Akut oftalmoplegi (oftalmoparesis)

A. Akut unilateral oftalmoplegi (oftalmopares)

De främsta orsakerna till akut oftalmoplegi (oftalmopares):

1. Aneurysm eller vaskulär anomali (blödning eller nervkompression) vid övergången mellan den bakre kommunicerande artären och den inre halspulsådern (oculomotorisk nerv) eller de främre nedre cerebellära och basilariska artärerna (abducensnerven).
2. Mindre blödningar i hjärnstamområdet (emboli, leukemi, koagulopati).
3. Oftalmoplegisk migrän (övergående skada på oculomotornerven i 85 % av fallen och abducensnerven eller trochleanerven i 15 %).
4. Kavernös sinustrombos (källan till sinustrombos är nästan alltid en infektiös process i munnen, näsan eller ansiktet).
5. Trombos i inferior petrosal sinus (härstammar från mellanöreinfektion; abducens, ansiktsnerver och trigeminusganglion påverkas).
6. Kavernös sinusfistel (traumatiskt ursprung).
7. Hjärntumör (hjärnstamsgliom, kraniofaryngiom, hypofysadenom, nasofaryngealt karcinom, lymfom, tallkottkörteltumör).
8. Idiopatisk kranial polyneuropati (vid ofta observerad unilateral involvering).
9. Myastenia gravis.
10. Orbitaltumör (dermoidcysta, hemangiom, metastatiskt neuroblastom, optiskt gliom, rabdomyosarkom) och inflammatoriska processer i orbitan (orbital pseudotumor, sarkoidos).
11. Trauma (orbitalbenfraktur med muskelskada)
12. Intrakraniell hypertoni (intrång i tinninglobens uncus i öppningen av tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demyeliniserande processer som påverkar till exempel rötterna till glomerulära nerver (III-, IV- och VI-nerver).
14. Tolosa-Hunts syndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akut bilateral oftalmoplegi (oftalmopares)

De flesta av de ovan nämnda orsakerna som orsakar akut unilateral oftalmoplegi kan också resultera i akut bilateral oftalmoplegi.

Huvudsakliga orsaker:

1. Botulism, HIV-infektion (encefalopati).
2. Basilär meningit (inklusive karcinomatös).
3. Intoxikationer (antikonvulsiva medel, tricykliska antidepressiva medel, andra psykotropa läkemedel vid toxiska koncentrationer i blodserumet).
4. Stamformer av encefalit (ekovirus, coxsackievirus, adenovirus).
5. Stroke i hjärnstamsregionen.
6. Difteri.
7. Kavernös sinus-trombos.
8. Carotid-kavernös fistel.
9. Myastenia gravis.
10. Tyreotoxikos.
11. Hematom i mitthjärnan.
12. Hjärnstamsinklämningssyndrom (transtentoriell herniation).
13. Hypofys apoplexi.
14. Miller Fishers syndrom.
15. Leighs sjukdom (subakut nekrotiserande encefalomyelit).
16. Multipel skleros.
17. Neuroleptikamalignt syndrom (sällsynt).
18. Orbital pseudotumör.
19. Paraneoplastisk encefalomyelit.
20. Polyradikulopati som involverar kranialnerver.
21. Traumatisk hjärnskada.
22. Wernickes encefalopati.
23. Psykogen form (pseudo-oftalmoplegi).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]