Adenosin "Ebeve"

Adenosin "ebeve" är ett läkemedel från gruppen purinnukleotider. Användningen av läkemedlet leder till stabilisering av koronart blodflöde och normalisering av blodkoagulering. Läkemedlet har en metabolisk, antiarytmisk och arteriodilaterande effekt. Adenosin "ebeve" är ett läkemedel från gruppen purinnukleotider. Användningen av läkemedlet leder till stabilisering av koronart blodflöde och normalisering av blodkoagulering. Läkemedlet har en metabolisk, antiarytmisk och arteriodilaterande effekt.

Indikationer Adenosin "Ebeve"

Läkemedlet förskrivs till patienter för snabb förebyggande av SVT (AV nodal reentrant, såväl som ventrikulär reentrant), vilka är symtomatiska och kräver behandling. Det bör endast förskrivas till patienter om vagala manövrar har misslyckats.

Släpp formulär

Den finns i form av en injektionslösning.

Farmakodynamik

Adenosin har en dosberoende negativ dromo-, krono- och inotrop effekt på hjärtat. Eftersom läkemedlet har en kort halveringstid är den negativa inotropa effekten inte kritisk.

Den antiarytmiska effekten uppstår efter snabb intravenös administrering av adenosin, på grund av den dromotropa effekten. Det hämmar AV-ledning, minskar den kemiska reaktionen i kalciumkanaler i cellulära celler och ökar permeabiliteten hos kardiomyocytceller för kaliumjoner. Samtidigt förhindrar det effekten av cykliskt AMP i kardiomyocyter, vilket resulterar i att normal hjärtrytm återställs hos patienter med paroxysmal SVT (med inkludering av AV-noden i mekanismen för upprepad impulsinträde).

En negativ kronotropisk effekt kan orsaka utveckling av tillfällig sinusbradykardi, som sedan utvecklas till sinustakykardi.

Adenosin har ingen effekt vid förmaksfladder eller förmaksflimmer, eftersom AV-noden i dessa fall inte är involverad i återinträdesmekanismen.

Vid en dos på 6–12 mg har det ingen systemisk hemodynamisk effekt. Om infusionen utförs i stora doser kan läkemedlet orsaka en sänkning av blodtrycket.

Farmakokinetik

Endotelceller och röda blodkroppar underlättar snabb borttagning av adenosin från blodet – halveringstiden är 10 sekunder. Nukleosidmetaboliseringsprocessen omvandlar adenosin till urinsyra, som utsöndras via njurarna.

Dosering och administrering

Adenosin är endast tillåtet för användning på sjukhus med utrustning som används för hjärt-lungräddning. Vid användning av adenosin måste EKG övervakas kontinuerligt, eftersom det finns risk för arytmi.

Den första dosen är 3 mg; om takykardin fortsätter efter 1–2 minuter administreras en andra dos (6 mg); om ingen förbättring observeras efter ytterligare 1–2 minuter administreras en tredje dos (9 mg); om takykardin inte upphör efter 1–2 minuter administreras en fjärde dos (12 mg).

Eftersom den första dosen (3 mg) har dålig effekt, börjar adenosinbehandling vanligtvis med den andra dosen (6 mg).

Om den fjärde dosen (12 mg) inte gav önskat resultat kan lösningen administreras igen i samma dos, eller ökas till 18 mg. Därefter rekommenderas det inte att administrera läkemedlet i samma dos eller högre.

Alla ovanstående doser bör minskas om behandlingen utförs efter en hjärttransplantation eller i kombination med dipyridamol. Vid behandling i kombination med metylxantin bör dock adenosindosen ökas.

Adenosin administreras som bolusinjektion, vilket varar i 1–2 sekunder. Det bör administreras i stora perifera vener, och därefter rekommenderas att omedelbart administrera en 0,9 % NaCl-lösning (10 ml).

Användning av adenosin vid diagnos av hjärtischemi.

Radioisotoper och adenosin bör infunderas i olika vener – detta är nödvändigt för att undvika en boluseffekt.

I thallium-201 SPECT-proceduren injiceras adenosin intravenöst under 6 minuter (med en hastighet av 140 μg/kg/min). Tallium-201 bör injiceras snabbt intravenöst 3 minuter efter att adenosinadministrering har påbörjats.

För att undvika boluseffekt bör blodtrycket i den andra armen övervakas medan adenosin administreras.

Använd Adenosin "Ebeve" under graviditet

Eftersom adenosin är en naturlig komponent som finns i alla kroppens celler, och dess halveringstid är mycket kort, bör läkemedlet inte ha en negativ effekt på barnet. Eftersom det dock inte finns tillräckligt med information om konsekvenserna av behandling med detta läkemedel, rekommenderas dess användning under graviditet endast vid vitala indikationer.

Kontra

Bland kontraindikationerna för användningen av läkemedlet:

• Överkänslighet mot adenosin;
• AV-block 2-3 grader, samt Shorts syndrom (med undantag för patienter med pacemaker);
• Obstruktiva lungpatologier (t.ex. bronkial astma);
• Långt QT-syndrom.

Läkemedlet förskrivs med försiktighet i följande fall:

• I svåra fall av hjärtsvikt;
• Instabil angina;
• Efter en nyligen genomförd hjärtinfarkt;
• TP och AF (hos patienter med ytterligare hjärtledningsbanor är övergående ökning av ledningsförmågan möjlig);
• Efter en nyligen genomförd hjärttransplantation;
• Svår hypotoni;
• Om det finns en historia av sömnapné;
• Vid blodöverföring från vänster till höger;
• Samtidig behandling med dipyridamol (i detta fall kan adenosin förskrivas i små doser, och endast när det finns ett hot mot patientens liv).

Bieffekter Adenosin "Ebeve"

Vanliga biverkningar av läkemedlet inkluderar andnöd, ansiktsrodnad, bronkospasm, illamående, en känsla av tryck över bröstet och yrsel.

Dessutom är följande symtom möjliga: svettningar, obehag, ökad hjärtfrekvens, yrsel, ökat intrakraniellt tryck, hyperventilation, "blindhet framför ögonen", bradykardi, huvudvärk, asystoli. Dessutom kan det finnas smärta i bröstet, parestesi, dåsighet, rygg- och nacksmärta, metallisk smak i munnen och faryngeala symtom.

De flesta av dessa biverkningar är kortvariga – mindre än 1 minut.

I sällsynta fall kan adenosintillförsel resultera i en sänkning av blodtryck och förmaksflimmer.

I sällsynta fall kan biverkningarna vara mer långvariga och potentiellt livshotande (ventrikelflimmer, ventrikelfladder och asystoli). I sådana fall krävs ibland elektroterapeutisk intervention.

Överdos

Symtom på överdosering kan observeras vid samtidig användning med dipyridamol. Eftersom adenosin har en mycket kort halveringstid försvinner dock symtomen på överdosering ganska snabbt.

Men det finns också allvarliga fall där ihållande bradykardi i svår form kan förekomma, liksom förmaksflimmer och asystoli, för vilka eliminering krävs en tillfällig pacemaker eller elektrisk kardioversion (detta beror på typen av arytmi).

Interaktioner med andra droger

Dipyridamol minskar styrkan i cellulärt upptag av adenosin, så det kan förstärka dess effekter. Som ett resultat av detta förskrivs adenosin i små doser vid behandling med dipyridamol och endast i fall av livshotande tillstånd.

Koffein, liksom teofyllin och andra xantinderivat, är adenosinantagonister, vilket minskar styrkan av dess effekter på kroppen.

Karbamazepin förstärker adenosins negativa dromotropa effekt.

Adenosin interagerar effektivt med andra ämnen som påverkar AV-ledningen - dessa är ß-blockerare, natriumkanalmodulatorer, CCB, Digitalis-läkemedel, samt propanorm amiodaron.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras ljusstängt och utom räckhåll för små barn. Temperaturen bör inte överstiga 25 °C. Frysning av lösningen är förbjuden eftersom den aktiva komponenten är benägen att kristallisera.

Hållbarhetstid

Adenosin "ebeve" kan användas i 3 år från tillverkningsdatum.