Metformin som ges till patienter med prediabetes minskar risken för att utveckla gikt
Senast recenserade: 14.06.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Metformin som gavs till patienter med prediabetes minskade också risken för att utveckla gikt, visar en ny studie.
Bland 1 154 personer med förhöjda nivåer av hemoglobin A1c (HbA1c), strax under tröskelvärdet för typ 2-diabetes, som började ta metformin, diagnostiserades gikt med en incidens på 7,1 per 1 000 årsverken (95 % CI 5,1-10,0) under en medianuppföljning på 4 år, enligt data presenterade av Javier Marrugo, MD från Brigham and Women's Hospital i Boston, och hans kollegor.
gikt förekom med en incidens av 9,5 per 1 000 årsverken (95 % CI 8,8-10,2) bland nästan 14 000 liknande patienter som inte påbörjade metformin, vilket resulterade i en relativ risk på 0,68 (95 % CI 0,48-0,96) för metforminanvändning, rapporterade forskarna i Annals of the Reumatic Diseases.
Intressant nog verkade dock metformin inte ha någon effekt på varken serum urinsyranivåer eller C-reaktivt protein style> (CRP), vilket komplicerar tolkningen av resultaten.
Detta är inte den första studien som hittat ett samband mellan antidiabetiska läkemedel och en minskad risk för gikt. Detta samband har tidigare noterats för de så kallade gliflozinläkemedlen, som ökar utsöndringen av glukos i urinen, även om i dessa fall urinsyra nivåerna sänktes.
Metformin är naturligtvis den vanligaste förstahandsbehandlingen för typ 2-diabetes, och dess relativa säkerhet har gjort det till det valda läkemedlet för personer med prediabetes (definierat i denna studie som ett HbA1c på 5,7 %-6,4 % ). Marrugo et al noterade att många studier av metformin har dokumenterat dess antiinflammatoriska effekter. "Således, förutom sin etablerade roll för att minska diabetesrisken, kan metformin också vara associerat med en lägre risk för gikt hos individer med prediabetes", förklarade de.
I den aktuella studien tittade Marrugos team på data från 50 588 patienter som behandlades vid Mass General Brighams hälsosystem från 2007 till 2022 för prediabetes. Hälften exkluderades på grund av en snabb diagnos av typ 2-diabetes eller gikt, eller för att mindre än ett års data saknades. Av de cirka 25 000 kvarvarande, identifierade forskarna 1 172 metforminanvändare och 23 892 på annat sätt behandlade patienter. Arton metforminanvändare och 10 015 icke-användare kunde inte matchas av benägenhet, vilket lämnar 1 154 respektive 13 877 för analys.
Ungefär två tredjedelar av deltagarna var kvinnor, med en medelålder på 57 år. Drygt 60 % var vita. Det genomsnittliga kroppsmassaindexet var cirka 32; HbA1c var i genomsnitt 6,0 %. Deltagare som inte använde metformin fick inga andra glukossänkande läkemedel. I båda grupperna tog 10–12 % acetylsalicylsyra och ungefär lika många tog antihypertensiva läkemedel.
Kaplan-Meier-analys som täckte 5 års uppföljning visade en skillnad i giktförekomst mellan grupper som började efter bara några månader. Efter 5 år utvecklade 30 metforminanvändare (2,6 %) gikt jämfört med 546 (3,9 %) icke-användare (P=0,032 för trend). De flesta av dem som utvecklade gikt var män.
Urinsyranivåerna i serum var något lägre i metformingruppen, men inte på en signifikant nivå (P=0,73); nivåerna minskade över tiden i båda grupperna i samma takt. Detsamma gällde CRP. Som väntat var metformin effektivt för att sänka HbA1c-nivåerna, med en minskning på 0,14 procentenheter efter ett år.
Marrugo et al försökte inte förklara hur metformin kan minska risken för gikt utan att tydligt minska urinsyranivåerna, men noterade att läkemedlet sänker HbA1c och verkar orsaka en viss viktminskning; dessa effekter har tidigare associerats med en minskning av systemisk inflammation (även om ingen effekt på CRP hittades i den aktuella studien). Dessutom noterade forskarna att tidigare studier som visar den urinsyrasänkande effekten av gliflozinläkemedel utfördes på personer med fullskalig diabetes, medan den nya studien endast tittade på personer med mindre uttalade ökningar av HbA1c.
Begränsningar av studien inkluderar övervägande del av kvinnor i provet, medan gikt främst drabbar män. Den retrospektiva, observationsdesignen och bristen på data om livsstilsfaktorer innebär också att outredda konfounders kunde ha påverkat resultaten.