Kephalohematoma hos nyfödda på huvudet: orsaker, hur man behandlar, förebyggande

Cefalohematom hos en nyfödd är en blodansamling på huvudet inuti benet, vilket uppstår hos ett barn på grund av själva förlossningsprocessens särdrag. Detta är en mycket vanlig patologi idag på grund av ökningen av antalet komplicerade förlossningar. Ett kännetecken för cefalohematom är en individuell behandlingsmetod, som varje mamma bör känna till.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Statistik över födslar av barn med cefalohematom visar att ett av 200 nyfödda har detta problem. I 45 % av fallen kombineras cefalohematom med en födselstumör. Hos friska fullgångna barn med cefalohematom är mer än 67 % av fallen patologiska födslar. När det gäller för tidigt födda barn har cirka 15 % av sådana nyfödda cefalohematom, oavsett förlossningens förlopp.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker neonatalt kefalohaematom

För att förstå orsakerna till cefalohematom behöver du veta vad detta koncept betyder. Det är en ansamling av blod, som tjocknar med tiden, i ett ben under periosteum. Det är mycket viktigt att blodet ansamlas i benet och inte sprider sig ytterligare.

Vilka är orsakerna till cefalhematom på en nyfödds huvud? Den främsta orsaken till hematom är yttre påverkan i form av ett slag eller fysisk stöt. Därför är orsaken till cefalhematombildning oftast komplicerad förlossning. Men här talar vi inte nödvändigtvis om läkares ingripande under förlossningen, utan snarare tvärtom - bristen på aktiv förlossningstaktik kan leda inte bara till bildandet av cefalhematom, utan också till andra komplikationer.

Orsaken till cefalohematombildning kan betraktas som en patologi i bäckenstrukturen, vilket kan orsakas av skador eller felaktiga vändningar av barnet. Hematom observeras ofta vid användning av obstetrikstång eller enkel extraktion av fostret.

Även utan avsaknad av en uppenbar orsak kan cefalohematom observeras på grund av en enkel svaghet i kärlväggen. Oftast förekommer sådan patologi hos för tidigt födda barn. Detta beror på att benstrukturen har sina egna egenskaper - germinalmatrixen är högt utvecklad, vilket är mycket lätt att skada. Därför kan ett cefalohematom bildas hos ett för tidigt född barn även vid normal födsel.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskfaktorer

Baserat på dessa skäl är det nödvändigt att identifiera riskfaktorer för utveckling av cefalohematom. Dessa inkluderar patologisk graviditet, komplicerad förlossning, ingrepp under förlossningen och födelsen av ett för tidigt fött barn. Allt detta är ett potentiellt hot mot utvecklingen av en sådan patologi.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenes

Patogenesen för cefalohematombildning är bristning av blodkärl som försörjer benet, och blod kan fritt flöda ut under periosteum. Detta åtföljs av bildandet av ett hematom i benet där kärlrupturen inträffade. En sådan kärlruptur kan uppstå vid långvarig kompression av huvudvävnaderna, till exempel vid svag förlossningsaktivitet, när barnets huvud befinner sig i ett plan i bäckenet under en längre tid. Detta stör det normala blodflödet och med ytterligare fostrets rörelse kan blödning uppstå under periosteum.

[ 12 ]

Symtom neonatalt kefalohaematom

De första tecknen på cefalohematom uppträder efter födseln, och de är mycket objektiva. Även modern kan se asymmetrin i barnets huvud på grund av en tumör av olika storlekar. Sådan asymmetri kan vara olika och beror på blödningens plats. Oftast kan man se ett cefalohematom i vänster eller höger parietala region hos en nyfödd, ibland i occipitala regionen, eftersom dessa platser är mest mottagliga för kompression vid födseln. Symtom på cefalohematom kännetecknas av närvaron av en tumör med tydliga dimensioner som motsvarar benets storlek. En sådan tumör fluktuerar något när den trycks, kan vara blå. Det påverkar inte barnets allmänna tillstånd och kan lätt tolereras av barnet. Det enda obehagliga symptomet kan betraktas som asymmetrin i barnets huvud.

[ 13 ], [ 14 ]

Stages

Utvecklingsstadierna för cefalhematom skiljer sig inte från de för hematom som finns på andra ställen. Naturligtvis beror varje stadiums varaktighet på mängden blod i vävnaderna. I början av utvecklingen är cefalhematom en ansamling av flytande blod som har runnit ut i de omgivande vävnaderna. Sedan, efter några timmar, börjar blodet gradvis tjockna. Då kommer det inte längre att finnas några "fluktuations"-symptom. Med tiden löses sådant blod gradvis upp och hematomet försvinner. Hur upplöses cefalhematom hos nyfödda? Processen börjar från mitten på ett sådant sätt att en liten blodkam bildas längs kanterna, som ännu inte har lyserats helt. I detta fall bryts blodet ner i sina komponenter och bilirubin bildas, vilket kan orsaka övergående gulsot hos barnet. Därför kan ett av symtomen på cefalhematom hos en nyfödd vara uppkomsten av gulsot vid tidpunkten för dess resorption. Som regel bör det inte överskrida fysiologiska gränser, men om cefalhematomet är mycket stort måste barnets tillstånd övervakas noggrant.

[ 15 ]

Komplikationer och konsekvenser

Är cefalohematom farligt hos nyfödda? Det är svårt att säga säkert. Men symtomen på ett litet cefalohematom orsakar ingen skada för barnet, stör inte barnets näring, gör inte ont och kroppstemperaturen stiger inte. Men om hematomen är av betydande storlek finns det redan en risk för komplikationer. De vanligaste komplikationerna kan utvecklas med betydande hematom, när blodvolymen är imponerande. I detta fall kan den nyfödda utveckla anemi med efterföljande svår gulsot.

En av konsekvenserna kan också betraktas som ossifikation av cefalhematom hos nyfödda. Detta kan inträffa när inte allt blod absorberas helt och en benrygg bildas längs kanterna. Den kan vara liten i storlek och kanske inte orsaka några problem. Det enda är att det kan finnas en kosmetisk defekt hos pojkar, och även då försvinner den ofta med tillväxten av skallbenen. En av de vanligaste komplikationerna kan också vara infektion med utveckling av septiska tillstånd. Detta kan ske vid kirurgiskt ingrepp i form av en punktering. Därför beror konsekvenserna och komplikationerna av cefalhematom direkt på dess storlek och behandlingstaktik.

[ 16 ]

Diagnostik neonatalt kefalohaematom

Diagnos av cefalohematom hos nyfödda är inte svårt, eftersom det visuellt är en mycket tydlig bild och det är en av de få diagnoser som kan ses. Huvudrollen här tillhör differentialdiagnostik. Men trots detta finns det vid stora cefalohematom ett behov av att övervaka barnets tillstånd. Vid svår gulsot är det nödvändigt att utföra tester för att bestämma nivån av bilirubin i blodet.

Instrumentell diagnostik bör utföras för att utesluta komplikationer och klargöra diagnosen. Ultraljudsdiagnostik låter dig bestämma hematomets lokalisation, samt exakt bestämma mängden blod. I dynamik kan du observera hur resorptionen sker och behovet av aktiv behandling av patologin.

Om barnet är för tidigt fött och har ett cefalohematom rekommenderas det också att utföra en ultraljudsundersökning av hjärnan för att bedöma nervsystemets tillstånd.

[ 17 ]

Differentiell diagnos

Cefalhematom är en extrakraniell blödning, så det är nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med andra liknande patologier - subgaleal hematom och födelsetumör.

Subaponeurotiskt hematom är en blodansamling i utrymmet mellan periosteum och aponeurosen i senhjälmen. En sådan tumör har enorma dimensioner och är belägen från ögonbrynen till baksidan av huvudet. Och det viktigaste kännetecknet för cefalohematom är dess placering i ett ben.

En födselstumör är en svullnad i mjukvävnaden i skallen utan blödning. Detta inträffar när fostret står i ett plan under en längre tid, vilket stör utflödet av venöst blod från huvudet och orsakar sådan svullnad. Därför är ett utmärkande drag hos en födselstumör dess korrespondens med barnets presentation. Den passerar snabbare än ett cefalohematom och det finns ingen fluktuation.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandling neonatalt kefalohaematom

Behandlingsmetoderna för cefalohematom är mycket olika och idag finns det ingen enskild taktik för att behandla patologin. Olika kliniker har olika erfarenheter och sin egen strategi för detta problem, så behandlingen kan variera. Och det är omöjligt att säga att en taktik är bättre än en annan, eftersom olika fall skiljer sig från varandra.

Konservativ behandling av cefalohematom innebär endast övervakning av tumören oavsett dess storlek. Detta förklaras av det faktum att ytterligare extern intervention alltid ökar risken för extern infektion. Därför övervakar vissa läkare hematomet tills det är helt absorberat. I detta fall övervakas barnets tillstånd, tester, graden av gulsot och andra manifestationer.

Det finns en behandlingstaktik där endast ett litet hematom observeras, och om dess storlek är betydande är graden av spontan resorption mycket låg. Därför erbjuds kirurgisk behandling. I detta fall används punktering av cefalhematom hos en nyfödd oftast. Detta gör att man kan suga ut en större mängd blod, och det som återstår kan lösas av sig självt. I detta fall bör alla förutsättningar användas för att minimera extern infektion.

Borttagning av cefalohematom hos nyfödda kan användas när det finns en stor ansamling av blod som redan delvis har koagulerat och inte kan lösas av sig självt. Ibland finns det en mycket stor blodpropp som inte kan botas på något sätt förutom aktiv kirurgisk ingripande.

Läkemedel för behandling av cefalhematom har ingen evidensbas för deras effektivitet. Man kan säga att barnets kropp själv kan hantera ett cefalhematom av alla storlekar bättre och snabbare än externa faktorer. Emellertid används olika salvor, krämer och geler för att förbättra blodcirkulationen och en mer aktiv resorption av hematomet. Troxevasin för cefalhematom hos nyfödda används ganska ofta som ett topiskt medel. Det förbättrar lokal blodcirkulation och lymfdränage, vilket påskyndar processen för resorption av tumörrester.

Men i vilket fall som helst, när man väljer en behandlingsstrategi för cefalohematom, bör modern rådgöra med läkaren. Det är nödvändigt att klargöra alla behandlingsalternativ som läkaren erbjuder i detta fall och diskutera de möjliga konsekvenserna. Föräldrarna bestämmer ändå, men de bör känna till alla nyanser och möjligheter att behandla ett sådant tillstånd hos ett barn.

Förebyggande

Att förebygga cefalohematom är en svår uppgift, eftersom det är mycket svårt att förutsäga en sådan patologi. Men med tanke på att det förekommer hos mödrar med komplicerad graviditet och förlossning, såväl som hos för tidigt födda barn, kan den huvudsakliga förebyggande metoden betraktas som en normal graviditet. Mamma och pappa bör ta hand om sin hälsa och komma ihåg sina framtida barns hälsa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognos

Prognosen för en gynnsam upplösning av cefalohematom är positiv, eftersom patologin inte ofta har komplikationer.

Ett cefalohematom hos en nyfödd är inte nödvändigtvis förknippat med en felaktigt utförd förlossning av en läkare. Detta tillstånd kan också utvecklas hos ett friskt barn, så det finns ingen anledning till panik. Förväntningstaktiker med minimala externa ingrepp anses vara den mest acceptabla metoden för behandling av cefalohematom.

[ 25 ], [ 26 ]