Angina med agranulocytos.

Agranulocytos (aleuki) är en blodsjukdom som kännetecknas av en fullständig eller nästan fullständig avsaknad av granulocyter (granulära leukocyter) i blodet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till angina vid agranulocytos

Man skiljer mellan myelotoxisk och immunagranulocytos. Den första kan uppstå när granulocytbildningen i benmärgen störs, till exempel av joniserande strålning, bensenångor eller cytotoxiska medel. Den andra typen av agranulocytos observeras när blodgranulocyter förstörs, vilket är möjligt hos personer med ökad känslighet för vissa läkemedel (amidopyrin, fenacetin, analgin, butadion, fenobarbital, barbital, metyltiouracil, sulfonamider, vissa antibiotika, arsenik, vismut, guld och kvicksilverpreparat). Den andra mekanismen är baserad på en immunkonflikt, där immunkomplex eller autoantikroppar bildas, vilka deltar i antigen-antikroppsreaktionen, vilket förstör granulocyterna.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom på angina vid agranulocytos

Agranulocytos manifesterar sig oftast som septisk feber och purulent-inflammatoriska processer på olika platser (stomatit, nekrotisk tonsillit, lunginflammation, abscesser och flegmoner). Vid myelotoxisk agranulocytos, på grund av en minskning av antalet blodplättar, är blödning möjlig (näs-, mag-, tarm- etc.). Progressiv leukopeni bestäms i blodet - (0,1-3) x 10 ¹² /l, frånvaron av basofila granulocyter och eosinofiler med en viss mängd neutrofiler och ett praktiskt taget normalt antal monocyter och lymfocyter. Den genomsnittliga sjukdomsdurationen under pre-antibiotikaperioden är från 2 till 5 veckor, fulminanta former slutade med döden inom 3-4 dagar. Återhämtning var sällsynt.

Behandling av angina vid agranulocytos

Vid misstanke om agranulocytos läggs patienten akut in på hematologiska avdelningen på en separat avdelning. Först och främst är det nödvändigt att eliminera den skadliga faktor som orsakade agranulocytos. Behandling av lokala manifestationer av agranulocytos (ulcerös nekrotisk tonsillit, nekrotisk gingivit, etc.) är uteslutande symptomatisk. Allmän behandling består av att förskriva stora doser antibiotika. Vid immunformen förskrivs även glukokortikoidhormoner. Vid myelotoxisk agranulocytos indikeras blodtransfusion och donatorgranulocyter. I vissa fall utförs benmärgstransplantation. För att stimulera benmärgsfunktionen förskrivs injektioner av aminosyrapreparat (leukomax). För närvarande, med snabb och korrekt behandling, slutar sjukdomen ofta med återhämtning. Förebyggande med en känd etiologisk faktor består i att eliminera kontakt med den.