Läkemedel mot arytmi

Hjärtarytmi är ett tillstånd i hjärtmuskeln som uppvisar oregelbundenheter i frekvensen och synkroniciteten hos muskelkontraktioner. En sådan klinisk bild är patologisk och kräver omedelbar medicinsk intervention. Problemet kan lösas med antiarytmiläkemedel, vars innovativa enheter utvecklas årligen av moderna läkemedelsföretag och presenteras för läkares och patienters bedömning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer för användning av läkemedel för arytmi

Störningar i hjärtmuskelns rytm är ett symptom på många sjukdomar och orsakar obehag för en persons hälsa. Indikationer för användning av läkemedel mot arytmi är olika. Läkemedel i denna grupp förskrivs också beroende på de kliniska manifestationerna av disharmoni i hjärtrytmen.

Orsaken till arytmi kan vara:

• Funktionella förändringar i patientens kropp.
• Problemets patogenes kan ha organiska rötter. Det vill säga störningar orsakade av långvarig matvägran, defekter i hjärtmuskeln av infektiös natur, myokardiopati.
• Förgiftning med giftiga ämnen, hjärtglykosider och andra liknande läkemedel kan leda till sådana störningar.
• Arytmi kan orsakas av hypo- eller hyperkalemi. Det vill säga en minskad eller ökad halt av ett sådant kemiskt element som kalium i patientens kropp. Båda avvikelserna från normen är farliga för en person.
• Hormonella obalanser orsakade av en av motsvarande sjukdomar, såsom sköldkörtelsjukdom, kan leda till förändringar.
• Problem kan uppstå efter operationen, liksom mekaniskt trauma.
• Det är också värt att notera den medfödda rytmstörningen, som inom medicinen kallas Wolff-Parkinson-White syndrom.

Utgivningsformulär

Idag kan man på moderna apotek hitta ett stort antal läkemedel med denna typ av verkan. Frisättningsformen varierar också. Dessa är tabletter, som, beroende på den aktiva substansen som utgör dess bas, har olika doser. Ett läkemedel presenteras vanligtvis i ett antal koncentrationer, vilket ökar användarvänligheten och möjligheten att bibehålla doseringen mer exakt.

För att snabbare stoppa en attack kan den behandlande läkaren ordinera läkemedel i denna grupp för intravenös eller intramuskulär administrering, vilket tillhandahålls av olika injektionslösningar, med varierande koncentrationsgrad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik

Läkemedel i denna grupp har olika koronarvidgande egenskaper. Denna faktor, när den används, gör det möjligt att öka hjärtkärlens tvärsnitt, vilket förbättrar blodflödet. Denna egenskap är attraktiv för att lösa problemet som diskuteras i denna artikel, så farmakodynamiken hos antiarytmiska läkemedel är vad en patient med hjärtrytmrubbning behöver.

Alla dessa läkemedel har olika grader av kramplösande egenskaper, vilket gör det möjligt att mildra spasmer. De har också en M-antikolinerg effekt.

Till exempel tillhör anaprilin gruppen icke-selektiva läkemedel som används som β-blockerare, och de har liknande verkan som β1- och β2-adrenoreceptorer. Läkemedlens verkan kan vara både systemisk och riktad.

De aktuella läkemedlen har antiarytmiska, membranstabiliserande, antianginösa och blodtryckssänkande egenskaper.

Genom att blockera β-adrenoreceptorer i myokardiet minskar det administrerade läkemedlet deras sympatiska pulsering, vilket leder till en minskning av frekvensen och amplituden av hjärtmuskelkontraktioner. Samtidigt undertrycks ketakolaminernas jonotropa, dromotropa, badmotropa och kronotropa funktioner.

Läkemedlen minskar hjärt-kärlsystemets, i detta fall hjärtats, behov av syre. Vid administrering sänker läkemedlet blodtrycket, medan spänningen i bronkialmusklerna ökar, vilket beror på hämningen av β2-adrenoreceptorer. Läkemedlen minskar reaktionen vid plötslig excitation av ektopiska och sinusledande rytmer och saktar ner AV-ledningen.

Om läkemedlet har en systemisk effekt, utsätts muskelvävnaderna i mag-tarmkanalen och livmodern för en liknande effekt, och deras motoriska och sekretoriska aktivitet ökar.

Farmakokinetik

Preparat med denna farmakologiska inriktning uppvisar utmärkta hastighetsegenskaper i adsorptionsförfarandet för sina komponenter. Farmakokinetiken för antiarytmiska läkemedel visar både en hög absorptionshastighet och en relativt kort elimineringstid.

Maximal mängd av läkemedlets aktiva substans (Cmax) kan vanligtvis observeras i blodet efter en och en halv timme efter administrering. Bindningen till blodproteiner är vanligtvis 90-95 %.

Halveringstiden (T1/2) för läkemedelskomponenter är i genomsnitt tre till fem timmar. Vid långvarig användning av läkemedlet kan denna komponent bestämmas med siffran 12 timmar.

Farmakologiska produkter i denna grupp penetrerar fritt placenta- och blod-hjärnbarriären. Under studier har spår av läkemedlen även hittats i modersmjölk under amning.

Läkemedlet utsöndras delvis (upp till 90%) i form av metaboliter i urinen, och endast en liten mängd utsöndras oförändrad från patientens kropp.

Namn på läkemedel mot arytmi

Trots det gemensamma målet och arbetet med ett positivt resultat har läkemedlen i denna kategori sin egen klassificering. Det finns en hel del läkemedel mot arytmi och de är indelade i klasser och underklasser.

• De första är membranstabiliserande medel, som visar höga kliniska resultat vid manifestation av arytmi i ventrikulära och atriella zoner.
  • 1a) De förlänger aktionspotentialens tid och hämmar måttligt möjligheterna till impulspassage. Sådana läkemedel inkluderar: kinidin, prokainamid, rytmilen, ajmalin, disopyramid, kinilentin, norpace, novokainamid, giluritmal.
  • 1c) Minska aktionspotentialtiden, påverka inte möjligheterna till impulspassage. Sådana läkemedel inkluderar: fenytoin, tokainid, xylokain, difenylhydantoin, lidokain, katen, lignom, mexiletin, mexitil, trimekain, xykain.
  • 1c) Impulsledningsprocessen hämmas avsevärt. Aktionspotentialen påverkas inte på något sätt. Sådana läkemedel inkluderar: enkainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, allapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
• Den andra kategorin är betablockerare, som verkar genom att hämma passage genom atrioventrikulära noden. Läkemedel i denna underklass förskrivs vid diagnostisering av patologi i samband med förmaksflimmer eller sinustakykardi. Läkemedel som representerar denna underklass:
  • Selektiv verkan: acebutolol, bimoprolol, betaloc, nebivolol, metoprolol, tenormin, vasokardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systemiska effekter: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Den tredje kategorin - kaliumkanalblockerare - förskrivs huvudsakligen vid diagnos av ventrikulär eller förmaksarytmi. Representanter för denna kategori: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedaron, cordaron, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Den fjärde kategorin - långsamma kalciumkanalblockerare - hämmar öppenheten hos det atrioventrikulära segmentet. De ordineras i behandlingsprotokollet för rytmfel i den atrioventrikulära noden. Läkemedel i denna klass inkluderar: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Oklassificerade antiarytmiska läkemedel:
    • Primärverkande läkemedel: magnetrot, hjärtglykosider, ivabradin, adenosintrifosfat (ATP), alindin, adenosin, digoxin, asparkam, magne B6, strofantin, panangin.
    • Läkemedel med sekundär effekt: kaptopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statiner.

Det bör noteras att om tecken på hjärtrytmrubbningar uppstår, bör självmedicinering inte göras - detta bör göras av en specialist, eftersom det finns fall där administrering av läkemedel inte krävs. Och självförskrivande terapi kan bara förvärra situationen, försämra livskvaliteten och leda till förlust av arbetsförmåga.

Administreringssätt och dosering

Endast en kvalificerad läkare/kardiolog kan bestämma appliceringsmetod och dosering på ett adekvat sätt, i enlighet med situationen. Men vi kommer fortfarande att ge några rekommenderade administreringsscheman.

Ett läkemedel som används vid hjärtsjukdomar som rör retbarhet och automatism och som tillhör klass 1 i klassificeringen - kinidin - förskrivs för oral administrering en halvtimme före måltid. Maximal terapeutisk effekt observeras två till tre timmar efter administrering. Den rekommenderade startdosen är 0,2 g tre till fyra gånger per dag. Kinidin introduceras i behandlingsprotokollet för ventrikulär eller supraventrikulär takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder.

För att förebygga eller återställa normal hjärtrytm förskrivs Rhythmilen, vars rekommenderade dos är 0,1–0,2 g fyra gånger om dagen. Den kvantitativa komponenten av belastningen motsvarar 0,3 g av läkemedlet.

Detta inkluderar även mexiletin, som har en startdos som liknar rytmilen.

Bonnecor, som tillhör den första klassen av läkemedel inom den aktuella riktningen. Läkemedlet ordineras av läkaren både för intravenösa injektioner i en dos av 0,4 mg, beräknad för varje kilogram av patientens vikt, och i form av tabletter som tas oralt med 0,2-0,225 g, fördelade över fyra doser.

Vid akut arytmiattack ökas mängden administrerat läkemedel till doser på 0,6 mg, beräknat för varje kilogram patientens vikt. Om det är medicinskt nödvändigt upprepas administreringen sex timmar efter föregående dos. Betaloc-Zok - den dagliga dosen av läkemedlet tas från 0,1 till 0,2 g per dag. Dess terapeutiska nivå i blodet bibehålls på rätt nivå under hela dagen. Icke-selektiv betablockerare obzidan förskrivs för oral administrering i en daglig dos på 80 till 160 mg, fördelat på tre till fyra doser under dagen. I särskilt exceptionella fall kan läkemedlet administreras i en mängd på upp till 0,32 g.

Läkemedlet pindolol som reglerar artärtrycket förskrivs initialt i en mängd av 5 mg, två till tre gånger om dagen. Vid terapeutiskt behov kan denna mängd gradvis ökas till 45 mg dagligen, uppdelat på tre doser.

Det universella antiarytmiska läkemedlet amiodaron, som avser läkemedel som huvudsakligen påverkar hjärtats adrenerga system. Läkemedlet administreras oralt i form av piller eller tabletter. Den rekommenderade startdosen är 0,2 g, som tas två till tre gånger om dagen. Den mest effektiva tiden för intag är under måltider. Gradvis minskas dosen av läkemedlet.

Ibutilid - detta läkemedel administreras endast till patienten på sjukhus, endast under noggrann övervakning av sjukvårdspersonal och endast intravenöst. Dosen av det administrerade ämnet bestäms beroende på patientens kroppsvikt: vid 60 kg och mer förskrivs 1 mg. Om det terapeutiska resultatet inte observeras efter 10 minuter är upprepad administrering av läkemedlet i volymen av den initiala dosen tillåten.

Om patientens kroppsvikt är mindre än 60 kg motsvarar den administrerade mängden ibutilid den mängd som beräknas med formeln 10 mcg för varje kilogram av patientens vikt.

Kalciumjonantagonisten verapamil förskrivs med en startdos på 40–80 mg, tre till fyra gånger dagligen. Vid medicinska indikationer kan den kvantitativa dosen ökas till 0,12–0,16 g. Den maximalt tillåtna mängden per dag är 0,48 g.

Parenteral administrering av läkemedlet är också möjlig.

Hjärtglykosiddigoxin förskrivs i individuell dosering. Den rekommenderade startdosen är 0,25 mg, vilket motsvarar en tablett. Läkemedlet administreras med fyra till fem dagliga doser, och antalet minskas gradvis. Intervallet mellan doserna måste bibehållas.

Ett läkemedel som innehåller kalcium och kalium – asparkam – används som injektion för att injicera en lösning i en ven. För en procedur används en till två ampuller med 10 ml volym, eller två till fyra ampuller med en volym på 5 ml. Läkemedlet späds med 100–200 ml 5 % glukoslösning eller steril 0,9 % natriumkloridlösning.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare - kaptopril är ett läkemedel som påverkar renin-angiotensinsystemet. Mängden av det förskrivna läkemedlet väljs individuellt för varje patient. Denna indikator varierar från 25 till 150 mg, uppdelat på tre dagliga doser. Den maximala tillåtna dagliga mängden kaptopril som administreras är 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiarytmiska läkemedel för förmaksflimmer

Själva namnet – förmaksflimmer – talar för sig självt. Denna term hänvisar till ett tillstånd där det finns periodiska avbrott i hjärtrytmen, vilket orsakar problem med blodtillförseln och därmed näringsämnen till olika system och organ i patientens kropp.

Förmaksflimmer har ett annat namn - förmaksflimmer. Symtomen på denna sjukdom är kaotisk sammandragning, med ökad tonus, av någon muskelgrupp i förmaksfibrerna. Den kliniska bilden är sådan att varje muskel är ett lokalt ektopiskt fokus för impulser. När denna patologiska bild uppstår är akut medicinsk intervention nödvändig.

Terapeutiska åtgärder för denna patologi varierar beroende på arten av dess manifestation, eftersom sjukdomen i fråga graderas i takyarytmi, paroxysmal eller konstant arytmi. Vid behov är kirurgiskt ingrepp också möjligt, och i förväg förskrivs ß-adrenoblockerare.

De mest effektiva antiarytmiska läkemedlen för förmaksflimmer är kinidin, amiodaron, propafenon, novokainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, disopyramid och flekainid.

Ett läkemedel som ordineras för patologi av hjärtats excitabilitet och automatismprocess, tillhörande klass 1 - novokainamid (Novocainamidum).

Vid diagnos av ventrikulär extrasystoli administreras läkemedlet i fråga oralt i en startdos på 250, 500 eller 1000 mg (vuxendos). Upprepad administrering av läkemedlet utförs i en kvantitativ del av läkemedlet från 250 till 500 mg med ett intervall på fyra till sex timmar. Om en allvarlig patologisk bild uppstår kan läkaren besluta att öka den dagliga dosen till 3 g eller till och med 4 g. Kurens längd beror direkt på patientens känslighetsnivå för läkemedlet och dess effektivitet för att uppnå ett terapeutiskt resultat.

Om det är nödvändigt att lösa problemet med paroxysmal ventrikulär takykardi, ordinerar kardiologen patienten ett läkemedel i en lösning för intravenös administrering i en mängd av 200 till 500 mg. Läkemedlet administreras långsamt, 25-50 ml bör administreras under loppet av en minut. Ibland är det nödvändigt att administrera en "chockdos", som bestäms med en hastighet av 10-12 mg per kilogram av patientens vikt. Denna mängd läkemedel administreras till människokroppen under 40-60 minuter. Därefter får patienten en underhållsinfusion på 2-3 mg under loppet av en minut.

Startdosen vid paroxysmalt förmaksflimmer är 1,25 g. Om terapeutisk effekt inte uppnås kan ytterligare 0,75 g av läkemedlet administreras en timme senare. Därefter administreras 500-1000 mg novokainamid med två timmars mellanrum.

Det är möjligt att administrera läkemedlet i fråga genom intramuskulär injektion av en 10-procentig lösning. I detta fall är mängden läkemedel 5-10 ml tre till fyra gånger om dagen.

Den behandlande kardiologen står inför en ganska svår uppgift även efter att attacken har upphört. Förebyggande av återfall av förmaksflimmer består i att långvarig användning av underhållsdoser av β-adrenoblockerare rekommenderas. Detta kan till exempel vara anaprilin (obzidan), som patienten tar dagligen under lång tid med 10-20 mg en eller två gånger om dagen.

På senare tid har läkare försökt kombinera β-blockerare med läkemedel i aminokinolingruppen. Sådana läkemedel kan till exempel inkludera pelaquenil, klorokin eller delagil, som tas före sänggåendet i en mängd av 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Läkemedel mot sinusarytmi

Det finns en klinik där medicinsk intervention inte krävs, men vid en uttalad klinisk bild är läkemedelsbehandling oumbärlig. Läkemedel mot sinusarytmi väljs av en kardiolog individuellt för varje patient. Lugnande medel kan förskrivas om källan till attacken var patientens emotionella instabilitet. Detta kan vara Novopassit, som förskrivs till patienten två kapslar tre gånger om dagen. Eller droppar (tabletter) av valeriana eller moderört, tagna två stycken fyra gånger om dagen. Du kan ta 25 droppar Corvalol tre gånger om dagen. Vid en attack är det lämpligt att lägga en glycerintablett under tungan, eller ta cetirizin eller pantogam en tablett tre gånger om dagen, eller 40 mg picamelon två gånger om dagen.

I särskilda fall kan starkare läkemedel förskrivas: neuroleptika och lugnande medel. Men sådana läkemedel bör endast förskrivas av en läkare – en psykiater. Det kan vara nödvändigt att besluta om installation av en pacemaker.

Patienten med denna sjukdomskategori får också några andra rekommendationer relaterade till att minska fysisk och emotionell stress, justera den dagliga rutinen och kosten.

Antiarytmiläkemedel för äldre

Modern forskning visar en ganska sorglig bild av människors hälsa. Under de senaste decennierna har nästan alla sjukdomar blivit yngre. Idag är det inte svårt att hitta en patient som har haft en hjärtinfarkt vid en ålder av under 30. Men de flesta patologier, och mer allvarliga fall av deras manifestation, börjar besvära personer i åldern. Samtidigt, mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar, är det svårt för sådana patienter att välja adekvat effektiv behandling, och en som inte kommer att ge patienten andra patologiska komplikationer. Antiarytmiläkemedel för äldre förskrivs på liknande sätt som för yngre patienter, men med den enda skillnaden att den administrerade dosen förskrivs i en något lägre mängd.

Dessutom måste dessa läkemedel administreras mycket noggrant och helst under ständig medicinsk övervakning.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Läkemedel mot arytmi och tryck

Vid hypertoni i patientens sjukdomshistoria drabbar det första slaget kroppens och hjärtats kärlsystem. Därför är en ökning av trycket och en störning av hjärtrytmen en ganska vanlig kombination av symtom som måste stoppas tillsammans. Faran med en sådan situation är att den kliniska bilden av denna patologiska tandem kan leda till ventrikelflimmer. Därför är det lämpligt att söka läkarhjälp vid de första symtomen på en attack.

Läkemedel mot arytmi och tryck ordineras baserat på den fastställda orsaken till attacken. Om den provocerades av ett känslomässigt sammanbrott, en stressig situation eller långvariga upplevelser – kan det vara lugnande medel som valeriana, persen, novopassit, morört och många andra moderna läkemedel.

Det är också möjligt att ta lugnande medel som effektivt kan normalisera hjärtrytmen och även har blodtryckssänkande egenskaper. Dessa kan vara: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Användning av antiarytmika under graviditet

Som nämnts ovan penetrerar läkemedel med denna farmakologiska inriktning ganska lätt placenta- och blod-hjärnbarriären, och en betydande mängd av dem finns även i bröstmjölk. Därför finns det bara en slutsats - användning av läkemedel mot arytmi under graviditet är kontraindicerat. Eftersom förskrivning av ett läkemedel med den farmakodynamik som beskrivs ovan kan orsaka en negativ effekt på fostrets utveckling. Till exempel, såsom bradykardi, hypoglykemi, intrauterin tillväxthämning.

Av allvarliga medicinska skäl kan läkemedlet inkluderas i protokollet för en gravid kvinna om behovet av att lindra kvinnans hälsoproblem överväger den risk som barnets kropp utsätts för under denna period. Under hela behandlingen måste moderns och fostrets tillstånd hållas under ständig kontroll.

Läkemedlet bör avbrytas två till tre dagar före beräknad förlossning.

Om behovet av att administrera läkemedlet uppstår under amningsperioden, bör den nyfödda avvänjas från amning under denna tid och barnet ska överföras till artificiell utfodring.

Kontraindikationer för användning av läkemedel mot arytmi

Läkemedlen i fråga är syntetiska och halvsyntetiska kemiska föreningar, så när man förskriver dem bör man beakta att någon av dem har kontraindikationer för användning av läkemedel mot arytmi, vilket ignoreras av vilka endast kan försämra patientens hälsa avsevärt eller till och med leda till döden.

Följande faktorer begränsar eller förhindrar helt intaget:

• Svår lever-, hjärt- och njurfunktionsnedsättning.
• Ökad individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
• AV-block II–III grad.
• Endokardit.
• Intraventrikulär ledningsstörning.
• Arteriell hypotoni.
• Ett fel i hematopoesprocessen.
• Metabolisk acidos.
• Hjärtinfarkt i akut fas.
• Attacker av bronkial astma.
• Atrioventrikulärt block.
• Diabetes mellitus.
• Aortaaneurysm.
• Hjärtglykosidförgiftning.
• Sinusbradykardi (hjärtfrekvens mindre än 55 slag per minut).
• Raynauds sjukdom.
• Myokardit.
• Hypotension.
• Gravida kvinnor ordineras läkemedlet endast vid viktiga indikationer.
• Vasomotorisk rinit.
• Subaortastenos.
• Kardiogen chock.
• Fel på njurarnas utsöndringsfunktion.
• Svår kardioskleros.
• Och några andra kliniska tillstånd.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Biverkningar av antiarytmiläkemedel

Även om ett av de läkemedel som används för att stoppa arytmi administreras, påverkar läkemedlet, utöver det patologiskt förändrade området, även andra organ och system i människokroppen. Därför finns det en hög sannolikhet att biverkningar av arytmiläkemedel kan uppstå som en reaktion från kroppen på deras effekter.

Sådana patologiska symtom kan innefatta:

• Bradykardi.
• Minskad muskeltonus.
• Smärta i den epigastriska regionen.
• Illamående som kan framkalla en kräkreflex.
• Bronkodilatoriska spasmer.
• Hjärtdysfunktion.
• AV-block.
• Aptitlöshet.
• Förändringar i smakpreferenser.
• Minskad total tonus i kroppen.
• Yrsel.

Något mer sällan kan man observera:

• Huvudvärk.
• Minskade temperaturmätningar i nedre och övre extremiteter.
• Uppkomsten av sömnproblem.
• Förvärring av psoriasis.
• Tunga drömmar.
• Spasm i perifera artärer.
• Darrning.
• Synproblem.
• Ett tillstånd som kännetecknas av ökad trötthet och utmattning.
• Depressivt tillstånd.
• Parestesi är en störning av hudens känslighet.
• Symtom på diarré eller förstoppning.
• Hudmanifestationer av en allergisk reaktion.
• Hypoglykemi (patienter med insulinberoende diabetes mellitus).
• Hyperglykemi (patienter med icke-insulinberoende diabetes mellitus).

Överdos

Varje kemisk förening påverkar inte varje organism på samma sätt, eftersom den är individuell, därför kan en person, när mängden administrerad medicin överskrids, bara känna en liten försämring av tillståndet, och en annan riskerar helt enkelt sitt liv. En överdos av läkemedel i denna grupp kan orsaka en reaktion från patientens kropp med följande symtom:

• Psykomotorisk agitation.
• Yrsel.
• Darrning.
• Sänker blodtrycket.
• Illamående, ibland leder det till kräkningar.
• Symtom på diarré.
• Depression i centrala nervsystemet.
• Gynekomasti är en förstoring av mjölkkörtlarna hos män.
• Asteni, där patientens kropp håller fast med sin sista kraft.
• Spasmer i ansiktsmusklerna.
• Utseendet av "flimrande knott" framför ögonen.
• Uppkomsten av tecken på asystoli och bradykardi.
• Uppkomsten av minnesproblem.
• Psykos, depressivt tillstånd.
• Ständig önskan att sova.
• Möjlig kollaps – en speciell klinisk bild där det finns en kraftig minskning av blodtrycket, vilket hotar patientens liv.
• Andningsstopp kan förekomma.
• Erektil dysfunktion, förlust av libido.
• Möjligt AV-block.
• Personer i pensionsåldern kan uppleva förvirring.
• Och några andra individuella manifestationer av överdosering.

Interaktioner med andra läkemedel

Ganska sällan är behandlingsprotokollet för en viss sjukdom begränsat till monoterapi; det inkluderar vanligtvis flera läkemedel. Därför måste den behandlande läkaren noggrant känna till detaljerna kring att ta antiarytmika och deras interaktion med andra läkemedel. Detta är det enda sättet att uppnå maximal effektivitet utan att orsaka skada på patientens kropp i form av allvarliga komplikationer.

Med ett tandem av ett antiarytmiskt läkemedel och läkemedel relaterade till vasokonstriktorer ökar varaktigheten av lokalbedövningsmedlets verkan. Progression av hypoglykemi kan uppstå vid tandemadministrering av dessa läkemedel tillsammans med hypoglykemiska medel.

Används i samma protokoll som amiodaron, kan läkemedlet i tandem framkalla ganska allvarliga symtom: ventrikelflimmer, hypotoni, asystoli, bradykardi.

MAO-hämmare och läkemedel som stoppar arytmi kan vid samtidig administrering orsaka oönskade konsekvenser i form av en attack av bradykardi. Om inhalationsanestesi administreras till en patient under behandling med antiarytmika ökar sannolikheten för att blockera myokardiets arbete och progression av arteriell hypotoni.

Parallell administrering med hydralazin möjliggör en ökning av AUC och Cmax i blodplasma. Det finns data som indikerar en minskning av blodflödet i njurområdet och en minskad hämning av leverenzymaktivitet. Detta scenario av terapiutveckling stör metaboliska processer och saktar ner deras flöde.

Samtidig administrering med verapamil eller diltiazem kan provocera utvecklingen av bradykardi (hjärtfrekvens under 60 slag per minut), arteriell hypotoni och dyspné (nedsatt andningsfrekvens och andningsdjup, åtföljd av en känsla av andnöd). Mot bakgrund av båda läkemedlens verkan observeras en ökning av koncentrationen av det antiarytmiska läkemedlet i patientens blod, samt en minskning av clearance och en ökning av AUC. Allvarliga konsekvenser kan observeras i form av akut arteriell hypotoni vid samtidig administrering med haloperidol.

Kombinerad administrering av antiarytmika kan minska hastigheten på kemiska reaktioner eller undertrycka deras förlopp för aktiva kemiska substanser i läkemedel som tolbutamid, glibenklamid, klorpropamid, glyburid och andra analoger. Denna situation uppstår på grund av β2-adrenerga blockerares förmåga att hämma β2-adrenerga receptorer som finns i bukspottkörteln och ansvarar för insulinnivåerna.

Samtidig administrering med doxorubicin förändrar den kliniska bilden och ökar kardiotoxiciteten.

Fall av observationer av högre halter av fenindion, imipramin och warfarin i patientens blod beskrivs. När de administreras tillsammans blockerar läkemedlen i fråga den bronkodilatoriska farmakodynamiken hos terbutalin, salbutamol och isoprenalin.

Brott mot de blodtryckssänkande egenskaperna hos antiarytmika observeras vid samtidig användning med acetylsalicylsyra, ketanserin, klonidin, naproxen, piroxikam och indometacin. Koffein minskar farmakodynamiken hos antiarytmika. Det finns kända fall av progressiv bradykardi som uppstår vid parallell användning med litiumkarbonat.

En hypotensiv effekt kan observeras vid samtidig användning med ketanserin. Och vice versa förstärks egenskaperna hos bupivakain, maprotilin och lidokain. Administrering av morfin mot bakgrund av arytmiavbrytande behandling orsakar depression av receptorerna i centrala nervsystemet.

Fall av hjärtstillestånd har rapporterats vid samtidig användning med meflokin eller prenylamin, med en ökning av QT-intervallet som också observerats. Natriumamidotrizoat och nisoldipin kan orsaka en attack av akut arteriell hypotoni. Deras koncentration i blodet ökar också. Ökad aktivitet av β-blockerare observeras.

Nikardipin ökar koncentrationen av antiarytmiska läkemedel i blodplasma och dess AUC, men detta kan orsaka arteriell hypotoni och minskad hjärtfrekvens.

Om patienten har en historia av ischemisk hjärtsjukdom finns det en hög sannolikhet att utveckla hjärtinfarkt, såväl som akut hjärtsvikt och arteriell hypotoni, vid samtidig administrering med nifedipin.

Propafenon ger höga halter av antiarytmiska läkemedel i blodplasman, vilket ökar deras toxicitet. Hämning av metabolismen av antiarytmiska läkemedel i levern observeras, vilket minskar deras clearance.

Risken att utveckla arteriell hypotoni och bradykardi ökar vid samtidig administrering med propranolol eller reserpin. Fall av blödning har beskrivits vid samtidig användning av antiarytmika och fenindion, vilket förändrar blodkoagulationsparametrar.

Cimetidin minskar hastigheten på kemiska reaktioner och aktiviteten hos levermikrosomala enzymer eller undertrycker deras manifestationer när det används parallellt med antiarytmika. Metabolismhastigheten minskar och en ökning av läkemedlens kardiodepressiva effekt observeras.

Det finns kända fall av kränkningar av hemodynamiska egenskaper hos läkemedel som används vid behandling av arytmi med etanol. Och gemensamt arbete med ergotamin minskar avsevärt effektiviteten hos det senare.

Lagringsförhållanden

För att bibehålla höga farmakologiska egenskaper under hela den tillåtna användningsperioden rekommenderar tillverkaren att alla punkter i läkemedlets förvaringsvillkor uppfylls. De liknar de krav som gäller för förvaring av många andra farmakologiska medel.

• Förvaringsplatsen bör skyddas från direkt solljus och fukt.
• Bör inte vara åtkomlig för barn.
• Temperaturen vid vilken läkemedlet förvaras bör inte vara högre än 25 ºС.

Bäst före-datum

Hållbarheten för läkemedel i denna farmakologiska grupp varierar mycket i tid och kan vara från två till fem år. Därför är det nödvändigt att klargöra den slutliga perioden för deras effektiva användning vid köp och innan man tar läkemedlet, eftersom det är oacceptabelt att ta detta läkemedel om den garanterade tiden löper ut för att undvika en oönskad reaktion från patientens kropp och allvarliga komplikationer.

Vår teknogena tidsålder, som förser oss med tekniska överdrifter, har en skadlig effekt på en persons immunförsvar och hälsa i allmänhet. Situationen är katastrofal inom kardiologi. Antalet sådana patienter ökar varje år, och den genomsnittliga statistiska åldern för patienter blir yngre. En stor andel patienter lider också av hjärtrytmrubbningar. Därför är läkemedel mot arytmi mycket efterfrågade idag. Men vi bör inte glömma att endast en erfaren kvalificerad specialist bör förskriva läkemedel i denna grupp, efter att ha genomfört en omfattande undersökning av patienten, fått en fullständig klinisk bild och fastställt källan till patologin. Annars kan självmedicinering bara förvärra situationen och leda till förlust av arbetsförmåga eller till och med dödsfall.