50 år av att rädda liv genom vaccination: WHO:s EPI-program har räddat 154 miljoner liv

I en nyligen publicerad studie publicerad i The Lancet undersökte forskare effekterna på folkhälsan av Världshälsoorganisationens program för utökad immunisering (EPI). Världshälsoförsamlingen etablerade EPI 1974, ett viktigt steg mot att utöka fördelarna med vaccination för alla. WHO lanserade initiativet med det ursprungliga målet att vaccinera barn mot mässling, polio, smittkoppor, kikhosta, stelkramp, difteri och tuberkulos senast 1990. EPI inkluderar nu skydd mot andra patogener för alla åldersgrupper. Utvidgningen av vaccinationsprogram för att täcka fler sjukdomar har lett till en betydande ökning av skyddstäckningen.

I den här studien modellerade forskare effekten av EPI på folkhälsan. De uppskattade antalet avvärjda dödsfall, antalet levnadsår som uppnåddes genom att undvika funktionshinder (d.v.s. Funktionsnedsättningsjusterade levnadsår) och antalet levnadsår som uppnåddes genom vaccination mot 14 patogener från juni 1974 till maj 2024 i WHO:s medlemsstater.

Vaccination för följande patogener/sjukdomar har införts: tuberkulos, gula febern, Haemophilus influenzae typ B, difteri, japansk encefalit, kikhosta, mässling, rotavirus, polio, röda hund, invasiv pneumokocksjukdom, stelkramp, meningit A och hepatit B. Ett standardiserat system för att bedöma exponering för en helt vaccinerad person har utvecklats.

Teamet syntetiserade uppskattningar av vaccinationstäckningen från WHO:s polioinformationssystem, databasen för kompletterande immuniseringsaktiviteter, immuniseringspanelen och Vaccine Impact Modeling Consortium (VIMC). Totalt 24 vaccinationshändelser uppskattades, kategoriserade efter sjukdom, vaccin, dosnummer och rutinmässig eller kompletterande immunisering. Modelleringen tog tre former. Inledningsvis erhölls konsekvensskattningar genom att simulera publicerade smittspridningsmodeller för polio och mässling under en 50-årsperiod. För det andra utökades VIMC-överföringsmodellerna för hepatit B, rotavirus, röda hund, H. Influenzae typ B, invasiv pneumokocksjukdom och japansk encefalit från 2000 till 2024. För det tredje var statiska sjukdomsbelastningsmodeller för tuberkulos, pertussis, stelkramp och difteri. Raffinerad. De tre formerna av modellering möjliggjorde effekter på individ- och befolkningsnivå av vaccination. Det primära resultatet var att uppskatta effekten av EPI på avvärjda dödsfall, vunna levnadsår, vunna nyttjandeår och andelen minskad spädbarnsdödlighet som kan tillskrivas vaccination. Dessutom, som sekundära resultat, uppskattades dessa interventioner av Världsbankens inkomstskikt och per region.

Forskarna uppskattade att vaccinationsprogram mot 14 patogener avvärjde cirka 154 miljoner dödsfall från juni 1974 till maj 2024; detta inkluderade 146 miljoner avvärjda dödsfall bland barn under fem år. Dessutom har 10,2 miljarder års livslängd vunnits och nio miljarder år av livslängd vunnits under denna period. I genomsnitt fick man 66 års livslängd och 58 års livslängd.

Dödsfall förhindrade, räddade levnadsår och år av produktivt liv som vunnits på grund av vaccination. Data ackumulerade för 1974–2024. Mässling: dödsfall förhindrade: 93,7 miljoner; sparade levnadsår: 5,7 miljarder; fått år av fullt liv: 5,8 miljarder. Stelkramp: dödsfall förhindrade: 27,9 miljoner; sparade levnadsår: 1,4 miljarder; fått år av fullt liv: 1,4 miljarder. Kikhosta: dödsfall förhindrade: 13,2 miljoner; sparade levnadsår: 0,8 miljarder; fått år av fullt liv: 1 miljard. Tuberkulos: dödsfall förhindrade: 10,9 miljoner; sparade levnadsår: 0,6 miljarder; fått år av fullt liv: 0,9 miljarder. Haemophilus influenzae typ B: dödsfall förhindrade: 2,8 miljoner; sparade levnadsår: 0,2 miljarder; fått år av fullt liv: 0,2 miljarder. Polio: dödsfall förhindrade: 1,6 miljoner; sparade levnadsår: 0,1 miljarder; fått år av fullt liv: 0,8 miljarder. Andra sjukdomar: förebyggda dödsfall: 3,8 miljoner; sparade levnadsår: 0,2 miljarder; fått år av fullt liv: 0,3 miljarder. Det märks att 0,8 miljarder år av värdefullt liv vann genom att förebygga fall av polio. Mässlingsvaccination räddade 93,7 miljoner liv under 50 år och var en av de viktigaste livräddande faktorerna under alla år i WHO:s regioner och Världsbankens inkomstskikt. Dessutom har det skett en betydande minskning av den globala spädbarnsdödligheten sedan 1974, där vaccination direkt står för 40 % av denna prestation.

De i åldern 10, 25 eller 50 år 2024 uppskattades ha 44 %, 35 % respektive 16 % större sannolikhet att överleva följande år jämfört med ett hypotetiskt scenario med inga vaccinationer sedan 1974. De afrikanska och östra Medelhavsregionerna visade den största absoluta ökningen av sannolikheten för livstidsöverlevnad, medan den europeiska regionen hade den minsta. Å andra sidan hade de europeiska och västra Stillahavsregionerna de största relativa ökningarna, medan den afrikanska regionen hade de minsta.

Resultaten visar att vacciner har räddat uppskattningsvis 154 miljoner liv sedan 1974, varav majoriteten (95%) var bland barn under fem år. Det betyder att nio miljarder levnadsår sparas och 10,2 miljarder friska levnadsår erhållits genom vaccination. Det märks att mässlingsvaccination var den viktigaste faktorn. Dessutom är vaccination ansvarig för nästan hälften av den globala minskningen av spädbarnsdödlighet. Därför kommer ett barn som är född 2024 att ha en 40% ökad chans att överleva varje år. Dessutom sträcker sig överlevnadsfördelarna med spädbarnsvaccination efter 50 års ålder. Regioner med initialt hög dödlighet hade signifikanta absoluta ökningar, men lägre relativa ökningar.