Immunoglobulin under graviditet

I vissa fall är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditeten. Detta är ett specifikt läkemedel, vars verkan syftar till att förbättra kvaliteten på kroppens naturliga försvar. Detta läkemedel syntetiseras från donatorblodplasma.

Med början av graviditeten sker en naturlig minskning av nivån av immunförsvar, vilket är en mycket nödvändig process för fostrets säkerhet. Om denna process inte äger rum kommer kvinnans immunförsvar att rikta all sin energi mot graviditetsavbrott, eftersom det anser att fostret är ett främmande ämne. Det finns ett antal fall där en kvinna kräver administrering av immunglobulin.

Behövs immunglobulin under graviditet?

Graviditet är alltid förenat med många risker, både för kvinnans kropp och för det växande fostret. Den första indikatorn på förändringar i samband med denna period är en minskning av immunförsvaret. Det bör förstås att den framtida mammans kropp självständigt utlöser denna mekanism, medvetet och målmedvetet. Denna nödvändighet är relaterad till det framgångsrika bärandet av barnet, eftersom vårt immunförsvar är konfigurerat så att det kan uppfatta fostret som en främmande organism och avvisa det.

Ofta används immunglobulin som ett stödjande medel om en kvinna har problem som inte tillåter henne att föda barn. I en sådan situation administreras läkemedlet genom injektion eller intravenöst dropp.

Den direkta verkan av immunglobulin är baserad på egenskaperna hos den aktiva substansen extraherad från plasma, renad och koncentrerad. Huvudfokus för läkemedlet är korrigering av immunitet, hjälp med att motstå smittsamma ämnen, samt att återställa nivån av IgG-antikroppar. Detta gör att kroppen kan skydda sig från infektionssjukdomar vid primär eller sekundär immunitetsbrist.

Immunglobulin under graviditet: för- och nackdelar

Under graviditeten kommer administreringen av immunglobulin att bidra till att bevara fostret och förhindra avbrott i bärprocessen. Men dess effekt på barnet och den blivande mamman har ännu inte studerats fullt ut, även om inga negativa effekter har registrerats hittills. Det följer att läkemedlet endast kan användas när det verkligen är nödvändigt, och risken för sådan behandling kommer att vara mindre än den befintliga faran för patologi. [1]

Det rekommenderas inte att använda immunglobulin under graviditet utan lämpliga indikationer.

I vilken vecka av graviditeten ges immunglobulin?

För rutinmässig prenatal profylax mellan 28 och 30 veckors graviditet kommer läkaren att remittera kvinnan för immunglobulininjektion. En andra injektion ska ges inom 3 dagar efter barnets födelse.

Om en kvinna inte fick profylax under graviditeten, när ett Rh-positivt barn föds, utförs immunglobulininjektion efter förlossningen i 72 timmar.

Immunglobulin används för buktrauma eller fostervattenprov när som helst.

Indikationer immunglobulin under graviditet

Det finns olika typer av immunglobulin och var och en har sina egna indikationer och kan endast förskrivas om det är absolut nödvändigt.

Baslinjeavläsningarna anses vara:

• en kvinnas kritiskt nedsatta immunförsvar;
• allvarligt trauma mot bukområdet under graviditeten;
• Test av fostervatten (fostervattenprov);
• Utföra någon procedur som kan blanda foster- och moderblod;
• ett verkligt hot om spontan abort;
• hot om fosteravstötning;
• infektionssjukdomar som kan skada både det ofödda barnet och den blivande modern;
• hotet om Rh-konflikt;
• avbryta en utomkvedshavandeskap.

Funktioner i applikationen

Apotekare har många varianter av immunglobulin tillgängliga, men endast två används under graviditeten - Anti-D och humant normalt immunglobulin. De är alla antikroppar, en speciell typ av protein som produceras av mänskliga beta-lymfocyter för att ge skydd mot främmande attacker, såsom virala eller bakteriella. Oftast används immunglobulin under graviditeten med en negativ Rh-faktor: vi talar om det så kallade anti-Rhesus-immunoglobulinet, eller Anti-D, som produceras från donatorblodet från en Rh-immuniserad person. Den grundläggande sammansättningen av läkemedlet representeras av antikroppar mot proteinsubstanserna i Rh-faktorn, vilket provocerar en fosteravstötningsreaktion. Detta läkemedel används under graviditeten, om den framtida mamman är fast besluten att vara Rh-negativ och det finns risk för Rh-konflikt. [2]

I vilka fall är det nödvändigt att administrera immunglobulin under graviditet?

När en kvinna får reda på att hon är gravid och kommer till mödravårdskliniken för första gången erbjuds hon ett blodprov för att fastställa hennes Rh-blodgrupp. Även den blivande pappan till barnet måste göra samma prov. Om kvinnans blod är Rh-negativt och mannens blod är Rh-positivt, kommer graviditeten att övervakas på ett speciellt sätt: den blivande mamman måste nu få sitt blodprov två gånger i månaden för att fastställa koncentrationen av antikroppar. [3]

Behövs immunglobulin under den första graviditeten? Som regel är en negativ rhesusmamma med en positiv rhesusbaby inte farlig om en sådan graviditet är den första, eftersom styrkan i immunsvaret fortfarande är otillräcklig för utvecklingen av en konflikt. Men redan under den andra graviditeten är ett sådant svar många gånger starkare, vilket beror på det massiva utseendet av antikroppar i blodomloppet. Ett stort antal antikroppar kommer in i fostrets cirkulationssystem, vilket leder till en allvarlig hemolytisk störning, som är Rh-konflikten. Vad är faran med detta? Faktum är att olika komplikationer kan utvecklas, från för tidig förlossning, till spontan abort eller dödfödsel. [4]

Och även om immunglobulinpreparat i många fall inte används under den första graviditeten, är det nödvändigt att övervaka antikroppar under hela graviditeten. Om de upptäcks i farliga koncentrationer kan beslutet att administrera läkemedlet tas. Detta är en säkerhetsåtgärd som hjälper till att rädda barnet.

Dessa är kvinnorna med Rh-negativ faktor som administrering av immunglobulin är särskilt indicerat för:

• med en andra graviditet;
• Om kvinnan har haft tidigare aborter, spontana missfall eller utomkvedshavandeskap;
• om patienten har fått en blodtransfusion tidigare.

Immunglobulin vid planering av graviditet kan förskrivas i olika situationer, och framför allt - med problem med att bära fostret. Frekventa missfall, frusna graviditeter i anamnesen - detta är en indikation för användningen av läkemedlet. Emellertid är immunglobulin för icke-graviditet inte den enda indikationen. Dessutom praktiseras introduktionen av läkemedlet framgångsrikt i närvaro av herpetisk eller cytomegalovirusinfektion i den framtida mammans kropp, med eventuella infektioner som kan skada fostrets hälsa, såväl som för immunkorrigering. Innan du planerar en bebis rekommenderar läkare alltid ett antal viktiga diagnostiska undersökningar för att kunna identifiera och eliminera eventuella problem i förväg för normal befruktning och graviditet. Så en kvinna bör ta blod för antikroppar - proteinstrukturer av immunitet, producerade av lymfsystemet. De kan fästa vid röda blodkroppar och blir aggressiva mot "främmande" organismer. [5]

Immunglobulin under graviditet, såväl som i dess planering, är en viktig markör för att bedöma tillståndet av immunitet - eftersom det är det huvudsakliga serumimmunoglobulinet som är involverat i bildandet av immunsvaret.

Immunoglobulin under graviditet blir också ganska vägledande. Det är en grundläggande markör för allergiska processer och helminthiasis, så det är föreskrivet för screening vid bestämning av dessa patologier.

Immunglobulin under graviditet med fästingbett administreras senast 96 timmar efter insektsbettet. Detta är ett specifikt läkemedel mot fästingburen encefalit. En sådan injektion kan göras i ett traumacenter, i ett speciellt vaccinationscenter eller till och med på ett sjukhus.

En annan patologi som kan uppstå, inklusive under graviditeten, är vattkoppor. Viruset - orsaksmedlet för denna sjukdom - kan orsaka ganska allvarliga komplikationer, så det är viktigt att förhindra dem. Immunglobulin under graviditet med vattkoppor kan administreras när som helst, och i kontakt med patienten utförs denna injektion även för profylaktiska ändamål. Det specifika läkemedlet administreras intramuskulärt, senast 72 timmar efter kontakt med en sjuk person, i en mängd av 125 enheter/10 kg kroppsvikt.

Antireuse-immunoglobulin efter graviditet måste administreras igen inom 72 timmar efter barnets födelse (eller efter missfall, placentaavbrott, ektopisk graviditet). En sådan introduktion är nödvändig, för i efterföljande graviditeter kommer kvinnans immunsystem att börja producera antikroppar i enorma mängder. Det finns ingen anledning att vara rädd för denna medicin: det finns ingen anledning att sluta amma efter injektionen. Flera studier har visat den fullständiga säkerheten för immunglobulin för det ammade barnet.

Släpp formulär

• Humant normalt immunglobulin under graviditeten ordineras relativt ofta: läkemedlet i form av en lösning frigörs i 1,5 ml ampuller, vilket motsvarar en dos. Omräkningen av denna dos för innehållet av proteinämnet är 150 mg. Som hjälpkomponenter finns natriumklorid, glycin, vatten för injektion. Lösningen ska vara klar, färglös eller svagt gulaktig.
• Anti-d immunglobulin under graviditet ordineras för att förhindra utvecklingen av en Rh-konflikt: injektionslösningen representeras av specifika antikroppar mot anti-Rh ₀  (D), såväl som glycin och natriumklorid. En dos av läkemedlet innehåller 300 mcg, med en titer av antikroppar mot anti-Rh ₀  (D) 1:2000. Lösningen är klar, lätt gulaktig eller färglös.

Farmakodynamik

Den aktiva basen av anti-rhesus immunoglobulin är en substans som är specifik för D-antigenet. I en engångsdos av läkemedlet är antikroppstitern mindre än 1:2000, vilket kan bestämmas med hjälp av Coombs-reaktionen.

Anti-rhesus immunoglobulin förhindrar Rh-sensibilisering av Rh-negativa patienter, vilket kan uppstå när Rh-positivt fosterblod kommer in i moderns cirkulationssystem. Risken för en sådan utveckling är särskilt hög när en Rh-negativ kvinna föder ett Rh-positivt barn, när graviditeten avbryts, när fostervattenprov utförs och när traumatisk bukskada uppstår under graviditeten.

Normalt humant immunglobulin har immunmodulerande och immunstimulerande egenskaper, inkluderar neutraliserande och opsoniserande antikroppar, som gör det möjligt att motstå virus- och bakterieinfektioner, etc. Produkten fyller också på den numeriska bristen på IgG-antikroppar, ersätter och kompletterar framgångsrikt mängden naturliga antikroppar i en kvinnas serum . Dessutom fyller produkten på den numeriska bristen på IgG-antikroppar, ersätter och kompletterar framgångsrikt mängden naturliga antikroppar i en kvinnas serum.

Effekten av immunglobulin på fostret

Både humant normalt och anti-rhesus immunoglobulin anses vara absolut säkra för fostret, för det nyfödda barnet och för patienten själv. Naturligtvis finns det en möjlighet till vissa biverkningar. Men detta händer mycket sällan, och fördelarna med att administrera dessa läkemedel är ofta mycket högre än risken för biverkningar.

I alla fall, om läkaren ordinerar immunglobulin, bör du inte få panik och oroa dig för detta problem. Detta är bara en nödvändig åtgärd som gör att du kan bära och föda ett friskt barn.

Konsekvenser av immunglobulin under graviditet

Jag skulle vilja klargöra att biverkningar i kroppen mot bakgrund av att ta immunglobulin utvecklas mycket sällan. Behandling med läkemedlet utförs med strikt överensstämmelse med doseringen och administreringshastigheten, och endast om indikerat.

I vissa fall är mindre biverkningar möjliga, som upptäcks under de första 50-60 minuterna efter injektionen av läkemedlet. Som regel uttrycks de i en allmän störning av välbefinnande, huvudvärk, svaghet, lätt ökning av temperaturen.

Hos isolerade patienter kan andningssvårigheter, illamående, diarré, kort torrhosta, hypersalivation, buksmärtor, perifera cirkulationsstörningar, sömnstörningar, hudutslag och dragsmärtor i muskler och leder förekomma.

Farmakokinetik

De aktiva komponenterna i läkemedlet är immunglobuliner - olika specifika antikroppar med olika kinetiska egenskaper, vars innehåll i blodomloppet når maximal koncentration en dag efter administrering.

Med intravenös infusion är biotillgängligheten av immunglobulin lika med 100 %. Omfördelning av den aktiva komponenten sker gradvis mellan plasma och extravaskulärt utrymme, med jämvikt detekteras efter cirka 1 vecka. Halveringstiden för antikroppar från blodomloppet kan vara 4-5 veckor.

Dosering och administrering

Användningen av immunglobulin utförs med hänsyn till sådana punkter:

• kvinnan måste vara Rh-negativ, utan sensibilisering för antigen D;
• det nyfödda barnet måste vara Rh-positivt, med ett negativt resultat av det direkta antiglobulintestet;
• införandet av immunglobulin under graviditeten bör associeras med upprepad administrering av läkemedlet efter förlossningen - under de första 72 timmarna efter födseln av ett Rh-positivt barn;
• om barnets far också har en negativ Rh, är införandet av immunglobulin valfritt.

Läkemedlet administreras i mängden 300 mcg, vilket motsvarar en ampull, en gång, djupt intramuskulärt.

Om det finns ett hot om missfall, ges droppar och immunglobulininjektioner under graviditeten när som helst.

När man utför fostervattenprov, eller om buken skadas under andra eller tredje trimestern av graviditeten, ges en engångsdos av immunglobulin. Om sådana situationer inträffade under perioden 13-18 veckor, bör en annan dos av läkemedlet återinföras vid 26-28 veckor.

Kontra

Immunglobulin används inte under graviditet:

• i närvaro av överkänslighet mot läkemedlet;
• om det finns en tendens till allvarliga allergiska processer som utvecklas som svar på administrering av proteinblodprodukter;
• hemostatiska störningar, svår trombocytopeni.

Anti-rhesus immunoglobulin administreras inte om Rh-sensibilisering redan finns - det vill säga antikroppar detekteras i den blivande moderns blodomlopp. I denna situation är förebyggande åtgärder inte längre lämpliga: det är nödvändigt att fortsätta till behandling av Rh-konflikt under sjukhusförhållanden.

Bieffekter immunglobulin under graviditet

Fall av biverkningar efter administrering av immunglobulin under graviditet registreras sällan. Frekvensen av sådana manifestationer beror främst på kroppens individuella känslighet.

Bland de vanliga sidosymtomen finns ibland feber, feber, mild ländryggssmärta och ömhet i området för läkemedelsadministration.

Ytterligare oönskade tecken är:

• illamående, kräkningar;
• allergier;
• ledvärk;
• huvudvärk;
• hypotoni.

Överdos

Som regel administreras immunglobulin under graviditet i strikt beräknade doser och används aldrig för självmedicinering - det är strängt förbjudet. Kanske är det därför som hittills inga fall av överdosering av läkemedlet har registrerats.

Interaktioner med andra droger

Immunglobulin under graviditet är tillåtet att användas i kombination med andra läkemedel och lösningar, förutsatt att det injiceras separat: att blanda flera läkemedel i en spruta eller droppsystem är förbjudet.

Vaccination med levande virala sera kan ges tidigast 12 veckor efter den sista immunglobulininjektionen.

Förvaringsförhållanden

Ampull med immunglobulin förvaras endast under vissa förhållanden: på en mörk plats med omgivningstemperatur som inte är lägre än +2 och inte högre än +8 °C. Det är strängt förbjudet att frysa och värma läkemedlet.

Förvaringsutrymmen bör förvaras utom räckhåll för barn och psykiskt sjuka personer.

Hållbarhetstid

Ampuller med immunglobulin kan förvaras i upp till två år under lämpliga förhållanden.

Den öppnade ampullen används omedelbart: det är förbjudet att förvara den. Om läkemedlet inte används ska det omedelbart kasseras.

Analoger

En analog av anti-Rhesus immunoglobulin kan vara en resonativ lösning, identisk i sammansättning, som produceras i Storbritannien av läkemedelsföretaget Amaxa Pharma Ltd.

Normalt humant immunglobulin kan representeras av sådana liknande preparat:

• Gamanorm, Kiovig förberedelser av österrikisk produktion;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparat för ukrainsk produktion;
• Octagam - tillverkad i Storbritannien;
• Phlebogamma - tillverkad i Spanien.

Frågan om möjligheten att använda immunglobulinanaloger bör avgöras direkt med den behandlande läkaren.

Recensioner

Immunglobuliner under graviditet skrivs inte ut till alla och inte alltid, utan endast för specifika sjukdomar, störningar eller tillstånd. Sådana medel är nödvändiga för att stödja immunsystemet, och med en negativ Rh-faktor hos kvinnor kan de upprätthålla graviditeten och föda ett friskt barn.

Injektioner utförs uteslutande under överinseende av den behandlande läkaren. Som regel är det här läkaren som leder graviditeten.

Enligt de många positiva recensionerna av kvinnor kan man dra slutsatsen att immunglobulin kan administreras under graviditeten utan någon rädsla - naturligtvis om det finns lämpliga indikationer. Sådana medel är säkra, och i gengäld kan de förhindra en hel del problem - från abort och dödfödsel till uppkomsten av hälsoproblem hos det ofödda barnet. Biverkningar behöver inte heller vara rädda: som regel förekommer de sällan och varar inte länge.