Akut buksmärta: orsaker, diagnos

Ett av de vanligaste besvären är akuta buksmärtor. Låt oss överväga orsakerna till dess utseende, symptomatologi, metoder för diagnos, behandling och förebyggande.

Oftast är uppkomsten av obehagliga känslor i buken förknippad med en kränkning av ätbeteende, det vill säga överätande, känslomässiga störningar, förkylningar. Men intensiv och skarp smärta kan indikera allvarliga sjukdomar i bukhålan, så det kräver snabb diagnos och, om nödvändigt, behandling.

Ett sådant begrepp som akut buk är ett samlingsbegrepp i relation till buksymptomatologi. Beskrivningen av obehagliga känslor i epigastriet är begränsad i sitt informativa värde, eftersom människor har olika reaktioner på dem. Vissa människor tolererar obehag bestämt, andra överdriver betydligt, och i andra är det svårt att fastställa lokaliseringen av smärta. [1]

Orsaker akut buksmärta

Det finns många orsaker till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser i bukregionen. Det kan vara olika sjukdomar i GI-organen, matförgiftning, onkologiska patologier, gynekologiska sjukdomar, problem med hjärt-kärlsystemet och mycket mer.

I vissa fall är akut smärta ett tecken på sjukdomar med en akut kurs, som är farliga inte bara för hälsan utan också för patientens liv:

• Sjukdomar i GI-organen - blindtarmsinflammation, perforation eller obstruktion av tarmen, akut gastrit och enterokolit, inflammatoriska processer.
• Lever- och gallvägssjukdomar - akut kolecystit eller kolangit, gallkolik, leverventrombos, hjärtsvikt. Pankreatit, bristning av mjälten.
• Sjukdomar i det genitourinära systemet - cystit, pyelonefrit, vridning eller cysta av bihang, ektopisk graviditet.
• Sjukdomar i körtlarna av intern sekretion - diabetisk enteropati, hyperkalcemisk/tyreotoxisk kris, binjurekris.
• Vaskulära patologier - systemisk vaskulit, mesenterisk artär tromboembolism, venös trombos, abdominal aortadissektion.
• Toxinförgiftning.
• Allergiska reaktioner.
• Metaboliska sjukdomar - porfyri, uremi.
• Sjukdomar i bröstorganen - lunginflammation, pleurit, myokardit, perikardit, kranskärlssjukdom.

Akut, skarp och svår smärta är en irritation av smärtreceptorerna i den parietala bukhinnan och bukväggarna. När det gäller intensitet kan de obehagliga förnimmelserna öka under flera dagar eller timmar. [2]

Riskfaktorer

Det finns ett antal faktorer som ökar risken för obehag i epigastriet, låt oss överväga de viktigaste:

• Felaktig näring - kosten är överdriven i fet mat, stekt mat, kolhydrater och konserveringsmedel. En sådan diet ökar risken för matsmältningssjukdomar och GI-cancer.
• Näringssätt - långa pauser mellan måltiderna, vägran att äta frukost, överätande före sänggåendet och mycket mer, bidrar till utvecklingen av många patologier från mag-tarmkanalen.
• Stress och känslomässig stress - nervös överbelastning leder till spasmer i kapillärerna i magen, vilket stör utsöndringen av slem, vilket skyddar slemhinnan. På grund av detta påverkar magsaften negativt organets vävnad, vilket provocerar utvecklingen av sår och magsår. Stress leder också till dysbakterios, det vill säga störningar i tarmens mikroflora.
• Övervikt - fetma är en riskfaktor för pankreatit, kolelithiasis, maligna processer i gallblåsan.
• Brist på fysisk aktivitet - brist på rörelse påverkar hela kroppens funktion negativt. Detta leder till svaghet i bukväggsmusklerna och obehag.
• Ålder och kön - risken för matsmältningscancer är ökad för män över 50 år, magsår för män 20-40 år. För kvinnor över 40 år - kolelithiasis.
• Ärftlig predisposition - magsår, magcancer, tjocktarmscancer och andra patologier i familjens historia.

Även riskfaktorer inkluderar dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning), olika endokrina sjukdomar. [3]

Patogenes

Ursprungsmekanismen för akut buksmärta kan vara visceral, somatisk eller bestrålande.

1. Visceral smärta kommer från inre organ som tar emot innervation. Obehagliga känslor uppstår från spasmer eller sträckning av muskelskiktet, lokal irritation. Smärtan har en vag och värkande karaktär, kan uppstå med illamående.

• Smärtsamma förnimmelser i de övre delarna (magen, levern, bukspottkörteln, tolvfingertarmen) är lokaliserade under revbenen och i den övre delen av buken.
• Smärta från mittsektionerna (tunntarm, blindtarm, proximal kolon) strålar parumbiliskt.
• Distalt obehag är lokaliserat i nedre delen av buken (distal del av tjocktarmen, genitourinary system).

2. Somatisk smärta härrör från parietal bukhinnan och uppstår när den irriteras av inflammatoriska, smittsamma, kemiska och andra patologiska faktorer. Somatisk smärta har en tydlig lokalisering och en uttalad akut karaktär.
3. Bestrålning - obehagliga känslor i områden av kroppen på avstånd från huvudkällan till obehag. Det uppstår på grund av konvergens av nervfibrer på nivån av ryggmärgen. Till exempel orsakar njurkolik smärta i ljumsken, och gallkolik orsakar smärta i höger skulderblad.

Epidemiologi

Enligt medicinsk statistik utvecklas akut buksmärta oftast på grund av försummade inflammatoriska processer och kostfel.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sjukdomar i matsmältningssystemet som orsakar både visceral, somatisk och bestrålande smärta. De vanligaste sjukdomarna inkluderar: gastrit, magsår, pankreatit, gallstenssjukdom och andra.

Mindre ofta diagnostiserade akuta tillstånd som kräver akut kirurgisk ingrepp (appendicit, bråck, bukhinneinflammation). [4]

Diagnostik akut buksmärta

De största svårigheterna uppstår vid diagnostisering av orsakerna till akut buksmärta hos spädbarn, småbarn och äldre. Barn kan inte i detalj beskriva karaktären och lokaliseringen av obehag. Äldre patienter har en mycket suddig symptomatologi, vilket kräver komplex diagnos.

För att diagnostisera orsakerna till akut smärta är buken uppdelad i fyra delar. För att göra detta, rita mentalt en vertikal linje från basen av bröstkorgen till pubis och en horisontell linje genom naveln från vänster till höger. Resultatet är fyra kvadranter:

• Övre vänster - pankreatit, pyelonefrit, sprucken mjälte, lunginflammation och annat.
• Övre höger - tarmobstruktion, lunginflammation, gallblåsan sjukdom, esofagit, hjärtsvikt, lunginflammation, hepatit.
• Nedre vänstra - irritabel tarm, divertikulit, cysta eller vridning av vänster äggstock och andra gynekologiska sjukdomar.
• Nedre höger - blindtarmsinflammation, tarmsjukdomar, abscess, bråck, inflammation eller vridning av höger äggstock, livmodersjukdomar.
• Övre hälften av buken - pankreatit, magsår, funktionell dyspepsi, maligna neoplasmer, hjärt-kärlsjukdomar.
• Mitten av buken - tarmobstruktion, kolit, bråck, njursjukdom.
• Nedre halvan av buken - irritabel tarm, urinrörsinfektioner, tarmobstruktion, kolit, cystit, divertikulit, livmodersjukdomar.
• Om smärtan är svår att lokalisera i ett område kan det vara tecken på infektiös gastrit, bukhinneinflammation, enterokolit, urinblåsa eller urinrörsinfektioner.

Samtidigt kan diagnos inte göras endast av arten och platsen för smärtförnimmelser. Detta beror på bestrålningen av smärta, när ett inre organ påverkas, men det går till ett annat. Detta är karakteristiskt för hjärt- och lungsjukdomar, patologier från organ i bäckenet.

För objektiv undersökning utvärderar läkaren patientens allmänna utseende (andning, puls, blodtryck, hudfärg, förekomst av bråck). Palpation utförs för att bestämma platsen för ökad smärta. Obligatoriskt ordineras patienten en uppsättning laboratorie- och instrumentstudier, differentialdiagnos.

Analyser

Akuta smärtförnimmelser i epigastrium kräver ett omfattande diagnostiskt tillvägagångssätt, som inkluderar sådana tester.

1. Blodprov

Blod kontrolleras för morfologi, glukos, elektrolyter. Ett förhöjt antal vita blodkroppar kan vara ett tecken på infektion eller en reaktion på smärta, stress. Sänkt hemoglobin är ett tecken på inre blödning. Biokemisk studie syftar till att studera tillståndet i levern och bukspottkörteln.

• Allmänt blodvärde med leukoformel.
• Biokemisk undersökning av blod (bilirubin, kreatinin, urea, leverenzymer).
• Koagulogram (blodkoaguleringstest).
• Amylas blodprov.
• Blodprov för viral hepatit C och B.
• Blodprov för HIV, RW.

2. Urinprov

Infektiösa processer i urinvägarna är en av de vanligaste orsakerna till bukbesvär. Problemet kan identifieras genom visuell inspektion av urinen. Om vätskan är grumlig, luktar obehagligt, har föroreningar av blod eller flingor är det ett tydligt tecken på infektion. Blod kan tyda på njurkonkretioner.

3. Fekal analys

Bestämmer parasitiska angrepp och infektionsprocesser. Analysen ger information om tillståndet i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen. Blod i avföring kan indikera närvaro av sår, störningar i mag-/tarmslemhinnan.

Laboratoriediagnostik utförs inte bara i diagnosstadiet utan också för att övervaka framstegen för den föreskrivna behandlingen.

Instrumentell diagnostik

En obligatorisk komponent i undersökningen för akut buksmärta är en uppsättning instrumentell diagnostik. Det inkluderar sådana procedurer:

1. Ultraljud - ultraljudsundersökning kan upptäcka problem i de inre organen (gallblåsan, bukspottkörteln, levern) och reproduktionssystemet. Också ultraljud diagnostiserar sjukdomar i njurar, mjälte, blodkärl, bestämmer neoplasmer i bukhålan, närvaron av fri vätska.
2. CT/MRT - används för att diagnostisera tillståndet i levern, njurarna, bukspottkörteln, mjälten, tjock-/tunntarmen, urinledarna. Datortomografi upptäcker inflammatoriska processer i bukhålan.
3. Röntgen - Vid akut smärta kan patienten få en lungröntgen för att fastställa tillståndet hos brösthålans organ. Detta är nödvändigt för att upptäcka luft under diafragman och utanför tarmen. Röntgen identifierar gall- och urinkonkretioner, stora massor i bukhålan.

Om orsaken till det smärtsamma tillståndet inte fastställs efter ovanstående procedurer, föreskrivs ytterligare tester:

• Gastroskopi - utförs när skada på slemhinnan i magen, matstrupen, tolvfingertarmen misstänks. Under proceduren sväljer patienten en lång slang med en videokamera i slutet. Tack vare detta studerar läkaren tillståndet på ytan av organen i matsmältningskanalen. Endoskopet kan användas för biopsi, bestämning av surhetsgraden, mikrobiell kontaminering.
• Koloskopi - med hjälp av ett endoskop undersöker läkaren tillståndet på insidan av ändtarmen och tjocktarmen.
• Magsondering - en sond förs in i matstrupen och magsaften, duodenalt innehåll tas med ytterligare studier av materialet.
• Biopsi - tar och undersöker under ett mikroskop de vävnader som kantar den inre ytan av mag-tarmkanalen. Biopsi krävs för att bestämma typen av neoplasmer, patologiska förändringar i slemhinnan i inre organs epitel.
• Angiografi är studiet av blodkärl genom att injicera ett röntgenkontrastmedel i kroppen. Det hjälper till att upptäcka emboli och blodproppar i artärerna.
• Kolescintigrafi - är indicerat vid misstanke om akut kolecystit, gallgångsstörning och andra gallvägspatologier.
• Irrigoskopi - gör det möjligt att upptäcka tarmobstruktion, tarmperforering. För studien injiceras ett röntgentätt kontrastmedel i tjocktarmen.

För att göra en slutlig diagnos tar läkaren hänsyn till resultaten av inte bara instrumentell, utan också andra typer av diagnostik.

Differentiell diagnos

Det finns många sjukdomar som orsakar akuta buksmärtor. För att fastställa den verkliga orsaken till störningen görs en differentialdiagnos för att utesluta störningar som inte passar in på några fakta eller symtom.

Differentiering görs med sjukdomar som:

1. Vanligt

• Akut blindtarmsinflammation.
• Gastroenterit.
• Urinvägsinfektion.
• Förstoppning.
• Magskador.
• Funktionell buksmärta.
• Gynekologiska sjukdomar.

2. Oprolifererad

• Ulcerös kolit.
• Tunn/tjock tarmobstruktion.
• Tarmblockering.
• Viral hepatit.
• Crohns sjukdom.
• Akut pankreatit.
• Enterokolit.
• Urolithiasis.
• Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
• Cysta, äggstocksvridning.
• Testikeltorsion.
• Biliär dyskinesi.
• Mjältinfarkt/cystor.
• Komplikationer av graviditet.

I processen för diagnos används en uppsättning laboratorie- och instrumentmetoder. Särskild uppmärksamhet ägnas åt insamling av anamnes och visuell undersökning av patienten med palpation av buken.

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av akut smärta beror på orsakerna som provocerade den. Om obehaget orsakas av en akut attack av blindtarmsinflammation, finns det risk för att utveckla komplikationer utan snabb medicinsk vård:

• Perforering (uppstår efter 12 timmars progressiv appendikulär inflammation).
• Generaliserad peritonit (utvecklas på grund av akut inflammation och perforation).
• Blindtarmsinfiltrat, abscess.
• Postoperativ infektion.

Om smärtan beror på vaskulära patologier kan det orsaka livshotande konsekvenser (hjärtinfarkt, stroke, hjärtinfarkt). På grundval av detta, för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att kontakta den behandlande läkaren när akuta smärtsamma förnimmelser uppstår. [5]

Akut buksmärta hos en kvinna

Det finns många anledningar till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser hos en kvinna i bukområdet. Förutom problem med mag-tarmkanalen kan det vara gynekologiska sjukdomar och en rad andra patologier.

• Om obehag uppstår nära naveln och flyttar till den nedre högra sidan av bukhinnan, kan det tyda på inflammation i blindtarmen.
• Smärta i nedre delen av epigastriet på vänster sida kan vara ett tecken på divertikulit. Med denna patologi bildas sfäriska kapslar i tjocktarmens väggar, som blir infekterade och inflammerade. Störningen fortsätter med feber, illamående och kräkningar, kramper, avföringsstörning.
• Skarpa förnimmelser i det högra subkostala området, som intensifieras efter att ha ätit - detta är ett tecken på gallblåsanskador. Diagnos kan avslöja konkrement, inflammatorisk process (cholecystit).
• Smärta i buken som avtar efter avföring och uppstår vid avföringsoregelbundenheter kan vara ett tecken på colon irritabile. Detta tillstånd uppstår med olika GI-symtom, gasbildning, slem avföring, frekventa behov av att gå till toaletten.

Akut smärta hos kvinnor uppträder med problem med reproduktionssystemet. Ömhet observeras före menstruation, med endometrios. Om nedre delen av buken gör ont kan det tyda på inflammation i bäckenorganen (infektion i äggstockarna, äggledarna, livmodern). En annan möjlig orsak till sjukdomen hos kvinnor är utomkvedshavandeskap, cystor på äggstockarna, livmoderfibrom, urinvägsinfektioner och mer.

Kraftiga buksmärtor under menstruationen

Den vanligaste orsaken till utveckling av akut smärta hos kvinnor är menstruation. Enligt medicinsk statistik har var tredje kvinna en smärtsam menstruation. Inom medicinen kallas detta tillstånd för algomenorré, det vill säga smärtsam menstruation. Det kan vara en egenhet hos en kvinnas fysiska struktur eller ett tecken på allvarliga sjukdomar.

Mens är särskilt akut i tonåren. Förutom buksmärtor finns det kräkningar, diarré, yrsel och huvudvärk, svimning. Som regel börjar ett sådant tillstånd 1-2 dagar före menstruationens början och slutar på 3-4 dagen.

De viktigaste tecknen på algomenorré inkluderar:

• Skarpa smärtor i nedre delen av magen.
• Värkande smärta i ländryggen och sakralområdet.
• Värkande känslor i nedre delen av buken.

I det här fallet skiljer läkare två typer av algomenorré:

1. Primär - smärtsam menstruation orsakad av abnormiteter i nervsystemet eller anatomiska egenskaper hos könsorganens struktur. De senare faktorerna inkluderar underutveckling eller onormal position av livmodern. På grund av detta störs utflödet av menstruationssekret från livmodern och dess spasm ökar.
2. Sekundär - utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer i kroppen och på grund av sjukdomar i det genitourinära systemet (endometrios, cystor, fibromatösa noder, tumörneoplasmer).

För att avgöra vad som orsakade besvären i buken under perioder bör du besöka en gynekolog och endokrinolog. Det rekommenderas också att ta ett biokemiskt blodprov, kontrollera den hormonella bakgrunden, ta utstryk för flora och göra en bakteriologisk kultur. Obligatorisk är och gynekologisk undersökning i den process som läkaren bedömer livmoderns läge och storlek, bihang. Vid behov görs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen.

Baserat på resultaten av diagnosen ordinerar läkaren behandling. Smärtstillande medel används för att eliminera smärtsyndrom. I vissa fall ordineras patienter kombinerade orala preventivmedel (preventivmedel).

Kraftiga buksmärtor under graviditeten

Uppkomsten av sådana symtom orsakar ångest hos blivande mödrar, eftersom det kan vara ett hot mot graviditeten och en kvinnas liv. Arten av obehagliga förnimmelser och deras prognos beror på graviditetsåldern.

Låt oss titta på huvudorsakerna till sjukdomen:

• Obehag kan orsakas av ökat blodflöde och tillväxt av livmodern i början av graviditeten och under den sista trimestern av barnets ökande vikt. Bäckenbottenmusklerna sträcks ut och livmodern börjar trycka på blåsan och ändtarmen, vilket orsakar smärta.
• När livmodern växer måste de andra organen röra sig. Denna rörelse åtföljs av obehagliga och ibland skarpa förnimmelser i olika delar av buken.
• Utomkvedshavandeskap - det befruktade ägget utvecklas inte i livmodern, utan fäster på äggledarens vägg. När embryot blir för stort för röret spricker det, vilket visar sig genom svår smärta och inre blödningar. Detta tillstånd kräver akut läkarvård.
• Spontan abort - missfall uppstår på grund av många olika orsaker och när som helst. Om smärtsamma symtom åtföljs av blödning bör ambulans omedelbart tillkallas.
• Placentabortfall - normalt är moderkakan tätt fäst vid livmodern och separeras efter förlossningen. Men i vissa fall sker delvis eller fullständig lossning av moderkakan före förfallodagen. Detta tillstånd orsakar svår smärta och är farligt för fostret och modern.

Obehag under tredje trimestern kan orsakas av träningssammandragningar. De skiljer sig från riktiga sammandragningar genom att de kommer och går som de vill. Medan riktiga sammandragningar intensifieras och ständigt känns.

Akut buksmärta hos män

Det finns många skäl som provocerar smärtsamma känslor hos män i buken. Oftast är det obehagliga tillståndet förknippat med sådana faktorer:

• Sjukdomar i GI-organen - patienten klagar över problem med avföring (förstoppning, diarré), det finns en förhöjd kroppstemperatur, frossa, försämring av allmänt välbefinnande.
• Tillgivenhet av det urogenitala systemet - det kan vara inflammatoriska och infektiösa processer. Obehag är lokaliserat i nedre delen av buken.
• Om obehagliga symtom gör sig kända på höger sida kan det vara tecken på prostataadenom.
• Ätstörningar, blindtarmsinflammation, magsår.

Ömhet kan orsakas av stillasittande livsstil, långvarigt stillasittande arbete, missbruk, hög ålder och en rad andra faktorer.

Akut buksmärta hos ett barn

Barn klagar mycket ofta över smärtsamma förnimmelser i den epigastriska regionen. De främsta orsakerna till akuta förnimmelser inkluderar:

• Tarminfektioner (diarré, kräkningar, feber).
• Förstoppning.
• Inflammatoriska sjukdomar.
• Ätstörningar (överätande, skräpmat).
• Funktionell spädbarnskolik.
• GI-störningar.
• Urinvägsinfektion.
• Akuta luftvägsinfektioner.

För att fastställa orsaken till störningen bör barnet ses av en barnläkare och tester bör tas vid behov.

Läs också: Akut buksmärta och andra symtom: illamående, kräkningar, diarré

Förebyggande

Från orsaken till uppkomsten av akuta smärtsamma förnimmelser i buken beror på metoderna för förebyggande. Förebyggande av de vanligaste orsakerna och faktorerna till sjukdomen reduceras till dessa rekommendationer:

1. Näring
   • Regim - du bör äta var 3-4 timme, men i små portioner. Ät inte för mycket. Se till att äta frukost och hoppa inte över måltider. För att skydda kroppen från att få patogener, tvätta händerna noggrant innan du äter och mat som inte är värmebehandlad.
   • Rätt näring - minimera användningen av fet, stekt och kryddig mat. Undvik kolsyrade drycker, starkt te och kaffe och alkohol. Konsumera mer fiber (spannmål, grönsaker, frukt, grönt).
   • Se upp din vikt - överdriven kroppsvikt ökar risken för många sjukdomar och påverkar hjärt-kärlsystemet negativt.
2. Skadliga vanor - vägra att dricka alkohol, eftersom kemiska komponenter, färg- och smakämnen har en skadlig effekt på matsmältningssystemet. Nikotinberoende har också en negativ inverkan på hälsan.
3. Aktiv livsstil.
4. Kontrollera din stress, få tillräckligt med sömn och få mer vila.

Ovanstående rekommendationer påverkar inte bara indirekt matsmältningssystemets tillstånd, utan stärker också hälsan i allmänhet. Efterlevnad av enkla regler kommer att förhindra akuta sjukdomar som: pankreatit, gastrit, magsår och många andra.

Prognos

I de flesta fall har störningar som orsakar akuta buksmärtor en positiv prognos, eftersom de passerar utan slutenvård och kirurgiskt ingrepp. Symtomlindring kommer efter att ha tagit smärtstillande medel och eliminerat de faktorer som framkallar obehag.

Om obehagliga symtom orsakas av en sjukdom som kräver kirurgisk behandling och långtidsterapi beror prognosen på både sjukdomens svårighetsgrad och patientens allmänna tillstånd. Om till exempel akut smärta orsakas av knölar i gallblåsan eller inflammation i blindtarmen, väntar en lång återhämtningstid för patienten efter operationen.