Aminokapronsyra

Aminokaproinsyra (även känd som ε-aminocaproic acid) är en syntetisk aminosyran som används i medicinsk praxis som ett hemostatiskt medel. Den visar sina egenskaper som ett antifibrinolytiskt medel, dvs det förhindrar nedbrytningen av blodproppar och förhindrar deras upplösning.

Aminokaproinsyra används vanligtvis för att kontrollera blödning i olika situationer inklusive kirurgi, trauma, recept för spridd intravaskulär koagulation (DIC) och för att minska menstruationsblödningen hos kvinnor med hyperfibrinolys.

Detta läkemedel finns i olika former för användning, inklusive lösning för injektion och aktuell applicering som smörjmedel eller munvattenlösningar. Dosering och administreringsväg kan variera beroende på den specifika situationen och läkarnas råd.

Indikationer Aminokapronsyra

1. Kirurgi: Vid operation, särskilt på organ med hög risk för blödning, såsom hjärta, lever eller prostata. Aminokaproinsyra hjälper till att kontrollera blödning och minska mängden förlorade blod.
2. Skador: För allvarliga skador och sår för att förhindra eller minska blödningen.
3. Hyperfibrinolys: Aminokaproinsyra kan användas för att kontrollera ökad nedbrytning av blodproppar hos patienter med hyperfibrinolys, såsom i komplikationer associerade med kirurgi och under hemorragiska tillstånd såsom fibrinolytisk anemi.
4. Blödning på grund av spridd intravaskulär koagulering (DIC): Aminokaproinsyra kan användas för att minska risken för blödning i detta tillstånd.
5. Menstruationsblödning: För kontroll av tunga och långvariga menstruationsblödningar hos kvinnor.

Farmakodynamik

1. Antifibrinolytisk verkan: Den huvudsakliga verkningsmekanismen för aminokaproinsyra är dess förmåga att hämma aktiviteten i plasminogen-plasmin-systemet, som är ansvarig för förstörelsen av fibrin. Plasmin, den aktiva formen av plasminogen, bryter ner fibrin, huvudkomponenten i blodproppar, vilket leder till deras upplösning. Aminokaproinsyra blockerar omvandlingen av plasminogen till plasmin och reducerar därmed aktiviteten hos det fibrinolytiska systemet.
2. Förebyggande av blödning: Aminokaproinsyra används ofta för att förhindra eller stoppa blödning associerad med olika tillstånd såsom kirurgi, spridd intravaskulär koagulering, hemorragisk diates och andra.
3. Topisk användning: Förutom intravenös administrering kan aminokaproinsyra användas topiskt, till exempel som en lösning för gurgling, instillation eller impregnering, för att minska blödningen i tandoperationer, i gynekologi och andra.
4. Ytterligare effekter: I vissa fall kan aminokaproinsyra ha vissa antiinflammatoriska och anti-allergiska effekter.

Farmakokinetik

1. Absorption: Aminokaproinsyra absorberas väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Toppplasmakoncentrationer nås vanligtvis 2-3 timmar efter administrering.
2. Distribution: Det är väl fördelat över hela kroppen, inklusive plasma, vävnader och organ. Bindning till blodplasmaproteiner är låg.
3. Metabolism: Aminokaproinsyra metaboliseras praktiskt taget i levern och utsöndras från kroppen i oförändrad form.
4. Utsöndring: Det mesta av aminokaproinsyra utsöndras oförändrad av njurarna.
5. Excretionhalf-life: Halveringstiden för aminokaproinsyra från kroppen är cirka 2 timmar.

Använd Aminokapronsyra under graviditet

Användningen av aminokaproinsyra under graviditeten kan endast motiveras under strikta medicinska indikationer och under medicinsk övervakning. Det finns inga tillförlitliga uppgifter om säkerheten för detta läkemedel för gravida kvinnor, så dess användning bör baseras på bedömningen av potentiella risker och fördelar för modern och fostret.

Om en gravid kvinna har en medicinsk indikation för användning av aminocaproic acid, bör läkaren bedöma risken för möjliga komplikationer och besluta om en lämplig behandling baserad på den individuella kliniska situationen.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot aminokaproinsyra eller andra komponenter i läkemedlet bör undvika dess användning.
2. Trombos och tromboembolism: Läkemedlet bör användas med försiktighet hos patienter med koagulationsstörningar och hos dem med ökad risk för trombos eller tromboembolism.
3. Kardiovaskulär sjukdom: I närvaro av allvarlig hjärt-kärlsjukdom såsom förmaksflimmer eller hjärtinfarkt kan användningen av aminocaproinsyra vara begränsad eller kräva särskild försiktighet.
4. Cerebrovaskulär sjukdom: Patienter med en historia av cerebrovaskulär sjukdom, såsom stroke eller övergående ischemisk attack, bör använda aminokaproinsyra med försiktighet.
5. Njurstörningar: På grund av det faktum att aminocaproinsyra metaboliseras och utsöndras av njurarna kan dess användning kräva dosjustering hos patienter med nedsatt njurfunktion.
6. Graviditet och amning: Information om användning av aminokaproinsyra under graviditet och amning är begränsad. Därför bör användning endast utföras när det är strängt indikerat och under övervakning av en läkare.
7. Pediatrisk ålder: Instruktioner för användning kan innehålla åldersbegränsningar för barn, så läs anvisningarna och instruktionerna noggrant.

Bieffekter Aminokapronsyra

1. Systemiska reaktioner: Kan inkludera illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, arteriell hypotension och yrsel.
2. Kardiovaskulära reaktioner: Kan inkludera tromboemboliska komplikationer, inklusive trombos och emboli.
3. Blodreaktioner: Blodkoagulationsstörningar kan uppstå, vilket kan leda till trombocytopeni eller hyperkoagulerbarhet.
4. Leverreaktioner: Ökad aktivitet av leverenzymer och gulsot av huden kan uppstå.
5. Allergiska reaktioner: Kan inkludera hudutslag, klåda, urtikaria eller angioödem.
6. Andra sällsynta reaktioner: kan inkludera huvudvärk, hypertoni, sömnlöshet eller dåsighet, kramper, arytmier och anemi.

Överdos

1. Trombos och tromboembolism: Överdos kan leda till ökad blodkoagulation och utvecklingen av trombos eller tromboembolism, vilket kan leda till allvarliga komplikationer såsom hjärtinfarkt, stroke eller lungemboli.
2. Hyperkoagulerbarhet: Ökad blodkoagulation kan leda till utveckling av hyperkoagulerbarhet, vilket kan vara särskilt farligt hos patienter med trombofili eller andra koagulationsstörningar.
3. Ökning av blodtrycket: Höga doser av aminokaproinsyra kan orsaka en ökning av blodtrycket, vilket kan vara särskilt farligt för patienter med hypertoni eller hjärt- och kärlsjukdom.
4. Ökad sannolikhet för blödning: periodontal blödning, näsblödningar och annan blödning kan uppstå på grund av nedsatt hemostas på grund av överdosering av aminokaproinsyra.

Interaktioner med andra droger

1. Protrombinläkemedel: Aminokaproinsyra kan öka effekten av antikoagulantia såsom heparin eller warfarin. Detta kan leda till ökad blödningstid och risk för blödning. Därför bör blodkoagulationsindex övervakas försiktigt under samtidig användning.
2. Antifibrinolytiska läkemedel: Kombinerad användning av aminocaproinsyra med andra antifibrinolytiska läkemedel, såsom tranexaminsyra, kan leda till en ökning av deras verkan, vilket kan öka risken för trombos.
3. Aminoglykosidantibiotika: aminocaproinsyra kan öka de nefrotoxiska effekterna av aminoglykosidantibiotika såsom gentamicin eller amikacin, därför kan deras samtidig användning kräva försiktig övervakning av njurfunktionen.
4. Antikonvulsiva medel: Användningen av aminokaproinsyra med antikonvulsiva medel såsom fenytoin eller karbamazepin kan minska deras effektivitet eftersom aminokaproinsyra kan konkurrera med dem för bindningsställen på plasmaproteiner.
5. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Aminokaproinsyra kan ha negativa effekter på njurfunktionen, särskilt när de administreras i höga doser eller hos patienter med befintlig njurdysfunktion. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter som tar andra läkemedel som också kan påverka njurfunktionen.