Återhämtning och liv efter stentning av kransartärerna

Det faktum att coronary stenting inte kräver öppning av brystbenet och införandet av anestesi likställer inte det med estetiska förfaranden. Detta är ett allvarligt ingrepp i hjärtkärlens arbete, trots att patienten samtidigt känner sig ganska bekväm och kan övervaka operationens gång i nivå med doktorn.

Ja, återhämtningsperioden efter stentning av kransartärerna är mindre och fortskrider lättare än vid en kavitoperation. Men det betyder inte att patienten inte behöver följa läkarens rekommendationer efteråt. Tillsammans är postoperativa möten och livsstilsbehov inte oavsiktliga. De dikteras av det faktum att operationen endast är en möjlighet att lindra patientens tillstånd, men det löser inte det problem som orsakade förminskningen av kärlens kärl.

Återhämtning efter operation kan vara flera dagar, veckor och jämn månader. Inom 1-3 dagar, medan patienten är på sjukhuset, övervakas hans tillstånd av sjukvårdspersonalen. Efter avskrivning från sjukhuset måste detta göras av patienten själv. Och med tanke på att komplikationer kan uppstå inte bara på sjukhuset utan även efter urladdning, behöver du söka hjälp av en läkare i följande fall:

• om en ny blåmärken har uppstått på platsen för kateterplaceringen, blöder blod eller en stark svullnad i vävnaderna observeras,
• om i punkteringsområdet försvagar inte smärtan, utan tvärtom ökar,
• om det finns en ökning av kroppstemperaturen och huden runt såret är röd och svullnad, vilket troligtvis talar om sårinfektion,
• med ömhetens ömhet, en minskning av känsligheten, utseendet på en otrevlig skärm och en känsla av rinnande skakningar,
• om det finns en förändring i extremitetens temperatur och färg, nära vilken artären punkterades (blåaktig hudton och kall för att röra kroppen indikerar en allvarlig kränkning av perifer cirkulation)
• om det var hjärtsymptom: bröstsmärta, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, hosta,
• när det uppträder på kroppen oförståeliga utslag, ledsmärta, ökad trötthet och svettning,
• med symtom som illamående och kräkningar som inte kan stoppas med droger, även om de observeras i 2 eller flera dagar efter operationen.

Eventuell allvarlig försämring av hälsan efter urladdning från sjukhuset är ett skäl för att kräva akutvård.

Undvik många komplikationer och försämring av tillståndet kan vara om du följer operationen efter viss försiktighet. Under de första dagarna av hemvist, rekommenderas patienten att vila. En person kan ta hand om sig själva, utan att utföra fysiskt arbete som kräver betydande insatser under denna period är fortfarande farlig, eftersom i detta fall ökar risken för blödning från såret, och komplikationer i hjärtat, även om stenten är en främmande kropp och det tar tid för kroppen att honom brukade

Att undvika blödning hjälper och vägrar att ta en varm dusch eller ett bad. Det här ögonblicket är förknippat med hygienprocedurer, det är nödvändigt att diskutera med en läkare som kommer att berätta för dig när det kommer att vara möjligt att våta såret och ta ett bad. Läkaren kan göra sådana slutsatser efter att ha undersökt platsen för kateterinstallationen och bedöma patientens tillstånd.

När patientens tillstånd stabiliseras kommer små promenader att vara användbara, eftersom fysisk inaktivitet inte kommer att bidra till en snabb återhämtning. Under de första veckorna föredras att gå på jämnt mark och sedan ökar volymen av fysisk aktivitet gradvis.

Första gången kan inte överarbetas. Men farligt kan vara en nervös överansträngning, vilket observeras, till exempel när du kör bil. Under de första dagarna efter operationen är det värt att notera ett sådant yrke. Och de vars arbete är relaterat till transport, är det bättre i 5-6 veckor att byta yrke eller ta en semester.

Läkarnas rekommendationer

Vissa patienter tror felaktigt att coronary stenting kan lösa alla sina problem i samband med det kardiovaskulära systemet. I själva verket är det inte så, eftersom denna effektiva operation endast är en av varianterna av symptomatisk terapi. Om orsaken till vaskulär stenos blev åderförkalkning, de stentar hjälpa till att återställa öppenheten av fartyget, men inte rädda den från kolesterol insättningar, som kan bli ett hinder för blodflödet på annat håll.

Patientens liv efter stärkningen av kransartärerna kan inte förbli densamma, annars skulle det inte vara någon mening i en så seriös operation. Det är nödvändigt att förstå att efter operationen är det fortfarande för tidigt för en patient att tänka på en fullständig återhämtning. Detta är början på en lång resa. Återställande av blodflödet i hjärtsartärerna underlättar bara sitt arbete och lindrar smärtsamma angina angrepp, medan patientens diagnos förblir densamma. Tillsammans elimineras inte orsaken till patologi, vilket innebär att sjukdomen kan fortsätta att framkalla, vilket föreslår ett hot mot människans liv.

Den patient som genomgick operationen bör inse behovet av efterföljande behandling, som inkluderar både medicinsk terapi och livsstilsförändringar. Endast strikt följa läkarens rekommendationer kan stoppa utvecklingen av sjukdomen och ge dig själv några år av liv.

Medicinsterapi

Fartygsbehandling slutar inte med introduktionen av en stent ensamt, särskilt när det gäller gamla konstruktioner som inte kan förhindra trombbildning och proliferativa processer i kransartärerna. Patienterna är skyldiga att utse:

• Antiplatelet medel. Till exempel "Aspirin" kan ges till patienter på en kontinuerlig daglig basis av en daglig dos på högst 325 mg och "klopidogrel" är det nödvändigt att ta över ett år (75 1 g en gång dagligen).

Ibland ges patienter ett läkemedel som heter "Plavix", vilket förhindrar vidhäftning av blodplättar och bildandet av trombi vid stentplaceringen. Det rekommenderas att ta det i två år i en dos som föreskrivs av en läkare, som är strikt individuell.

Antiplatelets efter koronar stenting är föreskrivna för förebyggande av restenos och vaskulär trombos. Men samtidigt kan deras mottagning prova blödning i hjärnan, magen, tarmarna, så du måste strikt följa dosen och rapportera alla misstänkta symptom till läkaren.

• Statiner och andra droger som minskar innehållet av skadligt kolesterol i blodet. Dessa är läkemedel för behandling och förebyggande av kärlkärlskärl, som inte kan botas genom stenting. Dessutom minskar risken för eventuella komplikationer. Dosen av statiner är individuell och kan öka till dess att kolesterolhalten i blodet stabiliseras i en nivå av 4,6 mmol. De tar droger med den sista måltiden. Samtidigt måste patienten minst en gång var sjätte månad analysera innehållet i kolesterol, lipoproteiner, triglycerider etc.
• Andra läkemedel som en läkare kan ordinera i samband med de underliggande och samtidiga sjukdomarna.

Coronary stenting kan minska mängden medicinsk behandling, men det är inte en allvarlig anledning att vägra att ta mediciner. Detta är bara möjligt om ett ställe, om stent som används i operationen har en läkemedelsbeläggning med långvarig åtgärd.

Fysisk aktivitet och övningsterapi för stentning av kransartärerna

Rehabilitering av patienter efter stenting i genomsnitt varar från 2 till 4 veckor, varefter hjärtat och blodkärlens arbete helt återställs. Om den första veckan av handling och rörelse av patienten är begränsad, då kan den fysiska inaktiviteten bara orsaka skada. I samband med detta har läkarna utvecklat en uppsättning övningsövningar för motionsterapi (LFK), som hjälper till att återställa organens funktioner under rehabiliteringsperioden.

Helst bör träningsbehandling vara en del av rehabiliteringsprogrammen, inklusive arbete med en psykolog, dietist, sjukgymnastik och träning med en läkare. Under rehabilitering kommer patienten ständigt under kontroll av medicinska specialister.

Det finns inget enda universellt komplex av motion av fysisk terapi. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, med hänsyn till hans tillstånd och normaliserande fysiska belastningar.

Klasser hålls i 4 steg. Om patientens tillstånd är stabilt, kan den första fasen börjar nästa dag, men övningen kommer att inkludera mestadels trafik händer och fötter, muskelspänningar armar och ben, förändringar i kroppsposition från horisontellt till vertikalt. Komplexet innehåller några övningar av andnings gymnastik.

Dessutom ökar volymen övningar, liksom takten i genomförandet. Till de ovan beskrivna övningarna läggs promenader, knäböj, torso, ben, armarrotation etc. Samtidigt övervakar den medicinska personalen patientens tillstånd, utför hjärtarbete (EKG med och utan belastning), mäter blodtryck och puls.

LFK börjar startas medan patienten är på sjukhuset och slutar inte sluta efter urladdning. I det här fallet bestämmer läkaren när patienten kan överföras till nästa steg av träningsterapi med ökad fysisk ansträngning. När patienten har passerat alla 4 stegen i den första etappen av rehabilitering, gå till den andra, som innehåller övningar för att återställa patientens förmåga att arbeta: utbildning promenader, elementära övningar för armar, ben, abs, rygg, som genomförs redan i en ganska snabb takt, synen på måttlig stress för en frisk person.

Trots det faktum att operationen av koronarbildningen utförs på hjärtkärlen och under de första dagarna av fysisk aktivitet bör vara markant begränsad, kommer en stillasittande livsstil inte att bidra till en snabb återhämtning och återvända till arbetskraften i framtiden. Tvärtom, rekommenderar läkare en månad efter att operationen gått in för att simma, springa (doserad lätt, inte i hastighet), arbeta på en träningscykel eller cykla, åka skidor, delta i sportspel, dvs. Att leda ett fullfjädrad aktivt liv.

Fysiska övningar i form av morgonövningar, dagskurser eller kvälls jogging är nu obligatoriska. Dessutom bör måttlig och intensiv träning inkluderas i dagens regim minst 3-4 gånger i veckan. Varaktigheten av lektionerna är inte mindre än en halvtimme, helst borde en person vara engagerad i 1 timme 5-6 gånger i veckan med en eller två dagar iväg. Ytterligare laster, till exempel vägen till jobbet och tillbaka, klättra i trappan, jobbar i stugan etc. Kommer bara att välkomnas.

Regelbunden doserad fysisk aktivitet ska bli en persons livsstil, eftersom det är nödvändigt för patienten inte bara under rehabilitering utan också under hela livstiden.

Diet efter koronar stenting

Läkemedelsbehandling är nödvändig för att förhindra trombos och utväxter på väggarna i blodkärlen i kolesterol insättningar, liksom fysisk aktivitet kan inte hjälpa patienten, om de inte åtgärdas hans dietmat. Det är underförstått att den vaskulära stenos inte sker i ett vakuum, det föregås av sjukdomen, negativt påverka status och fungerande hjärta och blodkärl. Alo bara sätta en stent för att förbättra blodflödet, du måste göra allt för att reparera skadad hjärtsjukdom och kärlmembran.

Blod, som nu normalt kommer att röra sig längs den tidigare trånga artären och mata olika organ, bör vara mättad inte bara med syre, vilket främjas av aktiva fysiska aktiviteter men också av användbara substanser. Och vi kan få de flesta av dem från mat och vatten, om kosten är balanserad och väl valda.

De viktigaste källorna till vitaminer och mikrodelar är grönsaker, frukter och bär, som bör utgöra huvuddelen av patientens diet. Det är bra, om de är gåvor av naturen med ett högt kaliuminnehåll, som är användbara för hjärtmuskeln och antioxidantegenskaper.

Som vi redan har sagt löser koronar stenting inte problemet med åderförkalkning av blodkärl. För att minska kolesterolet i kroppen måste du igen uppmärksamma de produkter som vi använder.

Fördelarna kommer att gå till produkter som innehåller användbara organiska syror och fibrer (alla samma frukter, bär), liksom fleromättade fetter (vegetabiliska oljor, fisk, skaldjur). Organiska syror har en positiv effekt på de olika organ och vävnader i kroppen, bidrar fibern att binda och avlägsna kolesterol i tarmen, vilket hindrar den från att komma in i blodomloppet, och fleromättade fettsyror minska innehållet av skadliga lipoproteiner och triglycerider.

Men mängden mättade syror (animaliska fetter, inklusive smör, grädde, gräddfil, ostar, ägg), som har motsatt effekt, måste vara strikt begränsade. Sådana produkter som fettfläsk, fett, lamm, margarin och rätter baserade på det bör vara närvarande på bordet i lägsta beloppet. Detsamma gäller för halvfabrikat, som vanligen innehåller många fetter av tvivelaktig kvalitet. Man måste komma ihåg att fett i livsmedel är potentiella kolesterolplakor på blodkärlens väggar och förvärring av ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom.

Diet rekommenderas till patienter och i samband med behovet av att bibehålla en normal vikt. I detta avseende kommer faran att presenteras av produkter med högt innehåll av snabba kolhydrater (kakor, kakor, godis, alla slags godis, vitt mjöl, söt läsk). Snabba kolhydrater bidrar till att öka blodsockret och fettavlagringen, vilket inte förbättrar patienternas hälsa. Dessutom är det kolhydrater som är ansvariga för ökningen av blodets nivåer av skadliga lågdensitetslipoproteiner och triglycerider.

Eftersom många hjärtsjukdomar åtföljs av en ökning av blodtrycket, måste du justera mängden smakämne. Det handlar huvudsakligen om salt, vilket orsakar vätskeretention i kroppen och kan därför påverka blodtrycket. Patienter efter stenting får konsumera salt i en mängd av högst ½-1 tsk. Per dag. I detta fall måste du ta hänsyn till saltets innehåll i de färdiga produkterna (och det innehåller bröd, bevarande och snabbmat, vilket i allmänhet är bättre att utesluta).

Vissa livsmedel och drycker kan innehålla komponenter som i stora doser orsakar vasospasm och skapar hög stress på hjärtat. Dessa ämnen inkluderar koffein, som vi finner i starkt te, kaffe, kakao, choklad. Det är inte nödvändigt att vägra dessa produkter om tryckindikatorerna kan hållas i norm och det finns inga andra symtom på kardiovaskulär patologi. Men för att begränsa användningen är det fortfarande värt det.

När det gäller alkohol, är nästan alla alkoholhaltiga drycker förbjudna, förutom kvalitet naturligt rött vin, som i små kvantiteter även rekommenderas för hjärt- och kärlsjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5]

MR efter stentning av kransartärerna

Frågan om det är möjligt att utföra några diagnostiska studier efter stentning av kärlen, bekymrar många patienter. Det största antalet frågor uppstår om magnetisk resonansbildning. När allt kommer omkring, är kontraindikationer till MRT indikerade och närvaron av metall med stentarna i kärlen. Det är sant att om det finns en väsentlig försiktighet att faror är implantat från ferromagnetiska material som kan störa enhetens magnetfält.

Man tror att implantat från ferromagneter kan förändras form och skiftas under påverkan av ett magnetfält. Höga ferromagnetiska egenskaper är med fördel enkla billiga stentar tillverkade av rostfritt stål eller kobolt, men även sådana produkter när fältstyrka på upp till 3 Tesla inte skapar betydande artefakter i bilden och karyne sällan vika. Stents med en läkemedelsbeläggning får inte innehålla några metalldelar, så den deformerande effekten av magnetfältet på dem är utesluten.

Under alla omständigheter är det bättre att veta från vilket material stentet gör och att rapportera det till den läkare som ska genomföra studien. Dessutom rekommenderas sådana studier att utföras inte tidigare än sex månader efter installationen av ett vaskulärt implantat, vilket gör att stenten kan få fotfäste på artärväggen. Denna försiktighet minskar risken för stentskift från det drabbade området av kärlet och utvecklingen av restenos.

Med vissa typer av nya stenter som används för coronary stenting (de som inte innehåller metall) kan läkare utse en dynamisk MTP med kontrasterande en vecka efter operationen. En sådan studie gör det möjligt att utvärdera resultaten av operationen: huruvida normal blodtillförsel har återställts och om det finns risk för restenos.

Innovativa stentar tillverkade av icke-ferromagnetiska material med beläggningar som förhindrar avstötning av implantatet (patienten inte känner igen dem som främmande substanser) och ge en terapeutisk effekt (bildning av blodproppar och hämma proliferation av kärlväggsceller). Användningen av vissa produkter gör det möjligt för patienterna att inte ta ytterligare mediciner inom ett år. Detta skapar fler möjligheter att övervaka patientens tillstånd och återhämtning genom MR, eftersom stentarna i denna studie är väl visualiserade.

Utsikterna

Coronary stenting är en operation som gör att blodcirkulationen i koronarkärlen kan återställas med minimal risk för liv och trauma. Denna procedur, som inte syftade till att bekämpa sjukdomen orsakar förminskning av blodkärlens lumen, men vid korrigering av följderna av patologi, d.v.s. återställande av blodflöde och lindring från angina angrepp (smärta i hjärtat).

Det är svårt att säga vad patientens livslängd kommer att vara efter stenting. För det första finns det alltid risk för restenos, vilket kräver ytterligare operationer med alternativa metoder. Det är sant att det inte finns något alternativ till coronary stenting när det gäller lågt trauma och en relativt liten risk för rasenos. Koronar bypassoperation, som kräver öppning av bröstkörteln och ledande hjärtkirurgi, används för närvarande främst med otillräcklig stenting eller oförmåga att utföra mindre traumatiska ingrepp. En ballongangioplastik, men anses vara ett minimalt invasivt förfarande, ger en mycket högre sannolikhet för restenos.

För det andra beror prognosen för patientens liv och hälsa i stor utsträckning på genomförandet av läkarens rekommendationer avseende rehabiliteringsperioden och ytterligare existens.

När det gäller den närmaste prognosen för koronar bypassoperation är det möjligt att återställa normalt blodflöde i hjärtkärlskärlen i 90% av fallen efter operationen. Och stenten stöder den i 5-15 år (allt beror på materialet och storleken på produkten).

Mer än hälften av patienterna som genomgick kirurgi noterade försvinnandet av hjärtsymptom i hjärtat, vilket driver dem till tanken på full återhämtning. Den långsiktiga prognosen i detta fall kommer att bero på huruvida personen avser att fortsätta att utöva sin hälsa eller låta saker gå på egen hand.

Cirka 40-45% av patienterna efter stentinstallationen är märkbar förbättring. Vidare kommer patientens tillstånd att bero på produktens livstid, blodkoagulogram, graden av vaskulär lesion med ateroskleros.

Det bör noteras att stentningen av koronararterierna markant minskar dödligheten i samband med hjärtinfarkt. Så sannolikheten för ett dödligt utfall med stenting är mer än 3%, medan behandling med konservativa metoder ger en indikator på 10 eller mer procent mer.

Operationen att installera en stent i ett kranskärl, med beaktande av rehabiliteringsperiodens krav, medför inte allvarliga konsekvenser. Tvärtom förbättrar det patientens tillstånd och återkommer det snabbt till det normala livet, så det kan inte vara orsaken till att en funktionshinder utses. En allvarlig sjukdomstillstånd orsakas inte av patienten, utan av sjukdomen, i samband med vilken operationen utfördes.

Men för att säga att efter stenting kan patienten inte få handikapp är omöjlig. Till exempel tillåter stenting efter ett hjärtinfarkt i 40% av fallen inte en person att göra det föregående arbetet, om det hade samband med fysisk arbetskraft. Samtidigt anses mentala arbeten inte som en stor börda för kardiovaskulärsystemet och tillåter inte att få handikapp.

Men igen kommer allt att bero på patientens tillstånd och specialitet. Om patientens arbetsverksamhet är förknippad med kraftigt fysiskt arbete och påverkan av hälsofarliga faktorer, kan en person med funktionshinder vara väl utsedd. Lätt fysiskt arbete och frånvaron av skadliga förhållanden kan ställa denna fråga i tvivel.

Det bör förstås att inte stenten själv leder till anslag av funktionshinder, men en sjukdom som försvagar en person. Handikapp kan hänföras till angina och hjärtinfarkt, om de i hög grad påverkar patientens välbefinnande och arbetsförmåga. I det här fallet kan den första gruppen räkna endast de som har sjukdomen ledde till svår hjärtsvikt, vilket minskar möjligheten till självbetjäning. Och den andra gruppen är tilldelad dem som har en sjukdom som begränsar förmågan att utföra arbetsuppgifter och rörelse.

I de flesta fall kan patienter efter shunting utföra sina professionella uppgifter. De kan erbjudas en översättning för lättare arbete eller en förändring av arbetssättet, på grund av att kärnorna är förbjudna att arbeta på nattskiftet.

Aktiviteter som är förknippade med tungt fysiskt arbete i ett otillfredsställande tillstånd av patienten ger honom rätt att få en funktionshinder. Men vi måste förstå att så snart en persons tillstånd förbättras kan MSEC ompröva sitt möte.

Coronary stenting och andra metoder för att återställa blodflödet i ett stenotiskt kärl bör endast betraktas som ett av stadierna för behandling av den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en patologisk minskning av hjärtkärlens lumen. Själva operationen ger patienten tid att återställa sin hälsa och förhindra att sjukdomen återkommer. Och om hur patienten ska förfoga över den här tiden beror kvaliteten på och varaktigheten av sitt liv.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]