Asymptomatisk inflammatorisk prostatit

Asymptomatisk inflammatorisk prostatit (NIH kategori IV) är en histologiskt bekräftad, kliniskt latent bakteriell eller abakteriell inflammation i prostatakörteln som upptäcks vid undersökning för andra sjukdomar.

[ 1 ]

Epidemiologi

Förekomsten av denna typ av inflammation i prostata bland män i äldre åldersgrupper är 32 %.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Orsaker till asymptomatisk inflammatorisk prostatit

De förmodade orsakerna till asymptomatisk inflammation i prostatakörteln är bakteriella patogener, vilka kan eller inte kan detekteras med moderna diagnostiska metoder.

Patologiskt avslöjar denna form av sjukdomen lymfohistiocytisk infiltration av prostatavävnaden och dess kanaler i kombination med sklerosfokus.

[ 6 ], [ 7 ]

Symtom på asymptomatisk inflammatorisk prostatit

Kliniskt sett är denna form av sjukdomen helt latent. Patienter med asymptomatisk inflammatorisk prostatit uppvisar inga besvär. Det kan finnas en anamnestisk indikation på en ökning av totalt PSA (anledning till att utföra en prostatabiopsi).

Palpation av prostatakörteln kan hjälpa till att identifiera organets förstoring, ömhet, asymmetri och heterogenitet.

Behandling av asymptomatisk inflammatorisk prostatit

Målet med behandlingen är att normalisera total PSA när den ökar. I andra fall krävs ingen behandling.

Indikationer för sjukhusvistelse

Behandling av asymptomatisk inflammatorisk prostatit utförs polikliniskt.

Icke-läkemedelsbehandling

Under behandlingen är det lämpligt att leva en aktiv livsstil, utesluta immunsuppressiva effekter (hypotermi, solinstrålning). Det är nödvändigt med regelbunden (minst 3 gånger i veckan) och skyddad sexuell aktivitet, och att följa en kost som syftar till att eliminera alkohol, kolsyrade drycker, kryddig, inlagd, salt och bitter mat.

Läkemedelsbehandling

Med hänsyn till data om sjukdomens möjliga infektiösa natur utförs antibakteriell behandling med fluorokinoloner (ofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin), tetracykliner (doxycyklin) eller sulfonamider (sulfametoxazol/trimetoprim). Varaktigheten av behandling med antibakteriella läkemedel är 4–6 veckor. Kriteriet för effektiv behandling med en ökning av totalt PSA är dess normalisering inom 3 månader efter avslutad behandling. Om patologiska förändringar i SPS och PM3 detekteras i 4-glasprovet är det nödvändigt att normalisera indikatorerna.

Diagnostik

Laboratorietester för diagnos av asymptomatisk inflammatorisk prostatit är inte obligatoriska på grund av förekomsten av en primär histologisk diagnos. Vid utförande av ett 4-glastest är det möjligt eller inte att upptäcka en ökning av antalet leukocyter och bakterier i SPG och PM3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentella metoder

TRUS kan eventuellt inte utföras på grund av avsaknaden av förändringar som är typiska för denna sjukdomsform. Ultraljudsbilden skiljer sig inte signifikant från den vid kronisk bakteriell prostatit (ojämn ekostruktur i prostatan med områden med ökad ekotäthet).

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik utförs inte på grund av förekomsten av histologiska undersökningsresultat av prostatavävnad.

Exempel på diagnosformulering

• Asymptomatisk inflammatorisk prostatit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Förebyggande

Förebyggande av asymptomatisk inflammatorisk prostatit har inte utvecklats.

Prognos

Ihållande asymptomatisk inflammatorisk prostatit ökar nivån av totalt PSA avsevärt, vilket ökar behovet av upprepade prostatabiopsie.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]