Studie visar alarmerande siffror för förlossningsdepression bland mödrar i sex länder

I en nyligen publicerad studie i tidskriften BMC Public Health fastställde forskare förekomsten av postnatal depression (PND) och identifierade associerade prediktorer och hanteringsstrategier bland mödrar i sex länder från juni till augusti 2023.

Förlossningsdepression är ett vanligt psykiskt problem som drabbar cirka 10 % av kvinnor efter förlossningen. Vissa studier tyder på att postnatal depression kan drabba upp till en av sju kvinnor. Postnatal depression kan utvecklas inom det första året efter förlossningen och bestå i flera år, vilket skiljer sig helt från den kortvariga "baby blues" som många mödrar upplever.

Studien utvärderade förekomsten av postnatal endometrios hos mödrar i Egypten, Ghana, Indien, Syrien, Jemen och Irak. Studien omfattade mödrar som hade fött barn under de föregående 18 månaderna, medborgare i ett av länderna och i åldern 18 till 40 år.

Undantag från studien var flerbördsgraviditeter, analfabetism, allvarlig sjukdom hos barnet, dödfödsel eller intrauterin fosterdöd, och mödrar med medicinska, psykiska eller psykologiska störningar som förhindrade att frågeformuläret kunde fyllas i. Även mödrar som inte hade tillgång till internet eller inte talade arabiska eller engelska ingick.

Deltagarna rekryterades med hjälp av en flerstegsmetod. Två guvernörer i varje land valdes ut, med en landsbygdszon och en stadszon identifierad i varje guvernör. Mödrarna intervjuades via onlineplattformar och i offentliga miljöer såsom kliniker, vårdcentraler och familjeplaneringsenheter. Alla deltagare fyllde i frågeformulär med hjälp av surfplattor eller mobiltelefoner som tillhandahållits av datainsamlare eller genom att skanna en QR-kod.

Frågeformuläret, som ursprungligen utvecklades på engelska och översattes till arabiska, validerades av medicinska experter och testades för tydlighet och begriplighet i en pilotstudie. Det slutliga frågeformuläret innehöll avsnitt om demografiska och hälsorelaterade faktorer, obstetrisk historia, bedömning av postnatal depression med hjälp av Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) samt psykologiska och sociala egenskaper.

Incidensen av PND i det totala urvalet, bestämd enligt Edinburghskalan, var 13,5 %, men denna incidens varierade avsevärt mellan länderna. PND var vanligast bland mödrar i Ghana (26,0 %), följt av Indien (21,7 %), Egypten (19,1 %), Jemen (8,5 %), Irak (7,7 %) och Syrien (2,3 %).

Medelåldern för studiedeltagarna var 27 år, varav 60,3 % var mellan 25 och 40 år gamla. Cirka 96 % av studiedeltagarna var gifta, medan 67 % hade tillräcklig månadsinkomst och minst gymnasieutbildning.

Bland de hälsorelaterade faktorerna fann man att 40 % av deltagarna var rökare, 54,2 % hade fått COVID-19-vaccinet och 44,1 % hade tidigare haft COVID-19. Cirka 83 % av studiens deltagarna hade inga samsjukligheter och 92,4 % hade ingen historia av psykisk sjukdom eller familjehistoria av psykisk sjukdom.

Andelen personer med självmordstankar var signifikant högre bland ensamstående eller änkor/änklingar (56,3 %), samt bland 66,7 % av kvinnor med medicinska, psykiska eller psykologiska problem och 35,7 % av kvinnor med rökning eller alkoholmissbruk i anamnesen. Mödrar som betalade för sin egen sjukvård hade högre andel personer med självmordstankar.

De flesta mödrar tog inte hormonella läkemedel eller p-piller, 46,1 % hade en oplanerad graviditet och 68,6 % gick upp 10 kg eller mer under graviditeten. Cirka 61 % av studiens deltagarna födde vaginalt, medan 90,9 % respektive 48,2 % av mödrarna fick friska barn och ammade.

Ett signifikant samband hittades mellan PND och preventivmedelsanvändning, antal födda barn (ett eller två) och intervallet mellan graviditeter på mindre än två år. Mödrar med en historia av dödfödsel och problem efter förlossningen hade högre andel PND. Cirka 75 % av mödrarna var omedvetna om symtomen på PND, 35,3 % upplevde kulturell stigma eller fördömande. Endast 6,2 % av de drabbade kvinnorna diagnostiserades med PND och fick medicinering.

Mödrar med PDD hade ofta en historia av PDD, ekonomiska och familjeproblem samt kulturell stigma. Trots att de fick mer stöd kände sig 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % respektive 70 % av mödrarna obekväma med att diskutera psykisk hälsa med läkare, män, familj respektive samhälle.

Sociala normer, kulturella övertygelser, personliga barriärer, geografiska skillnader, språkbarriärer och ekonomiska begränsningar var bland orsakerna till att inte få behandling, vilket rapporterades av 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % respektive 39,7 % av mödrarna. Logistisk regressionsanalys identifierade flera signifikanta prediktorer för postpartumneedfall, inklusive civilstånd, barns hälsa, problem efter förlossningen, etnicitet, graviditetsstatus och psykologiska faktorer.