Aerosoler mot halsont

Ett av de mest populära och ganska effektiva sätten att lokalt behandla inflammatoriska sjukdomar i halsen och struphuvudet är aerosol för halsont.

Förutom den bedövande effekten har alla läkemedel i denna kategori antiinflammatoriska och antiseptiska egenskaper (bakteriostatiska och bakteriedödande), och vissa hjälper även mot svampinfektioner.

Indikationer för användning av halssprayer inkluderar: akut tonsillit (halsont), kronisk tonsillit, akut och kronisk faryngit, glossit, kronisk laryngit, trakeit, laryngotrakeit, samt stomatit (inklusive aftös) och gingivit.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamik

Den farmakologiska effekten av aerosolen Angilex (Givalex) baseras på dess sammansättning, som inkluderar lokala antiseptiska medel hexetidin och klorbutanolhemihydrat, samt ett derivat av salicylsyra (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) kolinsalicylat.

Hexetidin (5-metyl-hexahydropyrimidinamin) verkar bakteriostatiskt på patogena mikroorganismer och stör deras metabolism. Klorbutanolhemihydrat (1-triklor-2-metylpropan-2-ol) är en klorerad butylalkohol som används som ett kemiskt konserveringsmedel, lugnande medel och milt lokalbedövningsmedel. Och kolinsalicylat, liksom alla NSAID, lindrar inflammation genom att minska cyklooxygenasaktiviteten och därigenom minska produktionen av prostaglandiner (inflammatoriska mediatorer).

Aerosolen mot halsont Geksoral innehåller även hexetidin. Och läkemedlet Stopangin innehåller, förutom hexetidin, ett derivat av salicylsyrametylsalicylat (har antiinflammatoriska egenskaper) och eteriska oljor: eukalyptus, mentol, kryddnejlika och sassafras. Det finns ingen detaljerad information om den senare oljan i de officiella instruktionerna, så det är värt att säga några ord om den. Olja från rötterna av Sassafras officinale-trädet innehåller safrol - en fenylpropanoid, som är en föregångare till psykotropa och narkotiska läkemedel.

Farmakodynamiken för Septolete Plus aerosol baseras på två komponenter: ett katjoniskt ytaktivt ammoniumderivat – cetylpyridiniumklorid och ett lokalbedövningsmedel, bensokain (det finns 5 gånger mer bensokain i preparatet än antiseptiskt medel). Antiseptikumet är cetylpyridiniumklorid, som genom att binda till bakteriecellmembranet stör dess integritet och tränger in i bakteriernas cytoplasma, vilket orsakar deras död. Och bensokain lindrar smärta genom att blockera passagen av smärtimpulser längs axoner.

Den antiinflammatoriska och smärtstillande effekten av Tantum Verde tillhandahålls av NSAID för lokal användning - bensydaminhydroklorid, vilket minskar permeabiliteten hos slemhinnans kapillärer, hjälper till att stabilisera cellmembranen i epitelceller och minskar även produktionen av vävnadsinflammationsmediatorer (Pg). Den smärtstillande effekten av detta läkemedel uppstår på grund av en minskning av syntesen av neurotransmittorer vid inflammationsstället.

Den farmakologiska verkningsmekanismen för TeraFlu Lar-aerosolen liknar läkemedlet Septolet Plus, eftersom dess aktiva substans - den antiseptiska bensoxoniumkloriden - också tillhör ammoniumderivaten, och den anestetiska lidokainhydrokloriden undertrycker uppkomsten och ledningen av smärtimpulser.

Halsaerosol med antibiotikumet Bioparox innehåller antibiotikumet fusafungin - en cyklohexadepsipeptid som utvinns från svampen hyphomycete av släktet Fusarium (Fusarium lateritium eller Gibberella baccata). Läkemedlet verkar bakteriostatiskt på bakterier, integreras i proteinmembranen i mikrobiella celler, stör vatten-elektrolytbalansen och mikroorganismernas förmåga att dela sig i celler som orsakar den inflammatoriska processen.

Ett annat halsspray med ett antibiotikum, Anginovag, innehåller fyra aktiva substanser samtidigt. För det första är det ett polypeptidantibiotikum för lokalt bruk, tyrothricin (utvunnet från grampositiva sporbildande bakterier av släktet Brevibacillus). Ammoniumantiseptikumet dequaliniumklorid, som också lindrar inflammation, har antibakteriella, antivirala och svampdödande (Candida albicans) egenskaper. Den aktiva substansen enoxolon, som är ett komplex av triterpenglykosider av glycyrrhizinsyra från lakritsrötter, hjälper också till att minska inflammatoriska processer (inklusive herpesvirusets etiologi). Enoxolon förhindrar inte bara virus från att tränga in i cellerna i slemhinneepitelet, utan stoppar också replikationen av deras RNA.

Aerosol Anginovag innehåller glukokortikosteroidhydrokortison, vilket undertrycker alla inflammationsprocesser och hämmar oxidativa processer i celler och utvecklingen av allergiska reaktioner. Så det kan användas som en aerosol för allergier i halsen. Bedövning uppstår på grund av närvaron av ovan nämnda lidokain i denna aerosol.

Kameton halssprays farmakodynamik tillhandahålls av följande komponenter: kamfer (stimulerar blodcirkulationen, desinficerar slemhinnan); eukalyptusolja (innehåller den monocykliska terpenen cineol, som är ett starkt antiseptiskt medel); klorbutanol (se ovan) och levomentol. Levomentol är en isomer av mentol, och dess lokalbedövande effekt orsakas av expansionen av slemhinnans kapillärer, vilket orsakar en känsla av "mintkylning".

Farmakokinetik

Som anges i de officiella instruktionerna absorberas halsontsaerosolen Angilex (Givalex) väl av slemhinnorna efter sprayning och fortsätter att verka ett tag. Men tillverkarna ger ingen ytterligare information, även om klorbutanol kommer in i blodomloppet (i små mängder).

Den terapeutiska effekten av Hexoral aerosol efter en sprayning varar i mer än 10 timmar, även om detta läkemedel, som nämnts, nästan inte absorberas. Icke desto mindre är spår av hexetidin ganska fast "bosatte" i vävnadsstrukturer, men processen för biotransformation av detta ämne förklaras inte.

Farmakokinetiken för läkemedlen TeraFlu Lar och Anginovag presenteras inte av tillverkarna.

De aktiva ingredienserna i Stopangin-aerosolen kommer inte in i blodomloppet, utan in i saliven. Den fortsatta vägen för dess komponenter (hexetidin, metylsalicylat och eteriska oljor) spåras inte.

Bensokain, som ingår i Septolete Plus, absorberas i blodet i små mängder och hydrolyseras där. En del av metaboliterna bildas i levern och utsöndras via njurarna.

Bensydaminhydroklorid i Tantum Verde-aerosolen absorberas av slemhinnorna och når de underliggande vävnaderna. Instruktionerna informerar vidare om att elimineringen av biotransformationsprodukter sker via njurarna och tarmarna.

Efter användning kvarstår halssprayen med antibiotikumet Bioparox på slemhinnan i munnen och halsen, men kommer inte in i blodomloppet (eftersom fusafungin är svårlösligt). Läkemedlet utsöndras från kroppen under andning - tillsammans med trakeobronkiala sekret.

Men klorbutanol och kamfer i Kameton-aerosolen kommer in i blodet, och deras metaboliter (glukuronider) lämnar kroppen med urinen.

Namn på aerosoler för halsont

Namnen på aerosoler mot halsont från olika tillverkare som presenteras i denna översikt är: Angilex (Ukraina) och dess synonym Givalex (Norgine Pharma, Frankrike), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Tjeckien), Hexoral (Famar Orleans, Frankrike), Septolete plus (KRKA, Slovenien), Tantum Verde (ACRAF SpA, Italien) och dess synonym Tenflex (Turkiet), TeraFlu Lar (Novartis, Schweiz), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungern), Anginovag (Ferrer Internacional, Spanien), Kameton (Ukraina).

Om halsonten inte orsakas av rhinovirus, utan av en bakteriell infektion (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker etc.), behövs en halsspray med ett antibiotikum. Av de ovan nämnda produkterna inkluderar sådana aerosoler Bioparox och Anginovag.

Det bör noteras att det är meningslöst att leta efter en speciell halsspray för barn: det finns helt enkelt inget sådant. Dessutom varnar öron-näsa-halsläkare för att inga aerosoler alls bör användas för barn under 2,5-3 år på grund av den ökade risken för larynxmuskelspasmer, vilket kan leda till kramper, svimning och andningsstillestånd. Som specialister från American Academy of Pediatrics noterat är aerosoler (sprayer) som innehåller lokalbedövningsmedel inte mer effektiva än halstabletter och halstabletter, och rekommenderas inte för barn.

Aerosolen Angilex mot halsont bör inte användas för att behandla barn under 2,5 år, och instruktionerna för sprayen Givalex, som har en identisk sammansättning, anger att den endast är tillåten att användas efter 12 års ålder.

Enligt anvisningarna är Bioparox inte förskrivet till barn under 2,5 år. Hexoral och Tantum Verde aerosoler är kontraindicerade för barn under tre år. TeraFlu Lar spray kan användas efter 4 år; Kameton - efter 5; Septolete Plus - efter 6; Stopangin - efter 8, och halsspray med antibiotikumet Anginovag - först efter 13 år.

Appliceringsmetod och dosering av aerosoler för halsont

Aerosol Angilex (Givalex) rekommenderas för användning: för vuxna - en sköljning av halsen 4-5 gånger under dagen (efter måltider); för barn under 15 år - högst tre gånger; maximal användningstid är 5 dagar.

Doser av aerosoler för halsont Stopangin och Hexoral: spraya halsens slemhinna 2-3 gånger om dagen (2 sekunder åt gången), använd i högst en vecka.

Septolete: två sprayningar utgör en engångsdos för vuxna och en sprayning för barn i åldern 6 till 12 år; kan användas 7–8 gånger per dag. Behandlingstiden är 7 dagar.

Tantum Verde: För vuxna är den minsta engångsdosen 4 tryck på sprutan, den maximala är 8 tryck; för barn är den maximala dosen 4 tryck. Läkemedlet används var 2-3:e timme. För barn under 6 år är ett tryck tillåtet per 4 kg av deras vikt.

TeraFlu Lar: 4 sprayningar (tryck på sprayflaskan) upp till 6 gånger per dag för vuxna; hälften så mycket för barn över 4 år. Maximal behandlingstid är 5 dagar.

Halssprayen med antibiotikumet Bioparox ska användas 4 sprayningar var 4:e timme; för barn reduceras dosen till en sprayning var 6:e timme. Denna produkt bör inte användas i mer än 5–6 dagar.

Anginovag halsspray med antibiotika används 1-2 sprayningar upp till 4 gånger per dag i en vecka. Appliceringsmetoden och doserna av Kameton-aerosol är likartade.

Användning av halsspray under graviditet

Enligt informationen i de officiella instruktionerna för läkemedlen Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag och Kameton är användning av aerosoler för halsont under graviditet och amning tillåten: endast enligt läkarens instruktioner, med standardformuleringen - "om den förväntade nyttan för modern är högre än de möjliga riskerna för barnet."

När det gäller läkemedlen Angilex (Givalex) och Hexoral, som innehåller hexetidin, bör du veta att gravida kvinnor, enligt beslutet från Europeiska läkemedelsmyndigheten (EAEMP), inte bör använda läkemedel som innehåller hexetidin.

Förresten, hexetidin ingår också i Stopangin, men tillverkarna har begränsat förbudet mot dess användning av gravida kvinnor till endast de första 14 veckorna. Men metylsalicylat i detta läkemedel (enligt instruktionerna för själva metylsalicylat) är kontraindicerat under graviditet!

Det rekommenderas inte att använda aerosolerna mot halsont Septolete Plus och Bioparox under graviditet och amning, och läkemedlet TeraFlu Lar är kontraindicerat.

Instruktionerna för läkemedlet Anginovag anger att endast en läkare kan förskriva det under graviditet. Detta läkemedel innehåller dock binjurebarkhormonet hydrokortison, vilket är kontraindicerat för gravida kvinnor.

Kontraindikationer för användning

De presenterade aerosolerna för halsont har följande kontraindikationer för användning:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox och Anginovag – individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Stopangin – individuell känslighet för läkemedlets komponenter, ålder under 8 år, atrofisk faryngit, graviditetens första trimester.

Septolete plus - individuell överkänslighet mot lokalbedövningsmedel, alkoholmissbruk, blodsjukdom methemoglobinemi.

TeraFlu Lar – överkänslighet mot ammoniakderivat och ammoniakföreningar, graviditet.

Cameton – bronkial astma; på grund av närvaron av kamfer – epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Biverkningar

Användningen av de aktuella aerosolerna för halsont kan orsaka följande biverkningar:

• Angilex - irritation av slemhinnorna i munnen och halsen.
• Hexoral – allergiska reaktioner, smakförändringar och missfärgning av tandemaljen.
• Stopangin - allergier, brännande känsla i halsen, kräkningar kan uppstå vid förtäring.
• Septolete plus – allergiska reaktioner i form av hudutslag och svullnad, samt andningssvårigheter.
• Tantum Verde – torrhet och domningar i munnen, urtikaria och sömnlöshet.
• TeraFlu Lar - irritation av slemhinnor, missfärgning av tandemalj och tunga (reversibel), hudutslag, larynxödem. På grund av lidokain är en minskning av blodtrycket och bradykardi möjlig.
• Bioparox – irritation i slemhinnorna i munnen och nasofarynx, hosta, bronkospasm eller larynxspasm, smak i munnen, illamående, urtikaria, utveckling av superinfektion, anafylaktisk chock.

Halsspray med antibiotikumet Anginovag kan orsaka torrhet och domningar i munnen, allergiska reaktioner, svullnad i ansiktet och andnöd. Liknande biverkningar finns i instruktionerna för läkemedlet Kameton.

Överdos

Det finns för närvarande ingen information om överdosering av läkemedlen Angilex, Stopangin, Bioparox och Anginovag.

En överdos av Hexoral spray uppstår om det sprayade läkemedlet sväljs, vilket kan orsaka illamående och kräkningar, eftersom etylalkoholen i aerosolen främjar absorptionen.

Överskridande av den rekommenderade dosen av Septolete Plus, som innehåller bensokain, kan leda till utveckling av methemoglobinemi, vilket manifesterar sig som huvudvärk, hudcyanos, andnöd och allmän svaghet. I sådana situationer behövs en syrgaskudde, magsköljning och användning av metylenblått som motgift.

Överdos av Tantum Verde, som innehåller bensydaminhydroklorid, orsakar CNS-stimulering och hallucinationer.

Vid överdosering av aerosol mot halsont observeras illamående och kräkningar med TeraFlu Lar. Dessutom hämmar lidokain hjärtmuskelns elektriska ledningsförmåga och minskar hjärtfrekvensen, men tillverkarna hävdar att dess innehåll i aerosolen är litet.

En överdos av läkemedlet Kameton resulterar i en ökning av dess biverkningar (torrhet och domningar i munnen, allergiska reaktioner, svullnad i ansiktet och andnöd).

Interaktioner med andra läkemedel

Inga kliniskt signifikanta interaktioner med andra läkemedel har identifierats för läkemedel som Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox och Kameton.

Aerosolen Angilex (Givalex) mot halsont bör inte användas i kombination med andra antiseptiska medel. TheraFlu Lar bör inte användas tillsammans med alkoholhaltiga produkter för att inte öka absorptionen av bensoxoniumklorid.

Halssprayen med antibiotikumet Anginovag används inte i kombination med lugnande medel och smärtstillande medel.

Lagringsförhållanden och hållbarhet

Förvaringsförhållanden för de listade läkemedlen: på en skuggig plats vid normal rumstemperatur. Hållbarheten för aerosoler Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton är 2 år; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 år; Tantum Verde, Anginovag - 4 år; TeraFlu Lar - 5 år.