Återupplivning av nyfödda

Ungefär 10% av nyfödda behöver, i varierande grad, återupplivning under födseln. Skälen till detta är många, men de flesta inkluderar asfyxi eller andningsdepression. Frekvensen ökar väsentligt när födelsevikten är mindre än 1500 g.

[1], [2], [3],

Undersökningen

Apgar-poängen från 0 till 2 poäng är inställd för var och en av de 5 indikatorerna för det nyfödda tillståndet (utseende, puls, reflexer, aktivitet, andning). Utvärderingen beror på den fysiologiska mognaden, behandlingen av mamman i perinatalperioden och de kardiorespiratoriska och neurologiska störningarna i fostret. Antalet poäng från 7 till 10 i 5: e minuten beräknas som normalt; från 4 till 6 - måttligt låg och från 0 till 3 - låg. En låg Apgar-poäng är inte i sig ett diagnostiskt kriterium för perinatal asfyxi, men är förknippad med en risk för långvarig neurologisk dysfunktion. Orimligt lång (> 10 min) visar en fortsatt låg poäng på Apgar-skalaen en ökad risk för dödsfall under det första levnadsåret.

Den tidigaste tecknet på kvävning är akrozianoz ska andas disorder bakom honom, minskad muskeltonus, reflexer och hjärtfrekvens. Effektiv återupplivning leder först till en ökad hjärtfrekvens, följt av förbättring av reflex svaret från hudfärg, andning och muskeltonus. Tecken på fetal distress under förlossningen, kvarvarande i mer än 5 minuter Apgarpoäng från 0 till 3 poäng, navel arteriellt blod pH lägre än 7, såväl som neurologiskt syndrom i nyfödda, inklusive hypotoni, koma, konvulsioner och multipla organdysfunktionssymptom är manifestationer av perinatal asfyxi. Svårighetsgrad och prognos posthypoxic encefalopati kan bedömas med hjälp av klassificeringen av Sarnath jämförd med EEG och kortikal auditiva framkallade potentialer.

återupplivning

Initiala aktiviteter för alla nyfödda inkluderar slemsugning och taktil stimulering. Sugan slem från munnen, nasala passager och halsen bör genomföras omedelbart efter födseln, särskilt hos nyfödda i närvaro av mekonium i fostervattnet och sedan intermittent utföras samtidigt som man undviker ett djupt sanitet orofarynx. För sug av slem är katetrar med rätt storlek och en tryckbegränsning på upp till 100 mm Hg nödvändiga. (136 cm H2O). Taktil stimulering (till exempel pattar på plantarytan på fötterna, sträcker ryggen) kan vara nödvändigt för att fastställa spontan regelbunden andning. Nyfödda som inte har tillräcklig andning och hjärtfrekvens kräver O2-administrering, ventilation genom en mask med Ambo-påsen, ibland intubation av luftstrupen och mycket mindre sluten hjärtmassage.

Barnet torkas snabbt med en torr varm blöja och placeras under en strålande värmekälla i läget på baksidan. Nacken stöds i mittenpositionen med hjälp av en handduk, placerad under axlarna.

Oxygenterapi genomförs med en hastighet av 10 liter / minut genom en syrgasmask som är fäst vid en självuppblåsande eller anestetisk väska; Om det inte finns någon mask kan du använda ett syrgasrör som ligger bredvid personen och levererar syre med en hastighet av 5 liter per minut. Om det inte finns någon spontan andning eller hjärtfrekvensen är mindre än 100 per minut, använd extra ventilation genom masken med hjälp av Ambo-väskan. Förekomsten av bradykardi hos ett barn med RDS är ett tecken på hotande hjärtstillestånd. De nyfödda tenderar att utveckla bradykardi med hypoxemi.