Antibiotika mot inflammation i bihålorna

Antibiotika för inflammation i bilagorna förskrivs omedelbart efter diagnos, utan att vänta på resultaten av analysen av bakterietypen och deras mottaglighet för läkemedlet.

Behandling med antibiotika används vanligtvis vid akuta inflammatoriska processer, men ibland ordineras sådana läkemedel även vid förvärring av den kroniska formen.

Vid inflammation i bihangen förskriver specialister vanligtvis bredspektrumläkemedel som är aktiva mot de flesta bakterier som framkallar sjukdomar i urogenitalsystemet. Antibiotikas förmåga att påverka patogenerna mykoplasma, klamydia och ureaplasma beaktas också, eftersom dessa mikroorganismer i de flesta fall orsakar inflammation.

Efter att ha mottagit testresultaten kan specialisten justera behandlingen (förskriva en annan typ av antibiotika, beroende på patogenen och dess känslighet).

Det är också nödvändigt att ändra behandlingen i de fall där patientens tillstånd inte förbättras trots den ordinerade behandlingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för användning av antibiotika för inflammation i bihangen

Adnexit eller inflammation i bihangen är en infektiös inflammation i äggstockarna och äggledarna, därför krävs antibiotika för denna sjukdom.

Antibiotika för inflammation i bihangen förskrivs beroende på patogenen; som regel används flera läkemedel för maximal effektivitet.

Utgivningsformulär

Frisättningsformen för antibakteriella läkemedel som används vid adnexit kan variera. Oftast, i början av behandlingen, förskrivs antibiotika för inflammation i bihangen i form av injektioner (intramuskulärt, intravenöst, färdiga lösningar eller pulver från vilka lösningen bereds), sedan kan läkaren förskriva tabletter. Dessutom finns suspensioner och suppositorier med antibiotika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamik för antibiotika vid inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklinserien hämmar patogena mikroorganismers förmåga att reproducera sig. Preparat från denna grupp är aktiva mot stafylokocker, streptokocker, gonokocker, kikhostebaciller, enterobakterier, klebsiella, salmonella, klamydia, mykoplasma och spiroketer.

Makrolider uppvisar hög aktivitet mot stafylokocker och streptokocker. Enligt de senaste uppgifterna har resistensen mot läkemedel från denna grupp av patogena mikroorganismer börjat öka, men vissa makrolider har behållit aktivitet mot pneumokocker och pyogena streptokocker.

Läkemedel i denna grupp hämmar bakteriers förmåga att reproducera sig och är endast effektiva om det infektiösa agenset är en reproducerande typ av bakterier.

Fluorokinolonantibiotika förstör bakterier genom att hämma DNA-gyras och topoisomeras, vilket stör DNA-syntesen.

Fluorokinoloner är aktiva mot de flesta bakterier (grampositiva aerober, gramnegativa). Läkemedel i denna grupp är också aktiva mot mikroorganismer som är resistenta mot första generationens kinoloner.

Den tredje och fjärde generationen av fluorokinoloner är mer aktiva mot pneumokocker, intracellulära mikroorganismer (mykoplasma, mykobakterier, etc.) jämfört med andra generationens läkemedel i denna grupp.

Enterokocker har varierande grader av känslighet för fluorokinoloner.

Antibiotikas farmakokinetik vid inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen från tetracyklinserien absorberas i genomsnitt 70 % av mag-tarmkanalen när de tas oralt. Den aktiva substansen distribueras snabbt i kroppens vätskor och vävnader och övervinner placentabarriären.

Tetracyklin utsöndras huvudsakligen i avföring och urin i oförändrad form.

Absorptionen av makrolidantibiotika påverkas av ett antal faktorer (matintag, doseringsform, läkemedelstyp).

Matintag kan avsevärt påverka biotillgängligheten av vissa läkemedel, särskilt esitromycin.

Biotillgängligheten av klaritromycin, josamycin och vissa andra läkemedel är praktiskt taget oberoende av födointag.

De flesta makrolider ackumuleras avsevärt i vävnader; i blodserumet når roxitoromycin maximala koncentrationer och azitromycin minimala koncentrationer.

Makrolider är väl fördelade i vävnader och organ, särskilt under inflammatoriska processer; de penetrerar celler och ackumuleras i dem i ganska höga koncentrationer.

Läkemedel i denna grupp kan övervinna placentabarriären, men penetrerar praktiskt taget inte blod-hjärn- och blod-oftalmiska barriärer.

Klyvning sker i levern, utsöndring utförs huvudsakligen av gallblåsan.

Halveringstiden varierar från 1 till 55 timmar beroende på läkemedlet.

För de flesta makrolider förändras inte dessa parametrar vid njursvikt.

Fluorokinoloner absorberas väl i matsmältningssystemet efter oral administrering. Samtidig administrering kan bromsa absorptionsprocessen, men ingen signifikant effekt på läkemedlets biotillgänglighet observeras.

I genomsnitt når den aktiva substansen sin maximala koncentration i blodet efter två timmar. Läkemedel i denna grupp penetrerar placentan väl.

Utsöndring sker via njurarna och i viss mån via gallblåsan.

Fluorokinoloner är väl fördelade i vävnader och organ, där de når ganska höga koncentrationer (förutom norfloxacin).

Nedbrytningsgraden beror på läkemedlets egenskaper; pefloxacin genomgår den största biotransformationen, ofloxacin, lomefloxacin etc. genomgår den minsta.

I genomsnitt är halveringstiden från 3 till 14 timmar (för vissa läkemedel upp till 20 timmar).

Vid nedsatt njurfunktion ökar halveringstiden för ofloxacin och levofloxacin.

Vid allvarlig njursvikt bör en specialist justera dosen.

Vilka antibiotika används vid inflammation i bihangen?

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklinserien visar god effektivitet, men som praktiken visar har känsligheten hos vissa mikroorganismer som framkallar sjukdomar i könsorganet börjat minska, dessutom har läkemedel i denna grupp många biverkningar.

Oftast, när inflammation i bihangen uppstår, föredrar läkare doxycyklin, vilket orsakar färre biverkningar och elimineras från kroppen ganska snabbt.

Makrolider visar också god effektivitet vid behandling av inflammation i bihangen. Dessutom är dessa läkemedel resistenta mot den sura miljön i magen och har en lång halveringstid, vilket gör att den aktiva substansen ackumuleras i stora mängder i det drabbade organet.

Vanligtvis förskrivs sumamed, klacid etc.

Makrolidantibiotika är aktiva mot de flesta mikroorganismer som orsakar sjukdomar i det urogenitalsystemet, inklusive intracellulära mikroorganismer.

Antibiotika från fluorokinolongruppen anses vara de mest effektiva för inflammation i bihangen idag.

Mikroorganismers okänslighet för läkemedel utvecklas extremt långsamt. I avsaknad av kontraindikationer förskriver specialister läkemedel i denna grupp (pefloxacin, ofloxacin, norfoloxacin, lomefloxacin, etc.).

Men som regel räcker det inte med ett enda antibakteriellt läkemedel vid sjukdomar i urogenitalet. Specialister förskriver vanligtvis två eller flera antibiotika, eftersom sjukdomen i de flesta fall provoceras av flera patogener, både aeroba och anaeroba.

För att förstöra alla mikroorganismer förskrivs olika kombinationer av antibiotika. Tinidazol och metronidazol är mycket aktiva mot anaeroba bakterier (utvecklas utan tillgång till syre), så kombinationer med dessa läkemedel förskrivs ofta.

Namn på antibiotika för inflammation i bihang

De viktigaste antibiotika för inflammation i bihangen:

• azitromycin, zoomax - aktiv mot de flesta bakterier, effektiv som en del av komplex behandling av sjukdomar i urogenitalsystemet;
• ceftributen, cedex - aktiv mot streptokocker, gonokocker, enterokocker (vanligtvis ordineras läkemedlet i kapselform);
• erytromycin - behandlar effektivt klamydia, mykoplasmos, intravenösa injektioner ordineras som adjuvant behandling;
• metronidazol - läkemedlet verkar på lesionsstället;
• Ciprolet, ceftriaxon, ciprofloxacin är den senaste generationen läkemedel som används som ett alternativ till ovanstående läkemedel.

Antibiotika är huvudbehandlingen för inflammation i bihangen.

Oftast förskrivs tetracykliner, penicilliner, makrolider, fluorokinoloner, nitroimidazoler och aminoglykosider.

Av tetracyklingruppen används ofta doxycyklin och tetracyklin, men dessa läkemedel orsakar allvarliga biverkningar och har ett antal kontraindikationer.

Av penicillinerna förskrivs oftast oxacillin, ampiox och ampicillin. Dessa läkemedel hämmar bakteriell reproduktion och förstör patogena mikroorganismer i celler. Ny generation penicilliner är aktiva mot de flesta bakterier som har utvecklat resistens mot penicilliner, och dessa läkemedel har få biverkningar.

Bland makroliderna är azitromycin, erytromycin och roxitromycin mycket populära bland läkare. Läkemedlen blockerar reproduktionen av patogen flora och förstör bakterier som har trängt in i kroppens celler.

Makrolider förskrivs vanligtvis vid penicillinallergier, gravida kvinnor och barn.

Ofloxacin ordineras från fluorokinolongruppen, men detta läkemedel är kontraindicerat för gravida kvinnor, dessutom kan dess användning orsaka ledvärk, inflammation eller senrupturer.

Av nitroimidazolerna föredras trichopolum, metronidazol och metrogyl. Läkemedlen har hög aktivitet mot anaeroba bakterier och mikroorganismer.

Kanamycin och gentamicin, som tillhör aminoglykosidgruppen, används i svåra fall, vid avancerade former av sjukdomen, när infektionen sprider sig till andra inre organ.

Läkemedlen är ganska effektiva, men de är mycket giftiga och har en negativ effekt på njurar, lever och kan även orsaka dövhet. Som regel förskrivs dessa läkemedel i undantagsfall.

Administreringssätt och dosering

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklingruppen ordineras vanligtvis under eller efter måltider.

Vuxna patienter ordineras 100 mg av läkemedlet i 3-4 doser (0,25 mg vardera). Barn över åtta år ordineras högst 25 mg/kg per dag.

Behandlingstiden med tetracykliner är från 5 till 7 dagar.

Om rodnad, sveda eller klåda uppstår, avbryt behandlingen.

Tetracykliner bör inte tas tillsammans med mejeriprodukter eller mjölk, eftersom detta kommer att störa absorptionen av antibiotikumet.

De flesta makrolider tas två timmar efter eller en timme före måltider.

Klaritromycin, spiramycin, josamycin har inga begränsningar och kan tas när som helst, oavsett matintag.

Erytromycin måste tas med rikligt med vatten (minst 200 ml).

Suspensioner för internt bruk måste spädas och tas enligt bifogade instruktioner.

Under hela behandlingsförloppet är det viktigt att följa behandlingstiden, behandlingsregimen och behandlingsregimen (missa inte administreringstiden, ta läkemedlet med ett visst intervall).

Makrolider bör inte tas samtidigt med antacida (tas vid syraberoende mag-tarmsjukdomar).

Fluorokinoloner ska tas med rikligt med vatten och minst två timmar före måltid (eller sex timmar efter intag av antacida och läkemedel som innehåller vismut, zink, järn).

Under behandlingsperioden är det viktigt att följa läkemedlets behandlingsschema och -regim. Under behandlingen är det nödvändigt att dricka en tillräcklig mängd vätska (1,5 liter per dag).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Användning av antibiotika för inflammation i bihangen under graviditeten

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklingruppen är kontraindicerade under graviditet, eftersom tetracykliner övervinner placentabarriären och kan ackumuleras i fostrets vävnader (ben, tandknoppar), vilket orsakar en kränkning av mineraliseringen och allvarliga störningar i benutvecklingen.

Vissa makrolider (klaritromycin) kan ha en negativ effekt på det ofödda barnet. Inga studier har utförts avseende säkerheten vid användning av midecamycin, roxitromycin under denna period.

Erytromycin, spiramycin, josamycin har ingen negativ effekt på fostret och används under graviditet, azitromycin förskrivs endast i extrema fall.

Fluorokinoloner kan störa fostrets normala utveckling, så läkemedel i denna grupp förskrivs inte till gravida kvinnor.

Kontraindikationer för användning av antibiotika för inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklinserien används inte vid ökad känslighet för läkemedlet, njursvikt, hos barn under 8 år, med leukopeni, och läkemedlet är också kontraindicerat för gravida kvinnor och under amning.

Makrolider är kontraindicerade vid allergier; vissa läkemedel används inte under graviditet (roxitromycin, klaritromycin, etc.) och amning (klaritromycin, spiramycin, etc.).

Fluorokinoloner förskrivs inte till gravida eller ammande kvinnor, vid allergiska reaktioner, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist eller i barndomen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Biverkningar av antibiotika för inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen från tetracyklingruppen orsakar yrsel, ökat intrakraniellt tryck, förändringar i nivån av blodplättar, neutrofiler och hemoglobin i blodet.

Dessa läkemedel kan också orsaka aptitlöshet, illamående, tarmproblem, inflammatoriska processer i matsmältningskanalen och njurfunktionsnedsättning. Tetracykliner kan orsaka allergiska reaktioner, anafylaktisk chock, svår hudrodnad etc.

Vissa läkemedel kan orsaka ökad känslighet för ultraviolett strålning, svampinfektioner i slemhinnorna (candidiasis), störningar i bildandet av tänder och ben hos barn och förändringar i tandemaljens färg.

Makrolider orsakar olika allergiska reaktioner. Vid långvarig användning av ett makrolidläkemedel kan en upprepad infektion utvecklas, där mikroorganismer blir resistenta mot erifomycin.

Det är också möjligt att illamående, smärta i mag-tarmkanalen, synnedsättning, hängande övre ögonlock, förlamning av ögonmotorikmusklerna och kraftig pupillvidgning kan förekomma.

Efter användning av fluorokinoloner kan smärta i matsmältningskanalen, aptitlöshet, illamående, magbesvär, huvudvärk, sömnstörningar, synproblem, tremor, kramper och olika allergiska reaktioner uppstå.

I sällsynta fall observeras inflammatoriska processer i leder, senor, senrupturer, njurdysfunktion och förändringar i hjärtrytmen.

Ofta efter att ha använt sådana antibiotika utvecklar kvinnor svampinfektion, oral candidiasis och tarmsjukdom.

Överdos

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklingruppen orsakar vid överdosering ökade biverkningar (illamående, kräkningar, magont, besvärlig avföring, förändring i tandemaljens färg, yrsel, huvudvärk, förändringar i nivån av blodplättar, hemoglobin, ökad känslighet för ultraviolett strålning, hudutslag och klåda, candidiasis). Behandlingen är i detta fall symptomatisk.

Överdosering av makrolider är vanligtvis inte livshotande. Ofta, när dosen överskrids, uppstår illamående, tarmproblem och hjärtrytmrubbningar.

Fluorokinoloner i höga doser utgör ingen livsfara; om symtom på överdos uppstår kan en läkare ordinera behandling hemma.

I extremt sällsynta fall förekommer epileptiska anfall.

Höga doser av fluorokinoloner har allvarliga negativa effekter på lever, leder, senor, hjärta och blodkärl.

Interaktioner mellan antibiotika och andra läkemedel vid inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen i tetracyklingruppen förskrivs inte med läkemedel som innehåller magnesium, kalcium, zink, järn och andra metalljoner.

Samtidig användning av karbamazepin och barbiturater minskar den antibakteriella effekten av tetracykliner.

Inte förskrivet samtidigt med penicillinläkemedel.

Tetracykliner minskar effekten av p-piller.

Makrolider förskrivs inte samtidigt med aminoglykosider.

Effekten av kloramfenikol och linkomycin minskar när de tas samtidigt med tetracykliner.

Erytromycin minskar biotransformationen och ökar koncentrationerna i kroppen av ciklosporin, warfarin, koffein, aminofyllin och teofyllin.

Makrolider ökar effekten av glukokortikosteroidläkemedel.

En kombination av erytromycin med tetracykliner, polymyxiner och sulfonamider är tillåten.

Biotillgängligheten av fluorokinoloner minskar vid samtidig användning med läkemedel som innehåller zink, vismut, magnesium och järn.

Vissa fluorokinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) minskar utsöndringen av metylxantiner (koffein) och ökar läkemedlets toxicitet.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, nitroimidazolderivat och metylxantiner ökar den toxiska effekten av fluorokinoloner.

Inte förskrivet samtidigt med nitrofuranderivat.

Det bör användas med försiktighet tillsammans med läkemedel som ökar QT-intervallet på grund av möjlig utveckling av arytmi.

Glukokortikosteroider med fluorokinoloner ökar risken för senrupturer, särskilt hos äldre.

Citrater, natriumbikarbonat och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för njurtoxiska effekter och saltkristaller i urinen när de tas samtidigt med fluorokinoloner.

Elimineringen av fluorokinoloner minskar av cimetidin och azlocillin, medan koncentrationen av fluorokinoloner i blodet ökar.

Förvaringsförhållanden för antibiotika vid inflammation i bihangen

Antibiotika för inflammation i bihangen förvaras på en torr plats, skyddad från ljus, vid rumstemperatur.

Alla antibakteriella läkemedel bör förvaras utom räckhåll för barn.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Bäst före-datum

Antibiotika för inflammation i bihangen lagras i 2-3 år, beroende på läkemedlet.

Utgångsdatumet anges på förpackningen. Förvaringsförhållandena måste följas, använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet eller om förvaringsförhållandena och förpackningens integritet bryts.

Antibiotika för inflammation i bihangen förskrivs som huvudbehandling för akuta och i vissa fall kroniska former av sjukdomen.

Du behöver ta antibiotika i ytterligare några dagar efter att de viktigaste symtomen på sjukdomen (smärta, feber, blodig flytning) har försvunnit.

Om antibiotikabehandlingen avbryts eller om behandlingen och administreringstiden bryts, kommer de mikroorganismer som orsakat sjukdomen att bli resistenta mot läkemedlet och kan orsaka en upprepad infektiös och inflammatorisk process (behandlingen är i detta fall längre och svårare).