^

Indometacin under graviditet och dess möjliga effekter

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Indometacin tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med icke-selektiv verkan.

Detta läkemedel produceras under nästan fyra dussin handelsnamn: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, etc.

Den viktigaste frågan som många gravida kvinnor ställer sig är: kan Indometacin användas under graviditet?

Läkare vet svaret på detta: användning av indometacin under graviditet är kontraindicerat, vilket faktiskt anges i instruktionerna för läkemedlet.

Läs instruktionerna för de läkemedel du får förskrivna för att inte skada din hälsa eller utsätta ditt ofödda barn för fara.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer Indometacin under graviditet

Förutom den antiinflammatoriska effekten är NSAID-preparat utmärkta för att hantera smärta av alla etiologi och lokaliseringar, förhöjd temperatur och ödem. Och indikationer för användning av indometacin inkluderar huvudvärk och tandvärk; otit, faryngit och tonsillit; artrit, artros, gikt, myosit och neuralgi.

Liksom andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas detta läkemedel vid smärtsam menstruation, inflammation i urinblåsan och njurarna, livmodern, bihangen, prostatan, samt tromboflebit och åderbråck.

Inom obstetrisk praxis förskrivs dock ibland indometacin för tonus under graviditet, det vill säga för livmoderns hypertonicitet, vilket hos vissa gravida kvinnor åtföljs av gnagande smärtor. Men indometacin påverkar inte orsaken till detta tillstånd, och med ständigt ökad spänning i livmoderns muskelväggar används vanligtvis antispasmodika, magnesium och pyridoxin (vitamin B6), liksom olika avslappningstekniker, beroende på behandlingsregimen.

Det finns också alternativ där obstetrikare förskriver antibakteriella och diuretiska läkemedel, såväl som indometacin för graviditetens polyhydramnios - om ett överskott av den fysiologiska normen för fostervätska (fostervätska) detekteras.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Släpp formulär

Indometacin finns i form av tabletter och kapslar (25 mg); rektala suppositorier (suppositorier på 0,05 och 0,1 g); injektionslösning (i ampuller om 1 ml); 10% salva (i tuber om 40 g).

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamik

Den mångsidiga terapeutiska effekten av indometacin, som är relaterad till derivat av indoättiksyra, uppnås genom inaktivering av enzymet cyklooxygenas (COX1 och 2), vilket resulterar i vissa förändringar i metabolismen av omättad fettarakidonsyra (cis-5,8,11,14-eikosatetraensyra). I sin tur upphör eller minskar bildandet av prostaglandiner (mediatorer i det nociceptiva systemet), prostaglandiner E-1 (pyrogena mediatorer) och tromboxaner (som säkerställer processen för trombocytaggregation), vilka produceras under utbytet av arakidonsyra.

Genom att undertrycka inflammatoriska reaktionsfaktorer upphör smärtan och inflammation och svullnad försvinner.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Indometacin absorberas väl i alla former. Biotillgängligheten för läkemedlet som tas oralt i tablettform är 98 %, i form av rektala suppositorier - 90 %, i form av salva - cirka 80 %. Nästan 90 % av den aktiva substansen binder till serumproteiner och når maximal koncentration efter 60–100 minuter.

Indometacin passerar blod-hjärnbarriären och penetrerar placentan och övergår i bröstmjölk.

Biotransformation av läkemedlet sker i levern, och eliminering från kroppen (delvis oförändrad) sker med urin och avföring.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Dosering och administrering

Standarddosen av Indomethacia-tabletter är 25 mg, antalet doser under dagen är högst tre. Den maximala tillåtna dagliga dosen är 100-125 mg.

Suppositorierna används rektalt - en två gånger om dagen (andra gången före sänggåendet).

Överdosering av detta läkemedel leder till en ökning av dess biverkningar och utveckling av acidos, kramper och svimning.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kontra

Listan över kontraindikationer för indometacin inkluderar:

  • magsår och duodenalsår;
  • enterokolit;
  • bronkial astma;
  • medfött hjärtfel och kronisk hjärtsvikt;
  • arteriell hypertoni;
  • allvarlig funktionell insufficiens i lever och njurar;
  • lågt antal blodplättar i blodet;
  • psykiska störningar och psykiska sjukdomar;
  • ålder under 14 år.

Indometacin är kontraindicerat under graviditet (läs nedan för att ta reda på varför).

Dessutom används inte rektala suppositorier för hemorrojder och proktit.

Varför är indometacin kontraindicerat under graviditet?

Forskning om NSAID-preparat, som kan rekommenderas till gravida kvinnor av otillräckligt kvalificerade läkare, har bedrivits i många år. Och resultaten bekräftar risken för negativa effekter av läkemedel i denna farmakologiska grupp.

Möjliga konsekvenser för fostret av någon form av indometacin, inklusive konsekvenserna för barnet av indometacinsuppositorier under graviditeten, manifesteras av en minskning av volymen fostervätska (vilket leder till medfödda missbildningar), störning av kroppens syra-basbalans (acidos) och njursvikt.

Indometacin bör inte användas under tidig graviditet på grund av den ökade risken för intrauterin tillväxthämning och utveckling av hypoplastiskt vänsterkammarsyndrom. Detta kan bero på brist på fosfolipider, vilka är nödvändiga för bildandet av cellulära och cytoplasmatiska membran i organbildande vävnader hos embryot och fostret.

Indometacin och de flesta NSAID-preparat är också kontraindicerade i senare skeden av graviditeten. Och orsakerna till detta är mycket allvarliga. För det första kan ductus arteriosus, den arteriella kanalen som förbinder lungartärens blodkärl som kommer från hjärtats högra kammare och den dorsala aorta, stängas för tidigt. För tidig stängning av denna kanal leder till utveckling av ett medfött hjärtfel. Fostret kan också ha ökat pulmonellt blodflöde med ihållande pulmonell hypertension hos den nyfödda.

Studier har visat att under graviditetens sista trimester, närmare förlossningen, ökar aktiviteten hos specifika enzymer i placentavävnaden för nedbrytning av fosfolipider avsevärt, vilket förklaras av början av förberedelseprocessen inför förlossningen. Faktum är att för deras initiering krävs en tillräckligt hög nivå av prostaglandiner (vilket diskuterades i beskrivningen av indometacins farmakodynamik), och källan för deras syntes är fri fettarakidonsyra.

Om du använder Indometacin-suppositorier under graviditetens tredje trimester kommer det fosterplacenta systemet att få mindre arakidonsyra, och detta kan orsaka svaghet i förlossningen och olika komplikationer vid förlossningen.

På grund av störningar i arakidonsyrametabolismen och dess brist minskar också utsöndringen av tromboxaner, som säkerställer normal blodkoagulering. Det är därför användningen av NSAID-preparat i de sena stadierna av graviditeten kan leda till födseln av spädbarn med trombocytrubbningar och hemorragiskt syndrom.

trusted-source[ 16 ]

Bieffekter Indometacin under graviditet

Förutom en allergisk reaktion, inklusive anafylaxi, kan indometacin orsaka biverkningar som manifesterar sig som:

  • illamående, kräkningar, buksmärtor, tarmproblem;
  • ökad aktivitet av leverenzymer och bilirubinnivåer;
  • takykardi och arytmi, förhöjt blodtryck;
  • huvudvärk, ökad trötthet, sömnstörningar, depressivt tillstånd;
  • försämrad syn (med grumling av hornhinnan) och hörsel, smakstörningar;
  • nedsatt njurfunktion (med skador på nefroner och njurpapiller) och en minskning av volymen utsöndrad urin;
  • en ökning av glukosnivåerna i blod och urin, och en ökning av kaliumjoner i blodplasman.

trusted-source[ 17 ]

Interaktioner med andra droger

Kombinationen av indometacin med läkemedel i kortikosteroidgruppen kan leda till magblödning.

NSAID-preparat, inklusive indometacin, förstärker effekten av insulin och indirekta antikoagulantia. Dessutom minskar indometacin den hypotensiva effekten av betablockerare (används mot högt blodtryck), såväl som den diuretiska effekten av loopdiuretika och den preventiva effekten av hormonella p-piller.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Recensioner

En svår fråga: ska en blivande mamma lita på läkaren som övervakar graviditetens förlopp, eller ska hon behandla alla recept med försiktighet? Samtidigt kommer inga recensioner av det ena eller andra läkemedlet på olika kvinnliga internetforum för gravida kvinnor att hjälpa till att lösa deras hälsoproblem...

Endast tillförlitlig information om läkemedel som kan förskrivas under graviditeten kommer att bidra till att skydda mot eventuella negativa konsekvenser.

Uppmärksamhet!

För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Indometacin under graviditet och dess möjliga effekter" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.

Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.