Ambrohexal

Ambroxol (handelsnamn Ambrohexal) är ett mukolytiskt medel som används för att underlätta upphostningen av slem och sekret från luftvägarna. Det hjälper till att tunna ut och förbättra slemutsläpp, vilket lindrar hosta vid sjukdomar i de övre och nedre luftvägarna, såsom bronkit, trakeit, bronkialastma, obstruktiv lungsjukdom (OPD), bronkiektasi och andra tillstånd som åtföljs av bildning och retention av slem i luftvägarna.

Indikationer Ambrohexal

1. Akut och kronisk bronkit
2. Lunginflammation
3. Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
4. Bronkial astma med svårighet att flyta ut sputum
5. Bronkiektasis
6. Cystisk fibros

Släpp formulär

Ambrohexal finns i olika former som:

• Surfplattor.
• Sirap.

Farmakodynamik

1. Slemhinneverkan:

   • Ambroxol tunnar slem, minskar dess viskositet, vilket gör det lättare att rensa när man hostar.
   • Detta uppnås genom att påverka mukoproteinerna och mukopolysackariderna i sputum, samt genom att stimulera hydrolyserande enzymer och öka produktionen av ytaktiva ämnen.

2. Uppvaktande åtgärd:

   • Ambroxol förstärker den motoriska aktiviteten hos flimmerhåren i luftvägsepitelet, vilket främjar ett effektivare avlägsnande av slem från andningsvägarna.

3. Anti-inflammatorisk effekt:

   • Ambroxol har en mild antiinflammatorisk effekt, minskar inflammation i luftvägarna och minskar irritation.

Farmakokinetik

Sug:

• Oral absorption: Ambroxol absorberas snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
• Biotillgänglighet: Absolut oral biotillgänglighet är cirka 70-80 % på grund av den första passage-effekten genom levern.

Distribution:

• Bindning till plasmaproteiner: Läkemedlet binder till plasmaproteiner med cirka 90 %.
• Fördelning i vävnader: Ambroxol är väl fördelat i vävnader, särskilt i lungorna, vilket säkerställer dess riktade effekt på andningsvägarna.
• Distributionsvolym: Cirka 552 l.

Metabolism:

• Levermetabolism: Ambroxol metaboliseras i levern, där det omvandlas till inaktiva metaboliter, främst genom konjugering.
• Huvudmetaboliter: dibromantranilsyra och glukuronider.

Uttag:

• Urinutsöndring: Cirka 90 % av ambroxol utsöndras i urinen i form av metaboliter. Mindre än 10 % utsöndras oförändrat.
• Halveringstid: Halveringstiden för ambroxol är cirka 10 timmar.

Särskilda patientgrupper:

• Njursvikt: Hos patienter med allvarlig njursvikt kan elimineringen av ambroxolmetaboliter försenas.
• Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med nedsatt leverfunktion kan metabolismen av ambroxol bromsas, vilket kan kräva dosjustering.

Dosering och administrering

Doseringen av Ambrohexal kan variera beroende på patientens ålder och tillståndets svårighetsgrad. Den generellt rekommenderade dosen för vuxna och barn över 12 år är dock 30 mg 2-3 gånger dagligen. För barn i åldrarna 6 till 12 år rekommenderas vanligtvis 15 mg 2-3 gånger dagligen. Barn i åldern 2 till 6 år rekommenderas att ta 7,5 mg 3 gånger om dagen.

Läkemedlet tas under måltider med tillräcklig mängd vätska (till exempel vatten).

Använd Ambrohexal under graviditet

Effektivitet och säkerhet

1. Främja fostrets lungmognad: Studier har visat att ambroxol kan främja fostrets lungmognad genom att öka produktionen av ytaktiva ämnen, vilket minskar risken för andnödssyndrom (RDS) hos prematura spädbarn. I en studie visade ambroxol jämförbar effektivitet med betametason, men med färre biverkningar (Wolff et al., 1987).
2. Förebyggande av RDS: Ambroxol har använts i flera studier för att förhindra RDS hos för tidigt födda barn. Resultaten visade att ambroxol minskade förekomsten av RDS jämfört med placebo, vilket bekräftar dess effektivitet inom detta område (Wauer et al., 1982).
3. Antioxidantaktivitet: Ambroxol uppvisar också antioxidantegenskaper, vilket hjälper till att minska oxidativ stress i vävnader, inklusive moderkakan. Detta kan vara användbart för att minska komplikationer förknippade med oxidativ stress under graviditeten (Chlubek et al., 2001).
4. Biverkningar och säkerhet: De flesta studier har inte funnit signifikanta biverkningar hos mödrar och nyfödda när de använder ambroxol. En studie som jämförde ambroxol med betametason fann ingen signifikant skillnad i förekomsten av biverkningar mellan de två grupperna (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosering och användning: I de flesta studier användes ambroxol i en dos av 1000 mg per dag under 5 dagar, vilket var effektivt för att stimulera fostrets lungmognad och minska risken för RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Kontra

1. Överkänslighet eller allergisk reaktion mot ambroxol eller andra komponenter i läkemedlet.
2. Långvarig blödning från de övre luftvägarna eller lungblödning.
3. Tillstånd åtföljda av försämrad aktivitet av flimmerhåren i andningsvägarnas epitel (till exempel bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom).
4. Graviditet (särskilt under första trimestern) och amning (data om säkerheten vid användning under denna period är begränsade, så användning bör endast ske av medicinska skäl och under medicinsk övervakning).
5. Barn upp till 2 år (i tablettform).

Bieffekter Ambrohexal

1. Gastrointestinala störningar: diarré, illamående, kräkningar, dålig mage.
2. Smakstörningar.
3. Allergiska reaktioner: urtikaria, klåda, angioödem, allergisk dermatit.
4. Leverdysfunktion.
5. Huvudvärk, svaghet, ökad svettning.

Överdos

Överdosering av ambroxol kan resultera i ökade biverkningar som illamående, kräkningar, huvudvärk, ökad utsöndring av spottkörtlar och slemhinnor i luftvägarna.

Interaktioner med andra droger

Huvudsakliga interaktioner:

1. Hodstillande medel:

   • Hodstillande medel (t.ex. Kodein):
     • Samtidig användning med hostdämpande medel kan leda till svårigheter med sputumutsläpp, eftersom undertryckande av hostreflexen kan orsaka stagnation av sputum i luftvägarna.

2. Antibiotika:

   • Amoxicillin, cefuroxim, erytromycin, doxycyklin:
     • Ambroxol kan öka koncentrationen av dessa antibiotika i bronkialsekret och sputum, vilket kan förbättra deras terapeutiska effekt vid behandling av luftvägsinfektioner.

3. Teofyllin:

   • Teofyllin:
     • Samtidig användning av ambroxol och teofyllin kan leda till en ökning av koncentrationen av teofyllin i blodet, vilket ökar risken för dess toxicitet. Övervakning av teofyllinnivåerna krävs när de används tillsammans.

4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

   • NSAID:
     • Samtidig användning kan öka risken för gastrointestinala irritationer och ökad magsyrasekretion. Försiktighet krävs vid samtidig användning.

Särskilda instruktioner:

1. Alkohol:

   • Alkoholkonsumtion kan öka den irriterande effekten av ambroxol på magslemhinnan, vilket ökar risken för biverkningar.

2. Läkemedel som påverkar leverfunktionen:

   • Läkemedel som påverkar leverfunktionen kan förändra metabolismen av ambroxol, vilket kräver försiktighet när de används tillsammans.

3. Andra mukolytiska medel:

   • Samtidig användning med andra mukolytika kan förstärka den sputumförtunnande effekten, vilket kan vara fördelaktigt, men kräver en utvärdering av den övergripande terapeutiska regimen.