Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Adenom och adenomyomatos i gallblåsan
Senast recenserade: 05.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Adenom och adenomyomatos i gallblåsan är sällsynta sjukdomar och var fram till nyligen oftast tillfälliga kirurgiska fynd. Adenom (förekommer i mindre än 1 % av fallen) är godartade formationer av gallblåsan, representerade av multipla eller enstaka körtel- eller papillära utväxter. I typiska fall representeras de av polypoida solitära formationer från 0,5 till 2 cm i diameter, de så kallade polyperna.
[ Orsaker till gallblåseadenomyomatos
Gallblåseadenomyomatos (frekvens 1-3%) klassificeras också som en benign GB-lesion (grupp av hyperplastiska kolecystoser), som kännetecknas av proliferativa och degenerativa förändringar i organväggen med bildandet av intramurala cystiska håligheter och i de flesta fall djupa kryptor. De mest karakteristiska förändringarna anses vara fördjupning och förgrening av Rokitansky-Aschoff-bihålorna, hyperplasi av muskelskiktet, medan epitelet ibland genomgår intestinal metaplasi. Sjukdomens etiologi och patogenes har inte studerats tillräckligt, men i 40-60% av fallen noteras en kombination med kolelitiasis och kronisk kolecystit. Det är vanligare hos kvinnor.
Diagnos av gallblåseadenomyomatos
Adenom och adenomyomatos i gallblåsan diagnostiseras oftast inte före operation eller före en grundlig undersökning av gallblåsan. Ultraljud används vid diagnos av sjukdomar. Ultraljud avslöjar förtjockning av gallblåsväggen upp till 6-8 mm eller mer, adenomyomatos, polypoid immobil ekostruktur som sticker ut i gallblåsans lumen och inte ger en ultraljudsskugga (adenom). Vid användning av oral kolecystografi (användes tidigare år) och fyllning av divertikelliknande intramurala formationer i gallblåsan med ett kontrastmedel (dilaterade Rokitansky-Aschoff-bihålor vid adenomyomatos) kan små rundade fyllningsdefekter upptäckas, karakteristiska för adenom som sticker ut i gallblåsans lumen.
Under senare år har MR (inklusive MRCP) använts i allt större utsträckning inom diagnostik.
Behandling av gallblåseadenomyomatos
Små (mindre än 1 cm) multipla (3 eller fler) gallblåseadenom har praktiskt taget ingen risk för malignitet, så indikationer för kirurgi bestäms till stor del baserat på svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Samtidigt klassificerar många specialister enskilda adenom som mäter 10-15 mm eller mer som precancerösa sjukdomar (detekteringsgraden för gallblåsecancer vid histologisk undersökning av den borttagna gallblåsan når 20%). I detta avseende är sådana patienter indicerade för planerad kolecystektomi med akut histologisk undersökning (vid gallblåsecancer - utökad kolecystektomi).
Vid adenomyomatos som manifesteras av kliniska symtom och bekräftas av resultaten av instrumentella undersökningsmetoder, indikeras kolecystektomi. Asymptomatisk adenomyomatos i gallblåsan kräver ingen särskild behandling.