Akut funktionell blockad av ryggraden

Akut funktionell blockad av ryggraden uppstår när en av facettlederna är förskjuten.

Vad är akut funktionell spinalblockad?

När du gör en slarvig rörelse genomborrar en skarp smärta din rygg likt en elektrisk urladdning. Detta är en akut funktionell blockering av ryggraden. Smärtan, likt ett blixtnedslag, träffar en person i början av rörelsen och lämnar hen dubbelböjd, orörlig och oförmögen att räta upp sig.

Minsta lilla rörelse orsakar extrem smärta. Du kan varken böja dig, räta ut dig eller röra benet. Detta är en verkligt kritisk situation. Ofta ger dina knän vika och du sjunker ner på golvet, och för att komma ur platsen kan du behöva en injektion av petidin (ett narkotiskt smärtstillande medel, liknande lidol eller promedol i verkan). Detta är en mycket skrämmande upplevelse, svår att glömma i många år.

En sådan attack kan inträffa när som helst: när man vänder sig i sängen, kliver ur bilen, flyttar en stol, böjer sig ner för att plocka upp en tandborste, plockar upp en bunt tvätt, etc. Hos en patient hände det när hon drog upp dragkedjan på sin klänning. Det karakteristiska för alla dessa fall är attackens fullständiga oväntade karaktär: det verkar trots allt som om man inte har gjort något speciellt. Dessutom verkar bristen på spänning och det vanliga i det man skulle göra spela en nyckelroll här.

För mig som terapeut är akut funktionell spinal blockad ett av de mest avskräckande tillstånden. Under krisen befinner sig patienterna i en nödsituation; själva tanken på rörelse är outhärdlig för dem, och de är hysteriskt rädda för allt som kan framkalla en andra attack. Långt efter den första attacken är de rädda för att den ska komma tillbaka, och vissa känner till och med att deras liv aldrig kommer att bli detsamma igen.

Under årens lopp har det spekulerats många om vad som kan orsaka detta fenomen. Även om en akut spinal blockad känns som att något har lossnat, är det tydligt att det inte är en disk. Det finns dock inga objektiva bevis som förklarar exakt vad som har hänt. Det finns inga avvikelser på röntgen eller någon annan typ av skanning, och neurologisk utvärdering tyder inte på sjukdom. Men här har vi en lidande person, orörlig och hjälplös på golvet, som i en frusen bildruta på en film, bokstavligen domnad av smärta.

Den vanligaste förklaringen var att meniskoiden (en liten broskkil vid kanten av facettleden) klämdes mellan de två ledytorna, vilket orsakade en omedelbar skyddande spasm i ryggmusklerna. En liknande, och mer sannolik, förklaring pekade på en klämning av den känsliga vävnaden i synovialmembranet mellan de två ledytorna.

Jag tror att den främsta orsaken till att facettleden "låser sig" är en kortvarig förlust av koordination i ryggradens rörelser, vilket gör att facettleden förskjuts något. Ryggraden överraskas av den påbörjade rörelsen, och en av facettlederna sticker ut något från den allmänna linjen.

Förskjutningen är nästan omärkbar, så det är helt enkelt omöjligt att urskilja ledens förskjutning. Men problemet är inte alls förskjutningen. Problemet är reaktionen: den omedelbara och kraftfulla defensiva reaktionen från musklerna som låser ryggraden, vilket bokstavligen tar andan ur dig.

Det finns ingen sådan skyddande reaktion när någon annan led är ur led. (Många av oss har upplevt hur det är att ha ett skumt knä, när knäskålen tillfälligt lossnar ur leden.) Men ryggraden har ett allvarligt ansvar för att stödja hela det muskuloskeletala systemet och skydda det känsliga nätverket av nervändar inuti ryggraden, så den reagerar mycket skarpt på alla hot mot dess integritet.

När nackens facettleder är blockerade är det ganska enkelt att återföra dem till sitt normala läge. Halskotorna är lättåtkomliga, så manipulationer med dem är mycket enklare än med ländkotorna, där en stark skyddande spasm gör det svårt att påverka segmenten. Om du har tur och snabbt kommer till en osteopat, kiropraktor eller sjukgymnast kan ett skarpt tryck med handen, vilket orsakar ett karakteristiskt klick, låsa upp leden och återföra kotorna till sitt ursprungliga läge.

Här är mirakelkurerna vi så ofta hör talas om. Denna metod öppnar omedelbart leden så att ledytorna sedan kan sammanfogas korrekt. Om allt går bra börjar leden omedelbart röra sig fritt, och du kan tryggt åka hem, helt fri från smärta. Eventuella kvarvarande muskelspasmer försvinner nästa dag.

Men mycket oftare uppsöker man bara läkare när musklerna redan har dragit ihop sig så mycket att leden inte kan öppnas med fysisk kraft. All manipulation i detta skede kommer bara att förvärra situationen och ytterligare öka den skyddande muskelspasmen.

Vad orsakar akut funktionell spinal blockad?

• Naturlig svag punkt tidigt i tilten.
• Begränsad rörlighet i kotsegmentet predisponerar för blockering av facettleden.
• Muskelsvaghet bidrar till blockering av facettleden.

Naturlig svag punkt tidigt i tilten

Ryggraden är extremt sårbar för böjning om den inte är ordentligt stödd. Det verkar som att fasettleden låser sig när ryggraden inte är förberedd att böjas när den passerar genom den svaga punkten i början av böjningen.

Rygg- och magmusklerna drar ihop sig samtidigt och skapar ett slags bälte runt kroppen som skyddar ryggraden. De är en oumbärlig fjädermekanism som stöder rörelsesegmenten tills det kraftfulla systemet av muskler och ligament som löper längs ryggraden börjar fungera. Denna mekanism "släpper" gradvis taget om ryggraden och lutar den framåt likt en mekanisk kran. Varken ryggmusklernas kraftfulla långa muskler eller den bakre ligamentapparaten träder dock i kraft förrän ryggen är ordentligt böjd; och först då skapar de tillräcklig spänning för att skydda ryggradens rörelser.

Fram till denna punkt passerar ryggraden genom en "ofjädrad" lutningsdel, där den känns osäker och där den måste runda sig något och förlita sig på magmusklerna. Den lätta spänningen och rundningen spelar en subtil men extremt viktig roll, eftersom de förbereder multifidus och de tvärgående magmusklerna, som styr lutningen av segmenten, för handling.

Men en minimal fördröjning hos en av "partnerna" i ledkontraktionen kan orsaka rörelsefel. Om ryggraden börjar röra sig innan båda systemen är helt alerta, blir den överraskad och en av facettlederna förskjuts något. Hotet mot ryggraden orsakar en kraftfull defensiv reaktion från musklerna, som klämmer fast den glidade leden så att den inte rör sig ytterligare. Det är denna reaktion som bokstavligen får dig att gå ner på knä.

Detta händer ofta under återhämtning från en virusinfektion. Det verkar orsakas av allmän svaghet, när alla reflexer är avtrubbade och magmusklerna inte kan reagera snabbt och stödja ryggraden.

Blockering av facettlederna kan också uppstå en dag eller två efter allvarlig fysisk ansträngning, såsom reparationer eller grävning i en trädgård. Troligtvis är det i detta fall den överdrivna aktiviteten hos de långa ryggmusklerna och deras kvarvarande ökade tonus som stör den naturliga harmonin hos dessa omärkligt arbetande muskelgrupper.

Historien är alltid densamma: din rygg har varit stel i en dag eller två, och det har varit svårare än vanligt att hålla magen inne. Sedan, när du minst anar det, inträffar någon trivial incident – för obetydlig för att tas på allvar – som kan leda dig till katastrof.

[ 1 ], [ 2 ]

Begränsad rörlighet i kotsegmentet predisponerar för blockering av facettleden

Begränsad rörlighet i ryggradssegmentet, där disken redan har förlorat sina egenskaper, predisponerar för ryggradsblockad.

En av de specifika funktionerna hos multifidusmuskeln (och dess assistent på andra sidan av facettleden - det gula ligamentet) är att förbereda mellankotsdiskarna på ländryggsnivå. När ryggraden börjar röra sig bör disken redan vara så spänd och voluminös som möjligt så att kotorna inte rör sig från sida till sida. Om disken har förlorat vätska och trycket inuti den har sjunkit är det mycket svårare för musklerna runt facettleden att förbereda den för arbete. Därför är facettledsblockering mer sannolikt i en ryggrad där symtom på begränsad rörlighet i kotsegmentet gradvis utvecklas.

När diskens tjocklek har minskat och ligamenten som håller segmentet på plats har försvagats, blir segmentet mer sårbart. Fasettleden, som ger stabilitet i det inledande skedet, kan inte förhindra mindre rörelser i kotan, och om det inte finns stöd från medvetet spända bukmuskler för att kompensera för bristen på ledfunktion, kan fasettleden glida något snett. När buken är avslappnad kan varje olycka leda till katastrof.

Muskelsvaghet bidrar till låsning av fasettleden

Kronisk begränsning av rörligheten i ett ryggradssegment försvagar musklerna. När ett segment inte kan röra sig förtvinar de små muskler som rör det. Detta gäller särskilt multifidusmusklerna, som är placerade direkt ovanpå facettlederna och fungerar som deras speciella skydd.

När ett segment glider kan multifidusmuskeln som kontrollerar leden eventuellt inte göra sitt jobb. Detta är särskilt viktigt om du har ett redan existerande problem i ryggen. Det finns till exempel bevis som tyder på att när facettleden är lindrigt inflammerad, så arbetar multifidusmuskeln "avsiktligt" för lite för att förhindra att den inflammerade leden blir för komprimerad. Även om detta kan lindra obehaget i den inflammerade leden på kort sikt, lämnas facettleden på lång sikt utan muskelkontroll för att kompensera för sin ineffektivitet. Problemleden är redo att låsa sig.

Inte bara automatisk undertryckning av muskelaktivitet, utan även deras enkla svaghet kan också orsaka blockering av facettleden. På grund av banal lathet och ovilja att hålla kroppen i form störs den fina koordinationen mellan buk- och ryggmusklerna, så att de inte kan interagera synkront och skapa stöd för ryggraden. Vid någon tidpunkt börjar de agera inkonsekvent, vilket gör det svårare för de djupa musklerna att arbeta i rätt ögonblick. Om de inte lyckas runda ryggen något i det tidiga skedet av lutningen, och två viktiga grupper av djupa muskler inte skapar en optimal draglinje, kommer huvudelementet i mitten av det rörliga segmentet - disken - inte att förberedas ordentligt och segmentet kan glida. Först och främst är svaga muskler att skylla här - under denna rörelse aktiveras multifidusmuskeln på vänster sida av bukpressen, och tyvärr lider många av oss av detta. På grund av muskelsvaghet blir den "hydrauliska påsen" som borde fjädra ryggraden helt slapp. När det nästan inte finns något stöd för ryggraden från bukhålan försvagas strukturerna som förbinder segmenten, och kotorna slår mot varandra när de böjs. Kvinnor under de sista månaderna av graviditeten och efter förlossningen lider särskilt av detta. När bukmusklerna och ligamenten är uttänjda och försvagade är hela muskelsystemet dåligt förberett för ryggradens arbete. Detta kan hända vem som helst av oss med utmattning, dålig fysisk kondition eller nyligen förvärvad fetma. Ledblockering uppstår också ofta under återhämtningsperioden efter en sjukdom, möjligen på grund av allmän svaghet. Matförgiftning och influensa nämns också ofta som riskfaktorer.

Multifidusens relativt svaga förmåga att förhindra rotation av kotan runt sin axel bidrar också till att fasettleden låses. Nästan alla våra böjningar involverar rotation (vi är inte robotar som bara rör sig upp och ner eller vänster och höger), och multifidusen, som försöker begränsa vridmomentet, ser ut som David framför Goliat jämfört med den massiva kroppen. Rotationen av segmentet är bara möjlig några grader, och endast multifidusen (som arbetar på ena sidan) har direkt kontroll över sin kota. Den begränsar rotationen i början av svängen, håller den fast vid processen och tillåter den inte att röra sig vare sig framåt eller åt sidan. (En annan djup ryggmuskel, iliocostalis, begränsar också rotationen av kotan, men bara när du böjer dig djupare.) Alla andra muskler som förhindrar rotation av ryggraden är belägna på bålens yta och fäster inte direkt vid ryggraden.

Vad är det som händer med din rygg?

Akut fas

Smärtans elektriska chock drabbar dig tidigt i rörelsen – nästan innan den ens har börjat. En bråkdels sekund innan finns det en olycksbådande känsla av att din rygg är på väg att göra något onaturligt. Själva handlingen är till synes obetydlig: du sträcker dig efter din kaffekopp och plötsligt stannar hela världen upp. Det är inte bara att allt hände så plötsligt, det är helt enkelt omöjligt att tro att en så enkel rörelse skulle kunna slå ut dig helt.

Smärtan skjuter igenom dig och lämnar dig helt hjälplös. Du griper tag i möbler för stöd, sedan sänks armarna och du glider hjälplöst ner på golvet. Åtminstone finns det ingen smärta här, men du är som en strandad val – ingen kan röra dig. Om detta händer när du är ensam hemma kan det ta timmar innan du kan komma till telefonen och ringa efter hjälp.

Under denna period växlar den obehagliga krampkänslan med olidliga smärtanfall vid varje rörelse. Om du behöver röra benet måste du flytta det centimeter för centimeter. När du försöker lyfta benet eller röra dig i någon riktning kommer smärtan att öka igen, och du kommer bokstavligen att hämta andan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vad orsakar ryggsmärtor?

Akutfassmärtan kommer från musklerna som har klämt hela ryggraden för att hålla en led. De reagerar omedelbart så fort de känner att leden försöker röra sig. Märkligt nog är det kroppens skyddande reaktion som orsakar smärtan. Muskelspasmen hindrar leden från att röra sig ytterligare, och hindrar den också från att separera och sedan återgå till rätt position. Musklerna är envisa, och de är grundorsaken till problemet.

Att klämma på en led som fortfarande är i ordning kommer att väcka samma varningsklockor som en skada. Ryggen släpper inte taget lika lätt som, säg, en stukad fotled, kanske på grund av dess komplexitet och oproportionerligheten mellan den lilla leden och de kraftfulla muskler som skyddar den. Tills dessa muskler känner att de kan slappna av kommer de att fortsätta att skydda leden och hindra den från att röra sig.

Speciella mekanoreceptorer i ledkapseln talar om för hjärnan att leden är hårt komprimerad. De gör detta när leden är immobiliserad och upprepar signalen varje gång musklerna drar ihop sig, om än lite. Några timmar senare uppstår ny smärta – den här gången från stimulering av ledkapselns kemoreceptorer. De registrerar ansamling av gifter i vävnaderna, både från den initiala skadan på kapseln och från avmattningen av metaboliska processer i den. När koncentrationen av gifter ökar intensifieras den skyddande spasmen, och på grund av detta ökar trycket på leden, och därför blir smärtan starkare.

Muskelspasmer i sig kan också orsaka konstant smärta av samma slag. När blodet pressas genom de sammandragna fibrerna avlägsnas inte metaboliska produkter. Deras koncentration ökar, de irriterar de fria nervändarna i ledvävnaderna, vilket tolkas av kroppen som smärta. Dessutom kan krampaktigt spända muskler inte passera genom sig själva en tillräcklig mängd syre, vilket orsakar en karakteristisk värkande smärta, med stickningar efter en lång period av stillastående.

Smärta orsakar spasmer, och spasmer orsakar smärta. Om du inte börjar röra dig och aktiverar leden, kommer denna cykel att upprepa sig med förnyad kraft. Därför är det viktigt att snabbt lindra muskelspasmer och börja röra på sig vid behandling. Men omedelbart efter en attack verkar all rörelse helt omöjlig. Vid denna tidpunkt känns din kropp som en kontinuerlig källa till smärta, och din rygg är hård som sten.

Vid det här laget är det bäst att ge dig intramuskulära injektioner av petits (ett starkt smärtstillande medel) och ett muskelavslappnande medel. Det första du ska göra är att flytta dig från golvet till sängen; ju förr du ringer läkaren, desto bättre. För den efterföljande rehabiliteringens skull är det bäst att gå igenom detta skede så snabbt som möjligt.

Om du eller din läkare gjorde ett misstag under din första attack kanske du aldrig återhämtar dig (vare sig fysiskt eller känslomässigt). Många personer med kroniska problem tror att allt började med en sådan incident som de aldrig riktigt återhämtade sig från. Tjugo eller trettio år senare minns de varje detalj och hävdar att deras rygg aldrig återgick till det normala.

Subakut fas

Den akuta krisperioden bör gå över inom några dagar. Vila i sängen och korrekt valda mediciner lindrar muskelspasmer, och det blir lättare att röra sig. Din egen position spelar en viktig roll här. Rädsla och inre spänningar saktar bara ner läkningsprocessen. Behåll lugnet och tvinga medvetet ryggen att röra sig – det är det enda sättet att läka och utveckla leden.

När musklerna slappnar av kan du lättare ta dig ur sängen, även om det fortfarande är smärtsamt att vända sig. Skyddsreaktionen förlorar gradvis sin styrka och "rustningen" försvagas gradvis. Om du rör dig långsamt och smidigt kommer det inte att finnas några skarpa smärtanfall. Du kan nu sitta upp, såvida du inte gör plötsliga rörelser, hostar eller nyser förstås; men att göra något mer komplext, som att ta sig ur sängen, är fortfarande mycket svårt.

Den omfattande smärtan lokaliseras gradvis till ett litet känsligt område, och det är lättare att fastställa dess källa. I detta skede är din rygg, även om den är svag, redo att börja röra på sig.

Kronisk fas

När sjukdomen går in i kronisk fas är dina känslor nästan desamma som vid facettledsartropati. Efter en skyddande muskelspasm blir leden ofta oförmögen. Det är nödvändigt att återställa dess rörlighet så snart som möjligt, annars blir problemet kroniskt och kommer att följa dig hela livet.

Allt eftersom den skadade fasettleden börjar röra sig gradvis kvarstår muskelspasmen runt den och ditt tillstånd försämras. Ledkapseln komprimeras av ärrvävnad, men paradoxalt nog förblir den försvagad. Mikroskopiska ärr täcker hela leden och drar åt den, vilket gör att den förblir spänd; men samtidigt försvagar den initiala bristningen i ledkapseln och svagheten i de lokala musklerna den och gör den mer sårbar för återkommande skador.

I extrema fall kan fasettleden bli instabil. Detta tillstånd är ett av de mest förvirrande gåtorna för sjukgymnaster. Hur stärker man en kompakterad ledkapsel när det kanske bara är dess stelhet som håller ihop leden?

Detta problem uppstår vid instabilitet i vilken synovialled som helst, och det är mycket svårt att hantera. Därför är det bättre att ta itu med det tidigt – efter det första fallet av facettledsblockering – så att du slipper hantera detta svåra skede senare.

Vårt mål är att få leden att röra sig snabbt för att undvika ärrbildning. Även om problemet är långvarigt behöver leden fortfarande bearbetas. Detta kan uppnås med djupa ryggövningar, som att lyfta kroppen från kanten av ett bord eller, i en lättare version, att böja sig ner och röra tårna.

Om de djupa musklerna i segmentet inte återställs kommer ryggen att skadas vid varje rotationsrörelse. Du böjer dig ner för att hjälpa en gammal dam att bära hennes väska, och du känner ett välbekant nyp – du har överansträngt den svaga fasettleden. Nästa dag är du vriden och den välbekanta tvärgående kurvan med höften framåt har uppstått. Ryggen är mer spänd på ena sidan, du knådar den ständigt med fingrarna för att få lindring.
Vanligtvis är det i detta ögonblick som folk går till läkaren, eftersom den svaga leden kläms allt oftare, och det blir allt svårare att återställa den. Om det tidigare räckte med att tillbringa ett par dagar i sängen, tar det nu tio; bara en attack har gått över, och nu kommer en ny. Det känns som att de ersätter varandra.

Vad kan man göra för självbehandling vid akut funktionell blockad av ryggraden?

Vid behandling av akut spinal blockad behöver du först övervinna din rädsla så att du åtminstone kan röra dig och vända dig i sängen. Efter att krisen har passerat är det viktigt att arbeta med leden och sedan dra åt den problematiska leden med ett muskelband för att säkra den.

Det bästa sättet att lindra muskelspasmer är med muskelavslappnande medel och smärtstillande medel, vanligtvis ges som injektion. När medicinerna har verkat bör ryggen börja röra sig för att lossa musklerna och befria leden. Så snart som möjligt (och så ofta som möjligt) bör du börja träna - lyfta benen och dra knäna mot bröstet. Vanligtvis inom mindre än 24 timmar kommer du att kunna röra benen fritt i sängen och sitta upp.

Ju kortare denna fas är, desto snabbare börjar läkningsprocessen. Avslappning av muskelspasmer och återställande av normal rörlighet i den skadade leden kan uppnås genom att böja sig framåt från liggande position. Genom att få magmusklerna att fungera ordentligt lindrar man därmed spasmen i ryggarnas långa muskler och främjar normal glidning och rotation av den blockerade kotan. Så snart leden börjar röra sig avlägsnas överflödig vätska från den, och smärtan avtar omedelbart. Behandling i detta skede liknar på många sätt behandling i den kroniska fasen av facettledsartropati, även om tonvikten här ligger på att återställa muskelkontrollen över den skadade leden.

Det sista behandlingssteget ägnas nästan uteslutande åt att stärka de olika muskler som verkar på den sjuka leden och förbättra deras koordination. Styrkan i de djupa musklerna kompenserar för kapselns sträckning och säkerställer att leden inte utsätts för nya tester. Samtidigt undertrycker sträckning av ryggmusklernas långa muskler, särskilt vid djupa böjningar, deras tendens till överaktivitet, vilket automatiskt försvagar de djupa musklerna. Böjningar (i synnerhet att vidröra tårna) hjälper till att slappna av ryggen.

Typisk behandling för akut funktionell spinalblockad

Mål: att lindra muskelspasmer, avlasta trycket från den klämda fasettleden.

• Knä-till-bröstdrag (60 sekunder)
• Avslappning (med böjda knän) (30 sekunder)
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Avkoppling
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Avkoppling
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Avkoppling
• Lyft knäna mot hakan (5 gånger)
• Avkoppling
• Lyft knäna till hakan
• Avkoppling

Ta mediciner: intramuskulär petidin, muskelavslappnande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som din läkare ordinerat. Stanna kvar i sängen. Upprepa övningarna var halvtimme, eller mer sällan om medicinen gör dig sömnig. Dra ett knä mot bröstet, sedan det andra. Genom att lyfta båda benen riskerar du att störa ryggen och orsaka ytterligare en smärtanfall.

Varaktighet: Om du påbörjar behandlingen omedelbart kan du gå vidare till den subakuta behandlingen följande morgon.

Typisk behandling i den subakuta fasen av funktionell spinalblockad

Mål: att lindra muskelspasmer, stärka magmusklerna och börja utveckla den klämda fasettleden.

• Knä-till-bröstdrag (60 sekunder)
• Framåtböjningar från liggande position)
• Avslappning (30 sekunder)
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Framåtböjningar från liggande position
• Avkoppling
• Sväng dina upphöjda knän mot bröstet
• Framåtböjningar från liggande position
• Avkoppling
• Framåtböjningar från liggande position (10 gånger)
• Avkoppling
• Framåtböjningar från liggande position
• Avkoppling

Efter att ha avslutat övningssetet, vila på golvet med fötterna på kuddar. Upprepa setet tre gånger om dagen, men stressa inte. Kom ihåg att de första framåtböjningarna från liggande position kommer att vara mer smärtsamma; se till att dina axlar är raka under övningen. Om du reser dig med rak rygg kan du bara förvärra situationen. Smärtan kan avta efter de första böjningarna från liggande position. Om du tycker att de är för smärtsamma bör du gå vidare till övningarna för den akuta fasen. Håll dig till programmen för den subakuta fasen tills böjningarna blir smärtfria och du inte får smärtanfall vid slarviga rörelser. Detta uppnås vanligtvis inom 2-3 dagar.

Typisk behandling för kronisk spinal blockad

Mål: att avslappna ryggen, återställa facettledens rörlighet, stärka multifidusmuskeln och magmusklerna.

• Knä-till-bröstdrag (60 sekunder)
• Rullar på ryggraden (15 sekunder)
• Kobraposition (10 sekunder)
• Barnposition (10 sekunder)
• Ryggblockövning (60 sekunder)
• Knä-till-bröstdrag (60 sekunder)
• Framåtböjningar från liggande position (15 gånger)
• Kobrapose
• Barnets pose
• Blockövning för ryggen
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Framåtböjningar från liggande position
• Knäböj (30 sekunder)
• Böjer sig med tåkontakt (3 gånger)
• Diagonala böjningar med vidrörande tår (4 gånger på den ömma sidan, 1 gång på den friska sidan)
• Huk
• Tåberöringsböjningar
• Diagonala böjningar med tårörelser

I det här skedet gör det fortfarande ont i ryggen när du gör slarviga rörelser, men överlag mår du mycket bättre. Du kommer att uppleva obehag av att stanna i en position under en längre tid eller en gnagande smärta om du har tillbringat mycket tid på fötterna. I det här fallet bör du ligga ner och svinga knäna mot bröstet tills smärtan avtar. Du kan gå vidare till nästa läge när ryggen nästan inte gör ont längre.

Typisk behandling för nästan kronisk spinal blockad

Mål: att återställa rörligheten i den problematiska facettleden, stärka periartikulära muskler, förbättra koordinationen av ryggmusklerna.

• Tennisbollövning (15 sekunder)
• Kobraposition (10 sekunder)
• Barnposition (10 sekunder)
• Ryggblockövning (60 sekunder)
• Knä-till-bröstdrag (30 sekunder)
• Framåtböjningar från liggande position (15 gånger)
• Kobrapose
• Barnets pose
• Blockövning för ryggen
• Knä-till-bröst-pull-ups
• Framåtböjningar från liggande position
• Liggande diagonal vridning
• Diagonala böjningar med vidrörande tår (4 gånger till den ömma sidan, 1 gång till den friska sidan)
• Huk
• Diagonala böjningar med tårörelser
• Huk
• Kroppen lutar från bordskanten (12–15 gånger)
• Knä-till-bröst-rullar (15–30 sekunder)
• Framåtböjningar från liggande position (2 gånger till den ömma sidan, 1 gång till den friska sidan)
• Knäböj (30 sekunder)

Du behöver inte göra hela träningsprogrammet hela tiden. När smärtan har lagt sig kan du fortsätta med tennisboll, ryggblock och diagonala tåböjningar två gånger i veckan. Du bör dock göra knäböj oftare under dagen (särskilt när ryggen blir trött). Ömhet och svagheten i den skadade leden kommer att finnas kvar länge, så du måste helt enkelt fortsätta göra övningar som stödjer den. Kom ihåg att vid tåböjningar kommer rörelsen på den ömma sidan alltid att vara mer begränsad än på den friska sidan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]