Allvarlig kontusion av knäet

En svår knäsmärta är en sluten skada, ett trauma på en av de största lederna i människokroppen. Knäleden tillhör gruppen kondylära artikulatio, vilket är det latinska namnet för leder. Knäleden bildas av förtjockningar eller kondyler som sträcker sig från lårbenet, och knäskålen och toppen av skenbenet är också en del av ledstrukturen.

Den dynamiska belastningen på knäet regleras av meniskerna - inre och yttre (laterala). Menisken är en halvmåneformad broskvävnad som ligger mellan lårbenet och skenbenet. Knäets motoriska aktivitet är omöjlig utan ligament som förbinder benen och även hjälper till att dämpa och stabilisera belastningen. Ligament är i sin tur indelade i typer:

• Kavitetsligament (belägna i ledhålan) - främre, förhindrar att smalbenet rör sig framåt, och bakre, förhindrar att smalbenet rör sig bakåt.
• Kollateralt lateralt ligament (lateral fibulär).
• Kollateral intern (lateral tibial).

Alla ben som är involverade i knäets funktion är täckta av broskvävnad, vilket gör att leden kan glida. Inuti är leden klädd med ett synovialmembran som utsöndrar smörjmedel, och utvändigt är leden innesluten i en specifik kapselpåse. Knäleden ger multiaxiell rörelse - roterande och linjär. Eftersom knäet är direkt ansvarigt för att böja benet, medför eventuella skador på det, förutom att orsaka smärta, också risk för immobilisering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Allvarlig knäkontusion, typer av skador

Enkelt blåmärke

En ledkontusion diagnostiseras genom att utesluta allvarligare knäskador. Oftast uppstår ett enkelt blåmärke från slag mot knäets raka framsida eller mot dess laterala del. Om slaget är tangentiellt och åtföljs av rotation av höften, som vid ett fall eller hopp från en höjd, är det oftast ligamenten eller menisken som skadas. Både ett blåmärke och andra typer av knäskador åtföljs av svullnad och smärta, så endast en röntgenundersökning kan differentiera skadan.

Om röntgenbilden inte visar några allvarliga skador och blåmärket bekräftas, fixeras (immobiliseras) knäet med gips i minst två veckor. Det händer också att ett allvarligt knäblåmärke åtföljs av betydande svullnad, vilket indikerar eventuell hemartros - blödning i ledhålan. I sådana fall avlägsnas det ackumulerade exsudatet genom punktering, efter 7-10 dagar indikeras fysioterapibehandlingar och milda terapeutiska övningar. Ett allvarligt knäblåmärke behandlas också väl med resorberbara salvor och geler baserade på heparin, hästkastanjextrakt eller innehållande diklofenak. Ett knäledsblåmärke försvinner inom en månad.

Hemartros

En allvarlig knäkontusion kan kompliceras av hemartros - mindre eller omfattande blödning i ledhålan. Kliniska manifestationer uppträder mycket snabbt, inom maximalt två timmar - intensiv smärta i knäområdet och dess starka förstoring, svullnad. Dessutom är det vid hemartros nästan omöjligt att trampa på det skadade benet. Blödningen fortsätter som regel under lång tid och sträcker ledkapseln. Om man palperar en allvarlig knäkontusion kan man känna rörelsen av ackumulerat exsudat under huden (fluktuation). Knäledshuden sträcks ut, får ofta en blåaktig nyans, det allmänna tillståndet är mycket allvarligare än vid en enkel kontusion, temperaturen kan stiga. Om man inte ger patienten snabb hjälp börjar blodet mätta broskvävnaden och bildar blodproppar inuti den, vilket leder till inflammatoriska och degenerativa förändringar i ledbrosket. En dubbelprojektionsröntgen indikeras som en diagnostisk åtgärd; Dessutom kan hemartros enkelt fastställas med hjälp av ett test för att analysera knäskålen (knäskålen "drunker" i exsudatet och "flyter upp" av sig själv). En punktering är obligatorisk, vilket suger upp den ackumulerade vätskan, varefter knäet fixeras med en skena eller ett tryckförband. Fixeringen avlägsnas tidigast tre veckor senare. Under behandlingens gång är kondroprotektorer och antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel indicerade. Denna typ av blåmärke försvinner efter en och en halv till två månader, om det inte åtföljs av en meniskruptur eller stukningar.

Meniskskada

Meniskskada är också ett vanligt fenomen som följer med en svår knäsmärta. En svår knäsmärta kan initialt göra ganska ont, men en person förlorar inte förmågan att röra sig. Endast periodiska svårigheter att böja eller lossa benet, knäblockering vid trappor och ökande svullnad kan tvinga patienten att söka läkare. Smärtan blir diffus till sin natur ("diffus" smärta), dessutom utvecklas inre blödningar i kapselhålan - hemartros. En svår knäsmärta med misstänkt meniskskada diagnostiseras med hjälp av ortopediska tester som involverar axiell belastning. Ledutrymmet palperas också, ett karakteristiskt tecken på meniskskada är förekomsten av isolerad situationssmärta. Diagnosen klargörs med hjälp av aneurysmografi, en speciell röntgenundersökning, där luft förs in i ledhålan. Valet av behandling beror på skadans svårighetsgrad, regelbundna punkteringar är möjliga, när de är ineffektiva utförs kirurgi. Fonofores med applicering av hydrokortison, terapeutiska appliceringar på leden och milda återställande övningar förskrivs också.

En allvarlig knäkontusion, även om den är en av de vanligaste skadorna, både inom hemmabruk och inom professionell sport, är en ganska allvarlig skada som kan leda till deformation av ledbrosket och därmed till förlust av fysisk aktivitet. Därför bör en kontusion som inte försvinner inom fem till sju dagar med ökande svullnad i knäet behandlas med hjälp av professionella, det vill säga traumakirurger och ortopeder.