Vad man ska äta efter en stroke: näring för återhämtning, förebyggande av stroke och säker sväljning

Näringslära efter en stroke måste samtidigt ha tre mål: stödja återhämtning, minska risken för återkommande stroke och vara säker att svälja. Därför finns det ingen universell "one-size-fits-all"-kost: kosten beror på typ av stroke, sväljningsstatus, blodtryck, blodsocker, kolesterol, kroppsvikt, njurfunktion, mediciner, aktivitetsnivå och risk för undernäring. [1] [2]

Om en person kan svälja säkert är en konditionskost vanligtvis grunden: rikligt med grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, fisk, nötter, frön, magra proteinkällor och vegetabiliska oljor med omättade fetter. American Heart Association beskriver i ett vetenskapligt uttalande från 2026 en hälsosam konditionskost som en som är rik på grönsaker, frukt, fullkorn, hälsosamma proteinkällor, omättade fetter, minimalt bearbetade livsmedel och begränsad i salt, tillsatt socker, mättat fett, ultrabearbetade livsmedel och alkohol. [3]

Efter en ischemisk stroke eller transitorisk ischemisk attack är nutrition en del av sekundärpreventionen men ersätter inte medicinering. Riktlinjerna från American Heart Association och American Stroke Association för prevention av återkommande stroke betonar uttryckligen fördelarna med en saltfattig medelhavskost, men betonar också behovet av att kontrollera blodtryck, lipider, diabetes, förmaksflimmer, rökning och fysisk aktivitet. [4]

Efter en hemorragisk stroke är näring också viktig, särskilt genom att övervaka blodtryck, salt, alkohol, kroppsvikt och den totala vaskulära risken. Din läkare kan införa individuella restriktioner om du har kronisk njursjukdom, sväljningssvårigheter, undernäring, antikoagulantiaanvändning eller behöver ändra din kroppsvikt. [5] [6]

Den viktigaste praktiska idén: "att äta efter en stroke" bör inte baseras på en lista med mirakelmat, utan på ett hållbart system. Den bästa kosten är en som en person kan upprätthålla i månader och år, med lättförståelig mat, en säker konsistens, tillräckligt med protein, måttligt kaloriintag och saltkontroll. [7] [8]

Målet med näring efter en stroke	Vad innebär detta i praktiken?
Minska risken för återkommande stroke	Kontroll av salt, mättat fett, socker, alkohol, kroppsvikt
Stöd återhämtningen	Tillräckligt med protein, energi, vätska, vitaminer och mineraler från maten
Skydda mot aspiration	Sväljningstest och val av säker mat och flytande konsistens
Bevara muskler	Proteinrika livsmedel i varje huvudmåltid
Kontrollera ditt blodtryck	Mindre salt, mer grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn
Kontrollsocker	Mindre sockerhaltiga drycker och raffinerade kolhydrater
Kontrollera kolesterol	Fisk, baljväxter, nötter, olivolja, mindre korv och fett kött
Gör kosten hållbar	Enkel meny, familjestöd, gradvisa förändringar

Källa för tabell: Riktlinjer för sekundär strokeprevention, American Heart Associations kostriktlinjer och riktlinjer för rehabilitering efter stroke. [9] [10] [11]

Säkerhet först: Sväljning efter stroke

Efter en stroke utvecklar många människor dysfagi – en sväljningsstörning. Detta tillstånd är farligt eftersom mat, vatten eller saliv kan komma in i luftvägarna snarare än i matstrupen, vilket ökar risken för aspirationspneumoni, kvävning, uttorkning och undernäring. [12] [13]

Innan sväljningsförmågan har bedömts kan man inte anta att en person kan äta normal mat och dricka normalt vatten. NICE rekommenderar att man tillhandahåller näring vid dysfagi i enlighet med riktlinjer för näringsstöd och stroke, och American Stroke Association rekommenderar att teamet fastställer den säkra konsistensen för mat och vätska. [14] [15]

Om sväljningsförmågan är nedsatt kan maten tillfälligt hackas, pureras, mjukas upp, fuktas eller justeras till specifika vätsketjocklekar. Detta är inte "barnmat", utan en medicinsk säkerhetsåtgärd: vatten som är för tunt kan snabbt komma in i luftvägarna, och torr, smulig mat kan fastna och orsaka hosta. [16] [17]

Om en person inte på ett säkert sätt kan få i sig tillräckligt med mat och vätska via munnen kan enteral sondmatning vara nödvändig. NICE rekommenderar att enteral sondmatning övervägs för personer med undernäring eller risk för undernäring om oral näring är otillräcklig eller osäker och mag-tarmkanalen är funktionell.[18]

Det är mycket viktigt att inte försöka sig på "sväljningsträning" hemma med farliga livsmedel utan professionell övervakning. Hosta vid måltid, blöt röst efter sväljning, frekvent kvävning, långvarigt tuggning, matrester kvar i munnen, oförklarlig feber eller upprepade luftvägsinfektioner kräver utvärdering av en logoped, sväljningsspecialist eller rehabiliteringsteam. [19] [20]

Situation efter stroke	Vad man ska göra med maten
Sväljning ej testad	Ge inte regelbunden mat och vatten utan tillstånd från sjukvårdspersonalen.
Hosta med vatten	En bedömning av sväljning och eventuella förändringar i vätsketjocklek behövs.
Det är svårt att tugga	Välj mjuk, fuktig och hackad mat
Maten stannar kvar i kinden	Säkra matstrategier och övervakning av munhälsan behövs.
Rösten blev våt efter att ha ätit	Möjlig aspiration, omvärdering behövs
Personen går ner i vikt snabbt	Näringsstöd och kaloribedömning behövs.
Äter inte tillräckligt genom munnen	Överväg kosttillskott eller sondmatning enligt anvisningarna
Frekvent lunginflammation efter stroke	Leta efter dolda längtan och se över din kost.

Källa för tabellen: NICE, American Stroke Association och ESPEN riktlinjer om dysfagi, näringsstöd och livsmedelssäkerhet efter stroke. [21] [22] [23]

Vilka livsmedel bör utgöra basen i kosten?

Basen för näring efter stroke bör vara grönsaker och frukt. De nationella kliniska riktlinjerna för stroke för Storbritannien och Irland rekommenderar att personer efter stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA) inkluderar 5 eller fler portioner frukt och grönsaker per dag från en mängd olika källor. [24]

Fullkorn är bättre val än raffinerade: havregryn, bovete, brunt ris, fullkornsbröd, bulgur, pärlkorn, quinoa och fullkornspasta. American Heart Association betonar i sina riktlinjer från 2026 särskilt att man bör välja livsmedel som huvudsakligen är gjorda på fullkorn snarare än raffinerade spannmål. [25]

Protein behövs för muskler, immunförsvar, vävnadsreparation och rehabilitering. Bra alternativ efter en stroke inkluderar fisk, skinnfri fågel, ägg, baljväxter, linser, bönor, kikärter, tofu, osötad yoghurt, keso, magra mejeriprodukter, nötter och frön, så länge de är säkra att svälja. [26] [27]

Fisk är särskilt fördelaktigt som en del av en kardiovaskulär kost. De nationella kliniska riktlinjerna för stroke rekommenderar två portioner fet fisk per vecka, såsom lax, öring, sill, sardiner eller färsk tonfisk, såvida det inte finns individuella kontraindikationer och konsistensen är säker att svälja. [28]

Fetter utvinns bäst från omättade källor: olivolja, rapsolja, nötter, frön, avokado och fisk. American Heart Association rekommenderar att mättade fettkällor ersätts med omättade fettkällor eftersom de övergripande kostvanorna påverkar kardiovaskulär risk. [29]

Produktgrupp	Vad man ska välja oftare	Vad man bör tänka på efter en stroke
Grönsaker	Bladgrönsaker, kål, morötter, paprika, zucchini, tomater	Vid dysfagi, koka mjukt eller purera
Frukter	Bär, äpplen, päron, citrusfrukter, persikor	Om du har diabetes, tänk på portionsstorlekar och undvik juice.
Fullkorn	Havregryn, bovete, brunt ris, fullkornsbröd	Vid dysfagi behövs en mjuk konsistens.
Baljväxter	Bönor, linser, kikärter, ärtor	Bra protein och fibrer, introducera gradvis
Fisk	Fet fisk 2 gånger i veckan	Det är bättre att baka, gryta eller ångkoka
Mejeriprodukter	Naturell yoghurt, kefir, keso, mjölk utan socker	Välj baserat på tolerans och medicinska restriktioner
Nötter och frön	Osaltat, i små portioner	Vid dysfagi kan hela kroppen vara farlig.
Oljor	Olivolja, rapsolja, andra omättade	Stek inte tills det ryker, ta hänsyn till kaloriinnehållet

Källa för tabell: rekommendationer från National Clinical Guideline for Stroke, World Stroke Organization och American Heart Association. [30] [31] [32]

Medelhavskost kontra DASH-kost: Vilken ska man välja?

Medelhavskosten är en av de bästa riktlinjerna efter stroke eftersom den kombinerar grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, fisk, olivolja, nötter och måttliga mängder mejeriprodukter, samtidigt som den begränsar rött kött, bearbetat kött, sötsaker och överskott av salt. World Stroke Organization beskriver medelhavskosten som en övervägande växtbaserad kost med små mängder kött och fisk, som kan anpassas till lokala produkter. [33]

Den randomiserade PREDIMED-studien fann att en medelhavskost kompletterad med extra jungfruolja eller nötter minskade risken för kardiovaskulära händelser hos högriskindivider; publikationer från denna studie noterade också en signifikant minskning av risken för stroke i grupperna som åt medelhavskost.[34][35]

DASH-studien (Dietary Approaches to Stop Hypertension) är särskilt användbar för att hantera blodtrycket efter en stroke. Den klassiska DASH-studien visade att en kost rik på frukt, grönsaker och magra mejeriprodukter, tillsammans med minskat totalt och mättat fett, sänker blodtrycket avsevärt. [36]

I praktiken står inte Medelhavs- och DASH-metoderna i konflikt med varandra. Båda betonar grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, nötter, fisk, måttligt saltintag, begränsning av processad mat och att man ersätter mättat fett med omättade fetter. [37] [38]

Det är inte namnet på kosten som spelar roll, utan snarare en plan som fungerar för individen. Om du har högt blodtryck kommer de högsta prioriteringarna att vara salt och vikt; om du har diabetes, kolhydratkvalitet och portionsstorlek; om du har dysfagi, konsistens; om du har undernäring, protein och kalorier; om du har högt kolesterol, mättat fett och fibrer. [39] [40]

Närma sig	Huvudidén	Vem är det särskilt användbart för?
Medelhavskosten	Grönsaker, frukt, baljväxter, fisk, olivolja, nötter	För långsiktig vaskulär förebyggande
DASH-dieten	Mycket grönsaker och frukt, mindre salt och mättat fett	För högt blodtryck och hög vaskulär risk
Lågsaltkost	Mindre salt och salta processade livsmedel	Efter ischemisk och hemorragisk stroke
Kolhydratkontrollerad kost	Hela kolhydrater, mindre socker och juice	För diabetes och prediabetes
Protein- och energistöd	Tillräckligt med protein och energi	Vid viktminskning, svaghet, undernäring
Mjuk kost	Säker livsmedelskonsistens	För dysfagi
Kost för kronisk njursjukdom	Individuell kontroll av salt, protein, kalium, fosfor	Med nedsatt njurfunktion
Diet för warfarin	En stabil tillförsel av vitamin K	Vid behandling med warfarin

Källa för tabell: Riktlinjer för prevention av sekundär stroke, PREDIMED, DASH och riktlinjer för näringsstöd. [41] [42] [43] [44]

Salt, fett, socker och alkohol: vad man ska begränsa

Salt är särskilt viktigt efter en stroke eftersom högt blodtryck fortfarande är en viktig riskfaktor för återkommande stroke. Världshälsoorganisationen rekommenderar att vuxna konsumerar mindre än 2 000 milligram natrium per dag, vilket motsvarar mindre än 5 gram salt per dag. [45]

American Heart Association rekommenderar högst 2 300 milligram natrium per dag och anser att ett optimalt mål är högst 1 500 milligram per dag för de flesta vuxna, särskilt de med högt blodtryck. Det mesta natriumet kommer dock vanligtvis inte från saltkaret, utan från bröd, ostar, korvar, såser, konserver, processad mat, snabbmat och restaurangmat. [46]

Mättat fett bör minskas och ersättas med omättade fetter. Det innebär att äta mindre korv, bacon, fett kött, smör, grädde, feta ostar, bakverk och friterad snabbmat, och mer fisk, nötter, frön, baljväxter, olivolja eller rapsolja. [47]

Tillsatt socker bör begränsas kraftigt efter en stroke, särskilt om du har diabetes, prediabetes, fetma, höga triglycerider eller fettleversjukdom. De skadligaste formerna är söta drycker, juicer, energidrycker, sött te, sött kaffe, läsk och frekventa desserter, eftersom de snabbt lägger till kalorier och försämrar glukoskontrollen. [48]

Alkohol bör inte påbörjas "för blodkärlens skull". American Heart Associations riktlinjer från 2026 anger uttryckligen: om en person inte dricker alkohol finns det ingen anledning att börja; om de gör det bör konsumtionen begränsas. Efter en stroke är alkohol särskilt farligt för personer med högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, användning av antikoagulantia, risk för fall, depression, sömnstörningar och leversjukdom. [49]

Vad man ska begränsa	Varför är det viktigt efter en stroke?	Praktisk ersättning
Salt	Ökar blodtrycket och kärlrisken	Örter, citron, vitlök, kryddor utan salt
Korvar och rökt kött	Mycket salt och mättat fett	Ugnsbakad fågel, fisk, baljväxter
Snabbmat	Salt, mättat fett, kalorier	Enkla hemlagade måltider
Söta drycker	De ökar snabbt socker och kalorier	Vatten, osötat te, sockerfria drycker
Bakverk och sötsaker	Socker, mättat fett, raffinerat mjöl	Frukt, sockerfri yoghurt, bär
Fett rött kött	Mättade fetter	Fisk, fågel, baljväxter
Alkohol	Tryck, rytm, fall, läkemedelsinteraktioner	Börja inte; om du använder det, diskutera gränsen med din läkare.
Ultraprocessade livsmedel	Salt, socker, fett, lågt näringsvärde	Minimalt bearbetade livsmedel

Källa för tabellen: rekommendationer från Världshälsoorganisationen, American Heart Association och American Heart Association/American Stroke Association. [50] [51] [52] [53]

Protein, vätska och risken för undernäring

Efter en stroke kan en person äta mindre på grund av dysfagi, svaghet, letargi, depression, minnesnedsättning, dålig aptit, problem med hand, tänder, smak eller självförberedelser. En granskning av nutritionsvård vid stroke från 2025 betonar att undernäring och näringsstöd fortfarande är viktiga frågor både i den akuta fasen och under rehabilitering. [54]

Protein är särskilt viktigt under rehabilitering eftersom det hjälper till att bibehålla muskelmassa, stödja vävnadsläkning, immunitet och träningskapacitet. För äldre vuxna och patienter som riskerar undernäring rekommenderar ESPEN individuell kostrådgivning och tillräckligt energi- och proteinintag, särskilt under perioder av fysisk träning och återhämtning. [55]

I praktiken är det lämpligt att inkludera en proteinprodukt i varje huvudmåltid. Detta kan inkludera fisk, fågel, ägg, keso, naturell yoghurt, kefir, baljväxter, linser, bönor, tofu eller löskokt kött, så länge det är säkert att svälja och inte strider mot andra medicinska restriktioner. [56] [57]

Vätska är lika viktigt som mat efter en stroke, men om du har dysfagi kan vanligt vatten vara farligt. Om en läkare eller logoped har ordinerat förtjockad vätska är det viktigt att hålla sig till den föreskrivna konsistensen, eftersom uttorkning och aspiration kan förvärra tillståndet och hindra återhämtningen. [58] [59]

Förstoppning efter stroke är vanligt på grund av inaktivitet, vätskebrist, fiberbrist och vissa mediciner. Grönsaker, frukt, fullkorn, baljväxter, tillräckligt vätskeintag (enligt läkares ordination) och gradvis fysisk aktivitet kan hjälpa, men om dysfagi uppstår måste alla dessa livsmedel justeras i konsistens. [60] [61]

Problem	Vad som ska läggas till eller kontrolleras	Kommentar
Dålig aptit	Små, täta måltider	Ibland är 5 små steg enklare än 3 stora.
Viktminskning	Protein och kalorier	En bedömning av en näringsexpert behövs.
Svaghet	Protein i varje huvudmåltid	Kombinera med rehabilitering
Dysfagi	Säker konsistens	Ändra inte densiteten utan en specialist.
Uttorkning	Vätskekontroll	Vid dysfagi är förtjockade vätskor möjliga
Förstoppning	Fiber och vätska	Introducera gradvis
Handproblem	Praktiska redskap och hjälp	En arbetsterapeut kan välja apparater
Undernäring	Kosttillskott eller sond enligt anvisningarna	Förskrivet av läkarteamet

Källa för tabellen: NICE och ESPEN riktlinjer för näringsstöd, dysfagi och näring vid rehabilitering. [62] [63] [64]

Hur man äter med diabetes, högt blodtryck, kolesterol och mediciner

Om högt blodtryck uppstår efter en stroke är den viktigaste kostens prioritet att minska salt och ultraprocessade livsmedel. Det innebär att även "hälsosamma" livsmedel kan vara kontraproduktiva om de är mycket saltade: saltad fisk, ostar tillagade i saltlake, inlagda grönsaker, korvar, färdiga soppor, såser och snacks kan störa blodtryckskontrollen. [65] [66]

Om du har diabetes eller prediabetes är det viktigt att inte bara eliminera socker, utan också att ersätta snabba kolhydrater med högkvalitativa sådana: fullkorn, baljväxter, grönsaker, osötad frukt i portioner, protein och hälsosamma fetter. Sockrade drycker, juice, vitt bröd, sötsaker och stora portioner potatis, ris eller pasta kan öka glukos och triglycerider. [67]

Om LDL-kolesterolet är förhöjt bör kosten stödja läkemedelsbehandling, inte ersätta den. Vanligtvis minskas intaget av mättat fett och charkuterier, och grönsaker, baljväxter, fullkorn, fisk, nötter och omättade oljor ökas. [68] [69]

Om en patient tar warfarin behöver gröna grönsaker inte helt förbjudas. Det är viktigt att upprätthålla ett stabilt intag av livsmedel som innehåller vitamin K från dag till dag, eftersom en plötslig ökning eller minskning av sådana livsmedel kan förändra effekten av warfarin och den internationella normaliserade kvoten (INR). [70] [71]

Om en patient tar nya orala antikoagulantia, trombocythämmande medel, statiner, blodtrycksmediciner eller diabetesmediciner, bör kosten fortfarande diskuteras med en läkare eller apotekspersonal. Särskild försiktighet bör iakttas med grapefrukt, johannesört, höga doser fiskolja, örttillskott, alkohol och plötsliga kostförändringar, eftersom läkemedelsinteraktioner och risk för blödning eller fall är möjliga. [72] [73]

Tillstånd eller medicinering	Mat accent	Vad man ska undvika
Hypertoni	Mindre salt, mer grönsaker och fullvärdig mat	Salt processad mat och snabbmat
Diabetes	Hela kolhydrater, protein, fibrer, portionskontroll	Juicer, söta drycker, frekventa desserter
Högt kolesterol	Omättade fetter, fisk, baljväxter, fullkorn	Korv, fett kött, smör
Obesitas	Måttliga kalorier, protein, grönsaker	Flytande kalorier och ultraprocessade livsmedel
Warfarin	Stabil mängd vitamin K	Drastiska förändringar i gröna grönsaker
Njursjukdom	Individuell kontroll av salt, protein, kalium, fosfor	Självpålagda restriktioner utan läkare
Dysfagi	Säker konsistens	Torr, smulig, för flytande mat
Risk för undernäring	Protein och energi	Strikta restriktioner utan näringsläkare

Källa för tabell: riktlinjer för kardiovaskulär nutrition, natrium, prevention av sekundär stroke och nutrition i warfarin. [74] [75] [76]

Exempel på tallrik och meny för dagen

En praktisk riktlinje för en typisk tallrik efter stroke: en halv tallrik grönsaker, en fjärdedel av en proteinprodukt, en fjärdedel av en fullkorns- eller stärkelserik sidorätt, plus en liten mängd hälsosamt fett. Denna metod överensstämmer med moderna kardiovaskulära rekommendationer, som betonar ett konsekvent övergripande ätmönster snarare än enskilda livsmedel. [77]

Frukosten kan innehålla havregryn med vatten eller osötad mjölk, bär, nötter eller frön i säker form, naturell yoghurt eller ett ägg. Om dysfagi förekommer kan havregrynen kokas mjuk och len, bären kan pureras och nötter kan endast användas som en pasta utan bitar och endast efter godkännande från en specialist. [78] [79]

Lunchen kan bestå av grönsakssoppa utan för mycket salt, fisk eller fågel, bovete, linser eller brunt ris och en sallad med olivolja. Om du har svårt att svälja kan soppa vara farlig om den innehåller både flytande och fasta beståndsdelar, så ibland är det bättre att göra en slät gräddsoppa med önskad konsistens. [80]

Middagen hålls bäst lätt men proteinrik: kokta grönsaker, fisk, baljväxter, omelett, keso, sockerfri yoghurt eller fågel med en mild sidorätt. Om en person äter dåligt under dagen bör middagen inte vara den enda stora måltiden; i det här fallet är det hälsosammare att fördela protein och kalorier över 4-5 måltider. [81] [82]

Mellanmål efter en stroke bör stödja, inte hindra, strokeprevention: frukt, bär, naturell yoghurt, osaltade nötter i säkra former, hummus, mjuk keso, fullkornsbröd utan överskott av salt. Om du har diabetes bör mellanmål koordineras med din socker- och medicinering för att undvika stora glukostoppar. [83]

Måltid	Exempel utan dysfagi	Om det finns dysfagi
Frukost	Havregryn, bär, sockerfri yoghurt	Mjuk homogen gröt, puréerade bär
Mellanmål	Frukt och osaltade nötter	Fruktpuré, yoghurt med önskad konsistens
Middag	Fisk, bovete, sallad, grönsakssoppa	Mjuk fisk, puré, len och krämig soppa
Mellanmål	Keso eller hummus med fullkornsbröd	Mjuk keso, bönpuré
Middag	Stuvade grönsaker, fågel eller baljväxter	En mjuk rätt utan torra bitar
Drycker	Vatten, osötat te	Densitet enligt ordination av en specialist
Fetter	Olivolja, avokado, frön	Fröpasta eller olja i en skål
Salt	Minimalt med salt, örter och kryddor	Samma sak, men utan kryddstark irriterande mat om det behövs

Källa för tabellen: Rekommendationer från American Heart Association, Stroke Association och NICE om hälsosam kost, dysfagi och näringsstöd. [84] [85] [86]

Vad är bättre att inte äta eller att begränsa kraftigt?

Efter en stroke, undvik att basera din kost på korv, varmkorv, rökt kött, bacon, saltad fisk, snabbmat, pommes frites, krutonger, färdiga såser, köpta soppor och processad mat. Dessa livsmedel innehåller ofta mycket salt, mättat fett och kalorier, samtidigt som de erbjuder lågt näringsvärde. [87] [88]

Sockrade drycker och juicer är ett dåligt val. Inte ens naturlig juice är detsamma som hel frukt: den har mindre fibrer och kan lätt leverera en stor dos socker på kort tid, vilket är särskilt oönskat för personer med diabetes, prediabetes, övervikt och höga triglycerider. [89]

Friterad mat ersätts bäst med bakad, stuvad, ångkokt eller kokt mat. Det är inte bara oljan som påverkar maten, utan även det övergripande kostmönstret: friterad mat kombineras ofta med salt, panering, såser, charkuterier och stora portioner. [90]

Försiktighet bör iakttas med kosttillskott. Den kanadensiska evidensramen för kost och strokeprevention anger att personer med risk för stroke inte bör rådas att ta omega-3-tillskott, vitamin D eller niacin specifikt för att förebygga stroke; det är bättre att få i sig dessa näringsämnen från en normal kost och endast använda kosttillskott när det finns en bekräftad brist eller en specifik indikation. [91]

Undvik "utrensande" dieter, fasta, att abrupt utesluta hela livsmedelsgrupper eller aggressiv viktminskning utan läkares inrådan. Efter en stroke kan undernäring, muskelförlust, uttorkning och svaghet försämra rehabiliteringen och öka risken för fall och komplikationer. [92] [93]

Det är bättre att begränsa	Varför	Vad man ska ersätta det med
Korvar och varmkorvar	Salt, mättat fett, charkuteriprodukter	Fisk, fågel, baljväxter
Salta ostar och snacks	Högt natriuminnehåll	Osaltade nötter, yoghurt, frukt
Söta drycker	Socker och flytande kalorier	Vatten, osötat te
Snabbmat	Salt, fett, stora portioner	Hemlagade måltider
Vitt bröd och söta bakverk	Raffinerat mjöl och socker	Fullkornsprodukter
Ofta stekt mat	Fett, salt, kalorier	Baka, gryta, ångkoka
Alkohol	Tryck, rytm, fall, interaktioner	Starta inte, begränsa användningen vid användning
Otillåtna tillsatser	De ersätter inte profylax och kan interagera	Diskutera med din läkare

Källa för tabell: Rekommendationer och data från American Heart Association, Världshälsoorganisationen om kosttillskott för att förebygga stroke. [94] [95] [96]

Vanliga frågor

Är det möjligt att äta kött efter en stroke? Ja, såvida det inte finns individuella restriktioner, men det är bättre att välja magert fågelkött, fisk och baljväxter framför rött och processat kött. Korv, varmkorv, bacon och rökt kött bör begränsas strikt på grund av deras salt och mättade fetter. [97]

Kan man dricka kaffe efter en stroke? Kaffe i sig är inte universellt förbjudet efter en stroke, men det bör diskuteras med en läkare om du har arytmi, dåligt kontrollerat blodtryck, ångest, sömnlöshet eller läkemedelsinteraktioner. Det är viktigare att undvika sötade kaffedrycker med mycket socker och grädde. [98]

Kan man äta ägg efter en stroke? Ägg kan ingå i kosten så länge de inte ersätter grönsaker, fisk, baljväxter och fullkorn, och den övergripande kosten förblir hjärt-kärlvänlig. Om du har högt kolesterol, diabetes eller kronisk njursjukdom är det bäst att diskutera frekvensen med din läkare eller nutritionist. [99]

Vilken fisk är bäst efter en stroke? Ugnsbakad, stuvad eller ångad fisk och skaldjur utan för mycket salt är lämpliga. De nationella kliniska riktlinjerna för stroke rekommenderar två portioner fet fisk per vecka, om det är säkert och lämpligt för patienten. [100]

Bör man helt eliminera salt? Att helt eliminera salt är vanligtvis inte nödvändigt, men det bör minskas dramatiskt, särskilt om man har högt blodtryck. Världshälsoorganisationen rekommenderar mindre än 5 gram salt per dag, och American Heart Association rekommenderar högst 1 500 milligram natrium per dag för de flesta vuxna. [101] [102]

Vad ska man göra om en person inte äter bra efter en stroke? Det är viktigt att bedöma sväljningsförmåga, humör, smärta, tänder, förstoppning, medicinering, förmåga att äta självständigt och risken för undernäring. Om undernäring föreligger kan berikade måltider, orala kosttillskott (dvs. terapeutiska näringsblandningar) eller enteral nutrition behövas enligt teamets anvisningar. [103] [104]

Är det säkert att äta nötter efter en stroke? Osaltade nötter kan vara en fördelaktig del av en kardiovaskulär kost, men om du har dysfagi är hela nötter farliga på grund av kvävningsrisken. I sådana fall bör tillåtligheten av nötsmör eller krossade varianter diskuteras med en specialist på sväljning. [105] [106]

Ska jag köpa omega-3-kapslar? För att förebygga stroke bör omega-3-tillskott inte betraktas som en ersättning för fisk och en hälsosam kost. Kanadensiska data om sekundärprevention tyder på att omega-3-tillskott inte bör rekommenderas för att förebygga stroke hos personer i riskzonen. [107]

Vad ska en patient göra om de tar warfarin? Det är inte nödvändigt att helt utesluta gröna grönsaker, men det är viktigt att äta en relativt stabil mängd livsmedel som innehåller vitamin K varje dag. En plötslig ökning eller minskning av sådana livsmedel kan förändra effekterna av warfarin. [108] [109]

Är det möjligt att gå ner i vikt efter en stroke? Om du är överviktig kan en gradvis viktminskning vara fördelaktig för ditt blodtryck, blodsocker och din kärlrisk, men strikta dieter är farliga. Efter en stroke är det särskilt viktigt att bibehålla muskelförlusten och upprätthålla en hälsosam kost under rehabiliteringen. [110] [111]

Viktiga punkter från experter

Dawn O. Kleindorfer, MD, neurolog, är huvudförfattare till riktlinjerna från American Heart Association och American Stroke Association för strokeprevention hos patienter efter stroke eller transitorisk ischemisk attack från 2021. Huvudbudskapet i dessa riktlinjer är att sekundärprevention bör kombinera läkemedel, riskfaktorhantering och livsstil, med en saltfattig och medelhavsinspirerad kost bland de rekommenderade riskreducerande åtgärderna. [112]

Ramon Estruch, läkare och forskare vid PREDIMED, är betydelsefull eftersom en stor randomiserad studie har visat fördelarna med en medelhavskost med extra jungfruolja eller nötter för kardiovaskulär prevention hos högriskindivider, inklusive en minskad risk för stroke i grupper som äter medelhavskost. [113] [114]

Lawrence J. Appel, läkare och en av de viktigaste forskarna bakom DASH-programmet, fann att en kost rik på frukt, grönsaker och magra mejeriprodukter, samtidigt som den minskar totalt och mättat fett, kan sänka blodtrycket avsevärt – en viktig riskfaktor för återkommande stroke. [115]

Rainer Wirth och Rosa Burgos, författare till riktlinjer för klinisk nutrition vid neurologiska sjukdomar och stroke, rekommenderar att man proaktivt identifierar dysfagi och risken för undernäring efter stroke, eftersom säker sväljning och tillräcklig näring direkt påverkar komplikationer och återhämtning. [116] [117]

Nationella kliniska riktlinjer för stroke 2023, expertgrupp: Den praktiska slutsatsen av denna riktlinje är att personer efter stroke eller transitorisk ischemisk attack bör rådas att äta en kost med 5 eller fler portioner grönsaker och frukt per dag, 2 portioner fet fisk per vecka och att ersätta mättat fett med omättat fett.[118]

Korta slutsatser

Efter en stroke är det bäst att följa en medelhavskost eller DASH-liknande kost: grönsaker, frukt, baljväxter, fullkorn, fisk, magert protein, nötter, frön och vegetabiliska oljor, samtidigt som man begränsar salt, socker, charkuterier, mättade fetter, snabbmat och alkohol.[119] [120]

Innan man äter en normal kost är det viktigt att säkerställa att det är säkert att svälja. Om du har dysfagi bör konsistensen på mat och vätska justeras av en specialist, eftersom fel mat eller vatten kan leda till aspiration, lunginflammation, uttorkning och undernäring. [121] [122]

Kosten efter en stroke bör individualiseras: vid högt blodtryck ligger huvudtyngden på salt, vid diabetes - på kolhydraternas kvalitet, vid högt kolesterol - på fetter och fibrer, vid warfarin - på stabilt K-vitamin, vid undernäring - på protein- och kaloriinnehåll, vid dysfagi - på en säker konsistens. [123] [124]