Aspirinallergi

Acetylsalicylsyra, även känd som aspirin, är ett av de läkemedel som används i stor utsträckning och under lång tid för sjukdomar som kännetecknas av inflammation och smärtsyndrom.

Idag är det känt att aspirin leder till bronkialastma (det blir dess orsak i 10% av fallen); urtikaria (0,3% sannolikhet), med kronisk urtikaria i 23% av fallen utvecklas ett återfall.

Allergi mot aspirin utvecklas också hos patienter med: atopi, kvinnligt kön, om HLA-fenotypen inkluderar DQw2-antigenet och frekvensen av HLA-antigenet DPBI 0401 minskar.

[ 1 ], [ 2 ]

Tecken på en aspirinallergi

Följande symtom anses vara kliniska manifestationer av aspirinallergi:

• förekomsten av anafylaktoida reaktioner, som kan orsakas av läkemedel som zomepirak, tolmetin, diklofenak;
• förekomst av rinitkonjunktivit och bronkialastma - vid kronisk eosinofil rinosinusit, när det finns några eller inga näspolyper, och även om det finns en sekundär purulent infektion; vid astma, oftast svår och kortikosteroidberoende. Den klassiska triaden är förekomst av rinit åtföljd av näspolyper, bronkialastma och känslighet för aspirin;
• förekomst av hudmanifestationer - kronisk urtikaria, angioödem, isolerat periorbitalt ödem, Lyells syndrom (med fenbrufen, indometacin, piroxicam); purpura (med fenylbutazon, salicylater); fotodermatit (med naproxen, piroxicam, tiaprofensyra, benoxaprofen);
• förekomsten av hematologiska manifestationer - eosinofili, cytopeni;
• med respiratoriska manifestationer - pneumonit (med feber, hosta, lunginfiltrat). De observeras när patienten är sjuk i artrit (dess olika typer) och vanligtvis när naproxen, sulindak, ibuprofen, azapropazon, indometacin, piroxikam, fenylbutazon, oxifenylbutazon, diklofenak används.

Den kliniska planen beskrivs av en ny triad: atopi, känslighet för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och utveckling av anfylaxi vid exponering för husdamm (luftburet allergen).

Luftvägssymtom i samband med aspirinallergi:

• förekomst av kvävning;
• förekomst av astmaattacker;
• förekomst av andnöd;
• väsande andning.
• stickningar i lungorna.

Symtom från matsmältningssystemet i samband med aspirinallergi:

• mag-tarmkanalen fungerar inte korrekt;
• periodisk eller ihållande magbesvär;
• avföringen blir ljus i färgen;
• förekomsten av kolik i navelområdet;
• patienten lider av halsbränna;
• torrhet och bitterhet i munnen;
• oavsiktliga rapar.
• öka tröskeln för kräkreflexen;

Symtom på nervsystemet vid allergi mot aspirin:

• patienten lider av huvudvärk, inklusive migrän;
• blodtrycket ökar;
• bakhuvudet domnar bort;
• patienten känner sig yr;
• utseendet av visslande i öronen;
• förekomst av allmän trötthet;
• apati;
• kroppstemperaturen stiger;
• hudens färg förändras;
• röda fläckar uppträder på patientens kropp, och de skalar något runt omkretsen;
• primärstadiet av urtikaria.

Diagnos av aspirinallergi

När experter försökte identifiera en allergi mot aspirin med hjälp av hudtest var denna metod ineffektiv (IgE-antikroppar mot trombocytantigener, salicyloyl och O-metylsalicyloyl påverkades).

För att kvalitativt diagnostisera överkänslighet mot aspirin, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, är det idealiskt att använda ett kontrollerat oralt provokationstest. För att göra detta behöver du:

Om man misstänker aspirinurtikaria:

Den första dagen, ta placebo; den andra dagen, etthundra, tvåhundra milligram aspirin; den tredje dagen, trehundratjugofem milligram, sedan sexhundrafemtio milligram aspirin. Samtidigt, övervaka urtikaria (kontrollera varannan timme för att se hur många som finns).

Om en patient misstänks ha aspirininducerad rinosinuit/bronkial astma:

Appliceringsplan: Ta placebo klockan åtta på morgonen den första dagen, klockan elva på morgonen och klockan två på eftermiddagen; ta placebo klockan åtta på morgonen, trettio milligram aspirin, sextio milligram klockan elva och etthundra milligram klockan två på eftermiddagen; ta etthundrafemtio milligram acetylsalicylsyra klockan åtta på morgonen, trehundratjugofem milligram klockan elva och sexhundrafemtio milligram klockan två på eftermiddagen. Även när patienterna hade överkänslighet hade 86 % av dem en minskning av FEV1 med mer än 20 % (utveckling av bronkokonstriktion observerades) och/eller nasookulära reaktioner uppstod.

Ett inhalationsprovokationstest är också effektivt när lysin-acetylsalicylsyra används. Experter säger att det är enkelt att utföra, och bonusen är att det inte finns några bronkokonstriktiva reaktioner. Lysin-acetylsalicylsyrakonjugatpulver löses i vatten 11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg, 360 mg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av aspirinallergi

Den huvudsakliga metoden för att behandla överkänslighet mot aspirin och allergiska reaktioner mot acetylsalicylsyra är att helt eliminera detta läkemedel.

Ibland används desensibiliseringsåtgärder:

• när den inflammatoriska processen i luftvägarna är okontrollerad, trots att adekvat behandling utförs (med lokala och systemiska kortikosteroider);
• när upprepad kirurgisk behandling av bihåleinflammation är nödvändig;
• när patienten har artrit.

Vid effektiv desensibilisering mot acetylsalicylsyra sker en minskning av leukotriensulfidopeptidderivat (LTE4).

Hos patienter med aspirinöverkänslighet är det hög sannolikhet att bronkospasm kan utvecklas om topikala ögonläkemedel används (användning av keto-rolak, flurbiprofen, siprofen, diklofenak).

Aspirinallergi är en av de vanligaste typerna av läkemedelsallergi. Diagnos och behandling av aspirinallergi är inte särskilt svår.