Cellulit: Allmänna principer för korrigering

Cellulit eller lipodystrofi är ett speciellt tillstånd hos den subkutana fettvävnaden, vilket leder till ett komplex av kosmetiska defekter.

Termen "celluliter" är inte universellt accepterad, den användes först under 20-talet av förra seklet. Först sedan 80-talet har allvarlig vetenskaplig forskning påbörjats och publikationer i media har dykt upp.

Hittills har den kliniska bilden och de faktorer som leder till utvecklingen av celluliter studerats i detalj, metoderna för dess korrigering erbjuds och förbättras ständigt.

Pathogenes av celluliter. I hjärtat av lipodystrofi finns både exogena och endogena predisponeringsfaktorer. Exogen inkluderar fysisk inaktivitet, obalanserad diet (obegränsad konsumtion av fett och kolhydrater), rökning, stress, alkoholkonsumtion och andra faktorer stryka att betydande negativa är modell som bär höga klackar. Av endogena faktorer särskilt betona vikten av endokrina förändringar (som leder i första hand till hyperestrogenia och gipoandrogenii) och cirkulationsstörningar (t.ex., åderbråck symptom komplex), såväl som genetiska anlag, biotyp, comorbidities (t.ex. Mag-tarmkanalen). Man tror att celluliter är mer mottaglig för kvinnor och kaukasoid ras. Celluliternas övervägande förklaras av ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper. Så, för att hyperestrogenia gipoandrogenii och vanligare att kvinnor har mer typiska gipotonus blodkärl i huden och djupt liggande muskler. Ur de morfologiska egenskaperna hos subkutana fettceller uppmärksammas större fetta lobuler hos kvinnor jämfört med män. Vidare är det känt att de interlobulära bindväv septa kvinnor är anordnade parallellt med varandra och perpendindikulyarno hudyta, och män - i en vinkel av 45 ° till hudytan.

Komplex endo- och exogena faktorer predisponerande orsaker en ökning i storlek av adipocyter och fettvävnadsmassa uppbyggd. Ökningen i storlek av adipocyter är associerad med obalans mellan lipogenes process (syntes av triglycerider från glycerol-3-fosfat och fettsyror) och lipolys (nedbrytning av triglycerid till glycerol och fria fettsyror). Man tror att den ökade i mängden av adipocyter utövar mekaniskt tryck på fibroblaster, som är orsaken till överdriven bildning av kollagen, t. E. Fibrosis. Å andra sidan, tillväxten av fettvävnad predisponerar för cirkulationsstörningar i de olika skikten i huden, vilket leder till ett tyg ödem, venösa och lymfatiska stås. Lokal hypoxi bidrar också till tillväxt och förändring i den kvalitativa sammansättningen av kollagenfibrer i bindväv. Detta leder till bildandet av fibrösa strukturer belägna vinkelrätt mot hudens yta. Denna komplexa morfologiska förändringar förvärras ytterligare trofiska sjukdomar och neyrotrofiki alla hudlagren.

[1]

Symptom på cellulite

Ett komplex av morfologiska förändringar leder till en förtjockning av det subkutana fettet och bildandet av så kallade "celluliter dimples". Det är accepterat att skilja de följande stegen av cellulitutveckling:

• I scenen - det finns inga yttre manifestationer. Men det finns en liten svullnad, på grund av vaskulära störningar, det finns en tendens att bilda ett hematom, läkning av huden förvärras.
• II-etapp - ödem är mer uttalad. Mikro-noduler bildas. När man skakar på huden, avslöjas den så kallade "orange peel".
• III-scenen - "apelsinskal" synlig för ögat. Temperaturen i huden minskar.
• IV-scenen - stora knutar bildas, huden dras i ställen för svår fibros. På grund av komprimeringen av nervändarna uppträder områden med störd känslighet, detekteras kalla fläckar på termogrammet. Några noder är smärtsamma att röra vid. Vid varje stadium kan stora telangaektasier förekomma. De kan vara en konsekvens av nedsatt blodcirkulation i fettvävnad på grund av utveckling av fibros, liksom ett varicose-symptomkomplex. Sådana patienter bör konsulteras av en phlebologist.

Principer för celluliterkorrigering

Det måste understrykas att en framgångsrik lösning på detta problem endast är möjligt med ett omfattande och individuellt tillvägagångssätt. Det är därför som specialister inom området kosmetologi på senare år har föredragit utvecklingen av komplexa och individuella program. Tack vare sådana program har den professionella möjlighet till en stegvis stadium och vetenskapligt validerad exponering för olika länkar i cellulogens patogenes, med hänsyn till de enskilda egenskaperna hos varje klient.

Utvecklingen av ett komplext enskilt program omfattar flera steg:

1. Inledande samråd.
2. Utvärdering av den kliniska bilden och definitionen av celluliterstadiet.
3. Fyller i ett standardiserat frågeformulär.
4. Urval av nyckeltekniker, deras kombinerade eller sekventiella uppgift

Primär konsultation

Ett fullständigt primärt samråd är 80% av framgången för att uppnå ett stabilt resultat. Det var under det inledande samrådet, kan du installera en lämplig psyko-emotionell kontakt och förtroenderelation mellan klient och terapeut. Cosmetologist uppgift är att ta reda på syftet med besöket, definitionen av viktminskning motivation. Om det behövs, är en specialist för att hjälpa kunden att formulera motivationen behandling salongen, som ofta hjälper klienten omedvetet lyssna på ett positivt resultat. Som ett exempel har vi några uttalanden av kunder: "Jag har en chic pantsuit, men jag kan inte sätta det på som byxor för en sjal runt höfterna och betona området," byxor "jag vill bli av med detta problem" eller "efter graviditeten och födelse jag plötsligt upp i vikt, uttalades tecken på celluliter, skulle jag vilja att återvända till sitt tidigare form. " Som framgår av ovanstående påståenden, kan kunden ha en mängd olika motiv, och därför bör tillvägagångssättet för att lösa sina problem vara rent individuellt. För full förståelse läkaren måste ta reda på kundens uppfattning om din kropp: den kärlek som inte gillar det faktum att han vill ändra hur han ser sin kropp, som är villiga att göra för att nå målet och för att bibehålla resultatet. Det är viktigt att få kunden att idén om samarbete, som nästa steg i samråd är att diskutera kost. De flesta människor tror felaktigt att om de besöker en kosmetisk förfarande, bör det inte längre göra någonting. En läkare har ansvaret för att genomföra en kompetent inledande samråd om kosten lågkaloridiet, förklara vad celluliter behandlingsprocessen inte bara lång, men också komplexa och utan tillämpningen av grundläggande regler att följa diet, fukt och elektrolyt balans kan inte undvaras. Det skall erinras klient som diet bör endast tillämpas på kolhydrater och fetter och proteiner, vitaminer, mineralämnen och vatten ska nå hela belopp eller organism kommer klyver inte fett och muskelprotein (muskelvolymminskning och fett kvar "I reserv"). Dessutom måste kunden påminnas om ökningen av fysisk aktivitet. Det är helt klart att i vår snabba livet att göra tid att besöka och skönhetssalong och gym är nästan omöjligt, så det är viktigt att fokusera på kundens uppmärksamhet på ökande tid vandring ( "butiken är inte på bilen och gå till lägenheten för hissen, och på trappor ", etc.).

Under det inledande samrådet måste patienten konfigureras på två mycket viktiga aspekter av sitt arbete på själv - självkänsla och självkontroll. De är de faktorer som gör det möjligt för kunden att fullt ut engagera sig i arbetet: å ena sidan är det uppfattas som en intressant och lätt att spela, den andra - gör en del arbete, inspelning resultat på papper, kunden omedvetet anpassas till den stabila, positiva resultat. Självvärdering består av en kropp mätningar en gång i veckan på morgonen och vägde var 10 dagar (vanligtvis utföra dessa operationer är inte nödvändigt, eftersom behandlingen av celluliter - en lång process, och frånvaron av den första gången den positiva dynamiken i en negativ inverkan på känslomässiga tillstånd). Själv innebär först föra en matdagbok, beräkning av förbrukade kalorier och istrachennyh (måste skillnaden mellan konsumtion och avfall vara minst 1200 kalorier per dag, eller fettförbränningen aktiveras inte).

Utvärdering av den kliniska bilden och definitionen av celluliterstadiet

En noggrann historisk granskning är nödvändig före undersökningen. Särskild uppmärksamhet, experter pekar på endokrina och gynekologiska sjukdomar, patologi i mag-tarmkanalen, en detaljerad studie av ärftlighet och familjens historia (om det finns en tendens att gå upp i vikt i modern, mormor och andra släktingar i den kvinnliga linjen, var det inte en stor viktökning under barndomen, ungdomar etc.). På förhör bör ta reda på om p-piller och att lära sig om dess varaktighet. Expertråd kan rekommenderas om det är nödvändigt innan förskrivning behandling.

Objektiv undersökning speglar det allmänna tillståndet vid tidpunkten för inspektionen, tillståndet av integument, kroppstyp, status av regionala lymfkörtlar, kroppsmått (i cm), mätning av kroppsvikten (kg), body mass count index, övervikt förhållande (procent av fettvävnad). Alla listade indikatorer ska anges i ett särskilt utvecklat frågeformulär (se nedan)

Bestämningen av celluliterstadiet är avgörande för valet av metoder för kursbehandling. Det är känt att celluliter - är en komplex sjukdom som påverkar alla de ingående elementen i vävnader (kärl, nerver och nervfibrer, den fibrösa strukturen av bindväv, och adipocyter al.). Faktorn är något enklare uppgift läkaren är den gradvisa införlivandet av vävnadsstrukturer i celluliter utvecklingsprocesser, av goda skäl, det trop att "celluliter kryper omärkligt." Att veta vilka patomorfologiska länkar som är involverade i utvecklingen av celluliter kan experter använda inflytandet av ett antal fysiska faktorer för att bryta den "onda cirkeln".

Morfologiska förändringar beroende på celluliterstadiet och "mål" för hårdvaruteknik

Steg av celluliter	Beskrivning av morfologiska förändringar i vävnader	Mål för "hårdvara metoder"
jag	En lätt ökning av adipocyt volym kompression av fartyg (arterioler, venoler, kapillärer, lymfatiska fartyg), utsignalen från mukopolysackarider i den intercellulära substansen, vid polymerisation av vatten vätskeretention	Edema av vävnader, ökad storlek av adipocyter, hypoxia fenomen
II	Ytterligare ökar adipocyt volymhyperextension cellmembran, minskning i känslighet av beta-receptorer och, som en konsekvens, inhibering av lipolys processer. Ökande intercellulär ödem och hypoxi påverkar bindvävsfibrer (kollagen och elastiska), stimulerad bildning av felaktiga, så kallade "vinkelrät" kollagen bildas "tvärbindning"	Edema av vävnader, förstorade adipocyter, hypoxi
III	Signifikant försämring av lymfdränering, ackumulering av metaboliska produkter, bildning av kluster av tätt adhäftade adipocyter, täckta med en fibrös kapsel ("mikronoduler"),	Edema av vävnader, en ökning av adipocytstorlek, mikrocirkulationsstörningar, fibrösa strukturer, "vidhäftningar"
IV	Bildning av makereller, hårda fibrotiska strukturer, klämning av nervändar, störning av vävnadskänslighet, ömhet, ökade störningar av mikrocirkulation och lymfatisk dränering	Edema av vävnader, en ökning av storleken på adipocyter, mikrocirkulationssjukdomar, svår fibros, lymfostasis

Nästa steg i arbetet är slutförandet av ett standardiserat frågeformulär. Frågeformuläret bör innehålla grundläggande demografisk information om kunden (namn, efternamn, efternamn, födelsedatum, adress, telefonnummer, etc ..), personlig historia, samsjuklighet och resultat objektiv forskning vid tidpunkten för inledande undersökning, visar alla antropometriska data (puls, vikt kropp, kroppsmassindex, överviktskoefficient etc.). I frågeformuläret är det nödvändigt att notera även celluliterstadiet. Specialisten anger de valda behandlingsmetoderna, data om dynamisk observation av klienten under behandlingen. Fylla i formuläret hjälper läkare cosmetician att övergripande bedöma problemet, skapar förutsättningar för objektiv övervakning av dynamiken i förändringar i status under behandlingen. Viktigt är det faktum att upprättas i närvaro av klientprofilen medicinsk dokumentation som speglar målet tillstånd kunden vid tidpunkten för det första besöket och på bakgrunden av förfarandena. Närvaron av ett sådant dokument, som ständigt lagras i salongen, ger objektiv information och säkerställer skyddet av läkaren, vilket är extremt viktigt under förutsättningarna för sjukförsäkringens gryning.

Val av nyckelteknik, de kombinerar eller sekventiell uppdrag att korrigera celluliter används: hudvård, tilldela externa preparat som påverkar de viktigaste patogena länkar och klinisk uppkomsten av celluliter, dietterapi, intag av preparat förbättra trofism och utseende av huden, injektionsteknik, hårdvara tekniker kosmetologi.

Man bör komma ihåg att i samband med eventuella metoder för fysisk påverkan behöver adekvat hudvård, inklusive mild rengöring och peeling, och konstant fukt. Att tvätta huden rekommenderar användning av geler och mousse, ändrar inte surheten hudytan är också tänkbart periodisk utnämningen av exfolierande för kroppen (1 var 7 till 14 dagar). För fuktgivande ändamål rekommenderas emulsioner och kroppskrämer. Normaliseringen av hudvård är en viktig del av ett omfattande program för celluliter behandling eftersom det leder till en betydande minskning av torrhet - återställer hudens turgor, förbättra dess konsistens och färg. På senare år har intresset för externa medel, innefattande inte bara fuktgivande ingredienser, men också ämnen som förbättrar mikrocirkulationen, limfoogtok (vanligtvis koffein föreningar) som aktiverar lipolys och t. D. (Antitselljulitnye skala laboratorie «Vichy», «LIERAC», «RoC "Och andra).

Vetenskaplig utveckling de senaste åren har visat att näring kan spela en avgörande roll för att förhindra minskning av hudturgor och svårighetsgraden av tecken på cellulit. Det är känt att tillsatsen av den standarddiet med mikroelement (t ex kalcium derivat), polifenonami grönt te glyukozaminosulfatom, procyanidiner och andra medel med förmåga att påverka positivt på huden och subkutant fett. Således, i djurfoder intag av en stor mängd av kalcium undertryckte signifikant ansamling av fett genom att hämma enzymet fettsyrasyntetas och ökad lipolys. Dessutom har kalcium förmågan att binda fettsyror i tarmen för att bilda olösliga tvålar som lätt utsöndras. Intag av en stor mängd av kalcium bidrar också till bildandet av kalcipotriol och uttryck av en specifik gen agouti (agouti) i humana adipocyter. Detta leder i sin tur till en minskning av kalciumhalten i adipocyter och den efterföljande minskningen av kroppsvikt. I detta avseende är en mängd biologiskt aktiva livsmedelstillsatser mycket populära. Framför allt innebär «Inneov Tsellyustrech» ( «Laboratoires Inneov», Frankrike) har utvecklats av forskare för att återställa hudens struktur och förhindra tecken på celluliter utveckling.

För behandling av celluliter används olika metoder för estetisk kosmetologi i stor utsträckning: med användning av elektrisk ström, vissa mekaniska faktorer, temperaturpåverkan etc. Metoderna för kombinerad effekt blir idag mycket populära.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Förteckning över tekniker för behandling av celluliter, deras syfte och sätt att kombinera

Metoder som använder elektrisk ström

1. Elektrofores - en kombinerad effekt på den galvaniska strömmen och drogerna på vävnaden, vilket gör det möjligt att skapa en "depå" av droger i vävnaden

Metodens metodik: ökad mikrocirkulation, resorption och lipolytisk verkan, liksom andra egenskaper, beroende på verkningsmekanismen för den använda läkemedlet.

Utnämningsmetod: varannan dag, 10-12 procedurer per kurs, varaktighet - 15-20 minuter.

2. Lymfedränering är en lågfrekvent impulsström på musklerna för att stimulera lymfdräneringen. Lymfdränering utförs med hjälp av bipolära pulser, koordinerade med hjärtkollisioner, i följd från periferin till mitten.

Metoden är inriktad på lymfatisk dränering.

Administreringssätt: 2-3 gånger i veckan, 10-15 procedurer, varaktighet - 40 minuter.

3. Myostimulering är effekten av en variabel impulsström på de neuromuskulära strukturerna för att erhålla spikresponser och genomförande av passiva muskelkontraktioner.

Metodens riktning: toning av muskler, förstärkning av det muskulära ramverket.

Administreringssätt: 2-3 gånger i veckan, 15-20 procedurer, varaktighet - 20-40 minuter.

4. Elektrolipolys är den direkta lipolytiska verkan av en elektrisk ström på den feta droppen av adipocyter, splittrar den upp till slutprodukterna av sönderdelning och frigör en stor mängd energi.

Metodens direktivitet: lipolys

Administreringssätt: 1 gång i 4-5 dagar, 10-15 procedurer, varaktighet - 60 minuter.

5. Mikrostimulär terapi är användningen av lågvolymströmmar (upp till 600 μA) och störningsfenomen för normalisering av cellmembrans bioelektriska potential, aktivering av metabolism och förbättring av ATP-syntesen.

Metodens direktivitet: lymfdränering, lyftning, restaurering av hudturgor, anti-cellulitprogram.

Administreringssätt: varannan dag, 15-20 procedurer, tid - 40 minuter.

Metoder som använder mekaniska faktorer, vakuum och temperatureffekter

• Ultraljudsbehandling - användningen av sådana egenskaper hos ultraljudsvågan, såsom: destruktion av fettdroppen, förbättring av membrantransport, acceleration av metaboliska processer, defibrillerande effekt på bindvävskonstruktioner. Separera fettceller i mikro- och makronoduler.

Metodens direktivitet: Indirekt lipolys, återställande av elasticitet och elasticitet hos bindvävskonstruktioner.

Administreringssätt: 2-3 gånger i veckan, 10-15 procedurer, varaktighet - 20-30 minuter.

• Trombotering - lågfrekvent perkutan verkan, accelererande mikrocirkulation och metaboliska processer.

Metoden är inriktad på lymfatiska dränering, anti-cellulitprogram. Administreringssätt: 2-3 gånger i veckan, 10-15 procedurer, varaktighet - 20-30 minuter.

• Vakuumverkan - negativt tryck skapat i en vakuumkammare, leder till en förändring av onkotiskt och hydrostatiskt tryck och främjar lokal minskning av ödem och acceleration av metaboliska processer. Cykliskt vakuum har förmågan att förstöra fettfallet.

Metodens direktivitet: lymfdränering, medierad lipolys. Administreringssätt: Dagligen eller varannan dag, 15-20 procedurer, tid - 15 minuter.

• Pressoterapiya - växlande förändring i lufttrycket.

Metodens direktivitet: sekventiell lymfatisk dränering. Administreringssätt: 2-3 gånger i veckan, 10-15 procedurer, tid -15 min.

• Termoterapi: värmebehandling och kryoterapi används för att förbättra mikrocirkulationen, öka epidermis permeabilitet för kosmetiska produkter.

Metoden är inriktad på att öppna porer, ta bort slagg, förbättra hudens turgör och elasticitet. Administreringssätt: 1-2 gånger i veckan, 10-15 procedurer, tid - 50 minuter.

Kombinerade metoder:

• Tekniken för "Endermology", inklusive 3 mekaniska faktorer som påverkar alla strukturella enheter av vävnader (vakuum, mekanisk och rullmassage, vibrationer).

Metodens direktivitet: lymfatisk dränering, modellering av figuren (omfördelning av fettavlagringar), medierad lipolytisk verkan, återställning av turgor och elasticitet i huden.

Administreringssätt: 1-2 gånger i veckan, 15-20 procedurer, tid - 35-60 minuter.

• Mudbehandling är tillämpningen av varma lera-wraps för att förbättra metaboliska processer. Metodens riktning: Återställandet av tonen och turgören i huden, aktiveringen av metaboliska processer.

Administreringsmetoden: 1-2 gånger i veckan, 10-15 procedurer, tid - 30-60 min.

• Mesoterapi - införandet av mikrodoser av droger i de övre skikten av epidermis för att förbättra mikrocirkulationen, accelerera oxidationsreduceringsreaktionerna.

Metodens direktivitet: beroende på kompositionen av läkemedelscocktail - lipolys, återställande av tonens ton och turgöring,

Den uppsättning tekniker för behandling av celluliter är ganska stor, så det är viktigt att komma ihåg prioriteringen i att föreskriva förfarandena och scenen i programmet. Det rekommenderas att ange stadierna för att bestämma det tidsintervall under vilket denna eller den tekniken har tid att expandera sin aktivitet (till exempel för elektrolys måste 3-5 förfaranden utföras inom 2-3 veckor för att erhålla det första resultatet). I genomsnitt går beräkningen av kursens steg i 2 veckor - 4-6 procedurer per steg. I synnerhet utförs lymfdränering 2-3 gånger i veckan, således genomförs i det första steget 4-6 förfaranden. Detta är redan en signifikant urladdning av kroppen från överskott av vätska och en bra bas för utnämningen i nästa steg av sådana förfaranden som myostimulering och "djup värme".

I det första steget, baserat på cellulogens patogenes, rekommenderas följande procedurer:

• Lymfatiska dräneringsprocedurer för att minska interstitial ödem. För detta används pressterapi, mikrokurrent lymfatisk dränering, sekventiell elektrodiffusion, endermologiteknik. Effekten av proceduren kan ses omedelbart, uttryckt i reduktionen av pastörism och intensifieringen av urinvägarna
• Lipolytiska förfaranden (reduktion av adipocyt storlek, destrukturering fettdroppar) - elektrolipoliz, mesoterapi, elektrofores, vakuumteknik, ultraljudsterapi, Endermologie. Vid det första steget är det inte rekommenderat att termiska förfaranden, eftersom värmen har den fysiska egenskapen att expandera blodkärlen och förbättra blodflödet, vilket orsakar försämring av vaskulär stås.
• Vid behandling av de ovecklade stadierna av celluliter (III-IV cent.), Är det nödvändigt att påverka bindväv och fibrösa strukturer. För detta ändamål föreskrivs ultraljudsbehandling och endermologi.

I det andra steget av kursen alla metoder innefattar en fas expanderad åtgärd, hålla administrera lymfdränage, lipolytiska, ultraljuds endermological förfaranden som rekommenderas för att fästa Celite (I-II v.) Technique, muskulär stärkande ram och termiska behandlingar med lera wraps. Varvid temperaturen under varma förfaranden inte bör vara hög för att diffusionsprocesser kosmetika dominerade över avgiftande processer (svettning). Vid detta tillfälle kan mängden lymfatiska dräneringsprocedurer minskas med hälften.

För cellulit III-IV-scenen introduceras procedurerna för myostimulering och "djup värme" i tredje etappen (från 4: e och 6: e veckan). Dessutom är det nödvändigt att noggrant övervaka hudtonens tillstånd och, med minskningen, lägga till endotermologi, mikroströmsstrategi och "cold wrap" -procedurer till utnämningarna.

Förfarandet för behandling av cellulit I-II-stadium bör vara minst 6-8 veckor + stödjande stadium för behandling av cellulit III-IV-stadium - det är 14-15 veckor + stödjande stadium. Vid stödstadiet, använd inte endermologi, myostimulering, omslag (1 var 1-2 vecka).

Eftersom analysen av marknaden för kosmetologitjänster visar, inte i alla celler som behandlar celluliterproblem, finns en fullständig lista över enheter och tekniker. Därför är det väldigt viktigt att veta de viktigaste patomorfologiska förändringarna i celluliter, att välja andra metoder som liknar varandra.