Endometrioidcyst under graviditeten

Diagnos av den endometriida cysten under graviditeten innebär att en ultraljudsundersökning avslöjade en tät kapsel med hemorragisk innehåll som ligger utanför eller inom äggstocken.

Denna cystiska bildning är en följd av tillväxten bortom livmodercellerna i sin inre slemhinna (endometrium).

Upptäckten av denna patologi under graviditeten vittnar om att denna patient lyckades bli gravid trots trängseln av reproduktiva funktioner hos 30% av kvinnorna med en endometrioid cyste. Det vill säga, storleken på cysten var försumbar, och dess utveckling lyckades inte störa den normala funktionen hos äggstockarna.

[1], [2], [3], [4],

Orsaker till endometrioidcyst under graviditeten

Listan över möjliga orsaker till bildandet av endometrioidcysten är mycket omfattande och något hypotetisk. Det finns bevis på att orsakerna till endometrioid cysten under graviditeten, som uppstår när en kvinna har denna godartade neoplasma, kan vara direkt relaterad till dessa eller andra hormonella störningar. Detta, i synnerhet den överdrivna produktionen av östrogen och prolaktin, liksom en brist på hormonet i den gula kroppen av progesteron.

Man tror att orsakerna till endometriotic cystor i graviditeten kan bero på genetiska mutationer, immunbristtillstånd, överskott fettvävnad i kroppen, i det endokrina svar på stress, samt anomalier i flödet av menstruation (den så kallade retrograd menstruation). I det senare fallet, de omvända nuvarande menstruationsblod och endometrieceller - genom äggledaren i äggstockarna. Mest troligt, kan dessa avvikelser uppstå efter kirurgi, traumatisk livmoder abort eller långsiktiga förebyggande av användning lUD (spiral).

[5], [6]

Symptom på endometrioidcyst under graviditeten

Man bör komma ihåg att den lilla storleken på dessa patologiska enheter symptom på endometrial cystor under graviditeten och symtom på endometrial cystor i icke-gravida kvinnor i de flesta fall inte har några kliniska manifestationer.

Men om cysten förvärvar en imponerande storlek kan gravida kvinnor få smärta i underkroppen hos ett dragande tecken. Och för kvinnor utanför av graviditeten - plus till smärtsamma förnimmelser - det är en kränkning av den månatliga cykeln, förstoppning, smärta i nedre delen av magen (smack i nedre delen av ryggen) under menstruationen, efter ansträngning, urinering, avföring eller sexuell intimitet.

Diagnos av endometrioid cysten under graviditeten

De viktigaste metoderna för diagnos av endometrioidcyst under graviditeten är:

• undersökning av en läkare på en gynekologisk stol
• ultraljudsundersökning (ultraljud) av bäckenorganen;
• biokemiskt blodprov för nivån av hormoner;
• ett blodprov för äggstockscancermarkörer (CA-125);
• computertomografi (CT), som är tilldelad för att förtydliga lokaliseringen av cysten och för att identifiera involvering av andra organ i den patologiska processen.

[7], [8], [9]

Behandling av endometrioidcyst under graviditeten

Behandling av den endometriida cysten under graviditeten skiljer sig från behandlingen till icke-gravida kvinnor.

Enligt data från långsiktiga kliniska observationer har små endometrioidcystadenom, som inte orsakar obehag hos en kvinna, någon negativ effekt på graviditeten och fostrets utveckling. Vidare producerar placentan under graviditeten en stor mängd progesteron, vars brist bidrar till cysternas utseende. Dessutom börjar från de första dagarna av graviditeten i honkroppen produktionen av ett annat hormon - humant koriongonadotropin, vilket stimulerar sköldkörteln och utsöndringen av dess hormoner. Och detta bidrar i sin tur till att accelerera metabolismen i kroppen och förnyelsen av alla celler.

Därför rekommenderar erfarna gynekologer och endokrinologer kvinnor som har en obetydlig storlek på en endometrioid cysta under graviditeten, att bära och föda ett barn utan att vänta på tillväxten av cysten. I det här fallet ska läkaren ansvarig för graviditet regelbundet övervaka tillståndet av cysten med ultraljud.

För att korrigera den hormonella bakgrunden under behandlingen av endometrioid cysten under graviditeten kan "lätta" hormonella läkemedel förskrivas. Till exempel, med brist på endogent progesteron, kan en läkare ordinera användningen av läkemedlet Utrozestan, vars aktiva beståndsdel är ovarieorganets gula kroppshormon. Utrozhestan (kapslar med 100 och 200 mg) orsakar förändringar i endometrium, vilket bidrar till att embryot upprätthålls och utvecklas. Under graviditeten bidrar detta läkemedel till att minska excitabiliteten i livmoderns och äggledarnas muskelvävnader och brukar användas i vanliga spontana aborter. Läkaren bestämmer dosen individuellt - enligt resultaten från ett blodprov till hormonhalten: 400-800 mg per dag (uppdelat i två doser).

Vid en ökning av endometrioid cysten under graviditeten antas det tidigare nämnda laparoskopiska avlägsnandet. Denna endoskopiska operation utförs vanligen vid tiden från 14 till 25 veckor, det vill säga under graviditetens andra trimester.

Avlägsnande av en cyste anses vara obligatorisk om storleken når 6 cm eller mer. Med motsvarande indikatorer på oncomarker: med ett starkt smärtssyndrom. Och i nödfall - med efterföljande eller genombrott av den cystiska kapseln, och även när cysten är vriden. Även om den senare är sällsynt i endometrioid cysten: oftast är dess kapsel tätt fastsatt av omgivande vävnader.

Profylax av endometrioidcyst under graviditeten

Om en stor händelse som syftar till att förebygga endometrial cystor i icke-gravida kvinnor är att regelbundet besöka en gynekolog (och inte bara i strid med fortplantningsförmågan), är att förebygga endometrial cystor under graviditeten reduceras för att uppfylla alla rekommendationer från läkare, tittar på gravid kvinna med en sådan diagnos.

Ökad uppmärksamhet på förändringar i ditt hälsotillstånd kommer att hjälpa din förväntade mamma framgångsrikt att klara av sin uppgift och skapa ett friskt barn.

Prognos för endometrioidcyst under graviditeten

Som redan nämnts är det möjligt att bli gravid, att bära ett barn och föda en endometrioid cysta av liten storlek. Därför kan prognosen för den endometriida cysten under graviditeten kallas positiv. Men man måste komma ihåg att denna sjukdom måste behandlas. Ytterligare tillväxt av utbildning kan orsaka vidhäftningar i bäckenorganen och orsaka bildandet av andra typer av cyster, till exempel follikel.

Som ett resultat av endometrioid cysta under graviditeten - utan inblandning av medicinen efter förlossningen - inte bara leder till äggstocksfunktion och degeneration av äggceller, men också till betydande störningar i urinblåsan och tjocktarmen.

Graviditet efter endometrioid cyste

Endometrioidcyst uppstår hos kvinnor i fertil ålder och diagnostiseras ofta hos dem som söker medicinsk rådgivning om infertilitet. Enligt gynekologer, om storleken på cysten är liten kan kvinnan bli gravid. Men under bärandet av ett barn finns ett hot om olika komplikationer, eftersom det inte går att förutsäga det ytterligare "beteendet" hos den endometriida cysten. Så, hormonella förändringar i kroppen under graviditeten kan leda till att cysten försvinner. Men under påverkan av samma hormoner kan cysten komma in i scenen med aktiv tillväxt, vilket kan leda till spontan abort. Därför är situationen för sådana gravida kvinnor under noggrann medicinsk övervakning.

När cysten är av stor storlek störs funktionen hos äggstockarna och hormonens biosyntes. Dessutom kan inflammation börja i äggstockarna, och dess effekter gör att graviditeten är omöjlig. I en sådan situation bör graviditet planeras efter borttagning av endometrioidcystret.

Vid gynekologi anses det att endast borttagningen av endometrioidcystan hjälper en kvinna med denna patologi att finna glädjen i moderskapet. En modern minimalt invasiv metod för borttagning av endometrioid cysten är laparoskopi. Vid laparoskopi görs tre punkter på bukväggen och cysten avlägsnas med hjälp av specialinstrument. Och platsen (cystens säng), där hon var, bearbetas genom koagulationsväg (det vill säga "cauterized"). Med tanke på själva storleken på äggstockarna (inte mer än 30 mm i bredd) bör man inte utesluta en stor del av sannolikheten för att skada friska vävnader och utseende av vidhäftningar. Dessutom måste kvinnan efter denna operation genomgå en speciell terapeutisk kurs för att normalisera den hormonella bakgrunden. Detta beror på det faktum att avlägsnandet av endometrioidcysten, som är en hormonberoende bildning, i många fall leder till dess upprepade utseende, dessutom, upprepade gånger.

Trots detta är läkare övertygade om att graviditet efter endometrioidcyst - vid tidig borttagning - är mer sannolikt än med konservativ behandling av denna patologi. Förresten är effektiviteten av läkemedelsbehandling, enligt läkares uppfattning, i många fall mycket låg.