Parafreni: en sjukdom eller ett liv i en modifierad verklighet

När vi säger till en vän som han "bär" delirium, kan vi inte ens föreställa oss hur långt vi är från sanningen, förvirrad i begreppen delirium och absurditet. I själva verket är nonsens ett mentalt onormalt tillstånd som kan ha olika manifestationer. Den megalomani som är inneboende i det extremt svåra skedet av delusionalstaten, som kallas parafreni, är också en av sorterna av delirium. Men tyvärr är detta inte det enda.

Vad är parafreni?

Parafreni, det är ett parafreniskt syndrom, är inte bara nonsens i den meningen som vi förstår det. Det här är en allvarlig psykisk störning som uppträder i en tydlig form under en lång tid, snarare än ett enda fall av otillräckligt uttryck eller beteende.

Det parafrena syndromet betraktas inte som en specifik sjukdom, som i själva verket andra sjukdomstillstånd i medicin, som kännetecknas av en viss grupp av symtom men inte indikerar en specifik patologi. Parafreni, till exempel, kan observeras i paranoid schizofreni (en av de typer av psykiska störningar med prevalens hallucinationer och vanföreställningar fi) eller vanföreställningssyndrom (psykisk sjukdom, manifesteras i form av systematiska vanföreställningar utan element fanciness).

Mindre ofta observeras det parafrena syndromet mot bakgrund av exogent organiska psykoser orsakade av traumatiska faktorer (stress, mekaniskt trauma, alkoholism, syfilis, etc.). I vissa fall följer parafreni sådana patologier som senilpsykos och demens.

Prarafreniya nära den som är känd för många paranoia (förföljelse) och mindre kända Paranoid (förföljelsemani i kombination med idéer påverkan utifrån, tillsammans med humörsvängningar), också ett slags delirium. Dessa villkor är svåra att särskilja även för personer med medicinsk utbildning, och därför råder en hel del kontroverser kring ovannämnda begrepp.

Parafreniskt syndrom anses vara den mest allvarliga graden av försvagad sjukdom, där paranoida idéer reflekteras och överdrivning av dess betydelse mot bakgrund av förföljelse mani.

För första gången upptäcktes ett sådant fenomen som parafreni av den tyska psykiatern Emil Krepelin i slutet av XIX-talet. På den tiden tillskrives parafreni en av sjukdomen hos den mänskliga psyken. Numera anses parafreni inte vara en separat sjukdom. Detta syndrom är inneboende i flera patologier av mental utveckling.

Ett kännetecken för parafreni är systematiseringen av förvirrande idéer och begrepp, avsevärt avskild från verkligheten och som regel en fantastisk karaktär. I detta sammanhang delirium med personlighetsdrag som bidrar till utvecklingen av den patologiska processen, liksom störningar i perception och sinnestillstånd kan spåras svag eller obefintlig, vilket inte är sant av paranoid eller paranoida syndrom.

Epidemiologi

Förekomsten av parafreni kan inte definieras tydligt, eftersom inte alla patienter vänder sig till psykiatrikerna för hjälp. Många går till allmänläkare som inte alltid kan se symtomatologin av mentala abnormiteter i patientens ord. Andra patienter anser i allmänhet sitt tillstånd normalt, vilket är typiskt för schizofreni, och därför kan deras sjukdom endast upptäckas av en slump i samband med andra patologier.

Man kan bara säga att parafreni är märkligt att utvecklas i ung ålder. För män är det ungefär 17-28 år, för kvinnor - 22-32 år. Samtidigt har risken för utveckling av patologi en skugga av säsonglighet. Så, för personer som är födda under våren-vintern, är sannolikheten för att utveckla vallpatologier något högre än de som föddes på sommaren eller hösten.

I barndomen förekommer en sådan diagnos inte, och i ungdomar har ett svagt uttryck, som manifesteras i form av affektiva förvirrande idéer eller psykoser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker parafreni

Trots det faktum att i parfrenskt syndrom i medicinska kretsar har varit känt i mer än hundra år har dess patogenes ännu inte studerats noggrant. Prevalensen parafreni i den kliniska bilden av psykiska sjukdomar som schizofreni och vanföreställningssyndrom, vilket tyder på att ursprunget till syndromet kan hittas i patogenesen av dessa sjukdomar. Men även här är allt inte så enkelt.

Det faktum att patogenesen av schizofreni är också fortfarande ett mysterium för forskare som tyder på att utvecklingen av sjukdomen också kan bidra: en ärftlig faktor, genetisk mutation och nedsatt neuronal utveckling i fosterperioden och efter uppkomsten av ett barn till världen, strukturella förändringar i olika delar av hjärnan, såväl som sociala faktorer. I det här fallet är den trigger som initierar sjukdomsprocessen samverkan mellan olika riskfaktorer för sjukdomen, varav en är alltid en social miljö och uppfostran av barnet.

I patogenesen av delusional sjukdom finns det ingen särskild klarhet och unikhet. Liksom i fallet med schizofreni, finns det flera teorier som försöker förklara varför en person vid något tillfälle förlorar kontakten med verkligheten, ger sig upp till kraften hos vanföreställningar och hallucinationer.

Många forskare är överens om att orsaken till illusionsstörningen är placeringen av en individ med en särskild genetiskt bestämd medvetenhetskonstruktion under vissa förhållanden i den sociala miljön eller uppfostran. Till en speciell medvetsstruktur kan hänföras till dolda komplex i den sexuella sfären:

• Homosexualitet (kön av samma kön),
• incestuousness (samlag med blod släktingar),
• exhibitionism (uppnåendet av sexuell tillfredsställelse genom att visa andra sina sexuella organ)
• komplex kastration (barnets erfarenhet om bristen på vissa sexuella egenskaper och rädsla för kastration) etc.

På grundval av detta kan utveckla en mängd olika vanföreställningar, såsom förföljelsemani, vanföreställningar eller dubbel reformism, idén om yttre påverkan på medvetandet, etc. Denna situation kan bidra till överdriven misstänksamhet av föräldrar, långvarig närvaro i en religiös sekt eller gemenskap med total kontroll över sina medborgare, behovet av emigration (framför allt i fråga om språk av okunnighet), fängelse, livs konflikter och även vissa sjukdomar (såsom dålig hörsel eller syn, kommunikationsstörning).

Vanföreställningar kan anslutas med konstitutionell status hos individen (systematiserade vanföreställningar vanligtvis i samma riktning), liksom vissa patologiskt modifierade egenskaper: brist på självkritik, för hög självkänsla, misstro mot andra, fixering om sina erfarenheter, etc. Riskfaktorer för sådana psykiska störningar kan vara missbruk av alkohol och droger, liksom okontrollerad användning av psykotropa läkemedel, vilket leder till nedsatt hjärnaktivitet.

Om orsakerna till utslitningstillstånden är mer eller mindre tydliga är sannolikheten för parafren, paranoia eller paranoidutveckling på denna mark fortfarande tveksamt. Det beror helt på vilken av faktorerna som råder över medvetandet mer än andra, vilket orsakar naturen hos galna idéer och deras förhållande till verkligheten.

[7], [8]

Symtom parafreni

Parafreni, som en mental uppfattning, har en ganska bred symptomatologi. I det här fallet är varje fall unik i sina manifestationer.

De första tecknen, genom vilka det kan fastställas att patienten har ett parafreniskt syndrom, är närvaron av tre komponenter:

• en rad olika förvirrande idéer som ofta systematiseras och inkluderar: megalomani och förföljelse samt påverkan av inverkan, när en person känner en imaginär del från sidan,
• hallucinationer och pseudo-hallucinationer (visioner, skild från verkligheten, obefintliga tecken och platser),
• mental automatism, när egna tankar och handlingar uppfattas av patienten som inspirerad eller inspirerad från utsidan, som löper parallellt med inflytelsernas förvirring.

Patienter med parafrena syndrom utmärker sig mot andras bakgrund, eftersom den patologiska processens rika symptomatologi observeras mot bakgrund av gott humör, någon form av eufori. Den rådande tanken på deras delirium är känslan av att vara en stor och allmäktig personlighet, bara universums herre. Någon blir en nybyggd Newton eller Einstein, medan andra ansluter sig till obefintliga drag och anser sig vara obefintliga i den verkliga världen som en person.

Patienter anser sig vara unika och tillskriva sig vissa superförmågor, vilket ger dem förtroende för sin allmakt och ofelbarhet. Sådana idéer backas ofta upp av hallucinationer baserat på verkliga händelser och tecken. Om detta inte hjälper till att vara övertygad om sin överlägsenhet gentemot andra, kräver medvetandet hjälppseudo-hallucinationer, skild från verkligheten, där det finns fiktiva tecken och handlingsplatser.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patientens tal. Hon är alltid självsäker och känslomässig. Förtroende för deras ofelbarhet gör att patienterna övertygar andra av sina egna, vilket ökar en redan orealistisk överskattning av självkänsla. Deras galna idéer parafreniki försöker bekräfta uttalanden av stora människor, jämförelser, ofta i digitala termer, betydande fakta som har universell betydelse etc.

Patienter med parafreni besatt av kommande stora händelse att de vid varje tillfälle förutsäga, trots att de själva, enligt deras uppfattning, är också aktivt i att förebygga hotande katastrof eller förmedlar freds med utlänningar. Sådana fantastiska historier brukar ha ett tema, men varje gång kompletteras med nya färger, tecken och tomter. Patienterna är inte benägna att ändra meningen med deras uttalanden, så detta sker mycket sällan.

Mania av förföljelse med parafreni är inte alltid närvarande, men det manifesterar sig ofta under lämpliga sociala förhållanden. Patienten, med tanke på sig en extraordinär personlighet med flera viktiga idéer för att rädda vår värld, kan befara att dessa idéer han kan stjäla invånarna på vår planet, liksom tecken från den andra världen, eller utomjordingar. Parafrenik kan därmed ständigt förstärka idén om att han inte bara var titta på, men också försöka att hantera det, naveivaya andras tankar och handlingar, som han hårdnackat motsätter sig.

För parafrenisk delirium är närvaron av inte bara negativa tecken, med vilka patienten går in i kamp, karakteristisk. För hans liv kämpar obefintliga positiva hjältar också, som hjälper parafrenen att utföra sitt uppdrag och återigen övertyga honom om sin egen betydelse.

Symtom på mental automatik med parafreni är ofta inom fantasin. Patienten kommunicerar med fantastiska varelser från andra världar eller riktiga människor som har stor vikt i samhället (forskare, politiker etc.). Samtidigt känner de antingen inflytandet från utsidan, eller är övertygade om att de kan hantera människor och händelser med sina egna geniala förmågor, läsa sinne, få en person att göra vad han inte vill, etc.

Ett ganska frekventt symptom på parafreniskt syndrom är illusion av en negativ tvilling, som beskrivs 1923 av en fransk psykiater Joseph Kapgrom. Patienten är övertygad om att en osynlig dubbel har ersatt honom eller någon av sitt eget folk. I det här fallet tillskrivs alla de dåliga gärningarna av en person sin dubbla. Patienten är förvirrad i relationerna, med tanke på främlingar nära och släktingar, och avvisar all kommunikation med släktingar.

Något mindre ofta bland patienter med parafreni finns det manifestationer av Fregoli syndrom (positiv dubbel). Patienten kan betrakta människorna omkring honom samma person, som av någon anledning ändrar sitt utseende. Det finns emellertid situationer där man inte känner igen när en person uppfattas som en parafren som två olika tecken.

Tillsammans med hallucinationer och psevdogallyutsiatsiyami parafrenikov har observerat sådana fenomen som confabulation (överföringen är nu lång tidigare händelser, kompletterat med fiktiva detaljer) och besatthet (tvångstankar och representationer som inte är relaterade till en mängd driva mänskliga rädslor och tvångshandlingar).

Stages

Parafreni kan också fungera som en av stadierna av andra sjukdomar i psyken:

• Fantastisk parafreni är en förvirring, mättad med idéer om storhet, rikedom, makt, inte en konstans och ett visst system. Denna typ paraphrenic syndrom kännetecknas av ett fjärde steg oneiric syndrom med fullständig eller partiell mänsklig desorientering i hans personlighet, den omgivande verkligheten och aktuella händelser med byte av verkligheten i fiktiva bilder psevdogallyutsinatornogo delirium.

• Akut parafreni. Detta tillstånd karakteriserar patologin i sig, men snarare de återkommande attackerna av sensuell känslomässigt färgat delirium, som kännetecknas av variabilitet. Trigger sådana attacker är förändringar i miljön, vissa händelser i patientens liv. Från dessa förändringar, och beror på deliriums natur. Oftast är det en manifestation av schizofreni eller sen psykos.
• Kronisk parafreni. Det finns redan ett visst stabilt system i form av monotoni av uttalanden mot bakgrunden av bristen på känslomässiga manifestationer. Det kännetecknas av läxans knapphet, osammanhängande meningar och fraser.

[9], [10], [11], [12], [13],

Formulär

I psykiatrisk praxis är det vanligt att skilja mellan följande typer av parafrena syndrom:

• Systematiserad parafreni, som kännetecknas av persistens och uthållighet av förvirrande idéer. Det kännetecknas mer av en uttalad manifestation av megalomani, såväl som syndrom av en positiv eller negativ tvilling. Klart skisserade idéer av excellens och negativ (ibland jämn aggressiv) attityd gentemot andra. Hörsel hallucinationer uttalas också.
• Hallucinatorisk parafreni när patienten är helt i händerna på hallucinationer och pseudohallucinations sällan tillgripa verbala yttringar av delirium i form av dialog med motståndare, bevis på deras vanföreställningar. Pseudohallucinationer är representativa som levande varelser som inte existerar i verkligheten.
• Konfabulerande parafreni utvecklas oftast på grundval av de två ovan nämnda sorterna av parafrena syndrom, och som en självständig art är mycket sällsynt. Här i framkant storhetsvansinne i kombination med falska minnen av heroiska händelser och att delta i en sjuk, vriden informationen en gång tidigare händelser eller minnen av händelser som inte fanns.

Nonspecifika typer av parafrena syndrom:

• Manisk parafreni är en manisk prevalens av tanken på sin överlägsenhet gentemot andra, vilken verbal nonsens är karakteristisk. Den fantastiska komponenten är svagt uttryckt.
• Expansiv parafreni, när en mängd unsystematic delusions presenteras mot bakgrund av ökad påverkan (i en ständigt upphetsad stämning).

För äldre patienter är sådana sorter av patologi också karakteristiska:

• Melankolisk eller depressiv parafreni är nära besläktad med depressivt tillstånd. Det betraktas som en underart av paraprenisk syndrom i konfabulationen, men utan storheter av storhet. Patienter anser tvärtom sig ovärderliga för respekt och skyldighet i alla dödliga synder, för vilka de måste drabbas av ett oundvikligt straff. I sitt sjuka sinn personifierar de världen ondskan, agerar i sina orättfärdiga minnen med negativa tecken.
• Involutionär parafreni är baserad på megalomani och förföljelse. Hos sådana patienter förekommer minnesstörningar oftast när händelser och datum ersätts av andra. De är benägna att frekventa förändringar i humör och talangivelser.
• Presenil parafreni, i vilken deliriumgrandeur tar på sig en speciell form. Tanken om storhet beror på en imaginär sexuell koppling med superhöga sinne (till exempel med utomjordiska invånare). Denna typ av parafreni präglas av utseendet av ljusa auditiva hallucinationer till stöd för illusionen av storhet. Denna typ av patologi är märklig för kvinnans befolkning i åldern 45-55 år.
• Erotisk parafreni härrör från den ogynnsamma erfarenheten av familjelivet. Det manifesterar sig i form av hallucinationer, där patienten verkar som en omoralisk karaktär, medveten om sin egen defekt. Å andra sidan i de hallucinationer närvarande och "positiv" tecken "protector" moral, som laddar patienten förändringar och hotar patienten genom att straffa "lika botar", d.v.s. Med hjälp av sexuellt våld. Denna typ av patologi är inte inneboende i symtomens uthållighet, dess kurs är paroxysmal. Det förekommer oftast hos kvinnor.
• Sena paraphrenia med övertygelsen om dess värdelöshet, med de tankar som patienten är förolämpad, berövad, tycker inte om. Detta syndrom är karakteristiskt för senil schizofreni (åldern 70-90 år), som praktiskt taget inte behandlas.

I ålderdomen är mycket svårare att klara av sjukdomen, så effekterna av systematiska paraphrenic vanföreställningar blir svår tardiv psykos och ofta senildemens, som kan fungera som både en orsak och en följd av parafreni.

[14], [15]

Komplikationer och konsekvenser

Vanligtvis utvecklas kronisk parafreni länge som en komplikation av hallucinatorisk-paranoid tillstånd, och inte som en separat psykologisk patologi.

[16], [17], [18], [19],

Diagnostik parafreni

Den viktigaste uppgiften för diagnostiska tester vid parafreni är att identifiera skillnader mellan liknande patologier, som anger hur allvarlig psykisk störning, eftersom paraphrenic syndrom är den allvarligaste stadiet av delirium. En särskild roll i detta fall ges till differentialdiagnos.

Likheten av vissa symtom i parafrena, paranoida och paranoida syndrom gör diagnosen parafreni mycket svår. Differentiera datapatologin kan endast noggrant studeras alla symptom som finns i patienten.

Det är väldigt viktigt att identifiera beroende av utseendet hos vissa symtom på vissa personlighetsdrag. Med det paranoida syndromet är detta beroende spårat, dvs Misstro och misstankar kan leda till en förföljelse mani senare.

En viktig roll spelas av sambandet mellan utseende av delirium och patologiska sjukdomar i uppfattningen, en störning av mental balans. Med paranoid syndrom är denna anslutning väldigt bra, medan parafren kan vara frånvarande helt och hållet.

Parafreni måste också differentieras från episoder av illusionsförhållanden som är karakteristiska för psykos vid ungdomar eller av organiska typer av psykos när de tar droger eller psykotropa droger. Därför är det så viktigt att identifiera varaktigheten av deliriums episoder och deras frekvens, och även hur länge patienten har ett liknande tillstånd.

I vissa fall kan ytterligare neurologiska studier av hjärnans funktion vara nödvändiga. Parafreni är faktiskt substitution av verkligheten med förvirrande och fantastiska idéer, inte relaterade till nedsatt hjärnfunktion. Om deliriet orsakas exakt av denna anledning kommer diagnosen att vara ganska annorlunda. Till exempel tidig demens, vaskulär demens, senil demens, där det finns kränkningar i de emotionella och volymliga sfärerna.

Parafreni som ett separat tillstånd är extremt sällsynta, så det är viktigt att ta reda på vad sjukdomen åtföljs av symptom parafrenicheskogo syndrom och behandla sjukdomen i sig, snarare än dess enskilda manifestationer.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Behandling parafreni

Endast genom att studera symtomen i detalj och sätta den slutliga diagnosen kan en effektiv behandling av parafreni förskrivas. Noggrann studie av symtomen är viktig i den meningen att olika typer av parafrena syndrom kan ha olika manifestationer mot bakgrunden av en viss mental tillstånd. En patient kan nästan alltid förbli i ett tillstånd av eufori, medan den andra har en tendens till depression och självförnimmelse. Följaktligen kommer behandlingsmetoden för sådana patienter att vara olika.

Huvuddelen är att behandlingen av denna mentala störning är möjlig med undantag av fall av utveckling av patologi i ålderdom, då förändringar i psyken blir irreversibla. Terapi av parafreni kan utföras både på sjukhus och i öppenvård, men i det senare fallet krävs att patienterna besöker sjukhuset vid den tidpunkt då läkemedlet tas.

De viktigaste drogerna vid behandling av parafrena syndrom är neuroleptika, avsedda för behandling av psykotiska störningar. Det är neuroleptika som kallas för att effektivt bekämpa ökad ångest, delirium och hallucinationer, humörsvängningar, psykomotorisk agitation, mer eller mindre karakteristiska för olika typer av parafrena syndrom.

Föredragna är, naturligtvis, är att ge en atypisk neuroleptisk ( "Clozapine", "quetiapin", "Rispolept" et al.) I vilka de betydligt mindre biverkningar än sina typiska "kollegor". Men å andra sidan, hos patienter med parafreni ofta helt enkelt glömmer att komma till hälsoanläggningen inom utsatt tid för medicinen, i detta fall, företrädesvis, en fördröjd frisättning, som tyvärr finns det bara de typiska neuroleptika.

Administreringen av doser och varaktigheten av administrering av neuroleptika beror på den form i vilken patologin fortsätter. I akut form, som kännetecknas av vissa återkommande avvikelser, förskrivs läkemedel i en stor dos vid exakt de tider då det finns en särskild svårighetsgrad av kliniska symptom. För sjukdoms kroniska sjukdom har terapi ett annat fokus. Neuroleptika ordineras i den minsta effektiva dosen, som gradvis ökar. Droger tas löpande.

Om parafreni körs med täta depressiv dramatisering, vilket är särskilt kännetecknande för melankoli och sen form av patologi, som ytterligare metoder för terapi föreskrivna antidepressiva och psykoterapi, syftar till att bekämpa depression. Valet av droger i detta fall förblir alltid hos läkaren. Det kan vara så goda gamla tricykliska antidepressiva ( "Doxepin", "Coaxil", etc.) och en SSRI ( "Fluoxetin", "paroxetin", "sertralin" et al.), Eller innovation i farmakologi melatonerga antidepressiva ( "Agomelatin" , han är också "Melitor").

På ett sjukhus behandlas patienter med svåra former av parafreni, som utgör en viss fara för andra. Preparat i sådana fall förskrivs i stora doser tills intensiteten av symtomen minskar. Därefter fortsätter patienten att behandlas på poliklinisk basis med mindre allvarliga läkemedel och med dosjustering.

Förebyggande

Förebyggande av parafreni är meningsfull om det finns vissa förutsättningar för sjukdomsutvecklingen. Det kan vara antingen genetiskt betingade förutsättningar, inklusive fall av psykiska störningar i familjen, och uppenbarelsen av vissa personlighetsdrag, som är en avvikelse från normen.

Det är uppenbart att undanta alla möjliga utlösare är helt enkelt orealistiskt. Men om en person skapar en lämplig miljö, kan sjukdomen aldrig manifestera sig. Föräldravård och kärlek, goda relationer i familjen, utbildning av positiva karaktärsdrag i barnet, arbeta med en psykolog om det behövs - allt detta kommer att bidra till att stoppa utvecklingen av den patologiska processen som fortfarande ligger i knoppen.

I vuxenlivet är allting mycket mer komplicerat, för att undvika stressiga situationer och konflikter är ibland inte så enkelt. Och från fängelse och utvandring, som nyligen visade händelser visar, är ingen alls försäkrad. Men inte ge efter för den negativa påverkan av de omgivande förslag "för att hoppa över en drink" eller "fördröjd kosyachkom" person kan hjälpa till genom att förklara i alla färger än de hobbies kan vända.

[28], [29], [30],

Prognos

Prognosen för det parafrena syndromet är svårt, för när det gäller den mänskliga psyken att förutsäga någonting i förväg, är det helt enkelt omöjligt. Enligt vissa rapporter glömmer bara 10% av patienterna med diagnosen "parafreni" efter en behandlingsperiod sin sjukdom för alltid. Resten av symtomen återkommer i tid. Men det här är inte en anledning till förtvivlan. Många patienter regelbundet genomgår behandling med neuroleptika i kombination med psykoterapi för återkommande sjukdom, sedan återgå till ett normalt liv och arbete, eftersom avvikelsen inte orsakar oåterkalleliga störningar i tänkande och minne, och ju fler organiska hjärnskador. Så det finns fortfarande en chans till återhämtning.

[31], [32]