Strålning och hormonbehandling kan ersätta kemoterapi för prostatacancer

Strålbehandling kan användas tillsammans med hormonbehandling, försenar behovet av kemoterapi och avsevärt förbättra livskvaliteten för vissa patienter med avancerad prostatacancer, enligt en studie ledd av forskare från The Royal Marsden NHS Foundation Trust och The Institute of Cancer Research, London.

Resultat från TRAP-studien (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) presenterades vid den årliga kongressen för European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO).. P>

Behandling av avancerad cancer

Fas II av denna studie är den första prospektiva studien som undersöker användningen av stereotaktisk kroppsstrålning (SBRT) hos patienter med hormonrefraktär oligoprogressiv prostatacancer. Oligoprogressiv cancer uppstår när celler från den ursprungliga tumören flyttar till färre än tre platser i kroppen och bildar nya tumörer eller lesioner.

För närvarande anses sjukdomsprogression efter hormonbehandling vara ett tecken på att cancern har blivit resistent mot behandling. Studieresultaten visade dock att endast vissa tumörer kan vara resistenta, och om dessa tumörer behandlas med strålbehandling kommer resten av cancern att fortsätta svara på hormonbehandling.

Studien visade att patienter var cancerfria under i genomsnitt sex månader (6,4) och 40,1 % av patienterna var progressionsfria vid 12 månader.

SBRT och hormonterapistudie

I en nationell studie utförd på cancercentra över hela Storbritannien, undersökte forskare om ge SBRT tillsammans med androgenreceptorinriktade medel till patienter med oligoprogressiv prostatacancer kunde fördröja utvecklingen av deras sjukdom.

SBRT, som kan utföras på CyberKnife-maskiner eller vanliga strålbehandlingsmaskiner, tillåter läkare att exakt rikta in sig på tumörer med submillimeterprecision. Detta tillvägagångssätt använder avancerad avbildnings- och behandlingsplaneringsteknik för att leverera strålning med precision samtidigt som skador på omgivande frisk vävnad minimeras.

40 % av männen hade inga tecken på cancertillväxt vid 12 månader

Patienter i studien hade avancerad prostatacancer som inte längre svarade på konventionell behandling. De hade inte mer än två nya cancerformer som uppträdde under de två typerna av hormonbehandling efter ett initialt bra svar på behandlingen. Alla patienter fick fem eller sex SBRT-sessioner, som var smärtfria och tog cirka 20–30 minuter vardera.

Totalt 81 män fick SBRT, och majoriteten (67 %) hade en enda oligoprogressiv tumör. Behandlingsområdena inkluderade ben (59 %), lunga (1 %), lymfkörtlar (32 %) och prostata (8 %).

Efter i genomsnitt 19,2 månader upplevde 53 (65 %) patienter sjukdomsprogression; 32 (40%) utvecklades inom sex månader efter SBRT-behandling. Medianprogressionsfri överlevnad efter SBRT var 6,4 månader, och 40 % av männen hade inga tecken på cancertillväxt 12 månader efter behandling.

PSA-nivåer kan indikera effektiviteten av SBRT

PSA-nivåer, i samband med prostatacancer, hänvisar till nivån av prostataspecifikt antigen i blodet, en markör som utsöndras av prostata och ökar i cancer. Bland 43 män vars PSA-resultat var tillgängliga tre månader efter SBRT och vars cancer inte hade utvecklats efter sex månader, hade 84 % en signifikant minskning av PSA-nivåerna. Detta kan jämföras med 45 % för dem som utvecklats eller dog inom sex månader. Därför verkar PSA vara en bra indikator för den långsiktiga effektiviteten av SBRT.

Ytterligare forskning

Behandlingen studeras nu i STAR-TRAP-studien, ledd av Dr Julia Murray vid The Royal Marsden NHS Foundation Trust, med hopp om att resultaten kommer att bidra till att förändra standarden på vården för patienter med avancerad prostatacancer.

Hoppas på att fördröja behovet av kemoterapi

Dr Alison Tree, konsult klinisk onkolog vid Royal Marsden NHS Foundation Trust, hedersläsare vid Institute of Cancer Research och huvudutredare för TRAP-studien, sa: "Dessa initiala resultat kan vara goda nyheter för patienter med avancerad prostatacancer. Vi är engagerade i att utveckla smartare, snällare och mer effektiva behandlingar för patienter i Storbritannien och runt om i världen.

"För närvarande är behandlingsalternativen för män med avancerad prostatacancer begränsade, men jag är hoppfull att när större studier har genomförts för att bekräfta våra fynd, kommer vi att se förändringar och kunna behandla dessa patienter annorlunda, med strålbehandling som standard för att inrikta sig på läkemedelsresistenta delar av cancer.

"Strålbehandling tolereras väl och betydande biverkningar är sällsynta, så vi hoppas att denna behandling kommer att fördröja behovet av kemoterapi i framtiden och förlänga livskvaliteten."

Simon Grieveson, biträdande forskningschef vid Prostate Cancer UK, sa: "Strålbehandling kan vara en extremt effektiv behandling för män med lokaliserad prostatacancer i ett tidigt stadium, men vi finansierade TRAP-studien för att utforska användningen av strålbehandling hos män vars cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

"Dessa resultat är mycket lovande och tyder på att inriktning av strålbehandling till områden där cancer har spridit sig kan försena ytterligare utveckling av sjukdomen och behovet av efterföljande behandlingar som kemoterapi.

"Även om dessa resultat erbjuder stora löften för män med avancerad prostatacancer som börjar uttömma behandlingsalternativ, måste detta nu testas i en större randomiserad studie, och Prostate Cancer UK finansierar STAR-TRAP-studien för att uppnå detta." p>