Aktiverad koagulationstid (ABC)

ABC är normalt - 80-120 s.

Metoden för att bestämma den aktiverade blodkoagulationstiden (ABC) gör det möjligt att kontrollera och reglera patientens hepariniseringsnivå under arbete med artificiella organ (hjärt-lungmaskin, artificiell njure, lever, hemosorption), beräkna neutraliserande dos av protaminsulfat och utvärdera fullständigheten av heparinneutraliseringen. En stor fördel med metoden är möjligheten att identifiera patienter med varierande grad av heparinresistens, då det för att uppnå optimal hepariniseringsgrad är nödvändigt att administrera heparin till patienten i en dos på upp till 13 mg/kg, medan 2-4 mg/kg vanligtvis används. Praktisk användning av ABC-metoden för att kontrollera hepariniseringsnivån beskrivs med hjälp av ett exempel på dess tillämpning hos patienter som opererats med artificiell cirkulation. En individuell graf ritas för varje patient. På ordinataaxeln - mängden heparin som administrerats till patienten (mg/kg), på parallellskalan - nivån av protaminsulfat (mg/kg), på abskissan - ABC-värdet i sekunder. De vertikala linjerna avgränsar de optimala ABC-gränserna under artificiell cirkulation - 480-600 sek. Optimal heparinisering av en patient som genomgår kirurgi under artificiell cirkulation uppnås vanligtvis med en heparindos på 2-4 mg/kg och ett ABC-värde på 480-600 sek. Mängden heparin (ml) som ska administreras till patienten beräknas enligt följande: 1 ml (1 ml innehåller 5000 U) heparinlösning innehåller 50 mg rent heparin, om patientens kroppsvikt är 80 kg, är mängden heparin (ml) lika med: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg rent heparin; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml heparin. Det initiala ABC-värdet, som bestäms för patienten innan den artificiella cirkulationsapparaten ansluts, ritas in i grafen.

Fem minuter efter att den beräknade heparindosen har administrerats bestäms ABC igen och denna punkt markeras i grafen - skärningspunkten mellan ABC-värdet och den administrerade heparindosen (mg/kg); punkterna A och B är sammankopplade med en rak linje, som sedan används för att övervaka hepariniseringsnivån under artificiell cirkulation. Om detta ABC-värde inte ligger inom dess optimala värden (480-600 sek), dvs. det finns refraktäritet mot heparin, beräknas den ytterligare mängden heparin för administrering med hjälp av metoden nedan. ABC bestäms sedan var 30:e minut av artificiell cirkulation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]