Cefalosporiner under graviditeten

Bland klasserna av antibakteriella medel för behandling av inflammatoriska sjukdomar som orsakas av patogena och opportunistiska patogena mikrober, cefalosporiner graviditet utsedd läkare ofta, eftersom uppgifts antibiotika orsaka färre biverkningar och brist på teratogenicitet (till skillnad från antibiotika, aminoglykosider, linkosamider och fluorokinoloner ).

Samtidigt vid behandling av gravida kvinnor använde halvsyntetiskt cefalosporin andra och tredje generationen som är aktiva mot gramnegativa bakterier och som har en svagare toxiska effekter på njurarna som arbetar under barnafödande med den ökade belastningen.

Men i alla fall gäller cefalosporiner under graviditet endast förskrivas av läkare, som bedömer patientens tillstånd och bestämmer sig för att ta itu med infektionen inträffade är inte möjligt utan antibiotika.

[1], [2], [3]

Indikationer Av cefalosporiner under graviditeten

Även om den absoluta säkerheten av cefalosporiner i graviditeten verifierad kliniskt otillräcklig kan dessa antibiotika administreras till gravida kvinnor med infektiösa inflammationer: ENT och luftvägsinfektion (tonsillit, faryngit, otitis media, sinusit, bronkit, pleurit och lunginflammation); organ i bukhålan och småbäcken (endometritis); könsorgan (klamydia, gonorré, cervicit etc.); urinväg och njure (cystit, uretrit, nefrit, pyelonefrit); gallvägar (kolangit) leder och periartikulära vävnader; pustulära lesioner av huden (streptoderma, erysipelas, etc.).

Cefalosporiner är mycket effektiva vid behandling av nosokomiala infektioner, bakteriell meningit (orsakad av meningokocker och pneumatisk) samt endokardit, och Salmonella under infektion, peritonit och sepsis.

Här är några namn på cefalosporiner som används under graviditeten:

• Cefuroxim (Cefuroximaxetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinacef, Zinnat och andra synonymer);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxon (Cefaxon, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Släpp formulär

Förberedelserna som nämns i översynen har följande former av utsläpp:

Cefuroxim-tabletter (125, 250 och 500 mg vardera); Granulat för beredning av suspension (i injektionsflaskor eller påsar); Pulver till injektionsvätska, lösning (i flaskor 250, 750 och 1500 mg).

Cefotaxime och Ceftriaxone - pulver för beredning av parenteral lösning (i injektionsflaskor med 0,25-2 g).

Cefixime-kapslar (100, 200 och 400 mg vardera); pulver till suspension och färdigberedd suspension för oral administrering (i 5 ml injektionsflaskor).

[6], [7], [8]

Farmakodynamik

Som med alla beta-laktamantibiotika, cefalosporiner under graviditeten (liksom formuleringar av grupp cefalosporiner som användes anges tillstånd) har på patogener infektiösa inflammationer baktericid effekt, essensen av vilket är att ta itu med syntesen av oligopeptid komponenter och tvärbindnings peptidoglykan - basisk substans mureinovoy bakteriecellväggen. Förändra den strukturella integriteten av cellmembran leder till lys och död av cellerna av mikroorganismer: streptokocker, stafylokocker (utom för Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistent mot penicillin) klostridial ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Cefalosporiner påverkar emellertid inte orsakssambanden till pseudomembran enterocolit-Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinala Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetik

Parenteral administrering av cefuroxim efter 25-45 minuter det skapar döda bakterier koncentrationen i sputum, luftvägarna slemhinna, interstitialvätska och cerebrospinalvätska viscerala vävnader, vilket ger en terapeutisk effekt för 5-8. Läkemedlet binder till plasmaproteiner med högst 50% och transformeras inte i levern. Utsöndras från kroppen genom njurarna (upp till 90% - oförändrat). Användningen av tabletter Cefuroxim ökar tiden före läkemedlets inverkan med nästan 3,5 och förlänger halveringstiden till 12 timmar.

Bindningen av antibiotikumet Cefotaxime till plasmaproteiner är lägre (i genomsnitt ca 35%), men koncentrationen som krävs för behandling förblir i blodet i 12 timmar. Detta läkemedel passerar genom BBB. Metabolism utförs av hepatiska enzymer, där en tredjedel av klyvningsprodukterna är aktiva mot bakterier. Cefotaxim elimineras av njurarna och delvis genom tarmen, med en halveringstid inom intervallet 1-2,5 timmar.

Läkemedlet ceftriaxon - på grund av snabb absorption, en hög grad av bindning till plasmaproteiner (upp till 90-95%) och 100% biotillgänglighet - efter intramuskulär injektion når en maximal koncentration vid ett medelvärde på 2,5 timmar, ackumuleras i vävnader och interstitiella fluider, och cerebrospinalvätska med efterföljande administreringar. Cirka 45-55% av läkemedlet utsöndras från kroppen utan förändringar, utsöndring med urin och delvis med galla; halveringstiden varar upp till 8-9 timmar.

Absorption absorberas av cefixim efter att ha tagit kapslar eller suspensionen är tillräckligt snabb, men biotillgängligheten för detta läkemedel är cirka 40% och den högsta koncentrationen i blodplasma observeras 4 timmar efter användning. Huvuddelen av Cephixime elimineras av njurarna med en halveringstid på ca 3,5 timmar.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosering och administrering

Cefalosporin antibiotika som ingår i denna översyn används enligt följande:

Cefuroxim i tabletter ordineras med 0,25-0,5 g var 12: e timme (under måltider), en 10-dagars kurs. Med lunginflammation används läkemedlet i form av intramuskulära injektioner - två gånger om dagen för 1,5 g i två till tre dagar, varefter de byter till tablettpreparatet och tar ytterligare 5-7 dagar två gånger om dagen för 0,5 g.

Cefotaxim administreras som en ven och i muskeln - tre till fyra gånger om dagen i en daglig dos inom intervallet 3-8 g (den specifika dosen bestäms av läkaren).

Den dagliga dosen av Ceftriaxon för injektion är lägre och varierar från en till två gram (uppdelad i två injektioner per dag).

Kapslar Cefimxin gravid kan ordineras till 200 mg två gånger om dagen.

[24]

Kontra

Antibiotika-cefalosporiner är kontraindicerade till patienter med tidigare allergiska reaktioner (urtikaria, anafylaktisk chock, interstitiell nefrit, etc.).

Det rekommenderas inte att använda läkemedel i denna farmakologiska grupp i närvaro av en anamnes av enterit, ulcerös kolit, funktionellt leversvikt, svårt att stoppa blödning (associerad med hypoprothrombinemi).

Cefalosporiner är kontraindicerat under tidig graviditet (upp till 4-5 månader) - den första generationens läkemedel (Cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.), såväl som förberedelse för den tredje generationens cefalosporiner - Ceftriaxon (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin och andra handelsnamn. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Bieffekter Av cefalosporiner under graviditeten

De huvudsakliga biverkningarna av cefalosporiner under graviditeten manifesteras som:

• epidermala utbrott som dermatit, purpura;
• leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, trombocytos;
• feber, hyperhidros och anafylaktiska reaktioner;
• generell svaghet och snabb utmattning
• illamående, torr mun, kräkningar, flatulens, diarré, matsmältningssjukdomar, buksmärtor;
• ökade nivåer av bilirubin, hepatintransaminaser och alkaliskt fosfatas i blodet;
• ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet;
• bildandet av gallstenar.

Överdos

En överdos av antibiotika-cefalosporiner kan orsaka en ökning av biverkningar, främst illamående och diarré. Det finns en stor sannolikhet för kramper. Det rekommenderas att minska dosen och använda symtomatisk.

[25], [26], [27]

Interaktioner med andra droger

Användningen av cefalosporinantibiotika samtidigt med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive acetylsalicylsyra, ökar den negativa effekten av antimikrobiella läkemedel på njurarna.

Du kan inte kombinera cefalosporiner under graviditeten med antibakteriella läkemedel från andra grupper, till exempel med aminoglykosider.

[28], [29], [30], [31]

Förvaringsförhållanden

Dessa cefalosporinantibiotika bör hållas på en mörk plats vid en temperatur upp till + 25 ° C, medan emulsionen beredd för intag i kylskåp (inte längre än 7 dagar).

[32], [33], [34], [35], [36]

Hållbarhetstid

Hållbarheten av droger i en förseglad förpackning är 24 månader.

[37], [38], [39], [40], [41]