Indometacin under graviditet och eventuella konsekvenser

Indometacin tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) av icke-selektiv verkan.

Detta läkemedel produceras nästan under fyra dussintals handelsnamn: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril och andra.

Den huvudsakliga frågan som många gravida kvinnor frågar är om Indometacin kan användas under graviditeten.

Medicinskt svar på det är känt: Använd Indomethacin under graviditeten är kontraindicerat, vilket faktiskt anges i anvisningarna till läkemedlet.

Läs instruktionerna för att ordinera läkemedel för att inte skada din hälsa och inte äventyra det framtida barnet.

[1], [2], [3]

Indikationer Indometacin under graviditet

Förutom antiinflammatorisk verkan kan NSAID hantera smärta av någon etiologi och lokalisering, feber och svullnad. Och indometacinindikationer inkluderar huvudvärk och tandvärk; otitis, faryngit och tonsillit; artrit, artros, gikt, myosit och neuralgi.

I likhet med andra NSAID, tar detta läkemedel i sällskap med smärta menstruation, inflammationer i urinblåsan och njurar, livmoder, bihang, prostata, liksom tromboflebit och venösa blodkärlen.

Men i obstetrisk praxis ibland ordineras Indometacin på tonen i graviditeten, det vill säga när  hypertonicitet i livmodern, som vissa gravida kvinnor åtföljs av smärtor ritning. Indometacin men har ingen effekt på orsaken till detta tillstånd och vid en konstant hög spänning muskel livmoderväggen, i enlighet med behandlingen schemat typiskt använda antispasmodika, magnesium och pyridoxin (vitamin B6), och använda olika tekniker avkopplande.

Utesluter inte sådana varianter, när de föreskrivna antibakteriella Obstetricians och diuretika och Indometacin på polyhydramnios graviditet - påträffas om överskottet amniotic fysiologiska normen (fetalt) vätska.

[4], [5], [6]

Släpp formulär

Indometacin finns i form av tabletter och kapslar (25 mg vardera); rektala suppositorier (ljus på 0,05 och 0,1 g); injektionsvätska, lösning (i ampuller med 1 ml); 10% salva (i rör på 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodynamik

Indometacin mångsidig terapeutisk effekt, relaterad till derivatet indouksunoy syra tillgänglig inaktivera enzymet cyklooxygenas (TSOG1 och 2), vilket resulterar i metabolismen av omättade fetts arakidonsyra (cis-5,8,11,14-eikosatetraensyra) vissa förändringar inträffar. I sin tur, upphör eller minskar avsevärt bildningen av prostaglandiner (nociceptiv mediatorer system), prostaglandin-E-1 (pyrogena mediatorer) och tromboxaner (som tillhandahåller trombocytaggregation process) som produceras vid utbyte arakidonsyra.

På grund av undertryckande av inflammatoriska reaktioner stannar smärtan och inflammation och svullnadskort.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Indometacin absorberas väl vid användning av alla former. Nivån på biotillgängligheten för läkemedlet i form av tabletter inuti är 98%, i form av rektala suppositorier - 90%, i form av salva - cirka 80%. Med blodet binder serumproteinerna nästan 90% av den aktiva substansen med maximal koncentration efter 60-100 minuter.

Indometacin övervinner blod-hjärnbarriären och tränger in i moderkakan, går in i bröstmjölken.

Biotransformation av läkemedlet passerar i levern, och eliminering från kroppen (delvis oförändrad) sker med urin och avföring.

[14], [15]

Dosering och administrering

Den vanliga enstaka dosen av tablettformen av Indomethacia är 25 mg, antalet doser som tas under dagen är högst tre. Den maximala tillåtna dagsdosen är 100-125 mg.

Suppositorier appliceras rektalt - en två gånger om dagen (andra gången innan du lägger dig).

Överdosering av detta läkemedel leder till en ökning av dess biverkningar och utvecklingen av acidos, anfall och besvär.

[18], [19], [20]

Kontra

I listan över kontraindikationer noteras indometacin:

• magsår och duodenalsår;
• enterokolit;
• bronkial astma
• medfödd hjärtsjukdom och kroniskt hjärtsvikt;
• arteriell hypertoni;
• uttalad funktionell insufficiens av lever och njurar;
• lågt antal blodplättar i blodet;
• psykiska störningar och psykisk sjukdom;
• ålder är mindre än 14 år.

Indometacin är kontraindicerat under graviditet (varför - läs mer).

Dessutom används inte rektal stötpiller för hemorrojder och proktit.

Varför är det kontraindicerat att använda indometacin under graviditeten?

Studier om NSAID, som kan rekommenderas till gravida kvinnor av underkvalificerade läkare, utförs under många år. Och deras resultat bekräftar risken för negativa effekter av droger av denna farmakologiska grupp.

Möjliga konsekvenser för fostret i någon form av Indomethacin frisättning, inklusive konsekvenserna för de underordnade Indometacin suppositorier under graviditet visas minskning av volymen av fostervatten (som leder till medfödda missbildningar), störningar av syra-bas-balansen i kroppen (acidos), njursvikt.

Du kan inte använda indometacin i tidig graviditet på grund av den ökade risken för att fördröja intrauterin utveckling av fostret, liksom utvecklingen  av vänster ventrikulär hypoplasiasyndrom  . Detta kan bero på bristen på fosfolipider som är nödvändiga för bildandet av cellulära och cytoplasmiska membran av embryon och fostrets organbildande vävnader.

Indometacin och de flesta NSAID är kontraindicerade och vid senare skeden av graviditeten. Och skälen till detta är mycket allvarliga. För det första kan det förekomma alltför tidig stängning arteriell kanal - arteriell kanal som förbinder den utgående från höger kammare i hjärtat blodkärl i lungartären och rygg aorta. Resultatet av för tidig stängning av denna kanal är utvecklingen av medfödd hjärtsjukdom. Fostret kan också ha ökat lungblodflöde med  persistent lunghypertension hos nyfödda.

Studier har visat att i den sista trimestern av graviditeten, närmare leveransdatum, aktiviteten hos vissa enzymer placental vävnad genom klyvning av fosfolipider ökat markant på grund av inledningen av processen för förberedelse inför barnets födelse. Det faktum, måste att för deras initiering vara tillräckliga höga nivåer av prostaglandiner (som diskuterats i beskrivningen Indometacin farmakodynamik), och källan för deras syntes är den fria fetts arakidonsyra.

Således, om du använder Indometacin suppositorium i tre trimestern av graviditeten, mottar fetoplacental systemet mindre arakidonsyra, och det kan orsaka uterin inertia och olika komplikationer av förlossning.

På grund av ett brott mot ämnesomsättningen av arakidonsyra och dess brist minskar sekretionen av tromboxaner, vilket säkerställer normal koagulering av blodet. Det är därför att användningen av NSAID vid sena graviditeter kan leda till födelse av spädbarn med blodplättsliknande störningar och hemorragisk syndrom.

[16]

Bieffekter Indometacin under graviditet

Förutom en allergisk reaktion ner till anafylaksi kan indometacin ha biverkningar som uppenbarar sig:

• illamående, kräkningar, buksmärtor, nedsatt tarmfunktion;
• ökad aktivitet av leverenzymer och bilirubinnivåer;
• takykardi och arytmi, ökat blodtryck
• huvudvärk, ökad trötthet, sömnstörningar, depression
• försämring av syn (med hornhinnans opacitet) och hörsel, smaksstörningar
• en kränkning av njurarna (med skador på nefroner och renalpiller) och en minskning av volymen utsöndrad urin;
• ökad blodglukos och urin, ökade kaliumjoner i blodplasma.

[17]

Interaktioner med andra droger

Kombinationen av indometacin med läkemedel av kortikosteroidgruppen kan leda till gastrisk blödning.

NSAID, inklusive indometacin, förstärker insulins och indirekta antikoagulants effekt. Dessutom, den hypotensiva effekten av indometacin minskar droger av betablockerare (används vid förhöjt blodtryck), och den diuretiska effekten av loopdiuretika och kontraceptiv effekt hormonella kontraceptiva tabletter.

[21], [22], [23], [24], [25]

Recensioner

Den svåra frågan är: Om den framtida mammen litar på att doktorn tittar på graviditeten, eller ska alla försiktighetsåtgärder vidtas för alla recept? Samtidigt kommer ingen återkoppling om detta eller det här läkemedlet på olika kvinnors onlineforum för gravida kvinnor inte att hjälpa till att lösa deras hälsoproblem ...

Endast pålitlig information om läkemedel som kan ordineras under graviditeten hjälper dig att skydda dig från eventuella negativa konsekvenser.