Abdominal aorta i norm och i patologi

Normal abdominal aorta

Den normala aortan hos en vuxen i en tvärsektion mäts med den maximala inre diameteren, som sträcker sig från 3 cm vid nivån av xiphoidprocessen till 1 cm vid nivån av bifurcation. De tvärgående och vertikala skärdiametrarna måste vara desamma.

Mätningar bör utföras på olika nivåer längs hela längden av aortan. En eventuell signifikant ökning i diameter under den avdelade avdelningen är en patologi.

Aortisk förskjutning 

Aortan kan förskjutas i skolios, retroperitoneala tumörer eller lesion av para-aorta lymfkörtlar; i vissa fall kan det simulera en aneurysm. Noggrann tvär scan för att identifiera en pulserande aorta: lymfkörtlar eller annan zkstraaortalnye bildningen kommer göras bakom eller runt aorta.

Om aortan har en diameter på mer än 5 cm i tvärsnittet bör akut uppmärksamhet ägnas klinikerna. Det finns en hög risk för aortabrottning av denna diameter.

Aorta aneurysm

En signifikant ökning av aortas diameter i de nedre belägna områdena (mot bäckenet) är patologisk; detekteringen av en ökning av aortas diameter över normala värden är också mycket misstänkt för en aneurysmal utvidgning. Det är emellertid nödvändigt att skilja aneurysmen från aorta dissektion, och hos äldre patienter kan en signifikant tortuositet av aortan maskera aneurysmen. Aneurysmen kan vara diffus eller lokal, symmetrisk och asymmetrisk. Interna reflekterade ekon uppträder i närvaro av en blodpropp (trombus), vilket kan orsaka en smalning av lumenet. Om en trombus detekteras i lumenet måste mätningen av kärlet innefatta både en trombus och en zhonegativny lumen i kärlet. Det är också viktigt att mäta längden på den patologiskt förändrade platsen.

Även för en pulserande aneurysm är det kliniskt möjligt att ta en "hästskoformad njure", en tumör i retroperitonealutrymmet, förändrade lymfkörtlar. Hästskornayran kan se anechogen och pulserande, eftersom muskeln ligger på aortan. Tvärsnitt och om nödvändigt skivor i en vinkel hjälper till att differentiera aortan och njurstrukturen.

Tvärsnittet av aorta på någon nivå bör inte överstiga 3 cm. Om diametern är större än 5 cm eller om aneurysm kraftigt ökat i storlek (ökat med mer än 1 cm per år anses vara snabb), finns det en betydande sannolikhet för att ha en bunt.

Vid identifiering av vätskesvällningar i aorta-aneurysmområdet och i närvaro av smärta hos patienten betraktas situationen som mycket allvarlig. Detta kan innebära en stratifiering med läckage av blod.

Aorta dissektion

Stratifiering kan uppträda på vilken nivå som helst av aortan på kort eller lång sträcka. Ofta kan buntet förekomma i thorax aorta, vilket är svårt att visualisera med ultraljud. Aorta dissektion kan skapa illusionen att fördubbla aortan eller fördubbla lumen. Närvaron av en trombus i lumen kan i stor utsträckning maska buntet, eftersom aorta lumen kommer att minskas.

Under alla omständigheter kan en stratifiering misstänkas om det finns en förändring i aortans diameter, både minskning och ökning. Längd- och tvärsnitt är mycket viktiga för att bestämma plåstans totala längd; Det är också nödvändigt att göra sneda skivor för att klargöra förekomsten av processen.

När en aorta-aneurysm eller aorta-dissektion detekteras är det först nödvändigt att visualisera njurartärerna och bestämma före det kirurgiska ingreppet huruvida de påverkas av processen eller inte. Om det är möjligt är det också nödvändigt att bestämma tillståndet för iliacartärerna.

Förvrängning av aortan

Varje lokal aorta-förträngning är signifikant och bör visualiseras och mätas i två plan, med längd- och tvärsnitt för att bestämma förekomsten av processen.

Atheromatös förkalkning kan detekteras genom hela aortan. Om möjligt är det nödvändigt att spåra aortan efter bifurcation längs höger och vänster iliacartärer, som också bör undersökas för stenos eller utvidgning.

Hos äldre patienter kan aortan vara försvagad och smal till följd av ateroskleros, som kan vara fokal eller diffus. Kalkning av aortaväggen skapar hyperekoiska områden med en akustisk skugga. Trombos kan utvecklas, särskilt vid nivån av aorta bifurcation, följt av ocklusion av kärlet. I vissa fall är Doppler-undersökning eller aortografi (kontrastradografi) nödvändig. Innan diagnos av stenos eller utvidgning är det nödvändigt att undersöka alla avdelningar i aortan.

Aorta protes

Om patienten opererats för aortic viktigt ehogra-grafiskt bestämma placeringen och storleken av protesen med hjälp av tvärsnitt för att undvika separation eller läckage av blod. Vätskan nära transplantationen kan vara en följd av blödning, men det kan också vara ett resultat av begränsat ödem eller inflammation efter operationen. Det är nödvändigt att göra en korrelation mellan kliniska data och resultaten av ultraljud. I samtliga fall är det nödvändigt att bestämma protesens totala längd, såväl som aortas tillstånd ovanför och under den.

Nonspecifik aortit

Aneurysmer med ospecifik aortit är vanligare hos kvinnor under 35 år, men ibland upptäcks de hos barn. Aorta kan påverka någon del av den nedåtgående aortan och kan orsaka rörformig expansion, asymmetrisk utvidgning eller stenos. För detektering av lesioner är en grundlig undersökning av projiceringen av njurartärerna nödvändig. Patienter med aortit behöver utföra en ultraljud var 6: e månad, eftersom stenosplatsen sedan kan utvidgas och bli en aneurysm. Eftersom ultraljud inte tillåter visualisering av bröst aorta är nödvändigt att genomföra aortografi att bestämma status för aorta hela vägen från aortaklaffen till aortabifurkationen och bestämma status av de viktigaste grenarna.

[1], [2], [3], [4], [5]