Alexithymia och smärta

I historien om psykosomatisk forskning är en av de centrala delarna av sökningen representerade en speciell mental kvalitet psykosomatisk specificitet, vilket är en predisponerande faktor för uppkomsten av psykosomatiska sjukdomar som påverkar kursen och behandling av sjukdomar. Den senaste försöket av detta slag är isoleringen och beskrivning ileksitimii fenomen, som betraktas som en uppsättning attribut som kännetecknar mentala göra människor, predisponerar dem till en psykosomatisk sjukdom specificitet. Det noteras att under de senaste åren, binder den med en allt bredare spektrum av kliniska enheter (t ex depression, psykosomatisk störning sekundära kroniska sjukdomar, etc.) och kännetecknas i detta fall som ett sekundärt fenomen aleksitimii, som är utmärkande för svår stress.

Alexithymia kännetecknas av svårigheter eller oförmåga hos en person att exakt beskriva sina egna känslomässiga upplevelser och för att förstå en annan persons känslor, svårigheter att bestämma skillnaden mellan känslor och kroppsliga förnimmelser, fixering av externa händelser på bekostnad av de inre upplevelser. Sådana patienter uppvisar vissa svårigheter för läkaren. De kan inte noggrant beskriva (detalj) sina känslor, inklusive smärta. Om de presenteras med specifika möjliga alternativ (varaktighet, tid på dagen, provokationsfaktorer, symtomdynamik, etc.), då de. Som regel kan de välja vissa alternativ, men det kräver mycket mer tid för undersökning och insamling av anamnese än hos patienter utan alexitymi.

Alexithymia under de senaste åren betraktas som en riskfaktor för många sjukdomar, inklusive sådana vanligt som diabetes, astma, magsår och duodenalsår, ulcerös kolit, Ishe-miska hjärtsjukdomar, högt blodtryck, alkoholism det fungerar, som spårade anslutningen av alexitymi med risken för dödsuppkomsten. Oron är att förekomsten av aleksitimicheskih drag i personligheten struktur män 42-60 år ökar deras risk att dö i förtid från olika orsaker är 2-3 gånger. Som en global biologisk respons, alexithymia modifierar stor del psykopatologisk bild av olika sjukdomar.

Det visade sig vara förutbestämning roll alexithymia i bildandet av den kliniska bilden och prognos av ångest och paniksyndrom, vilket återspeglas i den breda representation av somatisk-vegetativa symptom, algic symptom, en hög frekvens av panikattacker och den relativt låga effektiviteten i läkemedelsbehandling. Vid genomförande av terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att ta hänsyn till den låga kvaliteten på livets egenskaper, hög ångestkarakteristik för alexitymik.

Patogenes aleksitimii associerad med störningar i paleostriarnogo-tarmkanalen, vilket resulterar i undertryckningspulser från det limbiska systemet i hjärnan cortex. En annan synpunkt postulerar ett tillstånd där den vänstra halvklotet inte känner igen de känslomässiga upplevelserna som uppstår på den högra halvklotet, till följd av deras störda interaktion. I enlighet med detta föreslogs att personen skulle kunna utveckla en "funktionell kommissurotomi", alexitymi tolkades som ett "split brain" -syndrom. Denna hypotes av en nära vän, skulle överväga alexithymia som en defekt i hjärnan av en defekt i corpus callosum, eller bilateral eller onormal lokalisering av tal centret i den högra hjärnhalvan.

Alexithymia kan vara sekundär. Till sekundär alexitymi är i synnerhet tillståndet för global inhibering av påverkan som ett resultat av psykotrauma, vilket betraktas som en skyddsmekanism, även om det inte är ett psykologiskt försvar i klassisk mening. Men det borde komma ihåg att för den alexitymiska personen som präglas av den så kallade "omogen" typen av skydd, särskilt sot superstrong, påverkar de inte tolererbara. Identifieringen av alexitymi i maskerade depressioner och neuroser gav anledning att betrakta det ur neurosynpunkt. Alexitiska egenskaper finns ofta hos patienter med posttraumatisk stressstörning. Ett positivt förhållande upprättas mellan nivån av alexitymi, depression och ångest.

Alexithymia är vanligare bland män med låg social status och inkomster, samt låg utbildningsnivå. Det finns en tendens att öka hos äldre alexithymia takten till 34%, medan bland studenter symptom på alexithymia har 8,2% av män och 1,8% kvinnor. Alexithymia är en stabil sjukdom, kräver en komplex effekt, det vill säga en kombination av psykologiska och farmakologiska korrigering, som bör inriktas inte bara till att minska graden av känslomässig stress, ångest, depression symptom, men också på den modifierade metaboliska, immun och hormonstatus aleksitimicheskoy personlighet.

Det har fastställts att alexitymi inte är associerat med smärttrösklar, inte korrelerar med sensoriska smärtkomponenter, men är inbördes kopplat till affektiv uppfattning om smärta. Det finns en korrelation mellan svårighetsgraden av smärta, depression, ångest och alexitymi i muskuloskeletala smärta och fibromyalgi. I allmänhet har problemet med smärta och alexitymi ännu inte utvecklats tillräckligt

För att bestämma svårighetsgraden av alexitymi används den 26-punktiga Torontian-alexitymskalaen, TAS, som föreslog 1985. Många studier av utländska och inhemska författare som använder TAS har visat stabilitet, tillförlitlighet och validitet av dess faktorstruktur och. Respektive de erhållna resultaten. Den ryska versionen av TAS var anpassad till det neuropsykiatriska institutet som namnges efter VM Bekhterev (Yeresko DB, Isurina GS, Koidanovskaya EV och andra, 1994). När du fyller i frågeformuläret beskrivs ämnet själv med Likert-skalan för svar - från "helt oense" till "helt överens". I det här fallet har hälften av artiklarna en positiv kod, den andra - en negativ. Aleksitimichnym anser människor som har TAS 74 poäng eller mer, frånvaron av alexitymi motsvarar en indikator mindre än 62 poäng.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],