten hos munslimhinnan (Immudone).
15. Med tanke på risken för en allergisk natur återkommande stomatit, ofta förskriva antihistaminer, vilket ytterligare bidrar till att minska inflammation och svullnad på platsen för vyvsypaniya (erius, fenkarol, fenistil).
16. Ofta återkommande aphthous stomatit kompliceras av regional lymfadenit. I ett sådant fall används lymfomyosit, vilket lindrar inflammation och ömhet i lymfkörtlarna.
17. Sjukgymnastik används huvudsakligen i svår afte, lång läkning och ofta återkommande (fotoforez droger -. Oxolinic, tetracyklin salvor, etc., en helium-neonlaser).

Förebyggande

Förebyggande av återkommande stomatit är mycket viktigt och består av följande: 

• munhygien 
• det är nödvändigt att undvika stressiga situationer, överkylning, överhettning, tung fysisk ansträngning; 
• förebyggande av skador på munslimhinnan; 
• snabb identifiering och adekvat behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet, nervös, etc .; 
• att äta ordentligt och fullt så att det finns tillräckligt med vitaminer och mikrodelar i kosten; 
• förhindra allergens verkan på kroppen (undvik kontakt med dem); 
• identifiering och avlägsnande av kronisk infektionsfokus 
• Att leda en hälsosam livsstil (att utesluta alkohol, röka). 
• föryngra din kropp (simning, promenader).

Genom att utföra dessa enkla åtgärder kommer du att glömma återkommande stomatit och ge dig god hälsa.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]